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第四章 内分泌系统
【《医用解剖学》134～137页】
【重要名词】
1．内分泌系统 2．激素 3．内分泌腺 4．内分泌组织
【核心内容】
内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成，是人体重要的调节系统。其主要功能是调节机体的新陈代谢、生长发育和生殖等功能。
内分泌系统分泌的生物活性物质称激素。激素随血液循环运送到全身各处，作用于特定的器官、组织和细胞。内分泌系统与神经系统关系密切，一方面内分泌系统受神经系统的控制和调节，另一方面内分泌系统也可影响神经系统的功能。
人体内的内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体和胸腺等；内分泌组织是指分散在其它组织器官中的内分泌细胞团；胃肠道、肺、脑、肝、心和肾等器官中散在有内分泌细胞。
一、内分泌腺
（一）甲状腺
甲状腺是人体最大的内分泌腺，其形态略呈“H”形，分左、右侧叶和中间的峡部。有的从峡部向上伸出一个锥状叶。其位置是甲状腺的左、右侧叶分别位于喉和气管颈部的两侧，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡部位于第2～4气管软骨环的前方。甲状腺左、右侧叶的后外方与颈部的大血管相邻；内侧与喉、气管、咽、食管和喉返神经等相邻。
甲状腺借结缔组织附着于甲状软骨和环状软骨上，吞咽时可随喉上、下移动。
甲状腺可分泌甲状腺激素，其主要功能是调节机体的基础代谢，并影响机体正常生长发育，尤其对神经系统和骨骼的生长发育更为重要。
（二）甲状旁腺
甲状旁腺为扁椭圆形小体，棕黄色，有光泽。腺体大小似黄豆，通常有上、下两对，分别位于甲状腺左、右侧叶的背面，有时可埋入甲状腺的实质内。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，其主要功能是调节钙、磷代谢，维持血钙水平。
甲状腺手术时应注意保留甲状旁腺。如不慎损伤或误切甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌不足，血钙浓度下降，引起低钙性手足抽搐。
（三）胸腺
胸腺位于胸骨柄后方，上纵隔前部，一般分为左右不对称的两叶，每叶呈扁条状。胸腺有明显的年龄变化：婴幼儿相对较大；性成熟后最大；成年后逐渐萎缩，最后多被结缔组织代替。胸腺不仅是内分泌器官，也是淋巴器官，它可分泌胸腺素和促胸腺生成素，对免疫功能的建立具有重要的作用。
（四）肾上腺
肾上腺位于腹膜后，肾的内上方，左右各一，与肾共同包裹在肾筋膜和肾脂肪囊内。肾上腺呈灰黄色，左呈半月形，右呈三角形。肾上腺实质可分为皮质和髓质两部分。
1．皮质
肾上腺皮质位于腺体的周围部，分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，具有调节水盐代谢和糖、蛋白质代谢等作用。
2．髓质
位于腺体的中央，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，具有调节心血管活动等功能。
（五）垂 体
垂体位于颅骨垂体窝内，呈椭圆形，表面包以结缔组织膜。上借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。它可分为前部的腺垂体和后部的神经垂体，它可分泌多种激素。
远侧部

前叶

结节部
腺垂体

神经部
中间部
后叶
垂体

漏斗
漏斗部
神经垂体

正中隆起

1．腺垂体
分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，其主要作用是促进机体生长发育和影响其它内分泌腺的活动。
2．神经垂体
不含内分泌细胞，无内分泌功能，主要贮存及释放由下丘脑轴浆输送来的抗利尿激素（加压素）和催产素，其作用主要是使尿量减少、血压升高和平滑肌收缩等。
（六）松果体
位于上丘脑后上方，儿童期较发达，7岁以后开始退化，成年人钙化。松果体分泌的褪黑素有抑制性成熟的作用。
二、内分泌组织
1．胰岛
是胰的内分泌部，分泌胰岛素和胰高血糖素。胰岛素分泌不足是糖尿病的主要原因。
2．生殖腺
睾丸：男性生殖腺，位于阴囊内，产生精子和男性激素。
卵巢：女性生殖腺，产生卵泡，分泌孕激素和雌激素。