艾司奥美拉唑、伊索拉定及伊托必利联合治疗反流性食管炎的疗效及对胃肠激素的影响.pdf

文章编号:():./.艾司奥美拉唑、伊索拉定及伊托必利联合治疗反流性食管炎的疗效及对胃肠激素的影响杨 佳摘 要:目的 分析艾司奥美拉唑、伊索拉定联合伊托必利治疗反流性食管炎()患者的疗效及对胃肠激素和炎症因子水平的影响 方法 选取 年 月至 年 月南阳市中医院收治的 患者 例按照随机数字表法分为两组每组 例 对照组采用艾司奥美拉唑联合伊托必利治疗观察组在对照组的基础上采用伊索拉定治疗 分析两组患者临床疗效、胃肠激素水平、炎症因子水平及不良反应发生情况 结果 观察组患者的临床总有效率为 显著高于对照组的 ()治疗后两组患者血清生长抑素()、胆囊收缩素()及血管活性肠肽()水平降低且观察组显著低于对照组()治疗后两组患者血清促胃泌素()及胃动素()水平升高且观察组显著高于对照组()治疗后两组患者血清 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()及白细胞介素()水平均降低且观察组显著低于对照组()结论 艾司奥美拉唑、伊索拉定联合伊托必利治疗 患者临床疗效确切有利于调节胃肠激素并减少炎症因子水平且不良反应少安全性高值得临床推广关键词:反流性食管炎艾司奥美拉唑伊索拉定伊托必利胃肠激素炎症因子中图分类号:文献标志码:():().()()()()()()()()()()()()().:反流性食管炎()是一种胃或十二指肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜浅表糜烂的疾病患者如未得到及时有效的治疗会出现咽下困难及出血等症状不仅威胁患者的身体健康也降低患者的生活质量 艾司奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌、改善反酸症状但其本身不能抑制胃食管反流 伊索拉定可缓解消化道损伤加强黏膜上皮细胞的紧密连接帮助黏膜溃疡愈合 伊托必利是一种新型的促胃动力药物可以促进胃的排空 单一的抑酸、黏膜保护或促胃动力药物对 不能达到理想的治疗效果 目前临床上艾司奥美拉唑、伊索拉定联合伊托必利治疗 的疗效尚不明确 本研究探讨了三药联用对 患者的疗效并分析了其对胃肠激素及炎症因子水平的影响现报道如下 资料与方法.一般资料本研究纳入 年 月至 年 月南阳市中医院收治的 患者 例按照随机数字表法分为两组每组 例 两组患者性别、年龄、病程及分级差异无统计学意义()具有可比性(见表)组患者按照 分级标准分为、及 级 本研究获得医院伦理委员会审批且所有参与本研究的患者均知情同意表 两组患者一般资料比较()组别性别男女年龄/岁病程分级 级 级 级 级对照组.观察组./.纳入标准及排除标准纳入标准:纳入本研究的患者符合 的诊断标准经胃镜检查确诊患者存在烧心、反酸或胸痛等临床症状近 个月未服用抑酸剂或促胃动力药物年龄 岁 排除标准:患者合并恶性肿瘤患者合并重要器官功能障碍患者合并胃溃疡、十二指肠溃疡或消化道出血等妊娠期或哺乳期妇女患者入组前接受过其他治疗或对本研究所使用的药物过敏.治疗方法对照组患者采用艾司奥美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司国药准字:)联合伊托必利(云南永安制药有限公司国药准字:)治疗艾司奥美拉唑剂量为每次 每日 次伊托必利剂量为每次 每日 次 观察组在对照组的基础上采用伊索拉定(齐鲁制药有限公司国药准字:)治疗剂量为每次 每日 次两组患者均连续治疗 周.观察指标.临床疗效观察显效:内镜见食管黏膜损伤缩小且患者临床症状消失有效:内镜见食管黏膜损伤缩小 且患者临床症状有所改善无效:内镜见食管黏膜损伤缩小未达上述标准或加重且患者临床症状无明显改善或加重 总有效率(显效有效)/总例数.胃肠激素水平测定 治疗前及治疗 周后收集患者空腹静脉血 离心后获得上层血清采用酶联免疫吸附法测定血清生长抑素()、胆囊收缩素()及血管活性肠肽()水平采用放射免疫计数仪测定血清促胃泌素()及胃动素()水平.炎症因子水平测定 治疗前及治疗 周后收集患者空腹静脉血 离心后获得上层血清采用 酶联免疫吸附法测定血清 反应蛋白()、肿瘤坏死因子()及白细胞介素 ()水平.不良反应统计统计患者不良反应发生情况包括皮疹、腹泻、头晕、恶心及失眠.数据分析采用统计学软件 对数据进行分析 两组定性数据间的比较采用卡方检验以“例()”表示两组定量数据间的比较采用 检验以()表示以 为差异具有统计学意义 结果.两组患者临床疗效比较对照组患者临床总有效率为 观察组患者 临 床 总 有 效 率 为 与 对 照 组 相比观察组临床总有效率显著升高()治疗后两组患者、及 水平降低且观察组显著低于对照组()治疗后两组患者 及 水平升高且观察组显著高于对照组()治疗后两组患者、及 水平均降低且观察组显著低于对照组()见表 表 两组患者治疗前后胃肠激素水平比较()组别/()/()/()/()/()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组.观察组.表 两组患者炎症因子水平比较()组别/()/()/()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组.观察组.)见表 表 两组患者不良反应比较()例()组别皮疹腹泻头晕恶心失眠总发生对照组 (.)(.)(.)(.)(.)(.)观察组 (.)(.)(.)(.)(.)(.).食管疾病 年 月 第 卷 第 期 讨论 与食管下段括约肌能力的减弱、腹腔压力升高及食管的蠕动障碍有关如不进行积极有效的治疗会导致食道狭窄引起吞咽困难最终引起食管癌 此外 也会引起消化系统外的症状例如咽炎及慢性支气管炎等影响了患者的生活质量 因此 的治疗至关重要艾司奥美拉唑是 治疗常用的一种质子泵抑制剂其可以抑制 酶来抑制胃酸的分泌且起效迅速 伊托必利是一种新型的促胃动力药物既是多巴胺 受体拮抗剂也是胆碱酯酶抑制剂促进胃肠运动及胃部的排空 侯晓等将抑酸药物艾司奥美拉唑与促胃肠动力药伊托必利联用发现可以改善 患者胃肠道功能且安全性较高 然而艾司奥美拉唑与伊托必利联用后不能缓解胃黏膜的损害 伊索拉定是一种胃黏膜保护药物其被证明可以加强黏膜上皮细胞的紧密连接抑制上皮细胞剥离对阿司匹林及乙醇等引起的胃黏膜损害发挥着保护作用其抑制了中性粒细胞的浸润减轻黏膜炎症反应 目前临床上艾司奥美拉唑、伊索拉定联合伊托必利治疗 患者的疗效尚不明确 邓欣报道抑酸药物艾司奥美拉唑与胃酸中和药物铝碳酸镁及促胃肠动力药莫沙必利联用后可有效调节 患者胃蛋白酶原、胃泌素及炎症因子的水平且不良反应较少安全性较高 此外陈任书报道抑酸药物艾司奥美拉唑与黏膜保护药物伊索拉定及促胃肠动力药莫沙必利联用后可降低 患者炎症因子水平改善胃肠激素水平且具有较高的安全性提示抑酸、胃黏膜保护及促胃肠动力药物的联合使用有希望进一步提高 患者的疗效由此本研究分析了上述 种药物联合对 患者的疗效胃肠激素及炎症因子水平的失调是消化系统疾病的常见病因其也是药物治疗的潜在靶点 患者均伴有不同程度的胃肠激素失调及炎症反应有研究报道 及 可以促进食管下括约肌收缩及食管平滑肌推动型蠕动正常生理情况下其水平较高在病理状态下 及 水平异常下降易增加 发作频率 此外、及 在正常生理情况下表达较低在病理状态下水平升高因此可通过检测体内胃肠激素水平来评估患者病情严重程度 本研究显示与对照组相比观察组治疗总有效率显著升高治疗后、及 显著低于对照组 及 显著高于对照组治疗后、及 显著低于对照组 这些结果提示艾司奥美拉唑、伊索拉定联合伊托必利有助于提高对 患者的疗效有助于调节胃肠激素水平并降低炎症反应 其原因可能在于艾司奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂其抑酸作用强在体内经过 和 代谢后与 酶共价结合抑制酶的活性从而减少胃酸分泌使患者机体酸的浓度降低且其不良反应少 伊索拉定是一种胃黏膜保护剂对急慢性溃疡均起着改善作用其可加强黏膜上皮细胞的紧密连接抑制上皮细胞剥离促进黏膜再生抑制有害物质穿过黏膜增加胃黏膜中环磷酸腺苷、前列腺素和黏膜糖蛋白水平降低炎症因子的水平抑制中性粒细胞产生自由基发挥抗溃疡的效果 伊托必利是一种新型的促胃动力药物其促进了患者胃肠道蠕动及胃部排空 此外伊托必利还有一定的镇吐作用三药各司其职且发挥协同作用艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌抑制溃疡的产生伊索拉定保护黏膜促进患者康复伊托必利促进胃肠动力抑制反流 三药联用后提高了 的临床疗效有效调节了胃肠激素水平并降低了炎症反应此外本研究发现三药联用的观察组与对照组相比总不良反应发生率比较差异无统计学意义这提示三药联用不会增加患者的不良反应 原因可能为艾司奥美拉唑及伊托必利的使用会引起一定的消化道损伤联合使用伊索拉定后可预防药物引起的消化道损伤并保护胃黏膜因此三药联用不会增加患者的不良反应综上所述艾司奥美拉唑、伊索拉定联合伊托必利治疗 患者疗效确切有利于调节胃肠激素并减轻炎症反应且安全性高值得临床推广参考文献:.():.():.:.():.侯晓李艳荣蔡艳芳.艾司奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎合并 型糖尿病的疗效分析.食管疾病():.陈任书.艾司奥美拉唑、伊索拉定、莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效观察.数理医药学杂志():.():.王晓芳.米曲菌胰酶片联合伊托必利辅助治疗慢性胃炎伴反流性食管炎患者的效果.中国医药指南():.刘扶平.莫沙必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎对血清、的影响.数理医药学杂志():.郭锐华潘爱欢梁荣锟.莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的效果及对血浆胃肠激素和血清细胞因子的影响.当代医学():.:.():.陆星华张泰昌.反流性食管炎诊断及治疗指南(年).中华消化内镜杂志():.温宏春袁慧敏.莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值体会.中国全科医学():.():.():.():.().():.林志勇薛鹏星叶李仙.艾司奥美拉唑联合伊索拉定治疗幽门螺杆菌阴性的老年慢性胃溃疡的疗.临床合理用药():.郭小陪郭思军王蒙.雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床疗效及安全性观察贵州医药():.邓欣.联用艾司奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效.按摩与康复医学():.张旭.埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者血清胃泌素和胃蛋白酶原及炎症因子水平的影响.中国医药():.苏卫仙代金玉史增辉.反流性食管炎患者血清 含量变化及其与胃肠激素、炎性指标的相关性.临床误诊误治():.王勇邓飞.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效对胃肠激素和表皮生长因子受体水平的影响.中国药业():.():.():.鹿璐.米曲菌胰酶联合伊托必利对慢性胃炎伴反流性食管炎胃肠激素水平的影响.食管疾病():.洪丽莉杨红旗彭辉等.瑞巴派特联合艾司奥美拉唑镁、伊托必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效及对炎症因子的影响.黑龙江医学():.沈伟.胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果探讨.糖尿病新世界():.食管疾病 年 月 第 卷 第 期