流行过程.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,传染病的流行过程及影响因素,一、流行过程,传染病既有传染过程，也可在人群中发生、传播，导致疾病的流行。,流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的全过程,流行过程示意图,感染机体（显性感染或病原携带者）,传染源,（排病原体）,（空气、食物、水等）,外界环境（传播途径）易感个体（易感人群）,病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者，形成新的感染，并在外界因素影响下，不断的发生、传播和终止的全过程。,某校,8,月底发现大批腹泻病人，诊断为菌痢原因为校食堂一炊事人员之子于,8,月,27,日患菌痢，其母仍工作致,31,日孩子病重休息。,请指出三环节？,二、流行三环节,（一）传染源（宿主）：体内有病原体寄生繁殖，并能将病原体排出体外的人和动物。,1.,病人：传染期的概念及其意义。,2.,病原携带者：无临床症状，但是能排病原体的人。,1927,年加拿大发生伤寒奶传爆发，,5000,多人患病，死亡,1000,多人，传染源为挤奶员（兼职消毒员）,3.,受感染的动物：自然疫源性传染病、人畜共患病。,改变美国法律的传染病人,“,伤寒玛丽”,“伤寒玛丽”本名叫玛丽,梅伦，,1869,年生于爱尔兰，,15,岁时移民美国。起初她给人当女佣。后转行当厨师，,1906,年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。,8,月底，家中,11,个人，有,6,个人患病。有处理伤寒疫情经验的工程专家索柏将目标锁定在玛丽身上，发现,7,年中玛丽换过,7,个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病，累计共有,22,个病例，其中,1,例死亡。索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验证自己的推断。但玛丽反应激烈，因为在她那个年代，“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢迎的人”。最后，,5,名警察把她抬进救护车送往医院。医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上的传染病房。,但玛丽始终不相信医院的结论。两年后她向卫生部门提起诉状。,1909,年,6,月，,纽约美国人报,刊出一篇有关玛丽的长篇报道，文章十分煽情，引起公众一片唏嘘，卫生部门被指控侵犯人权。,1910,年,2,月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。,改变美国法律的传染病人,“,伤寒玛丽”,1915,年，纽约一家妇产医院暴发伤寒，,25,人被感染，,2,人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了玛丽，公众对玛丽的同情心这次却消失了。玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。,1932,年，玛丽患中风半身不遂，,6,年后去世。,玛丽的遭遇曾经引起一场有关个人权利和公众健康权利的大争论，大多数人认为应该首先保障公众的健康权利。美国总统因此被授权可以在必要的情况下宣布对某个传染病疫区进行隔离，这一权力至今有效。玛丽,梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留美国医学史。今天，美国人有时会以开玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤寒玛丽”；由于故事中的玛丽,梅伦总是不停地更换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。,（二）传播途径,病原体从传染源传播到易感个体在外环境所经历的路程。,病原体更换宿主时在外环境所经历的路程。,（二）传播途径,1.,空气传播：传播易实现，发病率高；冬春季高发；人口密度大的发病率高；低年龄组高发；常有周期性。,2.,水传播：,(1),经口传播：病例分布与供水范围一致；除哺乳婴儿外均高发；不易查明传染源；一次污染为一过性、经常污染呈地方性；消毒后流行终止。,（,2,）经皮肤粘膜传播：接触疫水史；有一定的地方性、季节性和职业特点；停止 接触流行终止。,（二）传播途径,3.,食物传播：食不洁食物史；一次污染致爆发；夏秋季高发。,4.,节肢动物传播：分吸血和不吸血：地方性、多为人畜共患病或自然疫源性传染病；季节性；职业性。,5.,接触传播：,（,1,）直接接触传播：狂犬病、性病等。,（,2,）间接接触传播（日常生活接触传播）：家庭聚集性；经济条件差、卫生习惯不良者易感。,（二）传播途径,6.,土壤传播：与年龄（小儿,蛔虫病）；职业（农民、牧民,布病）；气候（温暖潮湿 土壤,钩虫卵）；时机（作战,破伤风）；地区（炭疽）等有关。,7.,医源性传播,8.,垂直传播：胎盘、分娩、上行性传播。,（二）传播途径,有些传染病可经多种途径传播，而且引起不同的临床表现，如炭疽：,直接接触,皮肤炭疽,消化道,肠炭疽,呼吸道,肺炭疽,辽宁发现皮肤炭疽疫情,自,2011,年,8,月初至,15,日，辽宁省海城市牛庄镇南关村炭疽疫情已累计发生病例,32,例，其中临床诊断病例,4,例，疑似病例,28,例。已捕杀、无害化处理易感牲畜,441,头,(,只,),，追回、销毁牛肉,2150,公斤。,在公安、畜牧兽医部门确定的可疑病牛的流向地区，各级卫生部门组织人员按国家规范进行了流行病学调查和重点人群排查，累计调查,20600,人，重点排查,2072,人，并于,8,月,15,日在丹东东港市发现了,1,例临床诊断病例，,1,例疑似病例。经过严格的流行病学调查，这两例病例被确定为海城市牛庄镇南关村疫情的同源病例。,辽宁省海城市牛庄镇南关村发生牛炭疽病以来，海城市和岫岩县先后出现人皮肤炭疽病例。目前，海城市、岫岩县报告病例仍为,30,例，其中临床诊断病例,3,例，疑似病例,27,例。上述病例均在当地医院治疗，病情平稳，无死亡病例。海城、岫岩地区已经连续四天无新增病例，疫情平稳。,（三）人群易感性,易感人群：对某种传染病缺乏,特异性,免疫力的人群。,人群易感性：易感人群占全部人群的比例。,人群免疫性：免疫人群占全部人群的比例。,（三）人群易感性,1.,使易感人群增高的因素：新生儿增加、易感人群迁入、免疫人群迁出,/,死亡、免疫力的自然消退、病原体变异、人群抵抗力降低等。,2.,使免疫人群增高的因素：显性感染,/,隐性感染后、预防接种。,自然因素：,自然疫源性传染病/人兽共患病,社会因素,影响流行过程的因素,传染病的特征,有病原体,有传染性,有流行病学特征,有感染后免疫,基本特征,临床特点,病程发展的规律性,临床经过分四期：,1.,潜伏期：病原体侵入机体到出现症状之前的一段时期。,不同传染病潜伏期不同，即使同一种疾病，也有：最长、最短以及常见潜伏期。,时间,病人数,潜伏期的流行病学意义,确定被动免疫的接种时间；,确定接触者的检疫期限；,判断受感染时间,找出传染源和传播途径；,潜伏期长短决定传染病的流行特征；,可评价预防措施效果。,2.,前驱期：非特异性甚至缺失,3.,症状明显期：存在顿挫型,4.,恢复期：可残余病理、生化改变及,传染性,复发与再燃,后遗症,临床特点,病程发展的阶段,临床特点,常见临床表现,1.,发热：感染性,/,非感染性、三个阶段。,应从三方面加以描述：,发热的程度；,热程；,热型。,临床特点,常见临床表现,2.,皮疹：应从七方面加以描述：,种类和形态：斑丘疹、红斑疹、玫瑰疹、荨麻疹、疱疹、出血疹、粘膜疹；,性质：大小、多少；,出疹时间：一风水二猩三天四麻五斑六七伤；,出疹顺序；,出齐时间；,分布；,消退情况。,临床特点,常见临床表现,3.,中毒症状：,毒血症；,菌（病毒）血症；,败血症；,脓毒血症。,4.,单核,-,吞噬细胞系统反应：肝、脾、骨,髓、及淋巴结肿大,传染病的诊断,一、流行病学资料,1.,年龄：病后免疫力持久的疾病小儿易感；与疾病流行史、预防接种及感染方式均有关。,2.,性别：与接触机会有关。,3.,职业：钩虫致贫血。,4.,种族和民族：察布查尔病、霍乱。,5.,接触史：潜伏期。,6.,继往发病史及预防接种史。,7.,季节。,8.,住址。,9.,旅游史或出差史。,10.,籍贯。,病史、症状和体征，尤其是本病的特异性症状和体征。,二、临床资料,一般检查：,三大常规、生化检查,病原学检查：,直接检出,分离培养,分子生物学检测：,分子杂交、聚合酶链反应（,PCR,）,三、实验室检查,免疫学检测：,特异性抗体检,特异性抗原检测,免疫标记技术,细胞免疫功能检查,其他：,内镜检查、影像检查、活检,传染病的治疗,治疗原则,早期治疗，防治结合,病原治疗与对症治疗相结合,(,标本兼治,),中西医结合治疗,治疗方法,一、一般及支持治疗,1.,隔离、消毒,2.,护理及心理治疗,3.,饮食,4.,支持疗法,治疗方法,二、病原或特效治疗,1.,抗生素,2.,化学药物,3.,抗毒素（类毒素及外毒素的区别）,治疗方法,三、对症治疗：高热、脱水、脑水肿等。,四、中医中药治疗,五、并发症和后遗症治疗,传染病预防,传染病预防的原则,有计划性；,因时因地制宜；,采取有主导措施的综合措施；,坚持不懈、持之以恒。,传染病预防的措施,一、管理传染源,二、切断传播途径,三、保护易感人群,一、管理传染源,（一）病人：五早,发现、诊断、报告、隔离、治疗。,中华人民共和国传染病防治法,1989,年,2,月,21,日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过,2004,年,8,月,28,日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订,应报告病种为,三类,37,种,甲类传染病,(2),：,鼠疫、霍乱；,传染病分类,乙类传染病,(25),：,传染性非典型肺炎,、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、,人感染高致病性禽流感,、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、,血吸虫病,、疟疾。,传染病分类,丙类传染病,(10),：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、,流行性和地方性斑疹伤寒,、,黑热病,、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,传染病分类,一、管理传染源,（二）接触者：检疫,包括：留验、医学观察、卫生处理、药物预防和被动免疫,（三）病原携带者：发现方式及管理,案例,一单位女职工在义务献血时经体检发现抗,HIV,（,+,），经回忆,5,年前分娩时因大出血曾经输过血液，和医院打官司，因不能举证，官司一直未能了结。,1995,年以后，我国法律规定，医患纠纷应医院举证，院方通过当年的病例记录查到当时有两人献血，其中一人已死亡，另一人说“在我们这，都知道我是爱滋病携带者”，记者问“那你为何献血”，答“我愿意卖，别人愿意买”。最后经调解，院方赔偿,70,万元。,一、管理传染源,（四）动物：根据患病动物有无,经济价值,以及,危害大小,来决定对动物应采取的措施,二、切断传播途径,（一）消毒：有疫源地消毒（包括随时消毒和终末消毒）和预防性消毒,消毒方法有物理和化学消毒法两种。,（二）杀虫：杀灭起媒介作用的昆虫。,卫生部公布,2011,年全国法定报告传染病疫情,2010,年（,2010,年,1,月,1,日零时至,12,月,31,日,24,时），全国共报告法定传染病发病,6409962,例，死亡,15257,人，报告发病率为,480.24/10,万,死亡率为,1.14/10,万。,卫生部公布,2011,年全国法定报告传染病疫情,2010,年，全国共报告甲类传染病发病,164,例，死亡,2,人。乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外，其它共报告发病,3185768,例，死亡,14287,人。甲乙类传染病报告发病率为,238.69/10,万，死亡率为,1.07/10,万，分别较,2009,年下降,10.08,、,4.26,。报告发病数居前,5,位病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙类传染病报告发病总数的,94.97%,，报告死亡数居前,5,位病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型,H1N1,流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的,96.49%,。,卫生部公布,2011,年全国法定报告传染病疫情,丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外,其它共报告发病,3224030,例，死亡,968,人，报告发病率为,241.55/10,万,死亡率为,0.07/10,万，分别较,2009,年上升,33.72,、,131.63,。报告发病数居前,5,位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎和流行性感冒，占报告发病总数的,98.49,。报告死亡数居前,3,位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒，占报告死亡总数的,98.66,。,卫生部公布,2011,年全国法定报告传染病疫情,与,2009,年相比，,2010,年甲乙类传染病中的呼吸道传染病、自然疫源及虫媒传染病、肠道传染病、血源及性传播传染病报告发病率分别下降,18.97%,、,13.02%,、,8.26%,和,3.76%,。肠道传染病中霍乱和戊型肝炎发病数上升，甲型肝炎、伤寒,/,副伤寒、未分型肝炎和痢疾发病数下降；呼吸道传染病中除百日咳发病数略有上升外，甲型,H1N1,流感、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、肺结核和猩红热报告发病数均有不同程度的下降；自然疫源及虫媒传染病中钩体病和流行性出血热发病数上升，人感染高致病性禽流感、疟疾、鼠疫、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、狂犬病和布鲁氏菌病发病数下降；血源及性传播传染病中艾滋病、梅毒和丙型肝炎发病数略有上升，淋病和乙型肝炎发病数下降。,卫生部公布,2011,年全国法定报告传染病疫情,2010,年全国共报告人间鼠疫发病,7,例，死亡,2,人,报告发病数和死亡数分别较,2009,年减少,5,例和,1,人；共报告霍乱发病,157,例，无死亡，报告发病率为,0.0118/10,万，较,2009,年上升,84.38,；报告人感染高致病性禽流感发病,1,例，死亡,1,人，报告发病数和死亡数分别较,2009,年减少,6,例和,3,人。,卫生部公布,2010,年全国法定报告传染病疫情,与,2009,年相比，,2010,年甲乙类传染病中的呼吸道传染病、自然疫源及虫媒传染病、肠道传染病、血源及性传播传染病报告发病率分别下降,18.97%,、,13.02%,、,8.26%,和,3.76%,。肠道传染病中霍乱和戊型肝炎发病数上升，甲型肝炎、伤寒,/,副伤寒、未分型肝炎和痢疾发病数下降；呼吸道传染病中除百日咳发病数略有上升外，甲型,H1N1,流感、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、肺结核和猩红热报告发病数均有不同程度的下降；自然疫源及虫媒传染病中钩体病和流行性出血热发病数上升，人感染高致病性禽流感、疟疾、鼠疫、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、狂犬病和布鲁氏菌病发病数下降；血源及性传播传染病中艾滋病、梅毒和丙型肝炎发病数略有上升，淋病和乙型肝炎发病数下降,。,三、保护易感人群,提高免疫力：包括非特异性和特异性,提高特异性免疫力（即预防接种）包括：,人工自动免疫,：,用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品，接种（口服、注射等）机体后，使之产生特异性免疫,人工被动免疫,：,将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而受到保护。,被动,自动免疫,（一）免疫制剂分类,1.,菌苗和疫苗：,（,1,）,减毒活疫苗,：由无毒或弱毒菌株或病毒株所制成（,如麻疹疫苗、脊髓灰质疫苗、卡介苗）,（,2,）,灭活疫苗,：用加热、灭活等方法杀死的病原微生物而制成,（如狂犬病疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、霍乱疫苗）,（一）免疫制剂分类,2.,类毒素,：用,0.3,0.4,甲醛处理外毒素后失去毒性，但仍保留抗原性，即成类毒素（如白喉、破伤风类毒素）,3.,免疫血清：,抗毒血清,(,抗毒素,),、抗菌或抗病毒血清、免疫球蛋白,4.,多联多价疫苗,：百白破混合制剂,5.DNA,疫苗,：将病原微生物的某种专门组分的裸露,DNA,编码直接注入机体内（如结核病,DNA,疫苗）,6.,其它,抗高血压疫苗,肥胖病疫苗,动脉硬化疫苗,肝纤维化疫苗,老年痴呆疫苗,肿瘤疫苗,AIDS,疫苗、,SARS,疫苗,宫颈癌疫苗、鼻咽癌疫苗,（一）免疫制剂分类,（二）预防接种注意事项,1.,准备工作,2.,认真检查制剂质量、防止发生预防接种事故,3.,确定接种对象,4.,剂量,5.,接种次数和间隔,（二）预防接种注意事项,6.,接种途径和方法,7.,预防接种完成时间,8.,联合免疫接种,9.,反应及处理：一般反应（局部和全身）及异常反应（晕针或过敏性休克）,10.,禁忌症,中国的计划免疫程序,1950,年代部分地区开展有计划的免疫接种，,1970,年代明确提出了计划免疫概念，制定了,全国计划免疫工作条例,，,1980,年代加入,EPI,活动，取得了巨大的成就。,主要内容：儿童基础免疫,“接种四苗，预防六病（,即,四苗防六病,）,。对,7,周岁及,7,周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗免疫接种，以后的适时加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫力。我国目前为,“五苗防七病”,卫生部关于印发,扩大国家免疫规划实施方案,的通知,卫疾控发,号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，我部组织编写了,扩大国家免疫规划实施方案,（以下简称,方案,）。现印发给你们，请遵照执行。,二七年十二月二十九日,扩大国家免疫规划实施方案,为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等,种,可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，制订本方案。,内容,（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等种国家免疫规划疫苗基础上，以,无细胞百白破疫苗,替代,百白破疫苗,，将,甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风,疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。（二）在重点地区对重点人群进行,出血热疫苗,接种；发生,炭疽、钩端螺旋体病,疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。通过接种上述疫苗，预防,乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病,等,1,种传染病。,常用疫苗的接种部位、途径和剂量,疫 苗,接种部位,接种途径,接种剂量,/,剂次,乙肝疫苗,上臂外侧三角肌中部,肌内注射,酵母苗,16,岁以下,5g/0.5ml,，,CHO,苗,10g/1ml,、,20g/1ml,*,卡介苗,上臂外侧三角肌中部附着处,皮内注射,0.1ml,脊灰疫苗,口服,1,粒,百白破疫苗,上臂外侧三角肌附着处或臀部,肌内注射,0.5ml,白破疫苗,上臂外侧三角肌附着处,肌内注射,0.5ml,麻疹疫苗,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,乙脑疫苗,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,A,群流脑疫苗,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,30g/0.5ml,A+C,流脑疫苗,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,100g/0.5ml.,风疹疫苗,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,0.5ml,儿童免疫程序,美国的建议方案,疫苗流通和预防接种管理条例,疫苗分为两类：,第一类疫苗：政府免费向公民提供,第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗,预防接种反应,一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成,一过性生理功能障碍,的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状,异常反应：,合格的疫苗,在实施,规范接种过程中,或者,实施规范接种后,造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均,无过错,的药品不良反应,全身反应,1.,临床表现,发热：分为轻度（,37.1,37.5,）、中度（,37.6,38.5,）和重度（,38.6,）。,部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续,1,2,天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续,2,3,天者。,2.,治疗,发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。,全身反应严重者可对症处理。,高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。,局部反应,1.,临床表现,注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（,2.5cm,）、中反应（,2.6,5.0cm,）和强反应（,5.0cm,）。凡发生局部淋巴管,/,淋巴结炎者均为局部重反应,2.,治疗,轻度局部反应一般不需任何处理。较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次,10,15,分钟,卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天,2,3,次，连续,1,2,天即可,预防接种异常反应,疫苗流通和预防接种管理条例,规定：预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应,卫生部紧急通知停止使用广东佰易涉嫌药品并做好患者的随访工作,卫生部通知指出，据国家食品药品监督管理局通报，广东佰易药业有限公司,2006,年,9,月以后生产的部分静注人免疫球蛋白,丙肝抗体阳性,。经调查，涉嫌药品已销往北京、河北、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、广东、广西、重庆、四川等,12,个省、自治区、直辖市。卫生部要求各地卫生部门要组织医疗机构重点对使用过广东佰易药业有限公司涉嫌制品的患者进行逐一统计和登记。,通知强调，为了做好患者的跟踪检测和随访工作，切实保护群众健康，对开始用药至检测时已满四周的患者，直接进行血液丙肝核酸检测；不满四周的，可先进行一次丙肝抗体检测，待满四周后进行血液丙肝核酸检测，并密切观察，做好相应的跟踪和随访工作，对于出现异常反应的患者及时采取措施。,卫生部新闻办公室（二七年一月二十四日）,群体的心因性反应,在心理学或者精神病学里，叫癔症的集体发作，或者简单说就叫集体癔症。一般的癔症是单个人发作，如果是好多人出现了同样的癔症反应，就叫集体癔症，实际上就是一个群体的人面对同一个恐怖的事件，共同关心同一个问题的时候，出现了共同的精神障碍的癔症的反应。,案例,1,2002,年,8,月,24,日中央,1,台新闻调查节目报道：黑龙江鸡西市密山镇防保站因前一年当地发生病毒性脑炎，而误认为“流行性乙型脑炎”，于,6,月,5,日给当地所有初中以下学生注射乙脑疫苗，结果导致学生出现反应，反应人数由刚开始的,56,人，迅速扩大到,900,多人，主要反应为：皮疹、神经系统症状和心肌酶含量增高，乙脑疫苗为长春生物制品研究所产品，质量合格，省、市专家认为是“心因性反应”，因群众不相信当地专家，最后请北京,302,医院传染科专家会诊，诊断为“心因性群体癔症”，最后所有学生治愈出院。该地不是乙脑的疫区，因此该疫苗接种为“计划外免疫”，如需接种应上报上一级卫生行政部门，但该次接种只是由当地防保站站长上报教育局，由副局长签字，进行接种，事发后，防保站站长和教育局副局长收审。,案例,2,2005,年,6,月，安徽泗县大庄镇,25,个行政村，有,17,个村的,19,个中小学校于,16,、,17,日接种,甲肝疫苗,。一名,12,岁小女孩在打完针后就出现了头晕，脸色苍白等症。接种人员立即给她打了半支肾上腺素，之后就有,304,名接种甲肝疫苗的学生先后出现异常反应，如呼吸急促、胸闷、抽筋等症状，,6,月,23,日出现一名住院学生死亡，从,6,月,17,号的第一例学生接种了甲肝疫苗出现了不良反应后，,6,月,18,号为,32,例，,6,月,27,号,289,例，这起疫苗事件发生后，卫生部长高强亲临安徽处置，经过专家组调查，这是一起因集体接种疫苗引起的心因性反应事件。,大连问题狂犬病疫苗,2009,年,2,月,6,日，国家药监局通报称，大连金港安迪生物制品有限公司,2008,年共生产人用狂犬病疫苗,97,批，共计,338.9,万人份，销售了,83,批，共计,295.32,万人份，在销售出的,83,批中，有,11,批冻干粉针制剂人用狂犬病疫苗被检出违法添加物质核酸物质,(,聚肌胞注射液,),，这,11,批总共有,36.02,万人份。截止到,2,月,9,号下午,4,点，企业共召回,11,批含有非法添加物质的冻干人用狂犬病疫苗,32.32,万人份。截至,2,月,22,日,17,时，尚有,3.34,万人份问题疫苗没有召回，未召回的药品，可能大多已被人体注射。,大连问题狂犬病疫苗,作为这个疫苗在临床上的使用，因为狂犬病治疗有许多综合的促使类确定，包括抗血清的使用、伤口处理等，疫苗只是占了,1/3,的作用来注射。,中国药品生物制品检定所研究员董关木介绍说，动物试验证明，将其作为佐剂添加到疫苗后，可很好提高疫苗效果，但对人体是否有效、安全性如何等，有待评估。,大连警方称，该企业法人代表、总经理王全峰，指使采购员从沈阳一家药品经营企业购入，共计,1600,支，每支,2,毫升，其所称的添加理由是：加入聚肌胞注射液可使使用者早产生抗体。,四 检疫,1.,国境卫生检疫：,鼠疫,6,日、霍乱,5,日、黄热病,6,日,2.,疫区检疫,中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则,(1989,年,2,月,10,日国务院批准卫生部令第,2,号发布）,