建筑工程安全评价书培训资料(doc41页).doc

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编号：
甘肃省建筑工程施工
安全评价书

工程项目： 施工单位：
甘肃省建设厅印制

表 3.0.1
甘肃省建筑工地工程施工安全阶段评阶表

工 程 名 称 ：

工 程 地 点 ：

施工许可

建设单位

证号

施工单位 结构层数

万

监理单位 工程造价 建筑面积

元

项目经理 安全员 开工日期

总监理工程师 竣工日期

施工安全阶段

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评价日期 工程形象进度综合评价

年月日

检查 安全 文明 模板 三宝 施工 井架 起重 施工 汇总

脚手架 塔吊

项目 管理 施工 工程 四口 用电 电梯 吊装 机具 评分

满分

10 20 10 10 10 10 10 10 5 5 100
分值

自评分

考评分

安全
状况

评定

等级


优


良□


合


格□


不合格□

评

价

意

见
安全监理工程师：

总监理工程师（公章）：


年

年


月

月


日

日
建设单位（公章）：


年


月日

注：此表与原始安全检查评分表一并报安监机构备案表 3.0.2
安全管理检查评分表

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应得

序号 检查项目 扣 分标准 自评 考评

分数

检查记录编号
扣减 扣减
实得 实得

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