市场经济条件下医患关系的思考[].docx

市场经济条件下医患关系的思考[精选]
关键词，市场经济，医患关系，趋势，对策
20世纪80年代起，以经济建设为中心的治国方略，使中国社会的方方面面发生了巨大的变化。特别是20世纪90年代中后期，我国步入市场经济体制之中，经济快速增长，人民在走向富裕和文明。经济基础决定着上层建筑，决定着社会文明程度，上层建筑一般来说要相对滞后于经济基础的变化，经济的变化使得人们的观念、心理、需要、行为也在发生变化。尤其是给医患双方思想观念上的冲击是巨大的。此时，我国医疗保障机制又尚未完善，医患矛盾骤然凸现，全国医患纠纷普遍大幅增加，建立在计划经济体制下的传统“天然盟友”般的医患关系解体，紧张的医患关系成为当今社会矛盾的热点和焦点之一。本文试图论证重建中国市场经济下的医患关系。
1，中国市场经济下医患关系现状及原因1.1，新经济社会环境下思想观念的不适应
医者和患者在思想观念方面滞后于快速发展的时代。尽管医务工作者已经感受到、意识到心理、预防、保健、康复等对现代医学的重大影响，但几百年来生物医学模式的强大惯性，使广大医务工作者难以在较短时间内从思想深处认识到现代医学模式的重要性和深远影响，“认病不认人”的陈旧观念还普遍存在于医者的头脑中。对患者而言，虽然为高科技而创造的医学奇迹而欣慰，但又为难以承受的医疗费用而忧虑。“看病归国家管”是计划经济时代的老观念，但广大患者，尤其是低收入的患者今天仍紧紧固守不放。所以，“医院只认钱不认人”的偏执观点就成为医患纠纷的“导火索”之一。
1.2，国民整体人文素质欠缺
长期以来，我国的应试教育体系忽视了国民素质教育。所以，尽管培养了大批专业人才，但他们人文素养和人文精神却显得先天不足。一部分医务人员被金钱和利益所左右，从而出现了乱收费、索要“红包”、开大处方、谋取“药品回扣”等不良医疗行为。在患者中，人文素质相对欠缺的主要是以贫困农民、城市低收入人群、失业或无业人员及被社会保障的社会弱势群体等。他们的经济、政治、文化地位较低，受教育程度也相对较低，当收入分配差距越来越大时，他们的心理极易不平衡，在他们中间发生医患矛盾的比例也较大，冲突性也最大。
1.3，医患沟通不够近些年来，医患纠纷增长迅猛，绝大多数纠纷源于医患沟通不够或医疗服务过程中的不足。医患不能沟通就无法相互理解，医患双方就容易产生对立的情绪。因此。增进医患沟通是消除或缓解医患纠纷的最佳途径之一。
1，4有关法规和制度不完善
2002年新的《医疗事故处理条例》在很大程度上弥补了原《医疗事故处理办法》的缺陷。由于我国至今未建立系统、科学的医疗责任保险制度，医患矛盾缺少有效的缓冲地带和风险消化机制，致使医患关系处于紧张状况。
1.5医疗保障体系不完善
20世纪90年代初当我国开始以公费医疗制度改革为核心的卫生体制改革以来，尽管国家做了大量的探索和实践，但中国人口多、底子薄的现状使得医疗保障体系至今不能完整建立，中国现代的卫生工作目标也暂时难以有效实现。缺医少药、看病难、看病贵等问题在不同地区和不同人群中还普遍存在，这始终是制约医患关系改善的“瓶颈”。
2市场经济条件下医患关系的发展趋势.，
2.1医患关系的物化趋势，高科技医学的发展使诊疗方式发生巨大变化。敏感，精确，迅速的自动化，信息化，遥控化，人性化的先进诊疗手段越来越多的替代传统的物理诊断方式。医生通过高科技设备获得病人的生理，生化指标和病理数据，为自己的诊断提供依据。这样，使医患之间的交流往来减少，已往，一医一患的情况发生转变，加重了医生对高精尖设备的依赖，致使医患关系出现物化趋势。
2.2医患交往的经济化趋势近几年，我国医疗卫生事业有了长足发展，但偏远地区和农村卫生资源不足和城市卫生资源的不合理配置形成较大反差，无论是缺医少药的农村，还是医疗消费过度膨胀的城市医院，在市场经济的大潮中，开始出现医院服务商品化倾向（点名就医，优质优价，特殊服务等），在医患交往上也必然出现经济化趋势，商品经济的等价交换原则逐步渗透到医患关系中。因医疗活动中的钱权交易引发医疗纠纷的不乏其例。
2.3医患要求的利益化趋势，在医疗活动中，为满足医患双方各自需要而产生了物质利益和精神利益的关系，医护人员为患者提供服务，消耗了活劳动和物化劳动，得到一定的补偿（工资，奖金），同时，因医疗服务解除了患者的病痛也获得了心理上的满足和愉悦，由此而获得了经济利益和精神利益，这种符合医德规范的自我价值和个人利益的实现应予肯定。同样，患者和亲属的利益体现在交付了医疗费用而满足了解除病痛，恢复身心健康并回归正常工作和生活的健康利益需要，在社会主义市场经济条件下，医患之间上述原本正常的利益关系，由于受，经济化的影响，节外生枝地出现了许多特殊的利益关系。医护人员由于工作量大，风险高，理应高回报，但实际明收入偏低，为获得补偿，采取了不当收入。个别患者及亲属在恩赐观点等不正确社会思潮的趋使下，总认为，有钱能使鬼推磨，甚至把自己摆在不合适的消费者位置上，一旦上帝的利益得不到满足，医患这种特殊的利益关系，就会毫不留情地被打破，造成矛盾激化的严重后果。
2.4医患需求的多元化趋势在改革开放，发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观念的多元化倾向也反映在医患关系上，病人及亲属对医院的服务需求及质量要求越来越高，最基本的核心服务已不能满足病人需求的物质或服务的利益。形式服务（技术水平，设备），附加服务（服务承诺，病房条件）的不断延伸和完善，充分体现了以病人为中心的现代医院经营思想。与此同时，医院各种服务活动的发生也依赖患者和服务提供者的交互作用，医务人员要求病人在尊重他们劳动价值的前提下，要主动配合诊治，成为医务人员的重要协作者。
2.5医患关系调节方式上的法制化趋势医患关系的调节方式，已往主要依靠伦理道德，随着社会主义法制化建设加强，医患关系的道德规范必然上升到法制化建设上来，高新技术广泛应用于临床以及全社会人文素质的普遍提高，不仅促进了法律观念的更新，而且给各种卫生立法提供了物质基础和思想基础。3新型医患关系的原则和本质3.1坚持以人为本，促进经济社会可持续健康发展的原则坚持以人为本.这是科学发展观的本质和核心。经济发展是社会进步的基础，公共卫生、医疗保健、义务教育、环境保护等社会公益事业的发展则是社会进步的直接体现。要树立科学发展观.从实践“三个代表”重要思想和全面建设小康社会的全局和战略高度.真正认识到没有健康.就没有小康。
3.2确立满足人民群众日益增长的健康需求的原则在温饱问题解决之后，人民群众对健康越来越关注，卫生环境、医疗保健已经成为生活质量的重要内容。应当坚持以人为本.着眼于人的全面发展，保障公民的健康权益，维护、保障和提高公民健康水平.增强全社会的健康素质.更加满足人民群众日益增长的维护生命健康的需要。
3.3利于现代医学健康发展的原则在科学技术快速发展的支撑下，易导致医务人员见病不见人，只关心“故障”在哪里，忽视人的心理、思想、感情以及社会因素.导致一些疾病无法治愈.没有患者的积极合作.较高风险性的医学实践就难以实施.现代临床医学的发展将受到限制。
3.4利益共享是新型医患关系的本质市场经济下.医患关系的经济化倾向反而是一种有利于构建医患平等关系的平台.有助于改善医患关系。因为医院的医疗市场完全依靠群众的就医.优质的医疗技术和服务是医院立足和发展的关键.失去了群众的信任和“惠顾”.就丢失了医疗市场。医患关系的本质就是利益共享、和谐共赢。
4重建新型医患关系的对策与措施
4，1，以政策和制度建设为基础平台，（1）尽快制定新的全民基本医疗保障政策。应加大医疗卫生保障投入，并尽快制定出适合群众不同需求的全民基本医疗保障政策，优化区域医疗资源配置，特别要重点建设好社区卫生服务等基层医疗机构，要切实维护医疗行业的公益性质。（2）全面强制实施医疗责任保险制度。面对更高风险的医疗工作，国家应制订相关强制性医疗责任保险制度，规定医院和医生必须投保医疗责任险。保险公司必须以较优惠的费用来大力拓展此项业务。（3）加快医院体制和管理机制改革。医院必须抓住机遇，解放思想，牢牢坚持以人为本的办院宗旨，从实际出发，深化改革，真正实现现代医学模式的转变，为新型医患关系创造更好的大环境。
4，2，以法律法规建设为根本保证，（1）进一步加强和完善我国卫生法律制度建设。（2）进一步加强卫生执法监督体系建设。
4.3加强医德医风建设，坚持行业反腐败在改革开放，市场经济条件下，确实出现了一些医德医风滑坡现象，但这并不是改革和市场竞争的必然结果。必须要坚持经常不懈的思想教育，强化制度规范建设，建立内外监督机制，克服和扭转医患之间不同程度存在的，经济化，趋势，这是深化医院改革，保证医患关系健康发展的重要内容和必备条件.
4，4以医患沟通为主要途径
医务工作者必须与患者进行全面的沟通。这种沟通不仅是在医疗服务的层面上，更多则是观念、心理、社会、经济、制度和法律等层面上的沟通。医患沟通如何构建呢。（1）更新医院的宗旨。从“以医疗为中心”到“以病人为中心”的医院宗旨无疑是一大进步，但仍然不够准确，应确立医院以人为本的全新宗旨：“以人为中心。一切为了人的生命安全和健康”。医院的核心理念应面向所有人，应体现出爱护人、救助人、服务人、尊重人、关心人、理解人。
（2）加强医对患的导引从医患关系的分析中，我们已得出清晰的结论：医患双方是极为不平衡的状态，医者在医学知识和手段、各种信息、医疗决策权及社会威望等方面较患者具有绝对的主导优势，因此，医患沟通只能是也必须是以医者为主导开展沟通。从三个方面着手有可能大大缩短医患的距离：①加强健康教育，缩小知识差异。医务人员应主动承担起对患者、对全社会健康教育的责任。②主动还权于患者，共担医疗风险。医务人员不能再抱守“权威”之位，应积极主动地维护患者的生命健康权、平等权、知情同意权、参与权、隐私权等。③医患全方位的沟通。要建立起以医院和医务人员为主导的全方位医患沟通制度。对医院内应实施诊疗全程医患沟通制度，即从门急诊、病房、手术室、检查室、住院处等各科室，从工作态度、工作程序、工作方式和方法等方面以生物一心理一社会医学模式的要求进行改革和完善：对社会应实施开放式医患沟通制度，即主动走向社会，与社区、学校、新闻媒体、企事业单位等建立密切的联系，积极开展健康教育、医学咨询、医务公开以及志愿服务等活动，在新的社会环境中，重树良好的社会形象。
第二篇：医患关系的思考近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势是不争的事实。医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。中国医患关系紧张的原因概括说来应该是：中国人要求医院提供与西方接轨的医疗待遇，国家却只支付了“世界倒数第四”的医疗投入，剩余费用全部由患者和医院买单；中国媒体把一切都归咎于医德沦丧，而相关法律体制的不健全导致的“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的潜规则无异于火上浇油。政府对医院投入严重不足是导致医患关系紧张的根本原因。医改把“国家出钱为老百姓免费看病”变成“自己掏腰包”时，失败的悲剧就在酝酿中，简单的小学数学原理，国家既然节省了资金，必然要从百姓腰包补出来，这可是一笔占gdp4-5%的天文数字的医疗费用啊，百姓看病能不贵。把医院变成“靠从百姓腰包赚钱生存”的商店，又不给他们经费，医生怎能不“向钱看”。医院没有资金购置先进医疗器械及药品，没有资本吸纳人才，没有资金发放工资还要维持一个庞大机构的正常运转，不靠提高治疗费用，不靠“以药养医”还有别的什么法子。医院要增收，必然要多收治病人；病人越多，每个病人的诊疗时间越短，和冰冷的医疗器械相处的时间远大于医生，如何不让病人感到人情冷漠。医生工作强度大，收入却远不成比例，有时工资还要与开提成药、个人或科室“营业额”挂钩，如此情形，医生怎能不开提成药，怎能不开各项必要或不必要的检查单。由此看来，在构建和谐医患关系上，“钱不是万能的，但没有钱是万万不能的”。所以，我认为，医改的不合理，国家对医疗卫生事业投入太少是导致医患关系紧张的根本原因。
2010年6月23日凌晨，XX省妇幼保健院副院长金志春遭愤怒的患者家属李昌彦用匕首刺伤胸部，虽经全力抢救脱离了生命危险，但这一本可避免的事件还是让人感到扼腕惋惜。行凶者名叫李昌彦，他三岁半的女儿李思格由于上呼吸道感染并发败血症入院后，于2010年6月10日下午抢救无效，死于重症肺炎合并多脏器功能衰竭。孩子因为病重死在医院，家属十分悲恸，这是完全可以理解的。但是在没有详细了解孩子的病程经过的情况下，家属就要求医院“对孩子的死负责任”并要求80万元的赔偿，不仅使得死去的孩子无法安息，还严重地扰乱了医院的运营秩序。同时，由于院方未能与死者家属进行良好的沟通，加之院方保安对家属的心情未能充分理解和尊重，甚至动粗，使得一起本不该属于医疗纠纷的事件，逐步升级成一起暴力流血事件。究其根本，还是因为医患沟通不畅所导致的。
医患沟通需要政府、医疗机构（医务人员）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加强沟通，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，就会赢得患者对我们的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。
（一）政府要完善法制、健全机制、理顺体制
1.完善卫生法制，健全运行机制。
2.改革卫生体制，转变两个模式。
（二）医患危机预防模型从医患关系互动着手，建立“病人投诉管理系统
（三）加强医师职业道德建设，进一步提高医学生的综合素养
（四）采取有效措施加强医疗卫生体制的完善
1.合理配置卫生资源，加大政府对医疗服务领域的资金投入，为医疗保障制度的有效运行奠定基础。
2.医保、医疗、医药三改联动，创造医疗保障制度实施的良好环境
3.发展社区卫生事业，理顺医疗卫生服务体系。社区卫生医疗服务具有预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育六位一体的功能。
（五）深化卫生体制改革
1.完善立法规范医患行为。明晰医患之间的权利和义务，是防止医疗纠纷产生的关键
2.准确定位医疗市场。市场经济条件下卫生事业是集社会服务性、公益性、经济性于一体的
第三篇：换位思考医患关系换位思考医患关系
又一次走进医院，走进心内科病房，空气中依然弥漫着熟悉的化学味道，我们一行人走到护士站，找到当天负责带我们的护士老师，简短交流后我们被分到不同的病房。同其他人一样，我走进病房后正打算与我负责的病人作一个自我介绍，虽然平日在学校里还算活跃，可一见到床上的阿婆满脸病容，话到嘴边有咽了下去。阿婆似乎有所察觉，见者两个陌生的面孔也愣了，还好搭档反应快，迅速走上前去，和阿婆解释了来意。
经过一次磕磕绊绊的交谈，我们了解到，阿婆姓黄，已住院一周，问她是什么疾病入院时，她摇头说不清楚，只知道在家时一劳作后容易头晕，心慌，不得已才被家人送进院里。大约过了十五分钟，我见阿婆针水已尽，便赶紧想管床的护士汇报，一会儿工夫，进来一位年轻护士，她已经身怀六甲，依然挺个大肚子，熟练地为阿婆换了针水。完事后她端起盛放药水的盘子，说阿婆下周有几个检查要做，要我帮忙去预约一下。之前也有过志愿者经历，大致流程也知道，所以很快就应了。手里拿着检查单，一份b超，一份ct和一份mri，简直无法想象，先是费用就是一大笔，更何况是一个身患眼疾的老妪要不断在各个楼层、各种机器之间穿梭，对病人的心理来说，又是一次多么大的考验。我想，她的内心除了恐惧，就只有麻木了。
预约检查是件考验人耐心的事，ct、mri要去三楼，b超在六楼，楼上楼下跑得也够呛，这还不算上排队的时间。估计前台护士也不耐烦了，不断地有人过来问同一个问题：什么时候能到我们检查。我们都等了半天了。一开始，护士的还是友善的，渐渐地，声音也放大了起来，家属见状，也只得乖乖回座位等待未知的检查通知。从六楼跑下三楼搂着阿婆预约ct、mri，迎面而来的又是一个问题，一切事项办妥后护士问我要病人或病人家属的联系方式，说到时通知病人用，因为管床护士也没有和我说过这一茬，打算再跑回病房问清楚，忽然想到搭档还在病房，便一个电话过去，一番解释之后才把所有的检查办妥。
不得不感慨，还好我对医院比较了解，若是换成病人家属，多绕几圈也是常有的事儿，人家不发活才怪。我大致也了解到了大多数人不喜欢医院的原因。医务工作者本身也是人，也是会产生情绪的，但带有情绪工作就不对了，作为一名医务工作者，对于被病痛折磨的病人，我们应多一些宽容，多一点爱心，多一次微笑，用真心待人，这样才能建立一种和谐的医患关系，也是作为一名医务工作者应有的态度。
第四篇：对市场经济条件下劳动关系问题的思考对市场经济条件下劳动关系问题的思考
摘自：工人日报网站
随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善，在私营经济迅猛发展、国有中小型企业基本实现民营化、国有大中型企业股份制和混合所有制改造大力推进的时代背景下，我国的劳动关系也发生了深刻变化，市场化的劳动关系基本形成并逐步占据了主导地位。面对新型的劳动关系，工会维权工作也面临着新的挑战和新的要求。因此，正确认识和处理好社会主义市场经济条件下的劳动关系问题，是做好新世纪新阶段工会工作的重要课题。
一、正确认识市场经济条件下的劳动关系和工会在劳动关系中的定位
（一）市场经济条件下的劳动关系的新特点
第一，市场经济条件下的劳动关系是市场调节的产物，其主要是通过劳动力市场建立起来的；第二，市场经济条件下的劳动关系主体双方，即职工和企业经营者利益进一步分化，不同程度地存在着利益矛盾；第三，市场经济条件下的劳动关系主体双方的自由度更大，劳动者可以根据自己意愿自主地决定是否与企业建立劳动关系，而企业也可根据契约解除与劳动者的劳动关系。
（二）当前劳动关系转型过程中出现的主要问题
一是现实与部分职工期望的矛盾日益突出。随着房改、医改、教育改革和社会保障改革政策的相继出台和实施，大量支出增加必然会激起广大职工群众强烈的增收欲望，然而面对市场经济条件下企业竞争
1的巨大压力和日益严峻的就业形势，部分职工群众增收的愿望得不到实现，致使劳动关系中经济利益矛盾日益突出。
二是劳动关系趋向复杂多变。在市场经济条件下，劳动力市场逐步健全，劳动关系更加企业化、个人化；职工的工作范围更广、弹性更大；企业生产经营和劳动用工更加灵活；职工劳动报酬与工作业绩直接挂钩，差别更加明显，这些都使劳动关系变得更加复杂。同时，随着对外开放的扩大，西方企业的劳务管理和处理劳资关系的方式逐步进入国内；再加上大量私营企业随意解雇职工、忽视劳动保护、强迫加班加点等做法，都加剧了劳动关系问题的复杂化和多样性。
三是劳动关系对抗性明显增强。随着市场经济条件下所有制结构和分配结构的改变，资本、技术等生产要素参与分配，而且与一般劳动相比在分配中占的份额更大，这就造成了较大的利益差别，使新时期劳动关系的对抗性因素有所增加。特别是随着企业改制力度的进一步加大，在保障职工劳动就业、经济补偿和社会保障等权益方面存在的问题也愈发突出，以致引起对抗性的群体性事件。
（三）准确把握工会组织在市场经济条件下的劳动关系中的定位在市场经济条件下，工会组织在劳动关系中的准确定位只能是职工合法权益的代表者和维护者。这既是劳动关系的新变化对新时期工会工作提出的客观要求，也是工会组织在市场经济条件下生存和发挥作用的一种必然选择。
为建立稳定和谐的劳动关系，工会将通过五项基本权利来代表和维护职工的合法权益：一是行使参与权，代表职工参与有关政策法规的
制定和协商；二是行使谈判权，工会代表职工与企业行政和有关部门就职工权益方面的问题进行广泛的平等协商；三是行使缔约权，代表职工与企业行政签订集体合同和有关单项协议；四是行使监督权，工会对用人单位执行国家的劳动法律法规和政策的情况进行检查和监督；五是行使调处权，工会代表职工参与劳动争议的调解和仲裁。
二、充分发挥工会在解决劳动关系问题中的积极作用
（一）正确把握市场经济条件下的劳动关系问题，是工会做好新形势下的维权工作的基本前提
第一，要正视劳动关系问题的客观性。正视当前深化改革给劳动关系带来的新问题，目的是使我们能够正确认识发展的曲折性和改革的复杂性。广大职工群众是改革的直接体验者，也是新一轮利益调整的直接参与者。所以，各级工会要正视深化改革中凸显的劳动关系问题，以理性、冷静和积极的态度去解决在改革中不断涌现的更为复杂的劳动关系问题。
第二，要辩证看待劳动关系问题的两面性。在建立社会主义市场经济体制中产生的新的劳动关系问题，实质是深化改革和加快发展必然要付出的代价，要正确看待这种代价对社会经济发展产生的正反两方面作用。一方面，数百万职工的下岗分流和企业产权结构、利益关系格局、经营管理机制的调整，换来了企业市场竞争力的增强和国民经济新一轮的快速发展，这使我们能够深刻地认识到改革所付出的代价与加快发展之间是互为补偿的关系，从而鼓励和引导一部分职工为加快发展做奉献；另一方面，如果改革所付出的代价可以被社会吸收、
补偿和消解时，职工队伍和社会的稳定就会有保障，反之，职工和社会就可能产生消极情绪，出现种种不稳定因素。因此，工会要正确认识劳动关系问题的两面性，推动有关部门在充分考虑职工总体受益和总体承受能力的基础上，把改革的力度、发展的速度和社会可承受的程度统一起来。同时，工会还要做好向职工宣传教育的工作，把最大多数职工的利益保护好。
第三，要区别劳动关系问题的差异性。就当前来说，有些劳动关系问题是社会结构转型和企业运行机制调整带来的，但有些问题则是由于工作失误等人为因素造成的，这就是劳动关系问题存在的差异性。所以，工会在认识和解决劳动关系问题时，要注意区别对待改革过程中的必然代价和人为代价。对必然代价，要做好对职工的教育引导工作；对人为代价，要充分发挥监督的作用，积极督促有关部门采取补救措施，同时还应让人为代价的制造者承担相应的责任。
（二）加强市场经济条件下的工会组织建设，是工会在解决劳动关系问题中发挥职工合法权益代表者和维护者作用的基本保证
第一，要加快新建企业、改制企业和城镇社区的工会组建步伐。要坚持哪里有职工哪里就要建立工会组织的原则，做到凡是开业投产的企业，不分规模大小、职工多少、所有制形式如何，都要依法建立工会组织；改制企业工会要随改随建，会员关系随变随转；要大力发展城镇社区工会，把大量分散在社区的非正规就业职工组织到工会中来。同时，不管职工的工作时间长短、工作性质如何、地域如何、身份如何，都有加入工会的权利，都应及时把他们吸纳到工会中来。
第二，要积极发展农民工加入工会。现实的发展迫切需要工会把广大农民工吸收到组织中来，并担负起维护农民工合法权益的职责。但同时我们也要看到，农民工在城镇就业的临时性和随意性以及其自身带有的文化水平较低、组织纪律性较差等弱点，工会组织要增强吸引力和凝聚力，采取强有力的措施，最大限度地把农民工这个工人阶级队伍的新成员组织起来，维护他们的合法权益。
第三，要积极把广大城镇失业人员组织到工会中来。工会组织应主动介入劳动力市场，把广大城镇失业职工组织到工会中来，并引导失业人员正确合理地选择再就业渠道，帮助他们找到适合自己的新工作。
（三）完善市场经济条件下的集体谈判机制，是工会在解决劳动关系问题中充分发挥职工合法权益代表者和维护者作用的基本途径
推进集体谈判和集体合同制度的规范化，提高集体谈判机制的实效，关键要从健全法律法规人手，切实解决以下几个方面的问题：一是要提高集体谈判和集体合同制度的立法层次。《劳动法》只对集体谈判作了原则性规定；劳动和社会保障部制定的《集体合同规定》，是目前我国集体谈判的主要依据，但还不完善。因此，全国人大应尽快制定和颁布有关集体谈判和集体合同的专门法律，如《集体合同法》。二是要明确企业行政方在集体谈判中的责任，这是在今后制定有关法律、完善集体谈判制度中必须解决的一个问题。
三是要解决当前集体谈判的结构和层次比较单一的问题。结合我国当前深化改革和产业结构调整的实际情况，应实行多层次的谈判结构，如行业、产业等层次，特别是中小企业较多的产业（行业），应大力推
行产业（行业）级谈判。
四是要细化要求企业行政方在集体谈判中提供有关信息的法律条款。企业行政在谈判过程中必须向工会代表提供有关企业经营情况的真实信息，否则就不可能有什么真正意义上的平等谈判可言。尽管《集体合同规定》对此有所规定，但仍对企业行政难以起到约束作用。五是要明确违约责任和处罚的标准与办法。有法不依是目前劳动关系领域的最大问题。鉴于这种情况，在有关集体谈判和集体合同的法律中规定违约责任和处罚办法是至关重要的。
总之，劳动关系问题是我国在完善社会主义市场经济体制中必须解决的社会问题和经济问题。同时，正确认识和处理市场经济条件下的劳动关系问题也是新时期工会组织实践“三个代表”重要思想，在全面建设小康社会中充分发挥自身优势和作用的必然要求。各级工会都要认真研究市场经济条件下的劳动关系问题，不断提高认识和解决劳动关系问题的能力，为促进新时期劳动关系的和谐稳定作出自己的贡献。
第五篇：医患关系医疗改革中医·护·患关系新探索
——许文娟
摘要。如何构建一种和谐的医院工作坏境我认为应该更进一步剖析医患关系成为医、护、患三者之间的关系，从而使三者能够相互配合、相互协助、相互理解，最终为医院良好的人文环境、就医环境、患者疾病的救治转归提供一个有力的保障。最终能以一种成功的模式引导我国的医改平稳的度过深水区。
关键词：医院患者医患关系护士
随着我国国民生活水平的提高、医疗体制改革进程的不断深入，有越来越多的患者开始享受到优质的医疗服务。然而由于我国社会体制的不完善、人文素质的欠发达医患沟通方面的种种障碍，医患纠纷依然每天都在发生。医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在渐入深水区的改革中平稳行走，就要以患者的需求做为医院的工作中心优质的服务作为医院的外在气质。在构建和谐社会的今天，如何营造一种和谐的医患关系良好的医疗环境，已成为摆在我们医疗卫生事业面前的重要任务。结合我院的工作实际，就如何构建和谐医患关系做如下描述，
如何构建一种和谐的医院工作坏境我认为应该更进一步剖析医患关系成为医、护、患三者之间的关系，从而使三者能够相互配合、相互协助、
相互理解，最终为医院良好的人文环境、就医环境、患者疾病的救治转归提供一个有力的保障。最终能以一种成功的模式引导我国的医改平稳的度过深水区。
医患关系
第一建立融洽的医患关系，医患之间本应是和谐的信任的理解的关系，医生对患者悉心诊治，患者放心地把自己的生命健康寄托于医生。作为利用专业知识为病人服务的医务人员，只有面对病人对他的信任，才能使出自己的真本事，才有信心去挑战疑难杂症；作为怀着期待的患者，只有交付出自己对医生的信任，才能更好地配合医生的诊治，以取得理想的治疗效果。同时，构建相互信任的医患关系，需要双方的换位思考，增进相互理解，随着医学模式的转化，医生在诊治上更需要了解患者心理，重视对患者的心理指导；另一方面，医生工作量大，竞争激烈，还要承受一定风险，加之患者和社会对医务人员要求愈来愈高，医生也希望患者和家属从心理上理解和支持他们的工作，建立融洽的人际关系。第二加强医患沟通。医患之间的沟通是建立和谐关系的前提，是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解和要求。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己和患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。由于扮演角色的不同，决定了医疗活动中医患角色的不对称，特别在医学的理解和相关知识的拥有明显的优劣之分。同样，社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求，也存在着
差异，这些优劣势和差异要求影响了医患沟通。为此，作为医务人员应当及时了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求，同时也应掌握患者对医疗服务的期望、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等，了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度。第三，努力提高医务人员的业务素质。对于医院这样的特殊性质行业来说，医患关系体现在医疗服务的各个细节上，每个细节管理的好坏都将直接影响到医患关系，医院要从严格执行操作规范、确保医疗质量的不断提高、加强对医务人员服务水平和技巧的培训和提高服务标准等方面强化。不断寻求解决危害患者健康的有效方法，提高确诊率和各种急诊抢救的成功率，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。
护患关系护患关系是指护士与患者之间的人际关系，是在特定的条件下，护理人员通过治疗护理等活动与患者建立起来的工作性人际关系，护患关系是护理职业中特有的人际关系，它是护士与患者在一定时期内通过护理与被护理交往而形成的人际关系。从职业角度说，护士与患者相互依存，每个护理过程都是护患双方互动的结果。就患者而言，到医院就医的目的是为了治病，对护士来说有责任和义务去消除患者的心理不适和机体病痛，在患者身上将医嘱实现，给患者关心与照顾，这种互动是在相互合作的前提下进行的。要建立良好的护患关系关键是“第一印象”。护士应给患者留下良好的第一印象，如整洁的衣着、得体的打扮，以及和蔼的语言态度等等。护士的第一印象的好坏直接影响到患者对医院的总体认识，关系到病体的
康复。如果护士给患者留下良好的“第一印象”时，患者会在热情与友善的介绍中消除对医院的恐惧、怀疑；会如春风化雨减轻患者的病痛，加快康复进程，加快护患沟通，但就护士的主体地位看，以主动在患者心目中建立良好的第一印象作为护患关系确立的起点是十分关键的，所以作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系。
医护关系
医生是工作在临床第一线，承担着救死扶伤、治病救人的重要作用，其关系的优劣，对治患的成功有着重要的作用。由于医护双方各有自己的专业技术领域和业务优势，实际上医护关系的背后就是诊断、治疗与护理的紧密合作。一个病人的就诊、治疗、康复的过程，就是医护双方的一种合作的过程，两者在学术上有着相互平等的关系，医护之间只是职责分工的不同，没有高低贵贱之分，更没有孰重孰轻之别，但在医疗过程中，医护存在着交替变换的主从关系。要站在为医学事业负责，向患者提供全程优质服务的高度，自觉地摆正自己的位置，建立起医护双方的相互平等、在不同环节有主有从的和谐关系。在医疗过程中医护之间相互信赖，维护团结，从人格上相互尊重、从业务上相互关心。对病人的诊治过程，是一个
医护协作的过程，但由于医生和护士因学科划分和担负的任务不同，各自主管不同环节、不同方面的医疗任务。医生的工作复杂、劳神、责任重大，需要渊博的专业知识和丰富的临床经验，在诊疗过程中，担负着直接和首要的责任；护理工作具体、繁重、紧张，需要极其细致、耐心和一丝不苟的直接操作，在护理中担负着主要和直接责任。医生不能认为自己作为医生是下遗嘱者，而护士是遗嘱的执行者，进而此些医生误觉得自己是下达命令之人，相反的护士是执行命令者，形成了以医生为主导，护士为从属的关系，相比之下自己在身份地位上高人一等，因此有时在说话时携有一种下达命令之情绪，而忽略的其他人的感受，对于护士来说高兴顶几句，不高兴不理而去，算是礼让三分吧，可能心中的埋怨由此而产生，弱国这样的事情日趋月累，最终会导致医疗事故的发生，。
我们要明白医护是密不可分的统一体，医疗是护理的先导，护理是医疗的保障，都是以维护患者和医院的利益为共同目标，同时还要明白医护之间只有分工不同没有高低贵贱之分，医护之间应该相互理解与尊重。本着对自己尊重，对他人负责的原则，当事故时不要互相推倭，欲是要摆脱却越发不能，应各司其责，实事求是，一切以病人为中心，以医院社会的大局为重，万众一心，齐心协力为人民服务，创建一个和谐融洽的医护氛围。
通过对医护患三者之间关系的剖析、综合我觉得三者是一个密不可分的整体，医生是患者的希望、护士是患者康复的有力保障、而患者是医生和护士事业中必不可少的服务对象也是医生和护士良心体现所在。在这三者的关系中人格是相互平等的，医疗活动进行中不应该有祈求与拒绝，
不能站在金钱价值与利益之间去选择，因为我们面对的是一个生命一颗就死扶伤的心，只有三者的紧密配合协助我们的医疗才能保障，我们的患者才能康复，我们的社会才能和谐。
参考文献：【1】
刘敏山东英才学院《护患人际沟通》2011.5
【2】
黄娜XX市中心医院骨二科《护患关系建立措施分析》2012.4
【3】
黎运兰州大学《创建和谐的医护关系》2009.12
【4】
胡敏予，周昌菊，肖水源.XX市护士心理健康状况与相关社会心理因素的研究[j].中华护理杂志，1997，32（4）：192～195.
作者信息：XX县区人民医院内二科护师许文娟
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