护士内科护理学4传染病.pptx

传染传染传染传染源源源源病原体从传染源体内排除后侵入另一个易感者体内所经历的途径病原体从传染源体内排除后侵入另一个易感者体内所经历的途径：如空气、飞沫、尘埃；水、食物、苍蝇、蟑螂；日常生活接触；如空气、飞沫、尘埃；水、食物、苍蝇、蟑螂；日常生活接触；吸血节肢动物；含病原体的血液及血制品；土壤等。吸血节肢动物；含病原体的血液及血制品；土壤等。传播传播传播传播途径途径途径途径某一特定人群中对某种传染病的易感程度。某一特定人群中对某种传染病的易感程度。对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。人群人群人群人群易感性易感性易感性易感性1.1.自然因素自然因素2.2.社会因素社会因素病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物：患者、病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物：患者、隐性感染者、隐性感染者、病原携带者病原携带者、受感染的动物。、受感染的动物。传染病流行的三个基本条件及影响因素传染病流行的三个基本条件及影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素 传染病概述传染病概述管理管理管理管理传染传染传染传染源源源源 目的目的是消灭被污染环境中的病原体及传递病原体的生物媒介是消灭被污染环境中的病原体及传递病原体的生物媒介 消毒消毒是切断传播途径的重要措施：是切断传播途径的重要措施：疫源地消毒疫源地消毒 预防消毒预防消毒切断切断切断切断传播传播传播传播途径途径途径途径1.1.提高非特异性免疫力提高非特异性免疫力2.2.提高特异性免疫力提高特异性免疫力 人工主动免疫人工主动免疫预防接种疫苗预防接种疫苗 人工被动免疫人工被动免疫 药物预防药物预防保护保护保护保护易感易感易感易感人群人群人群人群 传染病概述传染病概述1.1.患者的管理：患者的管理：甲类甲类鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱；乙类；乙类2525种；丙类种；丙类1111种。种。2.2.接触者的管理接触者的管理3.3.病原携带者的管理病原携带者的管理4.4.动物传染源的管理动物传染源的管理 传染病流行的预防传染病流行的预防 复习思考题A1A1型题型题1.1.传染病的流行过程必须具备的传染病的流行过程必须具备的3 3个基本环节是个基本环节是 A.A.病原体、环境、易感人群病原体、环境、易感人群 B.B.病原体、人体、环境病原体、人体、环境 C.C.病原体、环境、传染源病原体、环境、传染源 D.D.传染源、环境、传播途径传染源、环境、传播途径 E.E.传染源、传播途径、易感人群传染源、传播途径、易感人群2.2.大多数传染病在感染过程中最常见的表现是大多数传染病在感染过程中最常见的表现是 A.A.病原体被清除病原体被清除 B.B.隐性感染隐性感染 C.C.病原携带状态病原携带状态 D.D.潜伏性感染潜伏性感染 E.E.显性感染显性感染3.3.根据中华人民共和国传染病防治法及其细则，将法定传染病分为根据中华人民共和国传染病防治法及其细则，将法定传染病分为 A.A.三大类三大类3636种种 B.B.三大类三大类3737种种 C.C.三大类三大类3838种种 D.D.三大类三大类3939种种 E.E.四大类四大类4040种种4.4.列为甲类传染病的病种是列为甲类传染病的病种是 A.A.病毒性肝炎、流脑病毒性肝炎、流脑 B.B.流脑、肺结核流脑、肺结核 C.C.鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱 D.D.非典型肺炎、手足口病非典型肺炎、手足口病 E.E.艾滋病、禽流感艾滋病、禽流感5.5.列入乙类传染病，但按甲类传染病管理的是列入乙类传染病，但按甲类传染病管理的是 A.A.传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 B.B.手足口病手足口病 C.C.艾滋病艾滋病 D.D.百日咳百日咳 E.E.肺结核肺结核 6.6.关于病原携带者流行病学意义的错误观点是关于病原携带者流行病学意义的错误观点是 A.A.病原携带者都是传染源病原携带者都是传染源 B.B.病原携带者能不断排出病原体病原携带者能不断排出病原体 C.C.病原携带者不出现任何疾病状态病原携带者不出现任何疾病状态 D.D.病原携带者最终都成为隐性感染者病原携带者最终都成为隐性感染者 E.E.病原携带者在传染病流行过程中起重要作用病原携带者在传染病流行过程中起重要作用7.7.确定传染病接触者医学观察、留验期限的主要依据是确定传染病接触者医学观察、留验期限的主要依据是 A.A.传染期传染期 B.B.前驱期前驱期 C.C.症状明显期症状明显期 D.D.潜伏期潜伏期 E.E.恢复期恢复期8.8.传染病报告制度是及早掌握疫情的重要措施，根据中华人民共和国传染病报告制度是及早掌握疫情的重要措施，根据中华人民共和国 传染病防治法，发现甲类传染病后传染病防治法，发现甲类传染病后 A.A.城镇在城镇在1 1小时内上报，农村在小时内上报，农村在3 3小时内上报小时内上报 B.B.城镇在城镇在2 2小时内上报，农村在小时内上报，农村在6 6小时内上报小时内上报 C.C.城镇在城镇在4 4小时内上报，农村在小时内上报，农村在8 8小时内上报小时内上报 D.D.城镇在城镇在6 6小时内上报，农村在小时内上报，农村在1212小时内上报小时内上报 E.E.城镇在城镇在1212小时内上报，农村在小时内上报，农村在2424小时内上报小时内上报 复习思考题 病毒性肝炎患者的护理病毒性肝炎患者的护理流行流行流行流行病学病学病学病学资料资料资料资料临床临床临床临床表现表现表现表现1.1.传染源：甲、戊型肝炎为急性期患者和亚临床感染者；乙、丙、传染源：甲、戊型肝炎为急性期患者和亚临床感染者；乙、丙、丁型肝炎为慢性患者和病原携带者。丁型肝炎为慢性患者和病原携带者。2.2.传播途径：甲、戊型肝炎，传播途径：甲、戊型肝炎，经粪口途径传播；经粪口途径传播；乙、丙、丁型肝乙、丙、丁型肝 炎：炎：经血液和体液途径传播，母婴传播是乙肝传播的重要途径。经血液和体液途径传播，母婴传播是乙肝传播的重要途径。3 3人群易感性：普遍易感。人群易感性：普遍易感。.1.1.急性肝炎：急性肝炎：急性黄疸型肝炎：黄疸前期；黄疸期；恢复期。急性黄疸型肝炎：黄疸前期；黄疸期；恢复期。急性无黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎2.2.慢性肝炎：慢性肝炎：肝炎病程超过半年，仅见于乙、丙、丁肝炎。肝炎病程超过半年，仅见于乙、丙、丁肝炎。3.3.重型肝炎：最严重的临床类型，病死率达重型肝炎：最严重的临床类型，病死率达50%50%80%80%。急性重型急性重型 肝炎：肝炎：急性肝炎病程在急性肝炎病程在1010天内出现天内出现“胆酶分离胆酶分离”、肝、肝 脏缩小、肝臭、出血倾向、肝性脑病、肝肾综合征等脏缩小、肝臭、出血倾向、肝性脑病、肝肾综合征等 表现表现。亚急性重型肝炎：急性肝炎病程亚急性重型肝炎：急性肝炎病程1010天后出现天后出现 急性重型肝炎的表现。急性重型肝炎的表现。慢性重型肝炎（慢性重型肝炎（最常见最常见）：）：慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎。的重型肝炎。4.4.淤胆型肝炎：黄疸深、症状轻、粪便呈灰白色。淤胆型肝炎：黄疸深、症状轻、粪便呈灰白色。辅助辅助辅助辅助检查检查检查检查1.1.血清学检查：血清学检查：丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALTALT）升高，最常用的判定肝细）升高，最常用的判定肝细 胞损害的重要指标。胞损害的重要指标。天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST）升高。）升高。清清 蛋白（蛋白（A A）下降、球蛋白（）下降、球蛋白（G G）升高，）升高，A/GA/G比值下降。比值下降。胆红素升高。胆红素升高。凝血酶原活动度（凝血酶原活动度（PTAPTA）下降，重型肝炎）下降，重型肝炎 40%40%。血氨：肝性血氨：肝性 脑病时升高。脑病时升高。2.2.尿胆红素检测：尿胆原、尿胆红素增加。尿胆红素检测：尿胆原、尿胆红素增加。3.3.肝炎病毒血清标记物检测肝炎病毒血清标记物检测（1 1）甲型肝炎：）甲型肝炎：抗抗-HAV-IgM-HAV-IgM，近期感染，确诊；，近期感染，确诊；抗抗-HAV-IgG,-HAV-IgG,保护性抗体。保护性抗体。（2 2）乙型肝炎：）乙型肝炎：HBsAgHBsAg，乙肝病毒感染，乙肝病毒感染，抗抗-HBs-HBs，保护性抗体，保护性抗体 HBeAgHBeAg，乙肝病毒复制活跃，抗，乙肝病毒复制活跃，抗HBeHBe，乙肝病毒复制减少，乙肝病毒复制减少 HBcAgHBcAg，不易检出，乙肝病毒复制，抗，不易检出，乙肝病毒复制，抗-HBc-HBc，低水平复制，低水平复制（3 3）丙型肝炎：）丙型肝炎：抗抗-HCV-HCV，丙型肝炎感染的标志，丙型肝炎感染的标志（4 4）丁型肝炎：）丁型肝炎：抗抗-HDV-HDV，丁型肝炎感染的标志，丁型肝炎感染的标志（5 5）戊型肝炎：）戊型肝炎：抗抗-HEV-HEV，戊型肝炎感染的标志，戊型肝炎感染的标志 病毒性肝炎患者的护理病毒性肝炎患者的护理治疗治疗治疗治疗要点要点要点要点护理护理护理护理问题问题问题问题1.1.急性肝炎：急性肝炎：早期卧床休息、避免劳累，饮食清淡、富于营养，早期卧床休息、避免劳累，饮食清淡、富于营养，补充多种维生素，适当应用非特异性护肝药物。补充多种维生素，适当应用非特异性护肝药物。2.2.慢性肝炎：慢性肝炎：休息和营养。休息和营养。抗病毒药物：主要用于活动期。抗病毒药物：主要用于活动期。非特异性护肝药物。非特异性护肝药物。调节免疫药物。调节免疫药物。3.3.重型肝炎：重型肝炎：支持治疗、对症治疗，促进肝细胞再生，防治并发支持治疗、对症治疗，促进肝细胞再生，防治并发症，争取肝移植。症，争取肝移植。4.4.淤胆型肝炎：淤胆型肝炎：糖皮质激素和中医中药。糖皮质激素和中医中药。活动无耐力；营养失调：低于机体需要量；焦虑；有皮肤完整活动无耐力；营养失调：低于机体需要量；焦虑；有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症：肝性脑病等。性受损的危险；潜在并发症：肝性脑病等。病毒性肝炎患者的护理病毒性肝炎患者的护理1.1.一般护理：一般护理：休息。休息。饮食。饮食。2 2.皮肤护理：保持皮肤清洁、预防破损和感染。皮肤护理：保持皮肤清洁、预防破损和感染。3 3.病情观察：消化道症状，黄疸程度，出血状况，生命体征。神志病情观察：消化道症状，黄疸程度，出血状况，生命体征。神志 瞳孔等。瞳孔等。4.4.用药护理用药护理 1.1.控制传染源：控制传染源：甲型、戊型肝炎：甲型、戊型肝炎：自发病日起消化道隔离自发病日起消化道隔离3 34 4周；周；乙型、丁型肝炎：乙型、丁型肝炎：急性期隔离到急性期隔离到HBsAgHBsAg转阴，恢复转阴，恢复 期未转阴按期未转阴按HBsAgHBsAg携带者处理；携带者处理；丙型肝炎丙型肝炎：急性期：急性期 隔离至病情稳定。隔离至病情稳定。2.2.切断传播途径：切断传播途径：甲型、戊型肝炎：甲型、戊型肝炎：切断消化道传播途径；切断消化道传播途径；乙型、乙型、丙型、丁型肝炎：丙型、丁型肝炎：切断血液和体液传播途径。切断血液和体液传播途径。3.3.保护易感人群：保护易感人群：甲型、乙型肝炎甲型、乙型肝炎均可通过接种疫苗进行预防。均可通过接种疫苗进行预防。护理护理护理护理措施措施措施措施预防预防预防预防措施措施措施措施 病毒性肝炎患者的护理病毒性肝炎患者的护理A1A1型题型题1.1.我国最常见的病毒性肝炎类型是我国最常见的病毒性肝炎类型是 A.A.甲型肝炎和乙型肝炎甲型肝炎和乙型肝炎 B.B.乙型肝炎和丙型肝炎乙型肝炎和丙型肝炎 C.C.丙型肝炎和丁型肝炎丙型肝炎和丁型肝炎 D.D.甲型肝炎和戊型肝炎甲型肝炎和戊型肝炎 E.E.乙型肝炎和戊型肝炎乙型肝炎和戊型肝炎2.2.甲型和戊型肝炎最主要的传播途径是甲型和戊型肝炎最主要的传播途径是 A.A.输血或血制品途径输血或血制品途径 B.B.注射途径注射途径 C.C.粪口传播粪口传播 D.D.母婴传播母婴传播 E.E.性接触传播性接触传播 3.3.以血液及体液为主要传播途径的病毒性肝炎类型是以血液及体液为主要传播途径的病毒性肝炎类型是 A.A.甲型、乙型、丙型甲型、乙型、丙型 B.B.甲型、乙型、戊型甲型、乙型、戊型 C.C.丙型、丁型、戊型丙型、丁型、戊型 D.D.乙型、丙型、丁型乙型、丙型、丁型 E.E.乙型、丁型、戊型乙型、丁型、戊型4.4.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是 A.A.消化道症状消化道症状 B.B.呼吸道症状呼吸道症状 C.C.泌尿道症状泌尿道症状 D.D.神经系统症状神经系统症状 E.E.血液系统症状血液系统症状 复习思考题5.5.抗抗HAVHAVIgMIgM阳性常提示阳性常提示 A.HAV A.HAV保护性抗体保护性抗体 B.B.甲型肝炎疫苗接种反应甲型肝炎疫苗接种反应 C.HAV C.HAV现症感染现症感染 D.D.甲型肝炎既往感染者甲型肝炎既往感染者 E.E.慢性慢性HAVHAV携带状态携带状态6.6.对对HBVHBV具有免疫保护作用的抗体是具有免疫保护作用的抗体是 A.A.抗抗HBs B.HBs B.抗抗HBc C.HBc C.抗抗HBe D.HBe D.抗抗HBcHBcIgM E.HBsAgIgM E.HBsAg7.7.反映反映HBVHBV感染最直接、最特异和最灵敏的实验室指标是感染最直接、最特异和最灵敏的实验室指标是 A.HBV A.HBVDNADNA及及DNADNA多聚酶多聚酶 B.HBsAg B.HBsAg和抗和抗HBe HBe C.HBsAg C.HBsAg和抗和抗HBs D.HBcAgHBs D.HBcAg和抗和抗HBc HBc E.HBeAg E.HBeAg和抗和抗HbeHbe8.8.需要接种乙型肝炎疫苗的重点对象是需要接种乙型肝炎疫苗的重点对象是 A.A.急性乙型肝炎患者急性乙型肝炎患者 B.B.慢性乙型肝炎患者慢性乙型肝炎患者 C.C.乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎病毒携带者 D.D.母亲母亲HBsAgHBsAg阳性的新生儿阳性的新生儿 E.E.接受输血或应用血制品的患者接受输血或应用血制品的患者 复习思考题A2A2型题型题9.9.护士小王，曾检查过乙型肝炎病毒血清标记物均为（）。在给护士小王，曾检查过乙型肝炎病毒血清标记物均为（）。在给HBeAgHBeAg阳性患者输液时，不慎扎破自己的手指，最合理的处理措阳性患者输液时，不慎扎破自己的手指，最合理的处理措 施是施是 A.A.立即局部乙醇消毒立即局部乙醇消毒 B.B.立即接种乙肝疫苗立即接种乙肝疫苗 C.C.立即检查肝功能立即检查肝功能 D.D.定期检测定期检测HBV-Ig M HBV-Ig M E.E.立即肌注高效乙肝免疫球蛋白立即肌注高效乙肝免疫球蛋白10.10.患者男，患者男，3030岁。诊断岁。诊断“输血后肝炎输血后肝炎”入院，经查血液入院，经查血液HBsAgHBsAg（-），抗），抗HBsHBs（+）。最可能感染的病毒是）。最可能感染的病毒是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV 复习思考题 艾滋病患者的护理艾滋病患者的护理（1 1）传染源：）传染源：患者和无症状病原携带者患者和无症状病原携带者（2 2）传播途径：）传播途径：性接触传播（性接触传播（主要主要）、共用针头注射及血源传播、母婴传播）、共用针头注射及血源传播、母婴传播 及被污染的器官移植、人工授精、针头刺伤、皮肤意外受感染等。及被污染的器官移植、人工授精、针头刺伤、皮肤意外受感染等。（3 3）高危易感人群：）高危易感人群：男性同性恋、多个性伴侣、静脉药物依赖者和血制品使男性同性恋、多个性伴侣、静脉药物依赖者和血制品使 用者，用者，HIVHIV感染的母亲所生的婴儿。感染的母亲所生的婴儿。（1 1）分期：）分期：急性感染期（急性感染期（期）：期）：症状轻微，感染后症状轻微，感染后2 26 6周周HIVHIV抗体阳性。抗体阳性。无症状感染期（无症状感染期（期）：期）：无任何症状，无任何症状，HIVHIV抗体阳性。抗体阳性。持续性全身淋巴结肿大期（持续性全身淋巴结肿大期（期）：期）：腹股沟及全身其他部位腹股沟及全身其他部位2 2处以上处以上 淋巴结肿大，持续淋巴结肿大，持续3 3个月以上，无自觉症状。个月以上，无自觉症状。艾滋病期（艾滋病期（期）：期）：艾滋病病的最终阶段，易发生机会性感染及恶性艾滋病病的最终阶段，易发生机会性感染及恶性 肿瘤，累及全身各系统。肿瘤，累及全身各系统。（2 2）各系统表现：）各系统表现：呼吸系统：肺孢子菌肺炎最常见，机会性感染死亡的主要原呼吸系统：肺孢子菌肺炎最常见，机会性感染死亡的主要原 因。因。消化系统：念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒引起口腔和食管炎消化系统：念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒引起口腔和食管炎 症、溃疡最常见。症、溃疡最常见。中枢神经系统：直接感染、机会性感染和机会性中枢神经系统：直接感染、机会性感染和机会性 肿瘤。肿瘤。皮肤黏膜：卡波西肉瘤、白色念珠菌或疱疹病毒感染。皮肤黏膜：卡波西肉瘤、白色念珠菌或疱疹病毒感染。眼眼 部：巨细胞病毒、弓形虫视网膜炎，卡波西肉瘤等。部：巨细胞病毒、弓形虫视网膜炎，卡波西肉瘤等。流行流行病学病学资料资料临床临床表现表现 常规检查：红细胞、白细胞、血小板均降低，血沉加快。常规检查：红细胞、白细胞、血小板均降低，血沉加快。免疫学检查：免疫学检查：T T细胞绝对值下降，细胞绝对值下降，CD4+TCD4+T淋巴细胞下降，淋巴细胞下降，CD4/CD8CD4/CD81 1 血清学检查血清学检查：HIV-1HIV-1抗体阳性，抗体阳性，HIVHIV抗原阳性。抗原阳性。HIV-RNAHIV-RNA定量检测定量检测 抗病毒治疗：抗病毒治疗：核苷类逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂，如叠氮胸苷、齐多夫定、，如叠氮胸苷、齐多夫定、拉米夫定等；拉米夫定等；非核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂，如奈韦拉，如奈韦拉 平、施多宁等；平、施多宁等；蛋白酶抑制剂，蛋白酶抑制剂，茚地那韦等。茚地那韦等。免疫学治疗免疫学治疗 并发症并发症治疗治疗 支持及对症治疗支持及对症治疗 预防母婴传播治疗预防母婴传播治疗 体温过高体温过高 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 腹泻腹泻 有感染的危险有感染的危险 有传播感染的危险有传播感染的危险 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 恐惧恐惧 社交孤立社交孤立辅助辅助检查检查 艾滋病患者的护理艾滋病患者的护理治疗治疗要点要点护理护理问题问题（1 1）一般护理：）一般护理：隔离：隔离：血液和体液隔离，保护性隔离。血液和体液隔离，保护性隔离。生活护理。生活护理。营养保证。营养保证。预防感染。预防感染。心理护理心理护理（2 2）对症护理：）对症护理：腹泻。腹泻。发热。发热。呼吸困难。呼吸困难。呕吐。呕吐。（3 3）防止医源性感染）防止医源性感染（4 4）用药护理：骨髓抑制、末稍神经炎、肝功能等。）用药护理：骨髓抑制、末稍神经炎、肝功能等。（5 5）病情观察：一般状况、精神状态、神经系统变化、呼吸系统感）病情观察：一般状况、精神状态、神经系统变化、呼吸系统感 染表现、染表现、消化系统症状、皮肤黏膜病损等。消化系统症状、皮肤黏膜病损等。（1 1）对无症状感染者的知识教育）对无症状感染者的知识教育（2 2）对）对HIVHIV患者及其家属的指导。患者及其家属的指导。艾滋病患者的护理艾滋病患者的护理护理护理措施措施健康健康教育教育预防预防措施措施（1 1）管理传染源）管理传染源（2 2）切断传播途径：）切断传播途径：洁身自爱，遵守性道德。洁身自爱，遵守性道德。拒绝毒品。拒绝毒品。无偿无偿 献血。献血。提倡避免不必要的注射、输血和使用血制品。提倡避免不必要的注射、输血和使用血制品。注意注意 个人卫生。个人卫生。对感染对感染HIVHIV的孕产妇及时采取抗病毒药物干预、避的孕产妇及时采取抗病毒药物干预、避 免母乳喂养等预防措施。免母乳喂养等预防措施。（3 3）保护易感人群）保护易感人群A1A1型题型题1.1.艾滋病的病原体是艾滋病的病原体是 A.A.人类嗜人类嗜T T细胞病毒细胞病毒 B.B.人类嗜人类嗜T T细胞病毒细胞病毒 C.EB C.EB病毒病毒D.D.人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 E.E.人白血病病毒人白血病病毒2.2.艾滋病最重要的传播途径是艾滋病最重要的传播途径是 A.A.器官移植器官移植 B.B.人工授精人工授精 C.C.性接触性接触 D.D.输液输液 E.E.输血输血3.HIV3.HIV的传播途径不包括的传播途径不包括 A.A.同性或异性间性行为同性或异性间性行为 B.B.药瘾者共用注射器药瘾者共用注射器 C.C.垂直传播垂直传播 D.D.输血和器官移植输血和器官移植 E.E.日常生活的一般接触日常生活的一般接触4.HIV4.HIV致病的关键因素是致病的关键因素是 A.HIV A.HIV基因可以和宿主基因整合基因可以和宿主基因整合 B.B.可合并各种类型的机会性感染可合并各种类型的机会性感染 C.HIV C.HIV易变异而逃避免疫系统攻击易变异而逃避免疫系统攻击 D.D.可发生各种肿瘤而致死可发生各种肿瘤而致死 E.E.侵犯侵犯CDCD4 4+T T淋巴细胞，造成严重的免疫缺陷淋巴细胞，造成严重的免疫缺陷 5.5.艾滋病患者要重点防治的病情是艾滋病患者要重点防治的病情是 A.A.淋巴结肿大淋巴结肿大 B.B.机会性感染机会性感染 C.C.吞咽困难吞咽困难 D.D.肌肉关节痛肌肉关节痛 E.E.皮疹皮疹 复习思考题6.6.艾滋病目前不能实现的预防措施是艾滋病目前不能实现的预防措施是 A.A.普及防治知识普及防治知识 B.B.取缔暗娼取缔暗娼 C.C.加强国境检疫加强国境检疫 D.D.接种接种HIVHIV疫苗疫苗 E.E.加强对献血员和血制品的严格检测加强对献血员和血制品的严格检测A2A2型题型题7.7.患者男，患者男，3535岁。因低热月余就诊，查体中发现血清抗岁。因低热月余就诊，查体中发现血清抗-HIV-HIV阳性。护士阳性。护士 对其进行健康教育时，对其进行健康教育时，不正确不正确的指导是的指导是 A.A.排泄物用漂白粉消毒排泄物用漂白粉消毒 B.B.严禁献血严禁献血 C.C.性生活应使用避孕套性生活应使用避孕套 D.D.不能和他人共用牙刷不能和他人共用牙刷 E.E.外出时应戴口罩外出时应戴口罩8.8.患者女，患者女，3838岁。发热、咳嗽岁。发热、咳嗽2 2周，伴胸痛、气促和极度疲乏，拟诊周，伴胸痛、气促和极度疲乏，拟诊“艾艾滋病滋病”。身体评估：体温。身体评估：体温38.538.5，两侧颊黏膜散在溃疡、表面白色分，两侧颊黏膜散在溃疡、表面白色分泌物，两肺湿啰音。白细胞泌物，两肺湿啰音。白细胞4 410109 9/L/L，CD4CD4/CD8/CD81 1，X X线胸片示两肺线胸片示两肺间质性肺炎。间质性肺炎。不恰当不恰当的护理措施是的护理措施是 A.A.严格执行消毒隔离措施严格执行消毒隔离措施 B.B.指导患者避免受孕指导患者避免受孕 C.C.提供患者与家属亲友沟通的机会以获得更多的心理支持提供患者与家属亲友沟通的机会以获得更多的心理支持 D.D.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化食物给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化食物 E.E.安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离 复习思考题 流行性乙型脑炎患者的护理流行性乙型脑炎患者的护理预防措施：预防措施：加强家畜（猪）管理。加强家畜（猪）管理。开展防蚊、灭蚊工作。开展防蚊、灭蚊工作。1010岁以下儿童接种乙脑疫苗。岁以下儿童接种乙脑疫苗。辅助检查：辅助检查：特异性特异性IgMIgM抗体抗体在病后在病后3 3 4 4天即出现，天即出现，有早期诊有早期诊 断价值；断价值；血常规、脑脊血常规、脑脊 液、脑液、脑CTCT等有助于诊断等有助于诊断临床表现：临床表现：1.1.分期：分期：初期。初期。极期：极期：高热、惊厥、呼吸高热、惊厥、呼吸 衰竭、衰竭、意识障碍、颅内高意识障碍、颅内高 压、其他神经系统表现。压、其他神经系统表现。恢复期。恢复期。后遗症期。后遗症期。2.2.分型：分型：轻型。轻型。普通型。普通型。重型。重型。极重型。极重型。流行病学资料：流行病学资料：猪猪是最重要的传染源及中间宿主是最重要的传染源及中间宿主 蚊虫蚊虫是主要传播媒介是主要传播媒介 人群普遍易感，人群普遍易感，1010岁以下儿童多见岁以下儿童多见治疗要点：治疗要点：高热、惊厥和呼吸衰竭的治疗是高热、惊厥和呼吸衰竭的治疗是 抢救乙型脑炎患者的关键。抢救乙型脑炎患者的关键。护理措施：护理措施：一般护理。一般护理。对症护理：高热；惊厥或抽搐；对症护理：高热；惊厥或抽搐；昏迷；脑水肿。昏迷；脑水肿。用药护理。用药护理。病情观察。病情观察。护理问题：体温过高；气体交换受损；有受护理问题：体温过高；气体交换受损；有受 伤的危险；躯体移动障碍；潜在伤的危险；躯体移动障碍；潜在 并发症：脑疝并发症：脑疝A1A1型题型题1.1.在我国流行性乙型脑炎的流行季节为在我国流行性乙型脑炎的流行季节为 A.4 A.4、5 5、6 6月月 B.5 B.5、6 6、7 7月月 C.6 C.6、7 7、8 8月月 D.7 D.7、8 8、9 9月月 E.8 E.8、9 9、1010月月2.2.流行性乙型脑炎最主要的传染源是流行性乙型脑炎最主要的传染源是 A.A.乙型脑炎患者乙型脑炎患者 B.B.乙型脑炎病毒携带者乙型脑炎病毒携带者 C.C.蚊蚊 D.D.鸭鸭 E.E.猪猪 3.3.流行性乙型脑炎的早期诊断方法是流行性乙型脑炎的早期诊断方法是 A.A.补体结合试验补体结合试验 B.B.血凝抑制试验血凝抑制试验 D.D.特异性特异性IgMIgM抗体抗体 C.C.中和试验中和试验 E.E.特异性特异性IgGIgG抗体抗体4.4.流行性乙型脑炎患者最主要的死亡原因是流行性乙型脑炎患者最主要的死亡原因是 A.A.胃肠道出血胃肠道出血 B.B.呼吸衰竭呼吸衰竭 C.C.循环衰竭循环衰竭 D.D.频繁抽搐频繁抽搐 E.E.继发感染继发感染5.5.乙型脑炎高热患者应尽快将体温控制在乙型脑炎高热患者应尽快将体温控制在 A.36 A.36左右左右 B.37 B.37左右左右 C.38 C.38左右左右 D.39 D.39左右左右 E.40 E.40左右左右 复习思考题6.6.流行性乙型脑炎的最常见并发症为流行性乙型脑炎的最常见并发症为 A.A.肺不张肺不张 B.B.褥疮褥疮 C.C.金葡菌败血症金葡菌败血症 D.D.支气管肺炎支气管肺炎 E.E.泌尿道感染泌尿道感染A2A2型题型题7.7.患儿女，患儿女，3 3岁。高热、呕吐伴抽搐岁。高热、呕吐伴抽搐2 2日于日于8 8月月2626日入院。日入院。T 39.5T 39.5，颈有，颈有抵抗，巴氏征阳性。血白细胞抵抗，巴氏征阳性。血白细胞181810109 9/L,/L,中性粒细胞中性粒细胞0.800.80；脑脊液细胞；脑脊液细胞数数10010010106 6/L,/L,糖糖2.82.8mol/Lmol/L，氯化物，氯化物120120mol/Lmol/L，蛋白，蛋白500mg/L500mg/L。最可。最可能的诊断是能的诊断是 A.A.结核性脑膜炎结核性脑膜炎 B.B.流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 C.C.中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾 D.D.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 E.E.脑型疟疾脑型疟疾8.8.患儿男，患儿男，5 5岁。高热、头痛伴烦躁不安岁。高热、头痛伴烦躁不安3 3日，时有抽搐发生。日，时有抽搐发生。T 41T 41，呼，呼吸吸3232次次/分，神志清，颈项强直。血白细胞分，神志清，颈项强直。血白细胞151510109 9/L/L，中性粒细胞，中性粒细胞0.820.82；脑脊液：细胞数；脑脊液：细胞数10010010106 6/L/L、蛋白、蛋白400mg/L400mg/L、糖和氯化物正常。临床、糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。首要的护理措施是诊断流行性乙型脑炎。首要的护理措施是 A.A.采用物理降温和退热药降低体温采用物理降温和退热药降低体温 B.B.给氧以改善呼吸困难给氧以改善呼吸困难 C.C.静脉补液维持水和电解质平衡静脉补液维持水和电解质平衡 D.D.使用脱水剂预防抽搐使用脱水剂预防抽搐 E.E.应用抗病毒药物应用抗病毒药物 复习思考题A3A3型题型题（9 91010题共用题干）题共用题干）患儿男，患儿男，5 5岁。发热、头痛、呕吐岁。发热、头痛、呕吐3 3日，频繁抽搐日，频繁抽搐1 1小时，于小时，于8 8月月2929日入日入院。体温院。体温4040，呼吸，呼吸3838次次/分，血压分，血压94/62mmHg94/62mmHg，浅昏迷，颈抵抗明显，浅昏迷，颈抵抗明显，脑膜刺激征脑膜刺激征(+)(+)，巴氏征，巴氏征(+)(+)，血白细胞，血白细胞121210109 9/L/L，中性，中性0.850.85。临床诊断。临床诊断流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 9.9.最有助诊断的检查是最有助诊断的检查是 A.A.粪常规粪常规 B.B.血培养血培养 C.C.脑脊液检查脑脊液检查 D.D.血电解质血电解质 E.E.血涂片检查血涂片检查10.10.最重要的病情观察内容是最重要的病情观察内容是 A.A.高热高热 B.B.休克休克 C.C.心力衰竭心力衰竭 D.D.呼吸衰竭呼吸衰竭 E.E.消化道出血消化道出血 复习思考题