新都区人民医院 用药常识.doc

用药常识
一、服胃药最佳时期: 治疗胃病，往往要针对不同胃病的需要和药物作用机理的特点，选择合理的用药时间，才能获得最佳疗效。
1、饭前服多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）及西沙必利等，具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物消化以及协调食管、胃部和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、反酸、嗳气和食后闷胀等症状均有良好的疗效。它们宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好达到高峰，使整个上消化道在药物的作用下能正常运转。
2、饭后服某些碱性药物，如氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等，主要对过多的胃酸起中和作用，可在饭后1-3小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。肾功能不全者禁用。
3、饭间服，即指两餐之间服。慢性胃炎及慢性胃溃疡病患者常用硫糖铝（胃溃宁）、米索前列醇（喜克溃）或麦滋林－S颗粒等治疗，以保护胃粘膜。近些年来发现，隐藏在胃粘膜内的幽门螺杆菌与慢性胃炎有着不解之缘，于是医生采用含有胶体枸橼酸铋、迪乐等对其进行治疗。可是，由于这些药物皆需与胃粘膜直接接触才能发挥作用，故宜在饭间服。
4、睡前服，抗酸药如西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑（洛赛克）等，均是强烈抑制胃酸分泌的药物，它们不仅能缓解因溃疡或胃粘膜糜烂而引起的疼痛，促使溃疡愈合，而且可治疗溃疡病或胃粘膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。
二、“胶囊”应该怎么服：胶囊剂是人们熟悉的一种药物剂型。空的胶囊是圆筒状，主要由以骨能为原料的骨明胶或由猪皮为原料的猪皮明胶制成。
胶囊除用来包裹药物外，还有以下几点作用：
　　1．胶囊剂可以掩盖药物的苦味及臭味，消除病人服用时不愉快的体验。例如绝大部分抗生素都是苦味，其中氯霉素的苦味可谓家喻户晓，若以此粉末口服则多数病人难以承受。
　　2．某些药物在胃中易被破坏或对胃有较强刺激性，常制成肠溶胶囊，以确保胶囊到达碱性的十二指肠内才溶解。如把这种胶囊剥开吞服，会降低甚至失去药效，并增加对胃的刺激性，甚至引起胃出血。
　　3．胶囊内的药物有规定的剂量，剥开后容易撤失药粉，导致服用剂量不准确，不利于治疗。
　　4．有些胶囊是缓释胶囊，必须完整吞服，才能使药物以均衡的剂量释放，发挥最佳药效。如果剥去胶囊。把药物倒出来服，将破坏胶囊的缓释特性，达不到缓释的目的。
可见，胶囊不应当剥开服用。如果病人服用胶囊类药物确有困难，一般的胶囊可以剥开服用，但肠溶胺囊和缓释胶囊类药物，绝对不可剥开服用。
三、不同疾病，采用不同的服药方法：治疗不同疾病的药，采用不同的服药方法，以增进疗效减少不良反应。
1、治疗咽喉炎的各种片剂，如六神丸、甘草片、喉症丸等含化效果最佳且暂不饮水。
2、止咳糖浆、甘草合剂、竹沥水，可在咽喉部停留时间长一些，最好服后暂不饮水。
3、治疗消化道疾病的氢氧化铝、胃舒平、盖胃平、乐得胃等应嚼碎后或研碎后温水送服。
4、治疗心绞痛的硝酸甘油，舌下含化，作用最快。
5、解热镇痛片、APC、素密痛等应嚼碎（研碎），温水送服，这样止痛作用快，减轻对胃粘膜的刺激。
6、乌洛托品片等最好用少量温水溶化后服用，以防止浓度过高而刺激胃引起疼痛。
7、包有糖衣的黄连素、红霉素、氯霉素等不能嚼碎，须整片吞服。
8、铁剂片，对牙齿有害应整片服用。
9、对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类或铁剂，服用时可用吸水管吸服，避免与牙齿接触，服药后及时漱口。
四、合理应用安眠药：在安眠镇静药物的应用上，不少患者往往有两种误识：1.害怕这种药物会成瘾和可能产生的副作用而不敢服用；2.未能针对临床表现特征而随意服用。
所谓安眠镇静药的成瘾问题就是医学上所称的药物依赖性，是指反复服用者的中枢神经系统已发生了某些生理、生化变化，以致需要药物持续地存在于体内，否则会产生全身不适感（戒断综合征），并在精神上产生对药物的渴求，以致不择手段地获取药物。
早在70多年前就作为处方药而得到广泛应用的巴比妥类安眠镇静药，如戊巴比妥和速可眠，因其较强的依赖性，现已被列入国际精神药物公约管制。近年来，在失眠症的药物治疗中，已经由弱安定类取代巴比妥类，这是因为弱安定类毒性很小，安全范围大，很少危及生命，疗效明确，副作用与依赖性轻，不易成瘾。
弱安定类的衍生物有20多种，那么，如何正确选择呢？
入睡困难为主者应选用短效而起效迅速的安眠药，易早醒或中途觉醒者则应选用中效的安眠药，而白天伴焦虑者可选用长效安眠镇静药，服用量应严格遵守医嘱。
尽管弱安定类毒副作用小、依赖性轻，但当日服量超过治疗用量5倍以上，经过数月至数年亦可形成依赖性。对于需要长期服用短效安眠药的患者，最好经常改换药品的品种，以避免产生耐药性。
如果连续服药超过6个月后需要停药时，为避免可能产生断药反应，应该以长效药物替代后再停药。
五、口服补液盐不可与胃酶合剂同服：口服补液盐经联合国世界卫生组织（WHO）推荐后在我国已广泛应用，该药对治疗小儿腹泻、轻中度脱水效果很好。胃酶合剂是应用已久而今仍在广泛应用的助消化药物。我们经常碰到家长到药店给孩子买这两种药物服用，其实二者合用是不当的。
口服补液盐液中含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖，溶液呈碱性。胃酶合剂中则含有稀盐酸，溶液呈酸性，以形成胃蛋白酶活性的最适PH环境，上述两种药物同服后，口服补液盐中的碳酸氢钠即中和了胃酶合剂中的稀盐酸，如果破坏了胃蛋白酶的最适HP环境，使胃蛋白酶的助消化作用大为减弱。所以，二者不宜同时服用。若必须同服时，可先服口服补液盐溶液，两小时后再服胃酶合剂。
六、个体差异用药剂量因人而已
医生给病人用药必须按照病人个体差异选取适合的药物，制定合理的用药方案（剂量与疗程），这样才有可能获得预期的疗效。
　 个体差异是指不同个体对同一药物、同一剂量所产生的不同反应。个体差异有时十分明显，例如抗高血压药利血平，不同病人的每日需要量为0.125毫克～1.0毫克，相差8倍。
　 为什么各人对药物的差异会如此悬殊呢？通常可以从病人的生理因素和病理状态去理解。就病人生理因素而言，性别差异在一般情况下不致影响药效。但妇女在月经期、妊娠及哺乳期对药物的反应则不同。如月经期对泻药和强烈刺激性药物比较敏感，可反射地引起盆腔器官充血，有引起月经过多的危险。
　 在年龄差异方面，值得重视的是老人和儿童。老年人随着岁月增长身体日趋衰弱，机体功能减退，药物在体内代谢和排泄的能力下降，故老年人即使在常用剂量时有时也会出现药物中毒。据国外报告，随着年龄增长药物不良反应的发生率显著增高，70岁以上老年人药物不良反应为青年人的7倍。小儿生理特点与成人不同，小儿体液的比例与成人差异很大（如新生儿体液占体重的80％左右），其水盐转换较成人快，对那些影响水盐酸碱代谢的药物特别敏感，应注意掌握剂量。小儿处于生长发育期，如长期使用激素类制剂，对身体发育会造成不良影响。长期使用中枢抑制性药物会影响儿童智力发育。由于新生儿肝肾功能尚不完全，如使用需经肝脏解毒的氯霉素会引起“灰婴综合征”而致命。
　 在病理状态时，影响个体差异诸因素中，遗传起着决定性作用。例如抗凝药双香豆素半衰期的个体差异可相差10倍之多，但同卵孪生子之间则无此种差异。遗传还可能造成药物代谢酶的异常，使用药的个体差异更为复杂。肝肾功能变化也会明显影响药效，如肝功能不良的病人，由于药物的代谢和解毒都受到影响，因而易在常规剂量用药时也发生药物中毒；肾脏是药物以原形或代谢产物排泄的器官，当肾功能不良时，药物排泄受阻，易导致药物的蓄积中毒。
　 还有一些特殊体质的人，在用药剂量上和其他人存在着很大的差异，如：
　 过敏体质。有的人对药物反应高于一般人，其中一部分是由遗传因素所致，称为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异，称为变态反应。
　 高敏性。某些人对药物特别敏感，即使应用很小的剂量也会引起强烈的反应。例如有个别人对青霉素有高敏性，即使在做皮试时使用的微小剂量，有时也会引起过敏性休克而致死亡。
　 耐受性。这是与上述两种情况相反的另一极端，即某些人对药物的反应性降低，可耐受较大剂量而不产生中毒症状。
正是由于以上各种个体差异的复杂性，所以应当恰如其分地按照每个病人的个体差异，制定出完善而合适的用药方案。对于那些作用强烈、反应大、安全范围小的药物应特别谨慎使用，一般应从小剂量开始，根据病人的反应逐步调整剂量。对于某些危重病人，必要时应在用药期间进行血药浓度监测，以便及时调整用药方案，这样既能保证疗效，又可避免中毒。
七、如何煎中药
1、煎中药的容器宜用砂锅或搪瓷锅为好，不要用铁锅。药物放入锅内加凉水约高出药物3厘米左右，浸泡片刻后放在火上煎煮，煮沸后改用小火，在煎煮过程中不要频繁打开锅盖，以免丢失挥发性成分。
　　2、每剂药一般煎煮3次（服用3次）。第一次煎煮用急火煮沸后改用小火再煎20分钟，将药液煎至100毫升，滤过即服用。第二次煎煮加凉水稍高于药面即可。煮沸后再用小火煎20分钟，煎至100毫升滤过服用。第三次煎煮加凉水浸没药面，用急火煎15分钟，煎至70～80毫升滤过服用。
　　3、根据药物的性能不同，决定煎煮时间的长短。味薄发散解表药一般煮沸10～15分钟；味厚滋补药煎煮时间长，煮沸后用文火煎煮一小时左右；毒性药物为降低毒性，宜用长时间文火煎煮。
　　4、一般药物可以混合煎，对于一些特殊药应根据医嘱煎服。
　　煎中药九忌：一忌开水泡，二忌加小少，三忌颗粒大，四忌铁锅煮，五忌时间短，六忌一次煎，七忌不绞渣，八忌一锅煮，九忌大火煎。
八、如何识别伪劣药品：为了防止伪劣药品对人体的损害，在采购、使用药品时应注意以下几点；
　　1.看标签：购买整瓶、整盒的药品，要先看标签印刷得是否正规、项目是否齐全。药品必须具有药厂所在地区省级卫生行政部门审批的标记。
　　2.化学药品、西药成药、中药成药、药酒等必须有经国家工商行政管理局批准的注册商标。商标和批准文号最为重要，如果没有或印刷得不规范，即可视为假药。
　　3.包装上应有汉字拉丁文标明的药品名称，以及药物含量、容量、用途、用法、用量、禁忌症或注意事项、贮存方法和生产批号等字样。
　　如不具备上述三点应怀疑为伪劣药品，必须请当地药检部门给予鉴定后再决定能否应用。
　　4.看药品：无论针、片、丸、粉和水、酊剂以及药材，凡见有发霉、潮解、结块或有异臭、异味；片剂色泽不一致者，即可视为劣药。标签上都印有有效期，凡超过有效期的药品，也可视为劣药。
中药材种类繁多，性状各异，必须经过有一定药学专业知识的人员鉴定方能鉴别真假，因此，切勿在市场随便购药服用。更不要轻信挂出“营业执照”，以“祖传秘方”为招牌，即做翁戏又卖药的“游医”吹嘘，以免导致不良后果。
九、什么样的中成药不能服用：没有标明生产日期与有效期的中成药，乃属伪劣药品，当然不能服用。另外如果中成药在贮存保管不当，也会出现失效或产生毒性、毒性增加等问题，应该予以注意：
　　(1)片剂——片剂一般较光滑、质地坚硬，不易碎裂。如果药片表面发毛、变色或药片松散、片与片相粘连、有虫絮或发霉，则应弃之勿用。
　　(2)颗粒剂（冲剂）——中成颗粒剂（冲剂）大多加有糖。好的颗粒剂颗粒干燥、不结块、无虫、无霉；变质者可出现潮解、结块，虫蛀或散发霉味等现象。
(3)蜜丸——这是中成药的传统剂型，一般用铝塑或厚实的蜡壳包裹。质量好的蜜丸应是铝塑或蜡壳无损、药丸色泽油润光亮一致、无霉变异味、无酸性气味。如果不是这样，说明已变质或已可能受污染，不要服用。
十、栓剂的合理应用
栓剂作为一个独立的剂型，有悠久的历史，它由主药与一定的基质混合制成供插入人体不同腔道的一种固体制剂。其形状和重量，因其所施用腔道的不同各有所区别。如供成人所用的肛门栓呈锥形，长约3-4厘米，重约2克，小儿用重约1克；阴道栓呈卵形或鸭嘴形，重约5克。栓剂的熔点接近体温，插入腔道后能迅速熔化、软化，并与分泌液混和而发生作用。栓剂有许多优点，概括起来有，避免了口服药物对胃的刺激及可能产生的胃肠道不良反应；避免药物被胃酸及消化液破坏；可防止或减少药物对肝脏的毒副作用；比口服给药吸收快，作用时间又长；容易被小儿和口服药有困难的病人所接受；用于妇科和肛肠病，作用直接而疗效显著。
栓剂通过局部给药，分布于粘膜表面，既可治疗局部疾患，也可经直肠粘膜将药物吸收入血，治疗全身性疾病。一般药物的吸收通过两条途径：一条是通过直肠上静脉经门静脉入肝脏，再由肝脏进入全身循环；另一途径是通过直肠中静脉和下静脉进入下腔静脉，直接进入全身循环，大多数是通过第二条途径发挥作用。这就要求给药方法必须正确，如放置药物深度要合适，一般放置不少于4厘米，同时在插入栓剂后保持卧位最少1小时，通常在睡前用药效果最好。
十一、外科用药前须知：
外科常见病很多，这里仅对常见的扭伤、挫伤、刀割伤、烧伤、烫伤以及创口感染等谈几点处理时的注意事项：
　　(1)对一般的软组织扭伤、挫伤，早期给予冷敷降温以减轻出血、肿胀、疼痛，大约1-2天后受伤部位伤口已经凝结，再改用热敷，以促进淤血吸收，加速其愈合。同时还可选外用膏药贴敷局部，也能帮助症状缓解。
　　(2)对皮肤破损的出血性外伤，处理原则是快、早、彻底。一般的小伤口，无明显污染，立即用创可贴贴敷；若伤口较小时，用干净的布加压包扎好，以减少出血、防污染，立即到就近医院给予清创术，清创术一般在伤后6-8小时内进行最好。
　　(3)对浅表性烧、烫伤，如备有獾油、京万红、烫伤膏最好。如没有应及时取适量的豆油、香油、酱油、黄瓜汁等任何一种涂在患处，可防止创面起水泡和感染。如出现疼痛，可用米醋涂抹患处止痛。一旦出现水泡，当水泡较大时，可用无菌注射器穿刺水泡抽吸渗出液。一旦皮肤破溃可用紫药水外涂，以减少渗出预防感染。对面积较大或发生在面部的烧、烫伤，最好不要做任何处理，迅速到医院就诊，有烧伤科的医院最好。
　　(4)对一般感染性创口的处理，除局部清创、消毒外，必要时口服抗菌素。
十二、合理选择感冒药
目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药三类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏为扑尔敏和氯雷他定等。扑尔敏引起嗜睡的不良反应比较明显，不宜于汽车司机、高空作业等职业患者服用，氯雷他定是比较新的抗过敏药，作用强而基本没有嗜睡的不良反应。目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的药物为伪麻黄碱，它具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。作为抗感冒用的解热镇痛药主要为阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和扑热息痛等。
市售的抗感冒药基本是复方的，一般有三种情况：抗过敏药和减鼻粘膜充血药合剂；抗过敏药和解热镇痛药合剂；抗过敏药、减鼻粘膜充血剂和解热镇痛药的合剂。
感冒或流感患者最好在医生的指导下选用适当的抗感冒药，如以上呼吸道卡他症状（打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等）为主而无发热，则可选用开瑞能。开瑞能含氯雷他定和硫酸伪麻黄碱两种成分。临床试验表明该药对缓解感冒或流感的上呼吸道卡他症状的作用快，服药后30～45分钟即可以感到明显的效果，使鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状迅速减轻或消失，而且每次服药后的疗效可持续12小时，故每天只需服用两次，比较方便。
如果肌肉酸痛、头疼症状明显，则可选用含解热镇痛药的抗感冒药，如复方布麻片，该药含布洛芬和伪麻黄碱。此外，泰诺、百服宁对感冒或流感伴发热、头痛和关节痛的症状也有很好的疗效。
许多传统的抗感冒中成药的疗效也不错。专家们提醒大家，服用抗感冒药要避免滥用，如果病人只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。
十三、进口药品应慎重选用
近年来，随着改革开放，国外药品大量进口，由于人民生活水平提高，进口药也被普通百姓所问及。但目前有一种吃药攀比的怪现象，这是不可取的。吃进口药治病，效果如何不能一概而论，据有关专家研究证实，人对药物的反应存在种族差异，即不同的人种对药物代谢的速度不一样，要想达到相同血浆浓度，使用的药物剂量是不相同的。而且．即便是同一种药物，相同的浓度在不同的人种体内所产生的效果也是不一样的。这就提醒我们，药物还是有国界的，因为每个国家所研制的药物是根据本国情况及本民族人体质对药物反应制定的，目前国际上还未制定相应的剂量种族差异标准，在此时万不可盲目滥用，生搬硬套，应根据个人的实际情况，适当调整剂量、缩短或延长用药时间，但最好在医生的指导下应用，以充分发挥其药物治疗作用，减少其不良反应。
　　家庭自选自购进口药物要注意种族差异，使用进口药一定要慎之又慎。
十四、服药的最佳时期
根据生物节律巧妙地安排最佳服药时间，可以使药物发挥更好的作用，现综述如下：
早晨7时服用消炎痛可使关节炎患者得到满意疗效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林药效高。
健胃消化药胃蛋白酶、乳酶生在进食前10分钟服才能更好的促进胃液的分泌，增强食欲。胃肠促动力药吗丁啉、西沙必利也应在饭前10～30分钟服用。胃舒平、氢氧化铝等抗酸药最好在饭后1小时服用。
哮喘病人易于在凌晨发病，引起气管痉挛的体内乙酰胆碱及组织胺反应的敏感时间为晚上12时到凌晨2时之间，因此晚上临睡前给予稍大剂量的抗胆碱药物可减轻和预防哮喘发作。
心脏病患者，早晨4时服用洋地黄疗效最好，为其它时间的4倍，下午时间最差。高血压患者的血压傍晚最高。在使用胍乙啶降压药时，早晨宜小剂量，晚上应增加剂量，可减少上午产生的直立性低血症。
降血脂药物在睡前服比一般一日三次服用疗效好，一次于睡前服用，可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用。
贫血的病下午7时服用铁剂较上午7时服用剂量增加一倍，其疗效最佳。妇女到了更年期，易患骨质疏松症，补钙则是关键措施，而当人入睡后机体仍需一定量的钙，在处于休息状态的胃肠无钙可供，只好从人体骨骼中提取，因此，更年期妇女除在早、中、晚服用钙剂外，宜在睡前加服一次钙剂。
在使用促肾上腺皮质激素治疗病时，上午8时用药产生的皮质激素最多，机体反应快，疗效最佳，还可减少毒副作用。
药物中毒及急救
阿片类药物地急救处理
1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。
2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。
3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。
4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。
5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。
阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。
阿片类药物中毒原因及表现
阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。
中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。
阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面：
1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在应用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。
2．故意性：故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。
吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾。吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。
阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者有头痛、头晕、心跳加快、恶心呕吐及多汗、血压下降等症状；重者有面色苍白、粘膜紫绀、呼吸浅缓、昏迷、瞳孔缩小、诣妄、脉搏细弱等表现，晚期昏迷加深，体温下降、休克或呼吸麻痹，多在12小时内死亡。
老年人常见的药物中毒
老年人往往同时患有多种疾病，常接受多种药物的治疗。由于老年人各脏器功能均有不同程度的减退，易造成药物在体内蓄积中毒。有时老年人又因神经系统的衰老而伴有精神及思维的异常，常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。
1.安眠药中毒。在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药，如地西泮等难以奏效，逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大，因此安眠药中毒时有发生。
2.洋地黄中毒。洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人耐量差，极易发生中毒。洋地黄中毒时，病人有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的病人原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。
3.阿托品、东莨菪碱中毒。病人先有皮肤和粘膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症病人出现中枢兴奋症状：言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等；继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取病人尿液滴滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于帮助诊断。
4.水杨酸钠、阿司匹林中毒。病人可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛。同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒，继之代谢性酸中毒、脱水、失钾；重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭 。
老年人急性药物中毒的院前急救
在发现病人药物中毒时，首先要尽快查出中毒原因，如果一时查不清也要了解毒物进入人体的途径，进入的量和中毒时间。准备送医院治疗或医生未到之前，应先做一些临时的急救工作，以减少毒物的吸收，加速毒物的排出。
　　1．若病人出现昏迷，应迅速将病人平卧，如发现病人面色青白，表示脑部缺血，应取头低脚高位；如病人面色发红，则表示头部充血，应取头高脚低位。同时注意保暖，严密注意病人的呼吸、脉搏、血压的变化。
　2．若病人出现窒息，应尽快将病人移至空气新鲜的地方，并施行人工呼吸，必要时可行环甲膜穿刺，以保持呼吸道通畅。同时仍需注意保暖及观察生命体征的变化。
　　3．若明确毒物经口进入，由胃肠道吸收引起的中毒，一般无特殊禁忌的情况，应立即采取催吐、导泻等方法，以加快毒物的排除。可采用手指、筷子、汤匙等刺激咽后壁和咽弓，反射性地引起呕吐。但是，如果病人呈昏迷状态或出现抽搐、惊厥状态；服用腐蚀性(或强酸、强碱)毒物；病人有食管静脉曲张、溃疡病、严重心衰和全身极度衰竭等情况禁用催吐。催吐时应将病人头部放低或偏向一例，避免呕吐物进入气管，发生窒息或误吸。导泻的主要目的是使进入肠道的毒物迅速排出，减少毒物在肠内的吸收。常用泻剂为硫酸镁或硫酸钠15-30克加水内服。对于腐蚀性毒物中毒和极度衰弱或重度脱水者，忌用导泻。病人经临时急救后应即送医院进一步的救治。
鸦片类药物中毒的处理
1、经消化道中毒者迅速用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，然后灌入活性炭悬液，用硫酸镁导泻，但忌用去水吗啡催吐。
2、给氧治疗，对呼吸衰竭者进行辅助人工呼吸，同时适当应用呼吸兴奋剂。
3、输液、利尿，促进毒物的排泄。
4、应用拮抗剂解毒，盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片类物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。剂量可按0.4～0.8mg／次，肌肉注射或用葡萄糖溶液稀释后静注。
5、加强危重中毒者的特殊护理，予以保温。保暖，监测生命指征。
鸦片类药物中毒表现和诊断要点
鸦片类药物有两大类：鸦片类与合成镇痛药。鸦片类有：阿片酊、盐酸吗啡、磷酸可待因；合成镇痛药有哌替啶（杜冷丁）、美沙酮（美散痛）、阿法罗定(安那度）。其中毒表现和诊断要点为：
1、阿片类药物中毒的临床表现大致分为四期①前躯期，头晕、欣快、颜面潮红、脉搏增速；②中毒期，口腔干燥，恶心、呕吐，面色苍白，唇呈紫绀，四肢乏力，感觉迟钝，昏昏沉睡，但能唤醒，呼吸深慢，瞳孔缩小，对光反应存在；③麻痹期，深昏迷状，排尿障碍，瞳孔对光反应及生理腱反射消失，锥体束征阳性，皮肤冰冷，体温降低，脉搏细速，血压下降，潮式呼吸，呼吸衰竭；④恢复期，便秘，尿潴留，感觉疲劳，四肢乏力。
2、合成镇痛药中毒者表现出汗、口干、恶心、眩晕、头痛、急性尿滞留。重症者中枢神经系统兴奋，惊厥，丧失定向能力，出现幻觉、瞳孔缩小，心动过速，血压下降。严重者呼吸抑制，呈现昏迷。
亚硝酸盐中毒
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有：
　　①误将亚硝酸盐当食盐；②含亚硝酸盐的“工业用盐”作食盐用。8月26日发生在北京的亚硝酸盐中毒事件就是因商家用“工业盐”制作快餐所致；③食用含硝酸盐、亚硝酸盐较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜。以往贫困地区以菜代粮引起的乌嘴病，即是典型的食源性亚硝酸盐中毒；④饮用硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水；⑤肉制品加工时超量用亚硝酸盐。
　　常见的亚硝酸盐有亚硝酸钾和亚硝酸钠，为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末，味微咸涩，易溶于水。亚硝酸盐是强氧化剂，进入血液后与血红蛋白结合，使氧合血红蛋白变为高铁血红蛋白，从而失去携氧能力，导致组织缺氧。另外亚硝酸盐对周围血管有扩张作用。口服亚硝酸盐10分钟至3小时后，可出现头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身皮肤、粘膜紫绀等症状。严重者出现意识丧失、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。实验室检查可见血中高铁血红蛋白含量明显升高。
　　急性亚硝酸盐中毒后只要正确迅速救治，一般能很快痊愈。主要治疗措施包括：①尽快催吐，洗胃和导泻。②应用解毒剂亚甲兰（美兰），维生素C对消除高铁血红蛋白症有肯定疗效。重危患者可输入一定量的新鲜血，及时处理低血压休克，纠正酸中毒，吸氧及其它对症处理。
　　亚硝酸盐中毒是完全可以预防的，首先要提高人们对有毒物质的防范意识，如严禁将亚硝酸盐与食盐混放在一起；包装或存放亚硝酸盐的容器应有醒目标志；禁食腐烂变质蔬菜或变质的腌菜；不喝苦井水，不用苦井水煮饭、和面；禁止在肉制品加工中过量使用亚硝酸盐。
药物中毒急救
药物能治病，也能致病。如果吃错了药；或者将外用药当作口服药，都可能引起急性中毒。若能及时正确处理，往往可以得救；若处理不当，不仅患者痛苦，还可留有后遗症，甚至危及生命。
吃错或服药自杀，如果药物性能比较平和，不会有什么大反应，如毒性较强，则可出现昏迷、抽搐。对胃肠道有刺激性的药物可引起腹痛、呕吐；具有腐蚀性的药物可引起胃穿孔；过量服用砷、苯、巴比妥或冬眠灵等药物可导致中毒性肝炎；过量服用磺胺药可出现肾损害；氯霉素、解热镇痛药、磺胺药等可损害造血系统。其急救方法为：
根据中毒反应情况和中毒者身边、床头存留的药袋、药瓶、剩余药物，尽可能弄清吃错什么药，对孩子不要恐吓打骂，仔细询问。如果错吃了几片维生素问题不会太大，若是安眠药，就可能昏睡不醒。不管什么药物中毒，抢救的原则是尽快去除药物和阻止吸收，具体办法与其他毒物中毒一样：即催吐、洗胃、导泻、解毒。
发现有人吃错药。要在最短的时间内采取应急措施，千万不要坐等救护车或不采取任何措施急着送医院，否则耽误一分钟就会增加一分钟损害。
1、催吐
可用筷子、鸡毛等物刺激中毒者咽喉部，使其呕吐。
2、洗胃
一般在催吐后马上让中毒者喝温水500毫升，然后再用催吐方法让胃内容物吐出，反复进行，甚至在护送中毒者的途中，也可进行洗胃、催吐。有条件可用1：2000～5000高锰酸钾溶液洗胃。若中毒者已昏迷，应取侧卧位，以免呕吐物和分泌物误入气管而致息。如果弄清了错服的药物，洗胃时应采取以下特殊处理方法：
碘酒：误服碘酒者应当即灌服米汤、面糊或蛋清，然后催吐。
水杨酸制剂等脚癣药水：当即用温茶水洗胃。
来苏儿：可用温水或植物油洗胃，并随之灌服蛋清、牛奶、豆浆，保护胃粘膜，吸附毒物。
误服药物不明：可用木炭或馒头烧成炭研碎加浓茶水灌服，以吸附毒物起解毒作用。