八段锦联合电刺激治疗脾肾两虚型压力性尿失禁的疗效观察.pdf

中国科技期刊数据库 医药 67 八段锦联合电刺激治疗脾肾两虚型压力性尿失禁的疗效观察 沈华琪 浙江中医药大学附属湖州中医院，浙江 湖州 313000 摘要摘要：目的 分析八段锦联合电刺激治疗脾肾两虚型压力性尿失禁的疗效。方法 以脾肾两虚型压力性尿失禁患者为对象共 102 例，研究时间为 2022 年 10 月-2023 年 9 月，采用随机数字表产生随机分配序列。51 例是参照组，应用电刺激治疗，51 例是研究组，应用八段锦联合电刺激治疗。对比两组患者的康复效果及并发症情况。结果 研究组患者 1h 尿垫试验漏尿量对于参照组，P0.05。研究组患者治疗有效率高于参照组，P0.05。研究组患者治疗后盆底肌 I 类肌纤维持续收缩压、II 类肌纤维快速收缩压均更优（P0.05）究组患者治疗后生活质量评分高于参照组，P0.05）。1.2 纳入与排除标准 诊断标准：1.西医诊断标准：参考 2017 年中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组制定的 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南。2.中医诊断标准：参考中药新药临床研究指导原则中脾肾两虚证诊断标准制定本课题。病例纳入标准：符合上述诊断标准；年龄超过 18 岁；签署知情同意书。病例排除标准：患有严重的心、脑、肾、精神异常等疾病，如心脑血管、肾功能不全等；因骨骼肌肉限制不能完成动作的患者；合并泌尿系感染。1.3 方法 参照组患者应用电刺激治疗：电流强度频率及脉宽经专科医生讨论后进行设置。治疗时间 20min，治疗频率为隔日 1 次，每周 3 次，12 次为 1 个疗程，3 个疗程共 12 周。研究组应用八段锦联合电刺激治疗：电刺激治疗方式与参照组相同，使用八段锦训练剂量，每日晨起 1次，每次 30min，1 个疗程共 12 周。八锦缎详细方法是：两手攀足固肾腰、调理脾胃臂单举、背后七颠百病消三式。练功时患者出现头疼、胸闷、气喘、恶心、呕吐等症状时应停止练习，及时就医。练功后出汗切忌即可洗澡及立即喝冷饮，户外锻炼要注意保暖以防感冒。1.4 观察指标 中国科技期刊数据库 医药 68 表 1 两组患者 1h 尿垫试验漏尿量比较（S，g）组别 n 治疗前 治疗后 研究组 51 8.253.56 1.540.43 参照组 51 8.483.47 3.911.61 t 值/0.3895 4.7834 P 值/0.7812 0.0000 表 2 两组患者治疗有效率比较（n/%）组别 n 痊愈 好转 无效 治疗效果 研究组 51 29（56.86%）20（39.22%）2（3.92%）49（96.08%）参照组 51 21（41.18%）22（43.14%）8（15.68%）43（84.31%）X2 值/4.9734 P 值/0.0231 表 3 两组患者生活质量比较（S）组别 n 治疗前 治疗后 研究组 51 67.686.98 92.346.63 参照组 51 65.516.84 80.786.71 t 值/0.7834 7.7105 P 值/0.4586 0.0000 表 4 两组患者的康复效果比较（S）组别 n I 类肌纤维持续收缩压（cmH2O）II 类肌纤维快速收缩压（cmH2O）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 51 17.852.45 23.982.95 34.122.09 41.752.69 参照组 51 17.642.01 21.282.65 34.322.17 38.632.45 t 值/0.3756 4.6745 0.7856 5.0912 P 值/0.7856 0.0000 0.5623 0.0000 1h 尿垫试验漏尿量：以女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017 年）为依据进行检验，称尿垫质量，记录漏尿质量。总体疗效评价：以女性压力性尿失禁诊断和治疗指南 2017 年为依据进行评估。生活质量：使用尿失禁生活质量评价量表(I-QOL)进行评估，此量表由美国华盛顿大学 Wagner 等人研制，总分为 22110 分，评分与尿失禁严重程度呈反比。盆底肌电评估：测量两组患者治疗后的 I 类纤维持续收缩压、II 类肌纤维快速收缩压，使用国产生物反馈神经功能重建治疗仪（深圳市科瑞康实业有限公司）检测。1.5 统计学方法 使用 SPSS20.0 比较，P0.05，统计学意义存在。2 结果 2.1 两组患者 1h 尿垫试验漏尿量比较 研究组患者 1h 尿垫试验漏尿量对于参照组，P0.05。如表 1 所示。2.2 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗有效率高于参照组，P0.05。如表 2 所示。2.3 两组患者生活质量比较 研究组患者治疗后生活质量评分高于参照组，P0.05。如表 3 所示。2.4 两组患者的康复效果比较 研究组治疗后 I 类肌纤维持续收缩压、II 类肌纤维快速收缩压均更优（P0.05），如表 4 所示。3 讨论 在国外一项研究中显示，成年女性盆底功能障碍性疾病发病率高达 20%-40%，其中超过 65 岁者约有 50%伴随形式不同的盆底功能障碍。国内一项研究指出，我国成年女性尿失禁发病率是 30.90%左右，北京女性发生尿失禁发生率是 38.50%。还有学者指出，女性盆底功能障碍性疾病发病率与患者年龄呈正相比，随着年龄增加，发病率就越高，该研究还表示，当女性超过 60 岁，发病风险随年龄增长而增加，约 10 年增长40%左右。有研究指出，压力性尿失禁者的盆地组织发生一定变化，包括密度改变、形态模糊等，严重者出现变性，表明女性盆底功能障碍性疾病与胶原蛋白的质量缺陷存在相关性。还有研究指出，尿失禁患者的盆底组织胶原蛋白水平发生改变，表现为 I 型与 III型减少，可见女性盆底功能障碍性疾病与胶原蛋白水中国科技期刊数据库 医药 69 平减少存在相关性。4）盆底支持组织的孕激素、雌激素、受体发生改变：使用雌激素开展局部疗法广泛应用于生殖道萎缩所致有关症状的治疗中，例如性交困难、老年性阴道炎等，对于雌激素的全身用药疗法在治疗下尿路症状中的治疗效果还需研究。吕氏春秋 中说：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”人这一生，身体第一，想要拥有旺盛的活力和元气，运动最重要！水经常流动不会腐烂，门轴经常转动不会遭到虫蛀。人亦是如此，动起来才能补足元气，才能看见一个健康的体魄和神采奕奕的自己。中医有云：元气是人体之根本，是生命健康的源动力！人体五脏六腑，内脏器官等活动和功能都必须在气血运化下以及血液推动下进行，可以说人体 90%早衰都是从元气不足开始：脾气虚-发胖水肿，赘肉横生；肺气虚-面色萎黄，免疫力差；肝气虚-失眠多梦，胸闷气短；肾气虚-畏寒怕冷，疲乏酸痛；心气虚-心神不定，烦躁易怒。中医以气血为核心，特别以气为根本，八段锦则应运气血而生。这种用来调理脏腑气血、恢复代谢功能、强身健体的一种健身操，历来深受人们所喜爱，被比做精美的锦，共八段动作、故名八段锦。事实上，八段锦从宋代就已经在民间流传，距今已经有 800 余年，既结合了太极拳的松沉和瑜伽的拉伸，还融合了中医的传统养生理念。八段锦是中医用形体活动结合呼吸提出来的健身方法，起到防病、治病、炼筋、炼骨的功能，宣畅气血，舒展筋骨。中医理论提出，压力性尿失禁属于“产后小便不禁”、“产后遗尿”等范畴。尿液是水液代谢产物，是人体中津液重要部分。在 素问.灵兰秘典论 中提出“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”足太阳膀胱经是十二经脉中最长的经脉，几乎贯穿整个身体。它主管营运人体中宝贵的津液，作为体内排毒的主干道，它关系到全身各处的通畅与健康。足太阳膀胱经上的穴位大多在体表，主一身之表，外邪侵袭，本经受邪，经络穴位很快都会有反应。练习气功的八段锦，有助于疏通膀胱经，并增强人体的抵抗力。本研究中，研究组患者 1h 尿垫试验漏尿量对于参照组，P0.05，差异有统计学意义。研究组患者治疗有效率高于参照组，P0.05。研究组患者治疗后盆底肌 I 类肌纤维持续收缩压、II 类肌纤维快速收缩压均更优（P0.05）。提示八段锦能够提高脾肾两虚型压力性尿失禁患者治疗有效率。本研究中，研究组患者治疗后生活质量评分高于参照组，P0.05。提示八段锦联合电刺激治疗能够改善脾肾两虚型压力性尿失禁患者的生活质量。综上所述，脾肾两虚型压力性尿失禁患者应用八段锦联合电刺激治疗，有效减少 1h 尿垫试验漏尿量，提高治疗有效率，改善盆底功能与生活质量，治疗效果显著，值得临床推广与应用。参考文献 1程晓真,牛延峰.生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者的疗效J.河南医学研究,2022,31(8):1442-1445.2黎满玲,张玉婵,谭毅.生物反馈电刺激联合经皮穴位电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床研究J.中国医学创新,2022,19(18):53-57.3王铁刚,潘丽娜,王海,等.棒击推拿联合电刺激生物反馈治疗成年女性压力性尿失禁:盆底肌表面肌电值的变化J.中国组织工程研究,2022,26(35):5693-5699.4Mamza J B,Geary R S,El-Hamamsy D,et al.Geographical variation in rates of surgical treatment for female stress urinary incontinence in England:a national cohort studyJ.BMJ Open,2019,9(8):029878.5陈雪欢,黄冰,王漫婷,等.生物反馈电刺激联合Kegel 运动治疗压力性尿失禁患者的效果J.中国民康医学,2022,34(10):152-154.6Dumoulin C,Martin C,Elliott V,et al.Randomized controlled trial of physiotherapy for postpartum stress incontinence:7year followupJ.Neurourology and Urodynamics,2013,32(5):449-454.7钟木英,陈雁,李羚,等.八段锦干预产后压力性尿失 禁1例 J.中 西 医 结 合 护 理(中 英文),2018,4(11):193-195.8 Jinfen Y U,Haiyan L I,Jie X U.Analysis of the risk factors of postpartum stress urinary incontinence and the clinical effectiveness of pelvic floor functional exercise for postpartum stressJ.urinary incontinence,2017(1).基金项目：湖州市科学技术局（2021GY28）