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个体化护理在结肠造口术护理中的作用

【摘要】 目的 探讨个体化护理在结肠造口术中的作用。方法 对

我院 2005～2008 年 36 例结肠造口术患者手术前和手术后护理经验进

行总结。结果 36 例患者恢复良好，无严重并发症和心理疾患的发生。

结论 以人为本的个体化护理是结肠造口手术成功的重要影响因素。

【关键词】 护理；结肠造口术；个体化

[Abstract] Objective To probe the effect of individual

nursing in colostomy. Methods Nursing experience of 36 patients

underwent colostomy from 2005 to 2008 was summed. Results All

36 patients recovered well. There were not serious complications

and psychological disease. Conclusion Individual nursing based

on patient has important effects on colostomy.

[Key words] Individual nursing; Colostomy

结肠造口术是结直肠肛门外科中常见的手术， 分为临时性造口和

永久性造口。临时性结肠造口术多用于结肠或直肠损伤，先天性肛门

闭锁，先天性巨结肠等疾病。永久性结肠造口术多用于结肠或直肠恶

性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。结肠造口术经过一个多世纪的

临床实践运用，在技术上已经有了许多改进，而且具有高治愈率、高

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生活质量、最大限度满足病人心理需求的优点。然而，结肠造口术虽

然在技术上已经很成熟，但是毕竟改变了生理通道，在心理和生理上

都对患者产生伤害。由于患者的造口护理知识缺乏和心理接受程度欠

缺，会造成一些并发症的发生。例如：造口周围溃疡、造口水肿、造

口狭窄、造口出血、造口疝等。如何减少并发症的发生，提高患者的

生活质量是当前医务工作者行结肠造口术时面临的问题。现对我院

2005～2008 年 36 例结肠造口术患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组入选患者 36 例， 结肠造口术患者中临时性结

肠造口术 2 例，永久性人工肛门 34 例。直肠癌 34 例，左半结肠肿瘤

无法切除 1 例，直肠损伤 1 例。年龄 18～76 岁。

1.2 方法 针对患者在心理、知识、围手术期情况的不同，对行

结肠造口术的患者进行个体化护理干预。

1.2.1 个体化心理护理 获取患者心理障碍原因：疾病对人来说

是一种痛苦，尤其是手术常会给患者或家属带来恐惧感。对直肠癌患

者来说大便改道改变了生理情况下大便从肛门排出的习惯，给生活带

来很大的不便[1]，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，因此患

者对造口术呈现抵制情绪。对于现代临床护理，要从生物性型的治疗

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护理，向社会 心理 生理型的综合护理转变。详细探询患者心理障

碍所在，有的放矢的进行心理护理，达到最好效果。常见的心理障碍

原因：①社会认同感的恐惧。顾虑周围的人可能会"听到或嗅到"气

味，带有歧视的眼光看待自己。②对家庭影响的担心。常见青中年人

担心手术后会影响到他们的性生活，从而影响家庭稳定，以及担心配

偶不能接受造口。③经济顾虑。担心手术和术后长期花费，给家庭经

济造成负担。④疾病预后顾虑。多见于癌症患者，担心癌症复发，觉

得造口划不来。⑤对生活质量的顾虑。由于对造口知识匮乏，对造口

术后能否正常生活表示担心。⑥对造口的恐惧。见到造口，想到自己

一段肠子裸露在体外，心理上感到极端恐惧。因此，护理人员一定要

避免简单生硬的宣教,而要准确了解患者心理障碍的原因,有针对性的

进行心理辅导和护理:[2]①对于造口术的心理护理，要按需辅导，逐

步深入，切忌粗放型的心理护理，不管患者需求，只顾自己进行全面

宣教护理，有时反而会加重患者心理障碍。②不能忽视家属的心理护

理，术前与家属交谈时应以和蔼客观的态度进行，尽最大努力赢得他

们的信任和合作。③善于利用家属和家属配合，使患者感受温暖。④

利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心。⑤强化术后

心理护理，让患者尽快接受造口存在。

1.2.2 围手术期的个体化护理

一般围手术期护理：患者入院后应尽早完成相关术前检查;完善

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