资源描述
題目：中國醫療服務業投資機會之探討
The Study on the Opportunity of Health Services Industry in Mainland China
作者：姚秀韻 國立中山大學大陸研究所(乙組)博士生
Hsiu-Yun Yao, Doctoral Student, Institute of Mainland China Studies, National Sun Yat-Sen University
通訊方式
姓 名：姚秀韻
地 址：403台中縣霧峰鄉六股村中正路342之1號
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E-MAIL：p926030008@student.nsysu.edu.tw
中國醫療服務業投資機會之探討
中文摘要
隨著中國加入世界貿易組織(WTO)，改革開放的進程進入關鍵的時期。中國中央政府在醫療領域的對外開放的態度一直非常謹慎，但是改革的浪潮不容逆轉，中國醫療衛生服務領域落後的情況迫切需要大刀闊斧的改革，才能與國際接軌。
本文從宏觀環境和微觀環境兩個方向分析進入醫療服務業的機會。其中，宏觀層面從與醫療市場密切相關的人口、經濟、政治及法律環境切入分析，闡明外資醫院可在中國拓展事業版圖的市場潛力。微觀層面從患者的消費心理、現在競爭者和高檔次醫療服務的消費需求三個方面，闡明外資醫院面對的客戶群體之特點。
從本研究分析得知投資中國醫療市場首重區位選擇和市場區隔。以明確的市場區隔，服務具有絕對優勢的目標客戶群，應是投資之初獲利的守則。相較於其他國家，兩岸間的政治局勢與台商投資的關連性是密不可分的，台灣政府應參考產業界赴中國投資的經驗訂定相關的管理規範，並提供必要的協助與輔導，俾使台商赴中國投資醫療衛生服務業的風險能降至最低。
關鍵字：醫療衛生服務業、醫療市場、宏觀環境、微觀環境
The Study on the Situation and Opportunity of
Health Services Industry in Mainland China
Abstract
As China entered WTO, the opening policy and society reforming process has faced critical timing. The China government always stands on a conservative attitude on the opening policy of health services market to the foreign investments. But, the WTO regulations and the world trends currently push China health authority to reform drastically to in line with international market and standards.
This article analyzes the possibility and risk of the investment/management opportunity for the foreign-capital hospital by analyzing macroscopically and microscopically environment. Macroscopically aspects focuses on public population, socio-economic and legal environment of the health services market, and the microscopically aspect analyzes the consumer psychology, services demand and service quality issues.
This study has found that market’s place and segmentation could be the most important factors when investing in China’s health services industry. In comparison with other countries, Taiwan and China always hold a sensitive defensive and cooperative connection thus more factors should be concerned in any investment case. Also, Taiwan’s government and enterprises should transfer past trading experience and offer related assistance to any health service providers who interesting in China’s market.
Keywords : Health services industry, Health services market, macroscopically environment, microscopically environment
壹、前言
台灣與中國僅一海之隔，中國在土地、人力、工資、原料成本、租稅優惠等“拉”的誘因，與現階段台灣缺乏明確的產業政策方向，權益高漲以及土地與環保問題之難解等“推”的因素綜合影響之下，「大舉西進」隱然成為台灣產業界的發展趨勢。近來，這股風潮也逐漸地在醫療產業界蔓延開來。1995年3月台灣施行全民健康保險制度之後，民眾就醫權利確實獲得更充分的保障（吳運東，2001）；然而，台灣醫療市場的發展卻在民眾「消費意識」的抬頭，健保局強而有力的干預控管，與財團大舉擴建旗下醫院規模等競爭壓力下，造成中小型醫院經營難度大為提昇，嚴重地壓縮經營的利潤空間。
相較於台灣已呈飽合甚至衰退的醫療市場，中國目前正處於高度經濟成長的狀況，人民的經濟水平隨之提高，對於健康與衛生環境的要求也更加注重，故中國醫療市場的商機將會隨著經濟成長率呈現快速地正成長。正如前中國衛生部張文康部長在2002年全國衛生工作會議上的報告：「據世界銀行測算，過去40年世界經濟增長約8%-10%歸因於健康人群；據哈佛大學研究，大約30%-40%的亞洲經濟奇蹟是源於健康的人群；世界銀行專家在研究中國經濟發展時，比較中國和印度成年人生存率，發現印度勞動力人口死亡率比中國高出16%，如果中國勞力人口按印度的成年人死亡率計算，則中國經濟發展應該降低15%-20%」（中國衛生部，2002）。
而醫療市場的發展快慢，往往取決於社會保障制度的建立。中國「建立社會保障體系」的政策指標，在計劃經濟時期，由於城鄉的差異，農村地區基本上不易享受完善的社會保障，而城市的社會保障則以各地經濟發展水準決定其享受的福利政策，是一種「廣就業、低工資、高福利」的三合一保障型式。自1978年改革開放轉型為社會主義市場經濟以來，中國政府對於社會保障工作日益重視，1992年中共十四大會議中，明確地把社會保險制度改革作為經濟改革的四個重要環節之一，1997年中共十五大會議中，將社會保障制度的建立明定出三大方針，其中又以醫療保險內容最為繁複且與人民健康生活品質息息相關。為吸引外資投入醫療服務市場，中國衛生部及外經貿部於2000年7月1日，頒佈「中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法」。由以上種種政策及法規脈絡中可得知中國政府在經濟發展的同時，也開始重視及推動醫療衛生服務業的發展，藉由提高人民的健康，保障社會生產力發展，進而實現經濟社會的可持續發展。
中國已經的醫療保險由國家包攬，費用支出龐大且造成許多浪費。如今逐漸邁向市場經濟體制，醫療保險制度的改革直接影響職工的醫療需求與期望，同時也牽涉到國家、企業與職工三方面的責任分配問題，牽涉廣而難度高。如今各省、市的醫療制度改革，雖然進度不一，或方法程度有異，在實行上未臻完善，但目標卻是一致的。
中國的改革開放已經走過二十幾個年頭，凡是經過改革的產業都表現出勃勃生機。過去屬於國營性質的事業單位進行改革的目的是釐清產權關係，實行所有權和經營權分離，但是被認為與國計民生的重要行業，如醫療服務業、軍工、鐵路、通信等行業，卻很難進行私有化，尤其是醫療衛生服務業對外資和民營資本開放的腳步都比其他行業的改革步伐慢許多。但中國在面對新世紀與面對WTO承諾的時程及日趨激烈的醫療市場競爭，醫院管理者也意識到只有改革及引入醫管的機制才能保證機構的永續生存和發展，才能提高競爭能力和提供患者滿意的服務。而台灣的醫務管理及全民健康保險的經驗正是中國醫院在轉型過程中最佳的借鏡，也是台商更加深耕中國市場的穩固基石。
因此，本文擬由宏觀環境及微觀環境兩方面，探討中國醫療市場的投資機會，據以分析及發掘最有發展潛力的市場區段。冀予本文之研究結果可以提供有意赴中國投資的跨國集團、醫療機構及台灣政府相關單位參考。
貳、宏觀經濟環境分析
一、人口環境
因外資醫院的客戶群大部分來自派駐中國外籍人士，據中國公安部出入境管理局的統計，外籍人士入境中國在2004年達到12萬人次，依2003年台灣人均醫療消費912美元來計算，這就是一個1億美元的消費市場。再則，中國龐大的人口基礎也造就龐大的市場，近十三億人的人口數，人均衛生消費僅64美元，若人均衛生消費增長10美元，就會新增一個130億美元的市場。無窮的市場潛力創造跨國醫療集團紛紛以不同形式投入中國醫療市場的誘因。
中國醫療消費市場的潛力到底有多大呢？中國人民每人每年花在醫療衛生方面的錢是多少呢？根據台灣行政院主計處發佈之《2005年主要國家重要經社指標》，美國的人均GDP是39,961美元，台灣是13,529美元，中國是1,273美元，中國僅僅是美國的1/32，台灣的1/16。根據中國衛生部統計資訊中心發佈之《2005年中國衛生統計提要》，美國的人均衛生消費是4,090美元，台灣是912美元，中國為64美元，中國為美國的1/64，台灣的1/35。再從衛生消費占GDP的比例來看，美國為14%，台灣約為6%，中國僅為4%。美國人一年的醫療消費就占中國一年國內生產毛額的近九成，以中國2004年GDP 16,494億美元來計算，只要衛生消費占GDP的比例能成長兩倍，達到7%-8%，將創造1,300億美元的成長空間。
依據醫療經濟學的分析，當所得增加1%，醫療需求的增加往往超過10%，中國GDP的高度成長，不僅帶動社會快速的進步，對於醫療品質的需求也愈來愈高，依據新華社報導，2000年中國醫療市場規模為近3,000億元人民幣，2005年將超過6,000億元人民幣，預計到達2010年將形成一個超過10,000億元人民幣的龐大市場。對此龐大的商機，台灣與其他國家的醫療機構競相投入中國醫療市場，但唯有對中國醫療市場之宏觀及微觀經濟環境多加分析，才不會茫然無知導致承受虧損，並以救人濟世之醫療形象達成於中國永續經營之目標。
從人口方面估計中國的醫療市場，人口高齡化的趨勢是不容忽視的因素。隨著醫療水平的提高和生活水平的提升，依中國統計局2000年第五次人口普查結果顯示，中國人均壽命由1990年的68.55歲提高到71.40歲(男性為69.63歲，女性為73.33歲)；而1990年65歲以上老年人口比重為6.9%，至2003年底，老年人口的比重更達到8.34%（中國衛生部，2005）。人口結構的高齡化，將帶動另一波醫療照護安養行業的興起。
整體而言，透過以上分析可以看出，龐大的人口總量、人口平均壽命的增加及非常低的人均醫療消費量，造就一個龐大而具潛力的中國醫療衛生服務市場。
二、經濟環境
2001年11月，中國正式成為世界貿易組織(WTO)的成員。對於經濟環境的改善及市場的開放都在時程內進行，也漸漸的與國際接軌。雖中國以開發中國家的身份加入WTO，但2004年中國的人均GDP已達1,273美元，已進入已開發國家的水準，進出口貿易總額更高達到11,550億美元，位居世界第三，僅次於美國和德國（中國商務部，2004)。尤其是2008年奧運會將在北京舉行，不管是外資、陸資、港資、台資，甚至是國有企業，都覬覦這塊大餅，尤其是醫療服務業更是相當重要的原件。據估計，奧運會舉辦前6年中。北京市將投資122億美元進行周邊軟硬體建設投資，也能為北京市帶來90億美元的額外投資（中國商務部，2004)。未來的4年內，中國的經濟仍然能夠保持7%的增長速度（徐永芳，2004）。
中國對於醫療市場之開放進程，循序依《指導外資投資方向規定》及《外商投資產業指導目錄》等相關的法規及政策所簽署之服務業承諾。在市場進入限制方面，特定承諾之內容如下：(1)跨國提供服務：無限制；(2)國外消費：無限制(3)商業據點呈現：外國服務供應者得與中國籍人士設立合資醫院或診所，惟其數量受限於中國之需求，外資可持有過半數股權；(4)自然人呈現：除水平承諾及下列外，不予承諾：擁有其本國醫師證書之外國醫師，可於取得中國衛生部之許可證後，於中國境內提供短期醫療服務，期限為6個月，但得延長至1年。
在國民待遇限制方面，特定承諾之內容如下：(1)跨國提供服務：無限制；(2)國外消費：無限制；(3)商業據點呈現：所設立之合資醫院或診所，其醫師或醫療人員應過半數為中國籍人士；(4)自然人呈現：除水平承諾外，不予承諾。
三、政治和法律環境分析
中國政府對於醫療領域的開放腳步一直相當緩慢，直至2000年7月才頒佈相關的法規，即《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》；在此之前，中國的醫療機構採由政府投資經營的模式，而形式以公立非營利性醫院和衛生院為主。隨著中國改革開放政策的進一步放寬，醫療領域的投資開始向外資敞開大門。
目前中國對醫療機構實行的是分類管理，分為營利性（佔13.8%）和非營利性（佔85.8%），非營利性醫療機構又分為政府舉辦及非政府舉辦兩型。營利性的醫療機構主要是指由本地民間資本或是國外資本在政府有關政策指導下建立的醫療機構。這類機構實行自行定價，政府不干預正常的經營行為；在營利性的醫療機構中，外資醫療機構正快速的增加，尤其是北京、上海及廣東省更是外資競相投入的區域。（李嬌瑩，2002）
外資醫療機構的設立主要依據《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》，並接受政府相關部門管理，另有配套法規，分成下述三類加以分析：
1. 有關外資醫療機構設立經營的法律和法規（許正中，2002）
2000年7月1日，衛生部和外經貿部聯合發佈《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》，簡稱11號令，正式開啟對外資投資中國醫療衛生服務業進行全面性規範的新典範。
按照11號令規定，外資在中國設置醫療機構必須是以「中外合資」的身分且通過區域衛生規劃、地方性醫療機構設置規劃及中國衛生部制定之《醫療機構基本標準》，並要能符合下列五項必要條件：(1)法人身分；(2)投資總額不得低於2,000萬元人民幣；(3)合資、合作中方在中外合資、合作醫療機構中所佔的股權比例或權益不得低於30%，也就是說雖然允許外資可以控股公司的型態掌控醫院實際的經營權，但仍無法獨資經營；(4)合資、合作期限不超過20年；(5)符合省級以上衛生行政部門規定的其他條件，方能設置。申請程序在確定投資方向及合作夥伴後，需要向當地衛生局提出計畫，由衛生局會同當地經貿部審批後，報至中央衛生部會同中央經貿部門同意後正式批准，申請時間需歷時半年至一年。
外資醫療機構屬於營利性的機構，可以自由定價。稅收方面，在領取醫療機構執業許可證的前三年之內有一些優惠政策；外資醫療機構也可以和非營利醫療機構一樣申辦作為城鎮職工醫療保險定點。
關於服務領域，在11號令中沒有明確地表述。但是有些領域是受嚴格限制的，例如生殖健康類和器官移植類的服務都是受到嚴格限制而不允許提供的。因這些領域涉及到的不單單是醫療服務，還涉及到倫理層面。
2. 有關雇用外籍醫護人員的法律和法規
外資醫院為提供國際水準的醫療服務多以雇用外籍的醫護人員為原則。雇用外籍人士來中國工作需遵守中國衛生部頒佈之《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》和中國勞動部、公安部、外交部、對外貿易經濟合作部聯合發佈的《外國人在中國就業管理規定》及有關管理條例。
《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》中規定受聘的外籍醫護人員是在外國取得合法行醫權的外籍醫師，來中國從事不超過一年期限的臨床診斷、治療業務活動。在開始執業之前，必須申請註冊並獲得由衛生部統一印製的「外國醫師短期行醫許可證」。外國醫師可委託在中國的邀請或聘用單位代其辦理註冊手續，註冊機關必須為該區的市級以上衛生行政部門。且依十八條規定，香港、澳門、台灣的醫師或醫療團體也適用此法。
外國醫師來中國短期行醫註冊的有效期不超過一年。註冊期滿若需展延者，可以重新辦理註冊以延長行醫時間。申請註冊時必須提交的文件有申請書、外國醫師的學位證書、外國行醫執照或行醫權證明、外國醫師的健康證明、邀請或聘用單位證明以及協議書或承擔有關民事責任的聲明書。外國醫師的學位證書、外國行醫執照或行醫權證明內容必須經過公證。
《外國人在中國就業管理規定》規定用人單位為受聘人員申請並取得「中華人民共和國外國人就業許可證書」後方可聘用。在中國就業的外國人應持職業簽證入境，入境後取得由勞動部簽發的外國人就業證和外國人居留證件，方可在中國境內就業。按照中國與外國政府間、國際組織間協議、協定，執行中外合作交流項目受聘來中國工作的外國人和外國企業常駐中國代表機構中的首席代表，入境後憑職業簽證及有關證明直接辦理就業證，可免辦許可證書。
勞動行政部門對就業證實行年檢。用人單位聘用外國人就業滿一年，應在期滿前30日內到勞動行政部門發證機關為被聘用的外國人辦理就業證年檢手續。逾期未辦的，就業證自行失效。《外國人在中國就業管理規定》還規定外國人的勞動合約的期限最長不得超過5年。
3. 有關中國公民受雇於外資機構的法律和法規
中國的相關法律鼓勵外資企業雇用本地人才。隨著中國人才素質的提高，很多外資企業正在加快人力資源本土化的進程。例如，當外國企業常駐代表機構在北京地區透過新聞媒體或網際網路發佈人才招聘啟事，須經北京市人事局人才市場管理辦公室批准，並嚴格遵守《外國企業駐京機構招聘人才審批程序》，而且必須與所指定的外事服務機構聯合招聘，聘用手續由外事服務機構辦理。
參、微觀經濟環境分析
一、患者的消費心理
外資醫院潛在的消費群體主要有兩類：在中國生活或旅遊的外國人，以及收入較高的中國人。
在中國生活的外籍人士70%來自歐美國家，其就醫習慣上與中國人的就醫習慣存在很大的差別。首先，醫院的分科不同：例如在美國的醫院都沒有全科(family medicine or general practice)，病人在身體狀況不好時一般都先讓全科醫生（家庭醫生）進行診斷。全科醫生能夠處理時就不用轉到專科醫生。而中國的醫院都沒有全科醫生，往往是由病人自行決定掛哪個科別，外籍人士並不習慣這種服務模式。第二，國內和國外的醫院服務品質相差很大。中國醫院的衛生條件非常差，就診病人太多，根本也談不上什麼服務品質。第三，本地醫生的用藥習慣和國外也不相同，例如對感冒病的治療；國外一般都需要先做檢查，確定是由於病毒還是細菌引起，才能用藥；而本地醫生一般都是各種藥品都給一些，往往造成患者“吃錯藥”的情形。第四，語言障礙，因為不同語言對疾病的敘述有所不同。第五，由於中國是發展中國家，外國人一般都不信任中國醫院和醫生的醫療水平。以上這些因素都直接或間接地決定外籍人士大多數情況下都會選擇外資醫院就診。
外資醫院另外一個潛在的客戶群體是收入較高的中國人。這個群體一般由以下幾個部分組成：個體戶老板、企業經營管理人員、知名的影視明星等。由於有長期生活在中國的經歷，並且大多數人都有短暫的國外生活經驗，他們對外資醫院的服務模式有深刻的認同感。
較高收入的中國人群有以下幾個特點：1.收入高，對服務的品質要求高；2.時間少，要求就醫的時間越短越好；3.注重隱私。目前中國的醫療機構中，只有外資醫院能夠滿足上述要求。所以，雖然中國本地的醫院收費僅僅是外資醫院收費的十分之一或者更低，但是他們更傾向於選擇到外資醫院就診。
二、現有醫療機構的競爭者
據中國衛生部(2005b)的統計資料，2004年全中國之衛生機構共計29.6萬，經過衛生部正規審批的各種形式的中外合資合作醫療機構200多家，其主要特點是：(1)在經營規模上，以不設床位的診所或診療中心居多，約占50%以上，而且投資額和經營規模仍普遍較小，投資額在200萬美元以下的約占50%，床位在200床以上的僅占20%。(2)在服務內容上，主要集中於口腔科、眼科、皮膚科、婦產科、血液透析、診斷等專科，綜合性醫院較少。(3)在地域分佈上遍及全國19個省、自治區、直轄市，大多集中於經濟比較發達的沿海地區的大中城市，如北京、遼寧、山東等地。(4)在投資來源國方面，主要來自美國、日本及香港和台灣地區。(5)投資者主要分為三類：第一類是外資醫療集團，例如台灣聯新醫療集團旗下之上海辰新醫院；第二類是非醫療行業的民營資本進入醫院領域，例如母公司東華醫院；第三類是醫療的上下游廠商，如藥品及醫療器材等集團通過一體化策略進入醫療領域，例如：美商美中互利工業公司旗下之北京和睦家醫院和上海和睦家醫院。因外資醫療機構所占市場佔有率很小，對國有公立醫院，特別是大型綜合性公立醫院還不構成競爭。
11號令出台後，中國2002年審批合資醫療機構共23家，審批數量為歷年最高，依衛生部之數據表示，中國現有各級各類醫療機構約30萬家，其中非公有制醫療機構13萬家，經過衛生部審批中的中外合資合作醫療機構200多家，其中診所占50%以上。
目前，中國醫療衛生服務業的競爭很不充分。長期以來，特別是公立醫院在國家政策的保護下，壟斷藥品銷售，醫院藥房的藥品銷售占全部藥品銷售的85%左右，故藥品收入一直是醫院最主要的收入來源。另一方面，由於民營醫院、外資醫院一直被排斥在主流醫療市場外，在原來的公費和勞保醫療時代，它們不能列入定點特約，只有極少數才取得定點資格（中國衛生部，2005b)。
三、高檔次醫療服務的社會需求
客觀而言，外資醫院的醫療技術水平是高品質服務的象徵。外資醫院的收費是中國本地醫院的15到30倍之間，而且中國內地保險公司和社會保障體制一般不受理報銷在外資醫院的醫療費用，只有收入較高的中國人和持有國際醫療或傷害保險的外國人才是外資醫院的潛在客戶。
近幾年來，中國的旅遊業迅速發展。2004年，赴中國旅遊的外籍人士人數超過10,904萬人，2000年到2003年間平均每年以600萬人次的速率在遞增，2004的遞增速度加倍，一年間就增加近1,800萬人次，成長速率達20%，對於外資醫院而言，這將是一筆龐大的資源（中國衛生部，2005a)。駐華使館的外籍工作人員也是外資醫院重要的客戶群。但是，由於這部分人的數量短期內的變化不是很大，對外資醫院的市場需求量的影響也就小很多。
相對於前述客源，較高收入的中國人是外資醫院重要的固定客戶群體，對於外資醫院的經營有著不可忽視的影響力。中國近三十年來持續穩定的經濟發展是造就高收入人群的必要基礎。尤其是改革開放以來中國居民的收入水平提高，貧富差距也拉大，“貧富分化”確實造就高收入的中國人成為外資醫院潛在消費群體。
因高收入的中國人有追求時尚及消費能力強等兩個特點，在醫療衛生服務領域裡，只有外資醫院能夠滿足他們的消費需求。透過以上的分析，無論從宏觀或微觀的角度，中國已經形成適合外資醫院大規模成長的環境。
肆、結論
中國自1949年改革開放以來，政治、經濟歷經鉅大變動，其社會保障體系也隨著醫療衛生服務業的解禁進行鉅大變革，尤其在兩岸同時於2001年加入WTO後，中國對於醫療市場的開放腳步也會隨著時程加快，再加上台灣每年赴中國經商、旅遊甚至是定居的人數，每年都以超過7%的成長攀升，除中國原有的內需市場外，台灣人在中國的醫療市場也是許多台灣醫界積極爭取的市場，也是許多台商迫切需要的醫療服務，在供需雙方皆有投入意願的商機下，投資前後的審慎評估，選擇一個有能力消費外資所提供之醫療衛生服務的投資地點，不僅可以讓台灣的醫界人士把台灣的醫管經驗帶入中國，也可以藉由學術及臨床的合作、中醫藥的結合，提升兩岸人民的醫療服務水平。
一、 中國醫療市場將是台灣醫療產業輸出的新機會
中國人口眾多、醫療市場龐大，近年來對於醫療保健的需求不斷增長，醫療衛生服務業亦呈現快速成長，在中國對於醫療保健市場有極大潛在需求下，中國醫療市場可能出現與1970年代美國相類似的爆發式增長，依近年來中國醫療消費佔GDP比重的成長幅度來看，預估到2010年將會提高至10%以上（中國衛生部，2004)，相應的醫療保健市場將被放大數倍，再加上近十年來的醫保改革，也創造新的投資商機。與醫療衛生服務有關的產業已成為中國經濟新的增長點，醫療市場將出現極大的變革趨勢。極具潛力的中國醫療市場，將是台灣醫療產業向外輸出的有利標的。
二、 投資區位的選擇將影響投資的成敗
因外資醫院在投資初期的目標客源侷限於外籍人士、台商及高收入之中國人，且醫療服務具有特殊的當地化特性，因此在選擇投資區位時，首先應以考慮如何提供目標客源最即時、方便且高品質的醫療服務為最大的考量。其次是醫院本身的定價決定吸引的目標客源，再則需進行地段本身的前景發展，地段的功能及外資的投入都可能使地價高漲，最後應以集團本身之資源做為決定區段的最後防線，不同的地段消費水平不同，給醫院帶來的收益也不同。
依「2005年中國衛生統計提要」分析顯示，2002年之門診人均醫療費用為99.6人民幣，住院人均醫療費用為3,597.7人民幣，僅有北京、上海、天津、江蘇、浙江、湖北、湖南、山東、廣東、遼寧等十個城市的居民是有能力去從事醫療行為，享受醫療服務，由這十個城市的GDP與全國8,214元相比中可得知，相較於其他二十一個省市自治區而言，是較富裕的，且這些城市也多為沿海城市，與中國經濟發展有很大的相關性，這十個城市應是外資醫院選擇投資區位時的首選。（如表一）
表一 2002年中國前十名城鎮醫療保健支出比較
門診人均醫療費用
藥 費
診療費
住院人均醫療費用
藥 費
診療費
人均GDP(元)
醫院整體
99.6
55.2
27.9
3,597.7
1,598.4
1,320.7
8,184
北京
168.2
107.5
38.5
10,088.5
3,879.5
3,469.4
22,899
上海
154.5
88.8
32.1
6,981.2
2,573.3
1,099.5
33,398
天津
141.3
74.0
35.6
6,036.5
2,520.2
1,596.8
20,399
江蘇
121.0
73.3
28.1
4,783.7
2,362.9
1,174.3
14,430
浙江
116.7
74.2
24.6
5,570.3
2,736.3
977.7
16,838
湖北
108.4
58.2
35.7
3,350.2
1,458.5
1,069.3
8,318
湖南
107.9
56.2
32.1
3,251.6
1,450.0
859.5
6,565
山東
104.4
57.2
31.8
2,956.6
1,361.7
794.4
11,645
廣東
103.6
53.3
31.7
5,572.9
2,116.3
1,942.1
15,049
遼寧
101.2
51.8
34.2
3,191.4
1,494.1
863.3
13,000
資料來源：中國衛生部，2005a。
三、 赴中國投資醫療衛生服務業的潛在風險
台灣的醫院管理水準比一般中國醫院領先十年以上，或許中國的醫療市場不易吸引台灣的醫師前往執業，但是利用管理經營團隊切入投資卻是一個可行的方向，若僅將服務對象設定為台商或外籍人士，則醫院的規模實在有限，如果能夠克服基本醫療由政府定價的問題，以及商業醫療保險的普及，台灣的醫療院所及財團赴中國進行醫療服務業投資，應有很大的獲利空間。但是現階段兩岸關係晦暗不明，加上中國逐步開放醫療產業之後，對於現在以國營型態為主的醫療機構必將帶來極大衝擊，其開放政策是否會造成調整和轉向，實應密切注意。對於有意赴中國投資的企業或醫療團體而言，面對龐大但充滿變化的市場，應以更審慎的態度評估與選擇。
參考文獻
中國商務部(2004)，2003年1-12月全國利用外資直接投資情形，北京：中國商務部。
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