宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗CINⅡⅢ级合并HPV感染的疗效观察.doc

宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗 CINⅡ-Ⅲ
级合并 HPV 感染的疗效观察

【摘要】目的 探讨宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗 CINⅡ-

Ⅲ级合并 HPV 感染的疗效。方法 CINⅡ-Ⅲ级合并 HPV 感染，采用宫颈

锥形切术联合保妇康栓治疗 41 例为观察组，单纯宫颈锥形切除 33 例

为对照组，对其 CIN 消退、HPV 转阴等做比对分析。结果宫颈锥形切

除联合保妇康栓治疗效果好。结论宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗

CINⅡ-Ⅲ级合并 HPV 感染疗效满意。

【关键词】宫颈锥形切除术保妇康栓 CINⅡ-Ⅲ级合并 HPV 感染

宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia， 是与 CIN)

宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连

续过程，故应积极治疗 CINⅡ和Ⅲ，以降低宫颈癌的发病率。现将我

院 2008 年 9 月-2010 年 12 月对 74 例 CINⅡ-Ⅲ级合并 HPV 感染， 采用

宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗及单纯宫颈锥形切除治疗， 报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选择自 2008 年 9 月-2010 年 12 月来我院就诊的并经 FBS 诊断系

统诊断为 CINⅡ-Ⅲ级合并 HPV 感染的患者 74 例，年龄 23-56 岁，平

均 42.2 岁，其中 3 例未生育；随机分为宫颈锥形切除联合保妇康栓组

41 例，单纯宫颈锥形切除治疗组 33 例，两组年龄构成、生育次数无

统计学差异。

1.2 方法

1

1.2.1 仪器与药物

采用德国蛇牌多功能高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电

灼、双极电凝多功能高频电刀，功率 20-40W，药品为保妇康栓，海南

碧凯药业有限公司生产，每盒 8 枚。

1.2.2 月经干净后 3-7d 行宫颈锥形切除术，将宫颈外口部分作为

圆锥的底面，并将子宫颈管及子宫颈组织作锥形切除的宫颈锥切术，

切除宽度应在病灶外 0.5cm，锥高延至颈管 2～2.5cm。由于鳞柱交界

的柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞时需从未成熟化生转为成熟化

生，易受致癌因素的影响而发生癌变，所以，锥切时要将鳞柱交界一

并切除， 电凝止血， 纱布压迫 12 小时取出， 切除组织全部送病理检查。

1.2.3 术后服用抗生素预防感染治疗 3-5d，宫颈锥形切除联合保

妇康栓组于术后 14d、创面完全脱痂后，将保妇康栓置入阴道内，每

日 2 次，每月用两周，应用三个月（月经期除外） 对照组术后除应用 ；

3-5d 抗生素外不用其他药物。

1.2.4 随访及疗效判断

术后 4 个月（第四次月经干净后 5 天）复查 HPV 病毒及 TCT，对

可疑者再经阴道镜行活组织检查，正常或转化为炎症为治愈，为 CIN

Ⅰ者为好转，仍为 CINⅡ及以上者为未愈。同时复查 HPV 病毒，阴性

者为治愈，阳性者为无效。

2 结果

2.1 治疗结果

宫颈锥形切除术后宫颈细胞学、阴道镜复查，HPVDNA 检测结果，

2

5 例为 CINⅡ，1 例为 CINⅢ，其中 HPVDNA 检测结果 26 例为阳性，6

例转为阴性，转阴率为 18.2%。宫颈锥形切除联合保妇康栓组，1 例为

CINⅡ，HPVDNA 检测结果 23 例为阳性，18 例为阴性，转阴率为 43.9%。

两组对比， 宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗 CINⅡ-Ⅲ级合并 HPV 感染，

优于单纯宫颈锥形切除术，有统计学差异（P<0.05） ，因此建议宫

颈锥形切除术后联合保妇康栓治疗，以预防宫颈癌的发生。

2.2 统计学方法

采用 x2 检验。

表 1 宫颈后锥形切后宫颈细胞学、阴道镜复查结果

组别例数阴性（%）³CINⅡ(%)

观察组 4140（97.5）1（2.5）

对照组 3327（81.8）6（18.）

注：P<0.05，有统计学差异。

表 2 宫颈后锥形切后保妇康栓阴道放药 3 月 HPVDNA 检测结果

组别例数阴性（%）阳性(%)

观察组 4118（43.9）23（56.1）

对照组 336（18.2）26（81.8）

注：P<0.05，有统计学差异。

3 讨论

随着分子生物学发展和临床研究深入，发现 CIN 并非是单向的病

理生理学发展过程，而是两种不同的生物学行为。一种是由病毒诱发

的病变， 常自然消退， 很少发展为浸润癌； 一种是多因素(包括病毒) 另

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