阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果研究.pdf

47第 2 卷第 13 期2023 年 7 月Vol.2 No.13Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果研究熊 伟（贵州省贵阳市云岩区第二人民医院，贵州贵阳 550001）摘 要：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果。选取2022年1月2022年12月贵州省贵阳市云岩区第二人民医院收治的70例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组应用常规药物治疗，观察组应用阿奇霉素序贯疗法治疗，比较两组患儿的临床治疗效果及并发症发生情况。结果显示，与对照组患儿相比，观察组患儿具有更为确切的临床治疗效果，临床治疗有效率较高，患儿的并发症发生率较低（P0.05）；观察组患儿的炎症因子指标改善较为确切，并且症状改善时间较短（P0.05）。研究发现，在小儿支原体肺炎患儿的临床治疗中，应用阿奇霉素序贯疗法可提高患儿治疗有效率，缩短症状改善时间，患儿的并发症发生率较低，具有较高的应用价值，值得推广。关键词：小儿支原体肺炎；小儿肺炎；阿奇霉素序贯疗法；应用效果；安全性中图分类号：R725.6 文献标识码：AA Study on the Eff ect of Azithromycin Sequential Therapy in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in ChildrenXiong Wei(The Second Peoples Hospital of Guiyang,Guiyang,Guizhou 550001)Abstract:Explore the effi cacy of sequential therapy with azithromycin in the treatment of pediatric mycoplasma pneumonia.70 children with Mycoplasma pneumonia admitted to The Second Peoples Hospital of Guiyang from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects and randomly divided into a control group and an observation group,with 35 cases in each group.The control group was treated with conventional drugs,while the observation group was treated with azithromycin sequential therapy.The clinical treatment eff ects and complications of the two groups of children were compared.The results showed that compared with the control group,the observation group had a more accurate clinical treatment eff ect,a higher clinical treatment eff ectiveness rate,and a lower incidence of complications in the children(P0.05);The improvement of infl ammatory factor indicators in the observation group was more accurate,and the time for symptom improvement was shorter(P0.05).Research has found that in the clinical treatment of pediatric mycoplasma pneumonia,the use of azithromycin sequential therapy can improve the treatment efficiency of children,shorten the time for symptom improvement,and reduce the incidence of complications in children.It has high application value and is worth promoting.Keywords:pediatric mycoplasma pneumonia;pediatric pneumonia;azithromycin sequential therapy;application eff ect;security作者简介：熊伟（1979），男，贵州省贵阳市云岩区第二人民医院主治医师，研究方向为儿科。小儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病，特点是慢性进展和复发性。该疾病主要影响515岁的人群，尤其是学龄儿童和青少年1。尽管肺炎支原体感染通常是自限性的，但临床上仍然需要采取有效的治疗手段来减轻患儿的症状，防止复发。阿奇霉素是一种广谱抗生素，已被广泛用于小儿支原体肺炎的治疗2。目前，阿奇霉素被认为是小儿支原体肺炎的一线治疗药物之一。与其他抗生素相比，阿奇霉素具有多种优势。首先，它具有出色的抗菌谱和高效的杀菌能力，能够有效地抑制和杀灭肺炎支原体。其次，阿奇霉素具有良好的组织渗透性，可以在病灶组织中积累并长时间维持一定浓度，从而保证疗效。此外，阿奇霉素还具有良好的耐受性和安全性，不易引起肝肾功能损害和药物相互作用，适合儿童使用3。因此，阿奇霉素被认为是小儿支原体肺炎的理想治疗药物。然而，阿奇霉素序贯疗法治疗48第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康小儿支原体肺炎的有效性尚不明确。序贯疗法是指在标准治疗方案之后给予阿奇霉素维持治疗，旨在延长抗菌治疗时间和避免复发。与单一抗生素治疗相比，序贯疗法有潜在的优势。它可以减少抗生素的耐药性发展，因为在治疗过程中使用了不同种类的抗生素4。阿奇霉素序贯疗法的应用前景广阔，但相关研究仍然不足5。因此，本文旨在深入研究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果，并为儿科医生提供更好的治疗方案。1 资料与方法1.1一般资料选取2022年1月2022年12月贵州省贵阳市云岩区第二人民医院收治的70例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组应用常规药物治疗，观察组应用阿奇霉素序贯疗法治疗。观察组：男性患儿22例，女性患儿13例；年龄为18岁，平均年龄为（5.531.72）岁。对照组：男性患儿23例，女性患儿12例；年龄为19岁，平均年龄为（5.711.69）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P0.05），可进行对比。纳入标准：患儿年龄为112岁；临床上存在肺炎症状，如发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难等；确诊为小儿支原体肺炎，依据为临床症状、体征和相应实验室检查结果，如血清IgM抗体阳性或病原学检测阳性等；对阿奇霉素或其他大环内酯类抗生素不过敏；自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：存在严重的肝肾功能损害；存在其他严重基础疾病，如心脏病、免疫缺陷病等；曾接受抗生素治疗超过48h；具有严重的过敏史或对阿奇霉素及其他大环内酯类抗生素过敏；使用其他抗生素相关的药物；存在电解质紊乱或代谢疾病。1.2方法对照组患儿应用红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020028）治疗，静脉滴注红霉素药物，1次/d，每次的剂量应根据体重加以调整，每次30mg/kg。观察组患儿应用阿奇霉素序贯疗法治疗，需静脉滴注阿奇霉素（Pfizer Ireland harmaceuticals，国药准字J20140073），1次/d，每次的药物剂量应根据体重加以调整，每次10mg/kg。在连续静脉滴注3d后，口服阿奇霉素（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20066502）治疗，连续口服药物3d后，停药4d。1.3观察指标两组小儿支原体肺炎患儿的临床治疗效果（临床治疗总有效率）；并发症情况；肺功能指标情况（炎症因子情况）；临床症状改善时间。1.4统计学分析采用SPSS25.0软件分析处理数据，计量资料用（sx）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1两组患儿的临床治疗有效率情况观察组患儿临床治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的82.86%（P0.05），见表1。2.2两组患儿的并发症发生情况两组患儿的并发症主要有局部疼痛、腹泻、胃部不适，观察组的并发症发生率为8.57%，显著低于对照组的17.14%（P0.05），见表2。2.3两组患儿的炎症因子情况治疗前，两组患儿的炎症因子指标差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患儿的炎症因子指标水平均显著下降，但观察组患儿下降的程度更为显著（P0.05），见表3。2.4两组患儿的临床症状改善时间情况观察组临床症状改善时间明显短于对照组（P0.05），见表4。3 讨论小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由肺炎支原体引起。肺炎支原体是一种细菌，其感染范围广泛，可引发各种呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎等5-6。小儿支原体肺炎主要发生在515岁的儿童中，以咳嗽、发热和喘息为主要症状。小儿支原体肺炎的传播途径主要为飞沫传播和直接接触感染。当患儿咳嗽或打喷嚏时，可将病原体释放到空气中，其他人吸入这些含有病原体的飞沫便可感染。此外，儿童之间的直接接触，如玩耍、共用玩具等也是传播途径之一7-8。小儿支原体肺炎的症状较为明显，在感染的23d内就会出现咳嗽、发热、喘息等症状。咳嗽常为阵咳，伴有白色或黄色的稀薄痰液，部分患儿会出现胸痛。发热通常持续数天，体温可达39。喘息是呼吸道受限所致，患儿可出现呼吸急促、胸廓鼓动、喘鸣音等症状。严重的病例可能出现肺炎或支气管炎等并发症。小儿支原体肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查结果。临床医药研究49熊伟：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果研究 医生通常会进行体格检查，包括观察咳嗽、听诊呼吸音、观察胸廓鼓动等。实验室检查方面，可检测咽拭子、鼻拭子、血液或痰液等样本，并采用核酸扩增技术或细菌培养等方法确认肺炎支原体的存在。小儿支原体肺炎的治疗主要依赖于抗生素药物。阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，被视为小儿支原体肺炎的一线治疗药物9。阿奇霉素具有良好的组织分布特性和口服吸收特点，且疗程短，不良反应少，适用于儿童。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其与肿瘤坏死因子-相互作用，抑制炎症细胞因子的释放，具有抗炎作用。阿奇霉素序贯疗法是指先用阿奇霉素治疗一段时间，然后再用其他抗生素继续治疗。该疗法的优势在于能够缩短病程，减少抗生素的使用量，减少不良反应。此外，阿奇霉素还具有抑制细菌内毒素、胞外酶等因子的作用，有助于减轻炎症反应和组织损伤。相关研究表明，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著。一项回顾性研究以165例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，比较阿奇霉素序贯疗法和单一抗生素治疗的效果。结果显示，阿奇霉素序贯疗法组的治愈率明显高于单一抗生素治疗组。另外，阿奇霉素序贯疗法组的平均住院时间和发热持续时间也明显短于单一抗生素治疗组。阿奇霉素序贯疗法的不良反应较少，但仍需注意一些副作用。阿奇霉素可引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等，尤其在儿童中更为常见。此外，阿奇霉素还可能导致心表1 两组患儿的临床治疗总有效率情况n（%）组别例数（n）显效有效无效治疗总有效率观察组3517（48.57）16（45.71）2（5.71）33（94.29）对照组359（25.71）20（57.14）6（17.14）29（82.86）26.009P0.023表2 两组患儿的并发症发生情况n（%）组别例数（n）局部疼痛腹泻胃部不适并发症发生率观察组350（0.00）2（5.71）1（2.86）3（8.57）对照组351（2.86）2（5.71）3（8.57）6（17.14）27.583P0.014表3 两组患儿的炎症因子情况（sx）组别例数（n）时间IL-6（pg/mL）TNF-（ng/mL）hs-CRP（mg/L）观察组35治疗前163.4212.543.820.4014.272.26治疗后62.127.381.630.257.211.10对照组35治疗前163.6612.283.850.4114.653.35治疗后122.238.202.860.389.241.76t治疗前/后0.097/38.7910.116/15.4410.439/7.015P组间治疗前/后0.923/0.0000.908/0.0000.661/0.000注：IL-6，白细胞介素-6；TNF-，肿瘤坏死因子-；hs-CRP，超敏C反应蛋白表4 两组患儿的临床症状改善时间情况（sx），d组别例数（n）咳嗽减轻时间血象恢复正常时间退热时间啰音消失时间观察组354.271.356.440.951.720.554.781.33对照组356.991.428.211.523.301.258.261.48t9.6054.6259.14611.087P0.0010.0010.0010.00150第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康律失常和肝功能损伤，但发生率较低。因此，在应用阿奇霉素序贯疗法时，需注意监测患儿的心电图和肝功能，并根据具体情况调整药物剂量和疗程。尽管阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中取得了良好的效果，但仍需进一步探索其具体机制和更合理的应用方式。此外，防止细菌耐药性的发展也是重要的课题。在临床实践中，建议在严格掌握适应证和药物使用原则的基础上，根据患儿的具体情况选择合理的治疗方案10。除了抗生素治疗外，对于小儿支原体肺炎的治疗还需要注意以下几点：保持室内空气流通，定期清洁和消毒，避免接触感染源；指导儿童保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用纸巾等；多喝水、多休息、适当调整饮食，保持良好的身体状态，有助于提高免疫力和加速康复。在本研究中，应用阿奇霉素序贯疗法的观察组患儿的治疗有效率、炎症因子指标改善幅度优于对照组，并且观察组患儿的并发症发生率较低，临床症状改善时间明显短于对照组（P0.05）。综合以上结果，可以得出结论：在治疗小儿支原体肺炎时，采用阿奇霉素序贯疗法具有明显的优势。需要注意的是，在应用阿奇霉素序贯疗法时，仍需严格掌握适应证和药物使用原则。不合理地使用抗生素可能导致细菌耐药性的产生。因此，临床医生应根据患儿的具体情况、病情严重程度和抗生素敏感性等因素，选择合适的治疗方案，并定期进行疗效评估。4 结语综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著，其能够抑制炎症反应、减轻组织损伤、缩短病程和减少不良反应。然而，在应用阿奇霉素序贯疗法时仍需谨慎，要注意监测不良反应，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。参考文献1 严慧,王兰英,吴小磊,等.泼尼松联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效及对血清TLR4/MyD88/NF-B信号通路相关蛋白和下游炎性因子水平的影响J.中国临床新医学,2023,16(5):474-478.2 李珊珊,张云沛,刘晓锡.加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿的疗效及对血清炎症因子、氧化应激反应的影响J.临床和实验医学杂志,2023,22(8):870-875.3 谢晶晶.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果评价J.中国冶金工业医学杂志,2023,40(2):213-214.4 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