胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的临床探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的临床探讨 金克松 北京市顺义区空港医院，北京 101300 摘要摘要：目的 探讨胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的临床效果。方法 随机选取 2022 年 5 月-2023 年 5 月在我院收治的 100 例老年慢性心衰合并心律失常老年慢性心衰合并心律失常患者，均分为两组，观察组采取胺碘酮治疗，对照组采取常规治疗，对比两组患者的治疗情况。结果 观察组的心率、QTC、血压均得到明显改善，心电图检查结果优良率、治疗总有效率更高，不良反应率更低，并且观察组患者的生活质量得到明显改善，与对照组差异显著（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组采取常规治疗，即在患者入院后给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物进行抗心衰治疗，用药剂量根据患者的病情决定，并随着患者病情的改善减少药量，促使患者身体自主恢复。医护人员每日巡房，监测患者的心电图情况，并询问是否存在其它异常，告知患者不适要及时告知医护人员，及时治疗，避免对患者的身体恢复造成不良影响。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 表 1 两组临床资料对比 组别 例数 性别（男/女）年龄 平均年龄 病程（年）平均病程（年）观察组 50 28/22 6387 72.155.30 210 6.301.07 对照组 50 30/20 6385 73.205.80 210 6.481.11 t 0.864 0.442 0.185 P 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者的症状指标对比（）组别 心率（次/min）QTC（ms）血压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 85.421.35 72.301.52*369.883.60 408.254.37*128/80 87/70*对照组 85.961.44 80.601.27*368.713.58 387.424.65*126/82 98/73*t 0.557 11.308 2.215 28.638 0.400 6.850 P 0.05 0.05 0.05 0.05 注：与治疗前相比，*P0.05。表 3 两组患者的心电图检查结果优良率对比（n（）组别 例数 优 良 差 优良率 观察组 50 19（38.00）29（58.00）2（4.00）48（96.00）对照组 50 7（14.00）28（56.00）15（30.00）35（70.00）x2 8.450 P 0.05 表 4 两组患者的治疗总有效率对比（n（）组别 显效 有效 一般 无效 总有效率 观察组 19（38.00）29（58.00）2（4.00）0（0.00）48（96.00）对照组 7（14.00）28（56.00）11（22.00）4（8.00）35（70.00）t 8.450 P 0.05 表 5 两组患者的不良反应发生率对比（n（）组别 心动过缓 头晕恶心 低血压 胸闷气短 发生率 观察组 0（0.00）2（4.00）0（0.00）2（4.00）4（8.00）对照组 2（4.00）3（6.00）3（6.00）7（14.00）15（30.00）t 3.600 P 0.05 表 6 两组患者的生活质量对比（，分）组别 身体活动 身体疼痛 总体健康 社交能力 精神状况 总评分 观察组 17.301.75 17.551.58 16.301.20 17.501.60 17.111.37 88.371.62 对照组 14.921.33 13.161.41 11.441.73 14.551.05 14.141.40 76.621.44 t 6.973 5.882 6.057 5.439 6.001 8.720 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 观察组采取胺碘酮治疗，即在对照组药物治疗的基础上，增加胺碘酮静脉注射治疗。由医生评估患者的身体情况、实际病情，初拟药物注射方案，由药房药师对处方进行核对，确认无风险后由护理人员进行具体注射操作。胺碘酮注射需循序渐进，在患者入院的第一天可选择 80-150ml 的剂量（使用 0.9%氯化钠稀释至注射量），尽可能减轻患者的疾病痛苦，期间要关心关注患者的心理健康，通过转移注意力、健康科普等方式安抚其不安情绪，提高其治疗依从性。注射过程也要注意患者的身体耐受性，如果发现心律转复窦性，要立刻停止注射，改为口服胺碘酮，避免患者身体负担过重，出现昏迷休克的危险情况。如果患者在接受胺碘酮静脉注射治疗之后心率仍未得到明显改善，那么就在首次注射的 20min 后再次注射胺碘酮，用药剂量与首次相同。在上述操作下心律症状还是未得到改善的患者，先静脉注射 50mg/h 胺碘酮,接着接受持续 5h 的胺碘酮静脉注射，剂量 30mg/h。治疗后的 48h，不论患者病情改善与否，均更改为胺碘酮口服治疗，持续用药至患者心率改善为 55 次/min 以下,血压90/60mmHg 以下。1.3 观察指标（1）症状指标：心率、QTC、血压；（2）心电图检查结果优良率；（3）治疗总有效率；（4）不良反应率；（5）生活质量。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 57 1.4 统计学方法 将本组数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（）表示，实施 t 检验；计数资料用%表示，用2检验。P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者的症状指标对比 观察组的心率、QTC、血压均得到明显改善，与对照组差异显著（P0.05），具体见表 2。2.2 两组患者的心电图检查结果优良率对比 观察组的心电图检查结果优良率更高，与对照组差异显著（P0.05），具体见表 3。2.3 两组患者的治疗总有效率对比 观察组的治疗总有效率更高，与对照组差异显著（P0.05），具体见表 4。2.4 两组患者的不良反应发生率对比 观察组的不良反应率更低，与对照组差异显著（P0.05），具体见表 5。2.5 两组患者的生活质量对比 观察组患者的生活质量得到明显改善，与对照组差异显著（P0.05），具体见表 6。3 讨论 老年性慢性心衰并不是短时间致死的疾病，可以通过药物缓解病情的恶化，延续患者的生命时间。但是心律失常、冠心病等并发疾病会增加患者的疾病痛苦，带给其心脏血液泵血更多的负荷，导致疾病症状难以通过常规药物控制，出现急性症状危及患者的生命安全。因此对于慢性心衰患者的治疗需要加强对并发症的监测，尤其是住院患者，要采取严密观察，重视动态心电图的检查，对患者心肌缺血及心律失常状况进行准确把握，从而采取预防性的措施，避免病情进一步恶化。目前临床治疗心率失常多以药物治疗为主，常用药物包括倍他乐克、盐酸胺碘酮等，均能够起到较为明显的治疗效果6-7。其中胺碘酮是使用频率高、效果显著的心律失常用药。胺碘酮在患者体内发挥药效时，能够起到阻滞钾钙钠离子流通途径的作用，对甲状腺素与受体的结合起到抑制效果8-9。胺碘酮还能够有效控制间断性房颤，为患者更好地维持心率平衡，减轻心律失常的症状。胺碘酮的一大优势还在于能够缓解症状严重患者的病情。通过静脉推注胺碘酮，能够起到扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量的效果，以及加速患者体内的甲状腺素代谢，加快体内血液循环，有利于缓解心律失常的症状10。口服胺碘酮也能够改善血钾过低、心悸、心跳暂停等症状，帮助有效控制患者的病情11-12。本研究的结果显示，使用胺碘酮治疗的观察组心率、QTC、血压均得到明显改善，心电图检查结果优良率、治疗总有效率更高，不良反应率更低，并且观察组患者的生活质量得到明显改善，说明相比于常规的药物治疗，适当加强心率不齐药物用量，可以减少并发症对心衰患者的恶性影响，使得患者的心脏负荷得以减轻，器官衰竭症状得到一定程度地缓解，达到心衰治疗的目的。综上所述，胺碘酮静脉注射能够明显减轻老年慢性心衰合并心律失常患者的症状，缓解其疾病痛苦，对其心脏疼痛、心率、血压等均能起到较好的改善作用，使指标保持在正常的范围，达到提高治疗整体效果的目的，有助于患者尽快出院，回归到正常生活当中，对改善其生活质量具有积极意义。参考文献 1蒋春燕.胺碘酮治疗老年冠心病合并慢性心衰患者室性心律失常的临床评价J.世界最新医学信息文摘,2021,21(94):131-132.2齐玉军.沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗老年慢性心 衰 伴 阵 发 性 房 颤 的 效 果 研 究 J.自 我 保健,2023,27(1):43-44.3段盈佚.胺碘酮对老年慢性心衰合并心律失常的临床治疗效果分析J.黑龙江科学,2022,13(10):90-91.4陶虹霏,刘靖,高轶男,等.探讨胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效J.当代医学,2022,28(6):116-117.5张庆芝.心力衰竭合并心律失常应用胺碘酮及厄贝沙 坦 联 合 治 疗 的 效 果 观 察 J.中 国 社 区 医师,2021,37(26):77-78.6辛肖.联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心衰合并 室 性 心 律 失 常 的 效 果 研 究 J.养 生 保 健 指南,2021(33):78.7李拉拉.胺碘酮治疗老年冠心病合并慢性心衰患者中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 58 室 性 心 律 失 常 的 临 床 评 价 J.东 方 药膳,2021(11):90.8马云飞.谷维素片联合胺碘酮 门冬氨酸钾镁治疗伴室性心律失常老年慢性缺血性心肌病心衰的疗效J.实用中西医结合临床,2021,21(2):15-39.9魏体安.胺碘酮治疗老年冠心病合并慢性心衰患者室 性 心 律 失 常 的 临 床 评 价 J.自 我 保健,2021(10):39-40.10刘虹.冠心病慢性心力衰竭引发心律失常患者的临床治疗分析J.康颐,2021(11):193.11忻胜芳,张仕忠.胺碘酮治疗慢性心力衰竭室性心律失常的疗效探讨J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(77):127-128.12史雷.胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常治疗中的应用价值J.临床医学研究与实践,2020,5(27):36-37.