颈部淋巴结详细分区.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/7/22,#,颈部淋巴结分区,概述,颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有,800,枚,淋巴结，其中约,300,枚位于颈部。,正常颈部淋巴结直径多为,0.2-0.5cm,，其不仅接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。,颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。,1991,年颈部淋巴结分区,颈部,淋巴结分为七区,：,I,区：颏下及颌下淋巴结,II,区：,颈内静脉上,组,III,区：,颈内静脉中,组,IV,区：,颈内静脉下,组,V,区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、,斜 方,肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结,VI,区：中央区淋巴结,，即颈前淋巴结；包括,喉前、气管前和,气管旁淋巴结,VII,区,：上纵隔,淋巴结,2013,版头颈部淋巴结分区指南,IA,颏下淋巴组,；,IB,颌下淋巴组,IIA,上颈淋巴组,；,IIB,上颈淋巴组,III,中颈淋巴组,IVA,下颈淋巴组,；,IVB,锁骨上内侧组,V,颈,后三角淋巴,组,:,VA,上颈后三角淋巴组,；,VB,下颈后三角淋巴组,；,VC,锁骨上外侧组,VI,颈前淋巴,组,:,VIA,颈前淋巴结,；,VIB,喉前、气管前和气管旁淋巴结,VII,椎前淋巴,组,:,VIIA,咽后淋巴结；,VIIB,茎突,后淋巴结,VIII,腮腺淋巴组,IX,面颊淋巴组,X,颅底后,组,:,XA,耳后、耳下淋巴结；,XB,枕淋巴结,I,区 颏下及颌下淋巴结,位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘,以,二腹肌,为界内下方为,IA,区，外上方为,IB,区,IA(,颏下,),IB(,颌下,),上界,下颌舌骨肌,颌下腺上缘、下颌舌骨肌,下界,颈阔肌（二腹肌前腹下缘）,颈阔肌,前界,下颌联合,同,IA,后界,舌骨体、下颌舌骨肌,颌下腺后缘、二腹肌后腹,外界,二腹肌前腹内缘,下颌骨内侧、颈阔肌、翼内肌,内界,无,二腹肌前腹外侧和后腹,口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤,口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤,II,区 颈内静脉上组,（第,1,颈椎横突下缘,-,舌骨体下缘）,II,区,以,颈内静脉后缘,为界分,IIA,区和,IIB,区,多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为,喉癌,转移首发部位。,IIB,多见于鼻咽和口咽肿瘤。,IIA,（上颈前）,IIB,（上颈后）,上界,C1,横突下缘,同,IIA,下界,舌骨体下缘,同,IIA,前界,下颌下腺后缘、二腹肌后腹后缘,颈内静脉后缘,后界,颈内静脉后缘,胸锁乳突肌后缘,外界,胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹,同,IIA,内界,颈内动脉内缘、斜角肌,同,IIA,III,区 颈内静脉中组,（舌骨体下缘,-,环状软骨下缘）,口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤,IV,区 颈内静脉下组,（环状软骨下缘,-,胸骨柄上缘）,下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤,2013,版：,以,胸骨柄上缘,2cm,为界分,IVA,区,和,IVB,区,IVA,区 下,颈淋巴,组,IVB,区 锁骨,上内侧,组,V,区 颈后三角淋巴结群,（舌骨体上缘,-,锁骨）,鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤,2013,版：,VA,上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘,-,环状软骨下缘,）,VB,下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘,-,颈横血管下缘平面,）,VC,锁骨上外侧组（,颈横血管下缘平面,-,胸骨柄上缘上,2cm,）,外科：,以,环状软骨,为界分,VA,区和,VB,区,VA,（上颈后三角）,VB,（下颈后三角）,VC,（锁骨外侧组）,上界,舌骨体上缘,环状软骨下缘,颈横血管下缘平面,下界,环状软骨下缘,颈横血管下缘平面,胸骨柄上缘上,2cm,前界,胸锁乳突肌后缘,同,VA,皮肤,后界,斜方肌前缘,同,VA,斜方肌前缘、前锯肌前,1cm,外界,颈阔肌、皮肤,同,VA,斜方肌、锁骨,内界,肩胛提肌、斜角肌,同,VA,斜角肌、胸锁乳突肌、,IVA,区外侧,VI,区 中央区淋巴结,（,颈前淋巴结；舌骨体下缘,-,胸骨柄）,口腔、声门下、下唇、梨状隐窝、甲状腺、颈段食管,VII,区 上纵隔淋巴结,(,胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总动脉之间,),锁骨上淋巴结,（,锁骨水平至锁骨以下、颈总动脉外,侧）,咽后淋巴结,（颅底至颅底下,2cm,，位于双侧颈内动脉内缘之间）,鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤,2013,版,VII,椎前淋巴,组,(VIIA,咽后淋巴结；,VIIB,茎突后,淋巴结,),VIII,腮腺淋巴,组,（颧弓、外耳道,-,下颌角）,IX,面颊淋巴,组,(,眼眶下缘,-,下颌骨下缘,),X,颅底后,组,(XA,耳,后、耳下淋巴结；,XB,枕淋巴结,),VIIA,（咽后）,VIIB,（茎突后）,上界,C1,上缘、硬腭,颅底、颈静脉孔,下界,舌骨体上缘,C1,横突下缘,(II,区上界,),前界,上、中咽缩肌后缘,茎突前咽旁间隙后缘,后界,头长肌、颈长肌,C1,椎体、颅底,外界,颈内动脉内侧,茎突、腮腺深叶,内界,头长肌外侧平行线,颈内动脉内缘,VIII(,腮腺,),IX(,面颊,),上界,颧弓、外耳道,眼眶下缘,下界,下颌角,下颌骨下缘,前界,下颌骨升支后缘、咀嚼肌后缘、二腹肌后腹,面部浅表肌肉腱膜,后界,胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹,咀嚼肌前缘、颊质垫（,Bichat,脂肪垫）,外界,面部浅表肌肉腱膜,面部浅表肌肉腱膜,内界,茎突、茎突肌,颊肌,XA(,耳后、耳下,),XB(,枕淋巴结,),上界,外耳道上缘,枕外隆突,下界,乳突末端,V,区上界（舌骨体上缘）,前界,乳突前缘、外耳道后缘,胸锁乳突肌后缘,后界,胸锁乳突肌后缘,斜方肌前外侧缘,外界,皮下组织,皮下组织,内界,头颊肌、颞骨,头颊肌,IX,面颊淋巴结,XA,耳后、耳下淋巴结,VIII,腮腺淋巴结,VIIB,茎突后淋巴结,XB,枕淋巴结,VIIA,咽后淋巴结,II,上,颈淋巴结,IB,颌下淋巴结,V,颈后三角淋巴结,IA,颏下淋巴结,III,颈内静脉中组,VIA,颈前淋巴结,VIB,喉前、气管前和气管旁淋巴结,IVA,下颈淋巴组,VC,锁骨上外侧组,IVB,锁骨上内侧组,谢,谢,