资源描述
重离子肿瘤治疗
随着社会经济的发展,人民生活水平的不断提高和医疗条件的大力改善,人们对自身健康状况越来越关注。癌症是世界严重的公共卫生问题,据国际癌症研究机构公布的数据显示,每年全球约800万人死于癌症。严重威胁我国居民健康。目前我国肿瘤的发病率为285.91/10万,平均每天每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。 监测数据显示,全国肿瘤死亡率为180.54/10万,每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%,即每7至8人中有1人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性,为1.68:1。
肿瘤的基本介绍
肿瘤(tumor)是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤,后者则是常说的“癌症”。医学上将癌症分为两种:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”;来源于间叶组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。
肿瘤的发病原因
癌症发病率之所以分布不均,与当地人种家族聚居的现象不无关系。而且与当地的土壤、水质,比如哪种微量元素的含量偏高偏低,另外还有文化传统、饮食习惯的影响。例如:甲状腺癌可能与饮食因素,比如高碘或缺碘饮食、放射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素或由其它甲状腺疾病转变而来。人们工作生活压力较大,有更多的机会接受辐射,都有可能导致甲状腺癌高发。乳腺癌和雌激素的长期刺激、病毒、增生、遗传和家族史和放射线接触史有关。现在媒体上经常讲乳腺癌的事情,去医院做相关检查的女性越来越多,这也是登记乳腺癌发病率高的原因之一。而宫颈癌是唯一一个病因明确的恶性肿瘤,它的发病和人乳头瘤病毒(HPV)相关,过早性行为、多个性伴侣、免疫缺陷和病毒感染都可以导致感染HPV。业界有专家认为,宫颈癌高发和一个地区的经济发达、思想开放程度有关,越是开放的生活方式,宫颈癌越是高发。中山大学肿瘤防治中心医生卢震海对“广东多肝癌”的结果表示并不奇怪:“因为目前中国肝癌主要是肝炎性的,而广东流动人口多,肝炎病人也多,很正常。”
肿瘤的早期发现
任何一种肿瘤只要是早期发现、早期治疗,就会取得好的效果。
WTO提出了早期恶性肿瘤的“八大警号”,中国医学科学院提出了“十大症状”,提示大家当发现身体出现一些异常情况时,不妨去做个体检。
八大警号
一、在身体表面可触及硬结或硬变。二、人体原有的疣(赘瘤)或体表的黑痣出现明显变化时,当心发生恶性黑色素瘤。三、持续性的消化不正常,要当心胃肠道恶性肿瘤的发生。四、持续性的嘶哑、干咳及吞咽困难,要当心食管部恶性肿瘤的发生。五、月经期不正常、大出血、月经期外出血,留神可能是妇科恶性肿瘤。六、鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。七、迁延不愈的伤口,或持续不消的肿胀,当心是否为伤口恶变或淋巴、其他肿块的转移。八、原因不明的体重减轻,当心有没有血液系统、消化系统或其他恶性肿瘤的发生。
十大症状
一、 身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,在短时间内逐渐增大,或者是以前比较稳定的,现在发生了变化。二、身体任何部位,如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈者。三、中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。四、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。五、久治不愈的干咳或痰中带血。六、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因。七、大便习惯改变,出现便血。八、鼻塞、单侧头痛或伴有复视。九、黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。十、无痛性血尿,小便发红,且没有其他异常。
肿瘤的治疗方法
肿瘤传统的主要治疗方法有手术、化疗、放射线治疗三大模式,以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗。
手术
手术是癌症治疗的重要方法之一,也是早期癌症的首选治疗方法。手术治疗癌症即对癌症组织进行全部或局部的切除,其治疗癌症的优势在于效果直接迅速,早期患者手术后有完全治愈的可能。其缺点在于存在一定危险性,尤其对于部位敏感的癌症,手术风险较大。另外,由于手术是局部疗法,对于已经发生转移的癌症患者仅能做姑息性局部切除,且由于手术对人体的创伤较大,会使患者的免疫力降低,并且易出现一系列并发症。目前临床上癌症的手术方式主要分为两种:根治性手术和姑息性手术。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法(仔细看一下"化疗的毒副作用")即可完全明白,化疗依然无法根治肿瘤。特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的病人,盲目使用化疗,不仅会导致病情迅速恶化,更会加速病人的死亡。
放射线疗
放射线治疗是治疗恶性肿瘤的一种常用手段,即用X线、γ线、电子线,近年来还有质子线和重离子线等放射线照射在癌组织上,以破坏癌组织,使其缩小的治疗方法。由于放射线仅是对被照射部位有治疗效果,所以,放疗与外科手术疗法相同,都属于局部疗法。放射治疗对癌细胞有比较直接的杀死和抑制作用,使用得当,患者能够耐受,效果是比较理想的,但放射治疗存在着“敌我不分”,即癌细胞和正常细胞一起被杀死,也存在有效剂量和中毒剂量非常接近,有比较大的毒副作用等严重不足。
三大疗法的比较
外科疗法
放射线疗法
化学疗法
特征
在多数情况下为标准治疗手段。
对身体造成的负担较小。
治疗早期肿瘤的效果与外科疗法一样好(重离子治疗)。
通过抑制癌细胞,可望达到延长生命的效果。
多用于治疗白血病等血液肿瘤。
缺点
手术会给身体造成负担。
可能会造成切除部分的形态缺损与功能丧失。
可能会产生局部副作用。
与其他疗法相比,离子束治疗的费用较高。
可能会造成全身性的副作用。
个体疗效的差异很大。
最先进的肿瘤治疗技术——重离子肿瘤治疗
随着医学不断进步,在 癌症 治愈率不断提高的今天,单纯治疗 癌症 是不完全的,人们需要的是以患者的 生活质量和重返社会为重点的治疗。与传统的放射线治疗相比, 重离子治 疗具有剂量集中性更高的优异性质,能更好的保护接受治疗的脏器及周边组 织,甚至能更进一步的保存其功能。无痛、治疗次数少,也为患者减轻了负担。
重离子疗法 是全球最先进的肿瘤治疗手段,精确而彻底地杀死癌细胞,同时对患者的损伤减到最小程度,不降低患者的免疫机能。临床治疗肿瘤所用的重离子是将 碳离子 加速到光速的70% 左右形成高能 碳离子束 流,借助医学影像技术精确射入体内治疗肿瘤。科学家们发现重离子的物理学特征是,重离子束进入身体后不会大量释放能量,只有在重离子停下来的位置才会释放其大部分能量,形成一个尖锐的能量峰——布拉格峰。这样科学家们就把重离子的这一特性应用到医学临床治疗上,通过医学影像技术引导,再通过调整入射重离子束的能量,使这个布拉格峰恰好落在肿瘤体上。从而实现了对肿瘤体的精确爆破,而对肿瘤体周边的正常组织特别是重要器官没有影响。
科学家们发现重离子的生物学特性是能够对肿瘤特别是包括对放射性有抗拒性的肿瘤有致命的毁伤,能够将肿瘤的DNA双链一并击碎,确保对肿瘤细胞的杀灭。重离子的生物学效应是普通放射线和质子线的3倍左右,也就是说相同生物学剂量的治疗,使用重离子将只需要三分之一的物理学剂量,通俗地讲我们需要的治疗次数大大地下降。
重离子治疗可以比手术更精确地、却同样彻底摧毁肿瘤组织,更重要的是重离子治疗对患者的损伤最小,几乎不损伤患者的免疫机能。对于在一般手术风险极大的肿瘤治疗上,如头颈部肿瘤、在肝脏内部靠近门脉及大血管的肿瘤、靠近大血管的肺部肿瘤、胰腺癌、骨癌、前列腺癌、宫颈癌等,重离子治疗显示出了巨大优势。通常手术治疗为了平衡安全性,往往要牺牲治疗的完整性,或根本放弃手术而选择保守治疗。重离子在这里由于有安全性做保障,它可以飞跃周边的重要组织,直达深部的肿瘤,实现对肿瘤的准确摧毁。肿瘤治疗的安全性是治疗有效性的保障,一方面只有安全的,对肿瘤的有效去除才可以做到;另一方面只有安全的,对肿瘤治疗产生的副作用才小,对患者的恢复才最有利,才能使患者获得良好的远期疗效。
综上所述,以碳离子为代表的重离子具有优良的物理特性:碳离子倒转的深度剂量分布大、侧向散射小;Bragg峰可随需要调整宽度;碳离子束在贯穿组织间产生的核碎片能用pet-ct技术进行在线实时监测。此外碳离子还具有良好的生物学特性,其RBE大,可使肿瘤细胞内更多的DNA双键断裂造成团簇损伤,有效治疗放射抗拒的肿瘤,因此,碳离子束被誉为是二十一世纪最理想的肿瘤治疗手段。
以日本为中心,全世界范 围内都在展开相关的基础研究和临床实验。 重离子线 在细胞杀伤性方面表现优异,对于体内深部的 肿瘤 、以及对 传统放疗 和化疗有抵抗性的难治 癌症 也能带 来令人期待的效果。
作为日本第一个《抗癌十年综合计划》的一环,建设了世界首台医疗专用的重离子线设备——HIMAC(放射线医学综合研究所(放医研)),并于1994年投入临床应用。2003年10月,被认证为国家“高度先进医疗”(现在的“先进医疗”),到目前为止,已建成三处照射设施,并对8000名以上的患者进行了治疗(截至2012年2月)。
下面是部分有关重离子治疗的真实报道
日本NIRS报道了127名非小细胞肺癌患者经总剂量为72GyE的重离子治疗后,3年的局部控制率为91.5%。未观察到明显的毒性反应。说明对早期非小细胞肺癌, 重离子治疗效果超越手术的疗效。尤其适合不能手术或拒绝手术的患者,更可望提高患者的生存质量。
另外,NIRS也报道了54例非小细胞肺癌患者经单次照射剂量38.0GyE-44.4GyE的重离子治疗后,局部控制率为89.3%,证明这种单次照射疗法是非常有效而且安全的治疗方法。
肝癌对常规放疗抗拒,伴肝硬化、肝功能异常时放疗可能还会加重肝脏损伤。截至2008年,日本对259例肝癌患者采用重离子治疗。共实施了不同剂量,不同照射次数的4种治疗方案。其结果,3年局部控制率81%-96%。值得提出的是,对于肿瘤直径3-5cm,单发的肝癌患者采用重离子治疗的结果,1年,3年及5年总生存率分别为94%,81%和75%。其疗效大大超过了传统治疗手段。
截至目前,日本共对740例前列腺癌病人实施了重离子治疗。所有病人根据临床分期,PSA值以及Gleason’s Score分成高危组和低危组。低危组采用单纯重离子治疗,高危组重离子治疗配合激素疗法。结果表明,740例病人5年总生存率和生化无病生存率bNED分别是95.4%和90.2%。高危组的339例病人重离子治疗后5年总生存率和生化无病生存率bNED分别是93%和88%,这些结果证实了采用重离子治疗前列腺癌相比传统治疗的优越很多。
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