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踝关节韧带损伤的防治
佛山市中医院骨伤科门诊 黄狄 主治中医师
概述
• 踝关节是人体负重量最大的屈戌关节，站立时全身重量均落到踝关节上，行走时的负荷值
约为体重的5倍。
• 踝关节扭伤是日常生活或体育运动中最为常见的扭伤，发病率在人体各关节韧带损伤中占
首位，其中大约80%以上为外侧韧
带的损伤。内侧韧带的损伤仅占踝关节扭伤的5-10%。
解剖
• 踝关节侧副韧带主要有内侧的三角韧带；外侧的距腓前、后韧带及跟腓韧带。内测韧
带较粗壮，外侧韧带相对薄弱。
• 踝关节的稳定除了需要骨性结构的稳定外，踝关节内、外侧韧带及下胫腓联合韧带对
踝关节的稳定也起着重要作用。
踝关节骨性解剖特点
• 踝关节外踝较内踝长1cm， 限制了踝关节的外翻运动， 常踝关节外翻运动的幅度15°， 正
而内翻运动的幅度可达40°。 也是为什么踝关节韧带损伤80%以上为外侧韧带损伤的 这
原因之一。
踝关节韧带损伤的表现
• 有明确的外伤史。
• 伤后踝关节肿胀，可出现瘀斑，压痛。
• 踝关节活动功能有不同程度的受限。
• 内、外翻应力试验阳性。
• 前后抽屉试验阳性等。
辅助检查：
• 拍摄 X 光片排除骨折。
• 高频超声检查明确韧带损伤的程度。 较高准确性、价廉、无创、可反复操作） （
• ＭＲＩ检查。
治疗
• 不主张手术修补作为常规治疗。
• 关节稳定性不受影响的踝关节韧带损伤，采用非手术治疗。
• 多数病人通过制动固定等保守治疗后效果满意。
治疗方法
• 冷敷、中药外敷外洗、手法理筋、理疗、石膏固定、支具固定等。
• 一些较为严重的踝关节韧带损伤，早期都给予外固定（包括夹板或外固定支具） 。
早期固定的必要性
• 受伤的关节早期得到固定，可以减少创伤出血，给关节囊、韧带、软骨的修复提供一
个稳定牢固的外环境。
• 减少踝关节扭伤导致关节不稳定及创伤性关节炎等并发症的发生。
手术治疗的选择
• 三角韧带断裂，伴外踝骨折或下胫腓联合分离，距骨外移；
• 三角韧带断端或胫后肌腱嵌入关节间隙内，阻碍距骨复位；
• 距腓韧带及跟腓韧带同时断裂；
• 陈旧外侧韧带断裂，踝关节不稳致关节复发性脱位。
併发症：踝关节不稳、创伤性关节炎
• 关节囊、韧带、软骨的修复不好、韧带松弛、关节不稳定、关节反复扭伤
• 关节不稳定、负荷不平衡、关节的退变加剧加速、创伤性关节炎、关节疼痛迁延日久，
难以痊愈、关节活动功能受限，畸形。
• 踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高 40～70％。
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预防
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复杂性区域疼痛综合症（CRPS）：可出现与损伤部位不相符的局部疼痛、肤色发红、
灼热感、痛觉敏感等。是一种交感神经紊乱引发的疼痛综合症。

运动前要做好热身运动；
行走在凹凸不平的路上及上下楼梯时要特别小心，防止踩空、绊脚。
有踝关节反复扭伤的要注意做好防护，如带护踝，穿高统鞋，绑弹力绑带等；
年老体弱，有残疾，有过中风病史的人，由于本体感觉障碍，容易受伤，活动时要有
人搀扶或扶拐杖。

• 尽量少穿或不穿高跟鞋。
功能锻炼
• 早期肌肉伸展训练：做些伸展训练可以帮助患肢恢复活动度；每周练习 7 天， 每天每
项练习重复 10 次/组，每项练习在伸展位保持 20～30 秒。
• 后期增强肌肉力量的训练：强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。频率：
每周练习 7 天 ， 每天每项练习 20 次。每次坚持 10 秒，放松 5 秒。
腓肠肌伸展训练 跟腱的伸展训练 腓骨肌肌力训练
踝关节内翻肌肌力训练
胫前肌肌力训练
骨伤科门诊简介：
骨 科 门 诊 设 立 于 1956 年 ， 规 模 大 ， 目 前 占 地 1873.06 平 方 米 ， 设 诊 室 28 间 ，
由 第 五 批 全 国 名 老 中 医 专 家 学 术 继 承 指 导 老 师 潘 志 雄 主 任 医 师 主 持 ， 拥 有 医 师 18 人，护士 15 人 ， 其 中 主 任 医 师 1 人 ， 副 主 任 医 师 5 人 ， 主 治 医 师 9 人 ， 住 院 医 师 3 人，副主任护师 2 人，主管护师 5 人，护师 5 人，护士 2 人，助理护士 2 人。骨科
门诊以中医骨伤科理论为指导，结合现代医学科技，开展一系列骨创伤、骨病等的
门诊诊治。其还承担急诊抢救工作，对危、重、急等病员进行快速救治。与急诊科
医护人员共同为抢救生命打造一条"绿色通道" 在继承发扬传统的中医骨科理论 。
和治疗方法的同时，运用现代医学科学技术和方法，积极开展创伤急诊救治工作， 能迅速采取相应的抢救措施为抢救患者生命赢得宝贵时间，急诊抢救成功率较高。
为 方 便 患 者 就 诊 ， 骨 科 门 诊 推 出 24 小 时 无 间 隙 服 务 ， 并 已 建 立 " 每 日 交 班 阅 片 " 、
"病人增多应急流程"等一系列举措。另外，骨科门诊始终重视医疗质量、服务 态
度和医德医风建设，坚持以病员为中心，努力创造条件，最大限度方便病员就医，
努力提供优质服务。
骨折脱位的闭合治疗是骨科门诊最具中医骨伤科治疗特色的治疗方法之一。运
用我院陈氏"正骨十四法" 配合小夹板外固定、内外用药、功能锻炼等方法治疗 ，
骨折脱位，形成一套独特的中医正骨治疗体系，具有骨折复位理想、痛苦小、并发 症少、骨折愈合快、功能恢复良好等优点。配合运用本院由内外药物制剂及推拿理 筋手法等方法治疗各种骨关节损伤、脊柱退变以及各种软组织损伤，疗效满意。科 室开设疑难病会诊中心，由名老专家坐诊，针对疑难病进行诊治。此外 ，科室开设 脊柱外科、手足显微外科、关节外科、小儿骨科、运动损伤、颈腰腿痛、骨质疏松
症 等 近 10 个 专 科 专 病 门 诊 ， 由 各 专 科 病 区 主 任 及 教 授 应 诊 ， 能 为 各 种 不 同 疾 患 的
群众提供较专业的医疗服务。
经 过 数 十 年 的 发 展 ， 现 年 门 诊 病 人 40 余 万 人 次 ， 骨 科 门 诊 日 诊 量 最 高 近 1900
人 次 ， 全 年 日 均 门 诊 量 1400 多 人 次 。 这 些 病 人 当 中 ， 外 地 患 者 约 占 70%。 近 年 来 ，
科室接受的进修实习医生逐年增加，还有不少慕名而来港澳台及海外学生前来来我
科观摩、实习，使科室的影响不断扩大。
"继承而不泥古，创新而不离宗" 面对时代的机遇与挑战，我们将以创新 开 。
拓、不断进取的勇气；真诚为人民群众健康保驾护航！
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下周讲座预告：
时间 科室 讲座内容 主讲者 职称 讲座地点

1、常用名贵中药材的鉴别和 刘少文

5 月 4 日 制剂中心 贮存方法
2、常用保健药酒的制作方法
郑文红
主管中药师
2 号楼九楼

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每晚各科均开设夜诊，节假日各科照常开诊；急诊科全天二十四小时应诊、出诊。

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