消毒隔离工作多部门与科室协调管理机制.docx

消毒隔离工作多部门与科室协调管理机制
为加强医院消毒隔离管理，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，保障患者的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，根据我院实际情况，特制定院内多部门与科室之间的管理协作机制如下：
一、在医院感染管理委员会下设立消毒隔离工作领导小组，成员名单如下：
组长：副组长：成员：工作职责：
1、负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度；
2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；
3、监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行；对消毒隔离工作进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施；
4、一旦发生感染暴发，应迅速到达发病，现场进行调查，分析原因，采取相应对策，改进消毒灭菌方法和隔离措施，以降低医院感染发病率；
5、至少每季度召开会议一次，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。
二、医院消毒隔离的管理主要由院感科牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、总务科及各临床科室协作进行。
1、院感科职责：（1）负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度；（2）定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；
（3）定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。
（4）对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。
2、护理部职责：
（1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。
（2）各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。
（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制；（4）对全院的保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。
3、医务科职责：
（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；
（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度；
（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。
4、总务科职责：
负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。
5、检验科职责
（1）负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测；（2）负责医院感染常规微生物学监测；
（3）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈。
6、药剂科：
（1）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件。
（2）采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件
7、设备科
（1）负责消毒器械的维护管理；
（2）负责对本科维修人员的职业防护教育。
三、各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离工作小组—感染管理科—科室的三级监控网络。
工作职责：
1、结合实际，制定本科室消毒隔离相关制度，并落实到位；
2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；
3、负责监督护理人员必须遵守消毒灭菌原则，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌；
4、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求；
5、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训；
6、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。
多部门与科室的协作管理机制旨在加强各部门与科室对医院消毒隔离工作的重视，保障医院消毒隔离各项工作层层落实，同时通过多部门的监督、指导及干预，提高临床科室的执行力，使医院消毒隔离工作取得成效。
第二篇：消毒隔离工作多部门与科室协调管理机制消毒隔离工作多部门协作管理制度
为加强医院消毒隔离管理，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，保障患者的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，根据我院实际情况，特制定院内多部门与科室之间的管理协作机制如下：
一、在医院感染管理委员会下设立消毒隔离工作领导小组，成员名单如下：
组长：
副组长：
成员：
工作职责：
1、负责制定全院各部门消毒隔离制度；
2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；
3、监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行；对消毒隔离工作进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施；
4、一旦发生感染暴发，应迅速到达发病，现场进行调查，分析原因，采取相应对策，改进消毒灭菌方法和隔离措施，以降低医院感染发病率；
5、定期召开会议，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。
二、医院消毒隔离的管理主要由院感科、护理部、医务科、药剂科、设备科、临床服务中心及各临床科室协作进行。
1、院感科职责：
（1）负责指导全院各部门制定消毒隔离制度；
（2）定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；
（3）定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。
（4）对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。
2、护理部职责：
（1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，定期对护理人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；
（2）各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。
（3）督促临床科室对多重耐药菌防控措施的落实；
3、医务科职责：
（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；
（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度；
（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。
4、临床服务中心职责：
负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。对全院的保洁员进行正确管理，加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。
4、设备科
（1）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件。
（2）采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件
（3）负责消毒器械的维护管理；
（4）负责对本科维修人员的职业防护教育。
三、各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），
工作职责：
1、结合实际，制定本科室消毒隔离相关制度，并落实
到位；
2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；
3、负责监督本科室人员必须遵守消毒灭菌原则，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，根据物品的性能选用适当方法进行消毒或灭菌；
4、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合
有关标准要求；
5、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识
的培训；
6、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。
多部门与科室的协作管理机制旨在加强各部门与科室对医院消毒隔离工作的重视，保障医院消毒隔离各项工作层层落实，同时通过多部门的监督、指导及干预，提高临床科室的执行力，使医院消毒隔离工作取得成效。
第三篇：多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制
为加强医院消毒隔离管理，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染不良事件，保障患者的生命安全，维护医院安全和社会稳定，根据我院实际情况，特制订院内多部门与科室之间的管理协作机制。
一、在医院感染管理委员会下设立消毒隔离工作领导小组，成员名单如下：
组
长：李
晟副组长：杨圣明张雨禄
成员：冯爱兰王希军韩英仉东沈秀芸于加淮王肖刚安峰
各临床、医技科室主任、护士长
工作职责：
1、负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度。
2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核。
3、监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行；对消毒隔离工作进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。
4、一旦发生感染暴发，应迅速到达发病现场进行调查，分析原因，采取相应对策，改进消毒灭菌方法和隔离措施，以降低医院感染发病率。
5、每季度召开一次会议，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。
二、医院消毒隔离的管理主要由院感科牵头，医务科、护理部、检验科、药械科、总务科及各临床科室协作进行。
1、院感科职责：
（1）负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度。
（2）定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核。（3）定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。
（4）对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。
2、护理部职责：
（1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。
（2）各护理单元设立医院感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。
对全院的保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。
3、医务科职责：
（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训。
（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度。
（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。
4、总务科职责：
负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。
5、检验科职责
（1）负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测。（2）负责医院感染常规微生物学监测。
（3）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈。
6、药械科：
（1）为医务人员提供合格的消毒产品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件。
（2）采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件。（3）负责消毒器械的维护管理。
（4）负责对本科维修人员的职业防护教育。
三、各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成院科两级监控网络。
工作职责：
1、结合实际，制定本科室消毒隔离相关制度，并落实到位。
2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
3、负责监督护理人员必须遵守消毒灭菌原则，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。
4、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。
5、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。
6、保持病房整洁，做好病人、陪人、探视人员的管理。
多部门与科室的协作管理机制旨在加强各部门与科室对医院消毒隔离工作的重视，保障医院消毒隔离各项工作层层落实，同时通过多部门的监督、指导及干预，提高临床科室的执行力，使医院消毒隔离工作取得成效。
2014年10月15日
第四篇：多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制消毒灭菌多部门协作管理机制
为加强医院消毒隔离管理，通过多部门协助，以保障医院消毒隔离各项工作层层落实，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，特制定多部门消毒隔离工作协作管理机制。
一、组织管理
成立医院消毒管理委员会，主任由分管院长担任，成员包括医务科、护理部、院感办、防保科、总务科、设备科、药剂科、供应室、检验科等部门和各科室负责人，以及科护士长等组成。
二、消毒管理委员会职责：
1、根据《医疗机构消毒技术规范》的要求，结合我院实际情况，制定我院消毒、灭菌制度（医院感染预防与控制制度）与标准操作程序，并具体落实。
2、对全院各类人员开展消毒、灭菌工作，以及无菌技术与隔离技术等培训与考核。
3、定期检查与监测，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行；定期开展环境卫生学和消毒、灭菌效果监测。
4、对消毒产品的相关资质进行审核，存档备案。
5、消毒管理委员会至少每半年召开会议一次，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开多部门协作会议，通过现场反馈交流、督查整改、科主任护士长例会等多种形式，协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，
6、医院消毒隔离管理委员会办公室设在院感科，主要由院感办牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、供应室、总务科及各临床科室协作进行。
三、院感办职责：
1、负责制定我院消毒、灭菌制度（医院感染预防与控制制度）与标准操作程序，并督查落实情况；
2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；
3、定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。
4、对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。
四、护理部职责：
1、负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。
2、检查督促本部门消毒隔离工作的落实。协助督导多重耐药菌控制措施的落实。
五、医务科职责：
1、协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；
2、监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、协助一次性医疗用品、职业防护管理；督导检查多重耐药菌控制措施的落实。
六、总务科职责：
1、负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理。
2、负责污水消毒处理、规范排放工作。
七、检验科职责
1、负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测；医院感染常规微生物学监测；
2、开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。
3、定期汇总相关数据，总结分析多重耐药菌感染病例感染、分布、排名情况以及耐药率，并向有关部门反馈信息。
八、药剂科、设备科职责
1、为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件。
2、采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件
3、负责消毒器械的维护管理；以及对本科维修人员的职业防护教育。
九、各科室感控小组切实履行职责，负责本科室消毒隔离工作的落实
1、结合实际，制定本科室消毒隔离相关制度，并落实到位。
2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
3、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。
4、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。
5、保持病房整洁，做好病人、探视人员的管理；对保洁员进行管理，并协助院感办加强对工勤人员的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。
第五篇：消毒隔离工作多部门协调机制消毒隔离工作多部门协调机制
为更好地落实医院消毒、隔离各项工作制度，最大限度地预防和减少医院感染事件的发生，保障医疗安全，特制定院内部门科室之间的管理协调机制：
一、成立消毒隔离领导小组：
在医院感染管理委员会下，设立消毒隔离领导小组。组长：副主任：组员：
办公室设在医院感染管理科。各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离小组—感染管理科—科室的三级管理网络。
二、消毒隔离领导小组职责：
1.负责制定全院各部门消毒隔离制度；
2.定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；
3.监督指导医护人员认真落实各项消毒隔离、防护制度，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施，追踪评价。
4.每季度召开一次小组会议，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题。遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。
三、各部门职责：
1.护理部职责
（1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度；
（2）协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训；（3）各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作；（4）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌医院感染控制。
2.医务科职责：
（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；
（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护的管理制度；（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制
3.科室医院消毒隔离管理小组（院感管理小组）职责：（1）结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位；（2）负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物；
（3）负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；（4）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求；（5）组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训；（6）保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理；
（7）护理人员必须遵守消毒灭菌原则，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等。
4.检验科职责
（1）负责医院感染常规微生物学监测；
（2）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈。
5.医疗设备、耗材科职责：
（1）负责消毒器械的维护管理；
（2）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件6.总务科职责：
负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。
医院
二〇一二年七月二十日
第19页 共19页