创新基地申请表.doc

安徽中医药大学研究生培养创新基地
申 请 表

申报单位： （盖章）

单位负责人：

依托学科领域名称：

安徽中医药大学 制表
年 月 日

I申报单位基本情况
单位名称

所属行业

通讯地址

邮政编码

法定
代表人
姓名
性别
职务
联系电话

联系人
姓名
所在部门
职务
联系电话（手机）
电子邮箱

合作单位类别
□科研院所 □企事业单位
科研人员学历
及职称结构
博士
人
硕士
人
正高
人
副高
人
近三年获得（投入）的科研经费
年度
2011年
2012年
2013年
合计
科研经费
万元
万元
万元
万元
参与联合培养研究生学科领域
名称
学位类型
（学术学位/专业学位）
联合培养总人数/与我校联合培养人数
2011年
2012年
2013年

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相关学科导师
队伍情况
博士研究生
导师人数
硕士研究生
导师人数
近3年副高以上职称人年均科研经费（万元/人·年）
近3年副高以上职称人年均发表论文数（篇/人·年）

相关
学科
科研
实力
上一年到位科研经费 万元。其中：横向经费 万元
目前承担项目共 项。其中国家级 项，省部级 项，厅局级 项
近三年公开发表论文共 篇。其中SCI、EI收录 篇。
近三年获奖共 项。其中国家级 项，省部级 项，厅局级 项。
近三年申请专利数 件。其中，申请发明专利 件
近三年授权专利数 件。其中，授权发明专利 件
近三年技术转让 项。到帐金额 万元
申报单位特色及优势

与我校在联合培养研究生方面已有的合作情况

II建立创新基地的必要性和可行性分析（不超过1000字，可续页）

III创新基地整体建设目标及建设方案（不超过2000字，可续页）
包括在基地管理模式及运行机制、联合指导教师队伍建设、经费筹措与投入、合作科研项目、条件建设与资源共享等方面的建设目标及相关措施。

申请单位意见

签章

年 月 日

院部意见

签章
年 月 日
评审专家组意见

组长签章：
年 月 日
学校意见

单位公章
年 月 日

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