心脏起搏器注意事项.doc

心脏起搏器的适应症及注意事项
现在全世界约有200余万患者佩带起搏器生活。心脏起搏技术已成为生物医学工程中最具代表性的成就和心血管疾病治疗的重要方法。心动过缓、过速均可导致严重的血流动力学异常而威胁生命。对于这种严重的心律失常药物治疗有时不能奏效,而植入起搏器或除颤器常常可以获得满意效果。
安装心脏起搏器的适应征:

1、高度或完全性房室传导阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者。无症状,而心率（50次/分或QRS宽大畸形;而心室停搏）2秒者为相对适应证。
2、二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿一斯综合征或晕厥发作者。持续二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率〈5O次/分而无症状者为相对适应证。
3、完全性或不完全性三束支和双束支阻滞伴有间歇或阵发性完全性房室传导阻滞,或心室率〈4O次/分者。双束支阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者。交替出现的完全性左右束支阻滞,希氏束图证实H-V延长者。
4、病态窦房结综合征有如下表现：严重窦性心动过缓,心室率〈45次/分,严重影响器官供血,出现心衰、心绞痛、头晕、黑朦者;心动过缓、窦性静止或窦房阻滞,R-R间期〉2秒伴有晕厥或阿-斯综合征发作者;心动过缓一心动过速综合征伴有晕厥或阿-斯综合征发作者。
5、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停跳。
6、异位快速心律失常药物治疗无效者,用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。
心脏起搏器植入术后的注意事项
1、如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。
2、 刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。 植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
3、 如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。
4、 避免打开引擎盖修理汽车发动机。
5、 洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的心脏病（如冠心病没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。
6、 性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。
7、适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。
8、如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。
9、避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。
10、保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。
11、使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。
12、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。

表1：日常生活中常见设备对起搏器的影响
家庭生活或日常工作中常见的设备
没有影响
靠近时有影响
严重影响，不可靠近
电视机
收音机
吸尘器
电吹风
电熨斗
洗衣机
微波炉
电烤箱
电热毯
汽  车
助听器
传真机
复印机
音　响
耳　机
电　脑
冰　箱
电　炉
按摩椅
摩托车
手机
大功率对讲机
电焊机
金属探测仪
手持电钻机
高压设备
大型电动机
发电机
雷达
广播天线
有强磁场的设备

表2：医疗设备对起搏器的影响
医疗设备
没有影响
有影响，但可采取保护措施
有影响，应避免
超声检查
核医学检查
肺灌注/通气扫描
CT
X线检查
心电图
电针治疗仪
体外震荡碎石机
电休克治疗
超声洗牙机（去牙石）
磁共振（MRI）
电除颤
电刀
电烙器
短波/微波透热治疗
高/低频治疗仪
放射治疗

原则：您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。
起搏器受到干扰时会有什么症状
　　起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。
    如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生！