三级二章心理咨询技能.doc

第二章 心理咨询技能
心理咨询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容。咨询师采用何种理论技术将视具体情况而定。
第一节 建立咨询关系
1咨询关系：即咨访间相互关系。任何学派和方法都以此为平台，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2咨询关系受咨访双方的双重影响。求助者-动机、合作态度、期望程度、自我察觉水平、行为方式及对咨询师的反应等，在一定程度上左右~；咨询师-态度和背景(环境和身份)，对~的建立和发展具有更重要的影响。
3正确的咨询态度是建立良好~的重要基础。咨询态度不是单纯的工具和手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。重要态度有：
第一单元 尊重
[学习目标] 学会如何对求助者表达尊重。
[学习要点]
一、概述
1尊重：把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。这是职业道德的起码要求，也是助人的基本条件。
a体现：对求助者现状-价值观-人格和权益的接纳-关注和爱护
b罗杰斯-无条件尊重:使人格产生建设性改变的关键条件之一
2意义：
a给求助者创造安全-温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；可使其感到受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。
b特别对于尊重感缺失的人，具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。∵尊重可以唤起自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到潜能开发的作用。
二、恰当地表达尊重，需要理解以下几点，即尊重意味着：
1完整接纳：
a应把求助者看做有人权、价值、情感和独立人格的人，这是互相尊重与平等的前提。尊重意味着接纳优点和缺点；也意味着接纳价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。
b应充分了解自身价值观，尊重对方价值观；价值观形成都有其复杂背景，并非只有自身价值观才是正确的，开放观念非常重要。
2一视同仁：无论相貌美丑、地位高低、经济贫富、脾气好坏、年龄大小、性别为何，不能厚此薄彼、轻视或奉承。
3以礼待人：不嘲笑、不动怒、不贬抑、不惩罚。即使对方失礼也以礼相待。
4信任对方：信任是尊重的基础，缺乏信任就很难有尊重；只有信任才能换来求助者的诚实。
5保护隐私：
a对求助者讲述的秘密-隐私，应予尊重、保护，不应随便外传
b对不愿透露而与咨询密切相关的隐私，要耐心等待不可强迫
c对与咨询无关or关系不大的隐私，不随便干预、不好奇探问
6应以真诚为基础：
a尊重不是一味迁就or没有是非原则；不同意见也并非不尊重or否认。
b在掌握材料基础上，视咨询关系情况，表明自身意见，无损于咨询进程，反而有积极促进作用。但操作的关键是“对事不对人”。
最后，咨询师若发现实在难以接纳求助者，可以考虑转介给合适的咨询师，这也是对求助者的尊重和负责。
三、咨询师的人性观—影响咨询师对求助者的尊重、接纳程度。
1深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因而会很尊重其个人决定和意向，对其言行不加半点评论和干涉。
2相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而他虽尊重、但同时也认为有必要指导和提醒。
3相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导和帮助。
4不那么相信人有内在潜力，有的认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪、趋向于自我毁灭等。
小结：咨询师的人性观会影响咨询态度和行为，咨询理论和方法的选择与人性观相互影响；在国内持有第二、三种看法的人居多。咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。
第二单元 热情
[学习目标] 学会如何营造热情、温暖的氛围。
[学习要点]
尊重—以礼待人，平等交流，富有理性色彩；热情—距离更近，充满感情色彩。二者结合，情理交融、感人至深。具体体现有：
1求助者首次来访时适当问询，表达关切：能有效地消除或减弱求助者的不安心理，使其感觉被接纳、受欢迎。有时可直奔主题。
2注意倾听求助者的叙述：适度运用倾听技巧。非语言行为往往比言语更能让求助者知道咨询师对自己是否热情，这种热情会大大激发求助者的合作愿望。且热情本身就具有助人的功能
3咨询时耐心、认真，不厌其烦：对表达不足的求助者，咨询师应根据不同情况，循循善诱，不厌其烦。否则心烦意乱，既搞不清真相，又会给求助者造成心理压力。
在指导、解释和训练时，更应热情耐心，若未听懂或学会，应反复讲授，不厌其烦；多听反馈，似懂非懂时通过让其复述来澄清。
4咨询结束时，使求助者感受到温暖：应送别求助者，告之有关注意事项，感谢求助者密切配合等。
小结：热情-优秀咨询师必备素质。没有热情可能反而会给求助者造成心理上的伤害。热情应是真情实感的流露。只有充满爱心和关切，视助人为己任才能最大程度地表达对求助者的热情和温暖
第三单元 真诚
[学习目标] 学会如何表达真诚。
[学习要点]
一、真诚：以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。
二、意义
1提供安全自由的氛围，能让他知道可以袒露自己的软弱、失败、过错、隐私而无需顾忌，切实感觉到被接纳、被信任、被爱护；
2有良好的榜样作用，鼓励求助者以真实的自我交流，坦然地表露和宣泄情感，发现和认识真正的自己，进而改变，使双方的沟通更加清晰和准确。
三、注意问题。
1真诚≠说实话：
a表达真诚应遵循的原则：即对求助者负责，又有助于其成长；
b非言语行为尤其咨询中的实际表现是表达真诚的最好方法；
c有害于求助者或有损于咨询关系的话，应注意表达的方式；
d有时也需要较激烈的言语，其目的是刺激求助者认识问题的严重性，但不宜多用，且有良好的咨询关系做基础，并充满诚意。
2真诚不是自我发泄：真诚流露、表示真诚是为了帮助求助者，而不是为了宣泄自己的感情或宣传自己的主张。更不能强迫其听。
3真诚应实事求是：不能不懂装懂，过分完美。应了解自己，承认并接受自身不足，不可虚假。求助者更愿意接受真实的咨询师。
4真诚应适度：应因人因时而异。
a早期—“不要虚伪”，保持静默or避免表达自己主观评价；
b随咨询关系发展，可以表达对不足、缺点的反馈，但以不损害咨询关系为原则。
小结：真诚是内心的自然流露，不靠技巧获得；它建立在对人的乐观、信任、关切和爱护基础上，也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。它是咨询师的基本素质，是潜心修养、不断实践的结果。
第四单元 共情
[学习目标] 了解共情的意义，掌握共情的原则与方法。
[学习要点]
一、共情概述
1人文主义-认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。
2译法：共情-投情-神入-同感心-同理心-通情达理-设身处地等
3罗杰斯观点：体验别人内心世界的能力，有三个含义，
a借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；
b借助知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；
c运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。
二、共情在咨询中重要性的主要表现
1设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；
2求助者会感到自己被理解、悦纳、从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极影响；
3促进了求助者的自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；
4对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾述的求助者，有更明显的咨询效果。
三、缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现为：
1求助者感到失望：认为咨询师对自己不理解、不关心，因而减少甚至停止自我表达。
2求助者觉得受到伤害：不能进入求助者的参照框架，过多地立足自身，很难真正理解求助者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使求助者觉得受到伤害。
3影响求助者自我探索：~是求助者成长、进步的必要步骤。缺乏共情，咨询师常对其~不加注意，影响求助者的自我了解。
4影响咨询师对求助者的反应：由于缺乏共情，咨询师就不能真正了解求助者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性
四、正确理解和使用共情，应注意以下几点：
1咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架：把自己放在对方的处境中来尝试感受他的喜怒哀乐，感受越准确、越深入，共情的层次越高。
2咨询师必要时要验证自己是否做到共情：可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求求助者检验并做出修正。
3表达共情要因人而异：
a以倾述为目的—把述说作为提供资料手段、情绪反应强烈—稳定、表达杂乱—清楚、寻求理解愿望强—平平，前者更需要共情。
b共情要适时适度—应与问题程度、感受程度相适应。过度，小题大做；不足，理解不够。
4表达共情要善于使用躯体语言：即非言语行为，如目光-面部表情-身体姿势-动作变化等。有时比言语表达更简便而有效。咨询中应重视把二者结合起来。
5表达共情要善于把握角色：要能进能出、出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。要保持客观公正的立场，防止受求助者情绪影响。共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这是共情的真谛。
6表达共情应考虑求助者的特点和文化背景：西方—拥抱、抚摸甚至接吻，中国不允许；同性—某种身体接触，异性不允许。
第五单元 积极关注
[学习目标] 了解积极关注的意义，掌握积极关注的方法。
[学习要点]
一、概述
1积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向的价值观。
2原理：积极关注涉及对人的基本认识和情感。受助者是可以改变的。他们总会有长处和优点，都有潜力存在和积极向上的成长动力，通过自身努力、外界帮助，每个人都可以比现在更好。所有有效的咨询框架都被认为可以使求助者发生积极、正向的改变。
3意义：有助于建立咨询关系，促进沟通。而且本身具有咨询效果，尤其对于自卑感强或面临挫折而“一叶障目不见泰山”者；
积极关注常能帮助他们全面地认识自己和周围，看到自己的长处，光明和对未来的希望，从而树立信心、消除迷茫。
二、有效使用积极关注，应注意：
1避免盲目乐观：把求助者的观点从只注意失败面转到客观分析形势，立足自身长处和所拥有的资源上来。
2反对过分消极：应始终立足于给人以光明、希望与力量—积极关注的实质。
3立足实事求是：积极关注应建立在求助者客观实际的基础上，不能无中生有，否则会适得其反。
促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康的全面发展，是咨询的最高目标，咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程。
第二节 制定个体心理咨询方案
第一单元 确定咨询目标
[学习目标]
学会根据求助者心理问题的性质和程度，通过与其共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。
[工作程序]
一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。
（一）收集资料要围绕七个问题进行。
1who：他是谁？希波克拉底“了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要”∴要尽可能详细地了解求助者。
基本性格特质—与心理问题种类、原因、过程和解决问题策略有关；亦影响咨询策略。
成长过程-兴趣爱好-能力，态度和习惯做法—可能是内在原因
家庭背景、目前生活状况—往往是心理问题发生的背景。
2what：发生了什么事？要了解事情发生的细节。
3when：啥时候发生的？是否曾发生过，次数多少?情况如何？
4where：在哪里发生的？地点or环境？
5why：为什么发生，原因何在？直接—间接，表层—深层。
6which：与谁有关？父母家人-朋友恋人-同事领导？关系？
7how：事情是如何演变的？事情发生后，如何认识的，情绪、行为如何反应，有无外界支持与帮助？时至今日，又怎样的变化。
（二）与求助者会谈，应热情、诚恳、平等、负责，针对不同对象和心理问题采用相应的会谈方式，并应考虑求助者以下因素：
1年龄特征：儿童—做游戏，边玩边谈；青少年—平等友好、友善温和、把握方向、注重现实；老人—充分尊重，给予心理支持。
2性格特征：富暗示性—明确坚定；抑郁—温和、充满同情关切；强迫个性—论述严密、推理合乎逻辑；内向拘谨—理解、鼓励；敏感多疑—诚实恳切；依赖—不迁就；被动—让其多发表看法。
3问题特征：受委屈、压抑—宣泄；自卑—鼓励；危机—态度沉着、语言肯定、方法果断。
4文化特征：心理行为受文化制约。考虑社会文化环境和个体价值观因素会产生更好的效果。
（三）如何选择会谈的内容和把握会谈的进度
1要循序渐进，不能操之过急、直奔敏感主题。要先谈简单的、再谈复杂的，先谈一般的，再谈隐秘的；
2原因：一是让求助者有一个适应的过程；二是咨询师也需要在会谈中通过回馈不断调整自己的判断；三是对于深层次问题，要给求助者一个理解消化的过程。
（四）在深入了解求助者是，可以参照如下思路
1明确求助者想要解决的问题：把握会谈方向，咨询顺利进行。
2进一步了解问题的来龙去脉：即具体化，明了原因、背景、发展过程及影响因素。注意不要一次多个问题，要循序地问。
3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法：
4深入探讨求助者问题的深层原因：心理问题产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果、错综复杂。既有横向交叉(共时态原因)，又有纵向联系(历时态原因)，原因背后又有原因(原因层)。∴找到核心原因是关键！
此外：思维、情感、行为三者互相联系，一者有问题，另两者多少、迟早会出问题。咨询师要善于分析、抓主要矛盾和根本原因，寻找最适合的突破口，才能受到好的效果。另需注意不要先入为主。
二、判断心理问题的类型和严重程度。见《心理诊断技能》
三、选择优先解决的问题。
1找出求助者主要问题：最关心、最困扰、最需要解决的问题。
2确定从哪个问题入手：问题不只一个，从何入手
a多个问题相互有关联，甚至为因果关系，则先解决最重要的；
b多个问题彼此独立，则要征求求助者意见，确定轻重缓急；
c有时问题有主次难易：一是先解决主要的—提高效率，易随难迎刃而解，但失败则会挫败自信心；二是先解决易的、次要的—难度小、易见效，有助于提高信心和积极性。
d当咨询师与求助者目标不一致时，需要协商达成一致。当难以统一时，以求助者目标为主。
小结：确定首要解决问题需要咨访双方共同参与和配合。既要考虑求助者的问题和需要，又要依据咨询理论。既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。咨询目标的确立有时会是各过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。
四、向求助者说明有效咨询目标的基本要素。
1具体：越具体，越见效。大目标分解成各层次小目标，达成小目标而积累成大目标。∴具体目标受终极目标指引，不是孤立的。
2可行：超出求助者可能水平，或现有可能水平，或咨询师所能提供的条件，目标很难达到。此外经济条件也是影响因素。
调整：重新修订或分解等，咨询师原因要说明，重订、中止或转介。
3积极：意义很大。目标有效，在于其是积极的，否则不可取。
4双方接受：应商定，达成一致。若无法协调，应以求助者为主。若咨询师无法认可，则应中止咨询或转介给其他咨询师。
5属于心理学性质：心理障碍、心理适应和心理发展问题
6可以评估：目标均可评估，及时评估有助于调整目标和措施。
7多层次统一：眼前—长远；特殊—一般；局部—整体；
五、近期目标和远期目标的整合
1处理准则：大目标着眼、小目标着手。把不同咨询目标视为从一般-普遍-宏观-远期——特殊-具体-微观-近期的一个连续体。
2大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。明确咨询的终极目标，具有重要意义。在此基础上确定具体目标，此时的目标就不再是单一和孤立的。
3咨询的最高境界是授之以“渔”，并非授之以“鱼”
4现实中实现终极目标是很困难的，但把具体目标和终极目标结合起来，把某种心理状态的调整(具体目标)作为自身成长(终极目标)的一个环节是完全可能的，也是很有意义的。
[注意事项]
一、求助者并不能提供有效目标
1为何：代替/带着他人咨询、自己不清、不切实际等等。
2办法：通过一系列开放式询问，促进求助者思考来访目标。
二、某些咨询师对咨询目标存在错误观念
1咨询师应持完全中立态度，不应带有任何自己的价值观念：咨询中均会带有自身价值观，有些咨询师会自觉地把自己认为正确的价值观作用于求助者，以促进求助者的改变和成熟。这本身无可非议，然而一旦过分，就可能产生下面的问题。
2咨询师应给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观：不能把自身价值观强加给别人，这既不尊重求助者也无法共情，有悖于心理咨询的原则。应努力协助求助者自我成长、自主自立，承担起各种人生责任，这才是应有的态度。否则就会出现下面的问题。
3把求助者的快乐、满足作为咨询目标：成长中伴随痛苦的磨砺是事物发展的规律，不安-彷徨-苦闷-痛苦是不可避免的。咨询师应鼓励其尝试、努力、体验，而不是躲避。虽有不适但对发展有利。
4把求助者能否适应环境作为咨询目标：适应有两种，
被动消极—忍受、克制、屈从、顺从与迎合，带给人压制和衰退；主动积极—改善、调整与克服，带给人蓬勃和发展；咨询立足于此。
现实中，咨询所带来的改变有积极的一面，也有消极的一面，有效的咨询在于使积极面尽可能地多，而消极面进可能地少。
三、不同心理咨询流派有不同的咨询目标
1人本主义：自我实现
a马斯洛：终极目标—协助求助者发展成一个健康、成熟而能自我实现的人。其共同特点：良好的现实性知觉；乐于接纳自然、他人和自己；自发性、单纯性和自然性；以问题为中心，而不是以自我为中心；有独处和自立的需要；自主的、独立于环境和文化的倾向性；保持新颖不衰的鉴赏力；有神秘的感受和高峰体验；有社会兴趣；和为数不多的人发生浓厚的友情；有民主性格结构；有创造性；抗拒盲目遵从；有强烈的审美感；有幽默感等。
b罗杰斯：咨询应使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人有较好的组织和整合。自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，这样的人也就是健康者。其特征：
①乐于接受一切经验 ②时刻保持生活充实
③信任自己的机体感受④有较强的自由感⑤有高度的创造性。
c帕特森：协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。
2行为主义：咨询目标应以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。适应不良的行为消除改变才算咨询成功。
3精神分析学派：潜意识意识化，重组基本人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，做理智的察觉。
4完形学派：帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。
5理性情绪学派：消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。
6交互分析学派：帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上做新的决定。
7现实治疗学派：引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。
小结：以上各种目标并非不相容，只是侧重点不同。
第二单元 制定(商定)咨询方案
[学习目标]
把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，学会制定咨询方案。
[工作程序]
一、划分咨询阶段
基本阶段：建立咨询关系—收集资料—澄清问题—确立目标—制定方案—实施行动—检查反馈—结束巩固。
1初期-诊断：建立关系、收集信息、诊断、调整求助动机、确立目标、制定方案。
具有助人价值：倾听—宣泄；接纳态度—获得尊重、信任和理解；咨询师介入—安慰；澄清模糊不清的问题—踏实。
2中期-咨询：最核心、最重要的实质性阶段。帮求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。
根据自身理论倾向，针对求助者问题，选择适当技巧和干预技术，or探寻潜意识or矫正行为or改变认知，或几种方法结合使用。
3后期-巩固：总结、提高阶段。单次—本次小结、下次准备，布置作业和商定下次时间及主题。整个—回顾总结、巩固成果，追踪研究。
二、制定咨询方案——双方相互尊重、平等地商定
1咨询目标：应符合咨询目标有效性的七个要素。
2双方责权利：见下表。

求助者
咨询师
责任
提供与心理问题有关的真实资料
一道积极主动地探索解决问题方法
完成双方商定的作业
遵守职业道德、国家有关法律法规
帮助求助者解决心理问题；
严格遵守保密原则，说明保密例外；
权利
了解咨询师受训背景及执业资格；
了解咨询的具体方法、过程和原理；
有权选择和更换合适的咨询师；
有权提出转介或中止咨询
对咨询方案有知情-协商-选择权；
了解与心理问题有关的个人资料；
有权选择合适的求助者；
有权提出转介或中止咨询。
义务
遵守咨询机构的相关规定；
遵守和执行商定好的咨询方案容；
尊重咨询师，遵守预约时间。
介绍受训背景，出示执照资格证等；
遵守咨询机构有关规定；
遵守和执行商定好的咨询方案；
尊重求助者，遵守预约时间。
3咨询次数与时间安排：一般1-2次/周，50min/次。
4咨询的具体方法、过程和原理：5咨询效果及评估：
6咨询费用：7其他问题及有关说明：小结：短期咨询可口头约定方案；长期咨询应有较详细的方案。商定的方案并非一成不变，但需要双方商定。
第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元 参与性技术
[学习目标]
学会运用咨询参与性技术，澄清问题和启发引导求助者自我探索。
[技能要点]
一、倾听
（一）如何倾听：它是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。明了情况、建立关系、助人效果。
1不仅用耳，更要用心。听出未表达、隐含甚至其意识不到的。
2正确倾听要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，求助者描述人和事所使用的词语或结构，有时比事件本身更能反映出一个人的特点。
3善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。
（二）倾听时容易出现的错误
1急于下结论：打消求助者积极性；对咨询师怀疑；咨询师把握不准，影响工作针对性和有效性。
2轻视求助者的问题：不了解心理问题的实质，缺乏共情特质。
3干扰、转移求助者话题：不善于透过现象看本质，蜻蜓点水。
4作道德或正确性的评判：a不要轻易做出；b不要在求助者叙述问题时就讲；c不要仅仅判断而没有具体有说服力的解释；
d尽量少用，而改用别的方式。
在良好关系基础上，谨慎使用，最好有求助者自己来评价。
5不适当地运用咨询技巧：
a询问过多：使求助者被动。充分表达—宣泄，提供资料。
b概述过多：费时间，领悟力不够。文化高-表达好,更应避免
c不适当的情感反应：次数过多or程度过重—暗示—不良情绪
小结：可问可不问，少问；可说可不说，少说。
（三）倾听时给予适当的鼓励式回应—简单的词、句子、动作。
1最常用、最简单的动作——点头：认真专注、充满兴趣、配合注视，适时适度；
2最常用的言语——嗯：和点头一起连用。
需要注意的是应确保求助者的叙述是在自己的参考框架中，而不是为了迎合咨询师的兴趣。
二、开放式询问与封闭式询问
（一）开放式询问
1用途：让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。
a什么—获得事实、资料；b如何—牵涉过程、次序或情绪性；
c为什么—一些对原因的探讨；d愿不愿-能不能：自我剖析。
2使用：要综合使用。且与咨询师对问题的需要及所接受的理论基础有关。
3注意：应建立在良好咨询关系基础上，否则会产生阻抗。
（二）封闭式询问
1用途：收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。偏离正题时，用来适当中止其叙述，避免过分个人化。
2常用：是不是、对不对、要不要、有没有等。
3注意：过多使用会使求助者被动，甚至有压抑和被审讯感。
三、鼓励和重复技术
1鼓励：直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯、讲下去、还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
2功能：促进会谈继续；通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导其将会谈朝某一方向作进一步深入。
3通常，求助者长篇大论地描述其困惑的最后一个主题，往往是最重要的，可对此做出鼓励。
四、内容反应
1内容反应：也称释义或说明。咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。
2做法：最好引用求助者言谈中最有代表性-敏感-重要的词语。
3作用：使求助者再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容；有助于求助者更清晰地作出决定。
五、情感反应
1情感反应：着重于求助者情绪的反应(释义--言谈内容反馈) ；情绪常常是思想的外露，经由对情绪的了解进而推测其思想、态度。
2一般，释义与情感反应是同时的。
3最有效方式是针对求助者现在而不是过去的情感。
4最大功用：捕捉求助者当下瞬间的感受。但有时这种反应对求助者冲击太大，反而不如以过去的经验作为情感反应的对象。
5面谈中求助者往往会出现混合情感或矛盾情绪，发现这种混合情绪的涵义及其影响的程度，意义颇大。
6求助者的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索
六、具体化：协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。具体情况有：
1问题模糊：由于求助者不合理的、歪曲的提炼(简化)把最初具体事件变成了一种抽象的观念或模糊的情绪，给人带来很大影响。咨询师的具体性，就是要还其本来面目，并让求助者明白真相。
2过分概括：以偏概全、管中窥豹、一叶知秋。即把个别上升为一般；把对事发展到对人；把有时演变成经常；把过去扩大到现在和未来。
3概念不清：采用层层解析，由表及里的方法。
七、参与性概述
把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
使求助者再一次回顾自己所述，并使面谈有一个暂停喘息机会
八、非言语行为的理解与把握
1正确把握非言语行为的各种涵义
2全面观察非言语行为，尽管它有涵义，但涵义也不是唯一的。有时单一动作很难判断其含义，∴应观察动作群，并把它放在情景中。要看在眼里、记在心里，保留看法，反应过于灵敏有害无益。
3如何看到言语内容与非言语内容的不一致。要分析为何不一致？真实意图是什么？有意识隐藏还是无意识的？
小结：咨询师对求助者的关注是综合性的，言语-非言语的，公开-隐藏的，瞬间-经常的，形成综合印象。这种听-看-想-说的过程是全程的。咨询师应不断接受信息，与原有信息比较、筛选、形成新的认识，并相应调整自己的言行。
第二单元 影响性技术
[学习目标] 学会运用咨询中的影响性技术，对求助者实施干预。
[学习要点]
一、面质。又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等。即咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
（一）咨询中求助者身上常见的矛盾
1言行不一致：咨询时言语—咨询外行为；咨询时言行不一致。
2理想与现实不一致：希望与现实不一致或目标与能力有差距
3前后言语不一致：前后叙述事实有出入或表达的情感有矛盾
4咨访意见不一致：咨访双方评价或对咨询关系看法不一致。
小结：因面质有一定威胁性，∴要根据具体情境尤其是咨访关系建立程度，而选择适当的用词、语气、态度。
（二）面质的目的
1促进求助者对自己感受-信念-行为及所处境况的深入了解；
2激励求助者放下有意无意的防卫和掩饰心理，面对自己和现实，并由此产生富有建设性的活动；
3促进求助者实现言语与行动统一，理想与现实自我的一致；
4使求助者明了自己具有而又被掩盖的能力、优势，即资源，并加以利用；
5给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或自己作面质。而这是健康人生所需学习的课题。
（三）各理论学派对面质的应用
1完形学派：非常强调，使求助者能持续对自己此时的所作所为，以及已做了什么有所察觉，鼓励辨别言语、非言语表达的差异。
2理性情绪流派：强调对非理性、不合理观念体系的面质，鼓励检查非理性信念，从而促使求助者改变，并培养理性信念。
3现实疗法：基本上是面质方法，不断鼓励求助者决定他们的行为是否真实与负责，并检查他们是否以不负责的行为去完成需要
4交互分析法：对求助者用以逃避亲密性的策略进行面质，激励他们重新评估仍然影响他们生活的早年重要决定，鼓励求助者决定他们如何改变及想作何种改变。
5求助者中心方法：开始重视面质的意义。
（四）面质操作的注意事项
1要有事是根据：事实不充分、不明显是不宜采用。
2避免个人发泄：澄清问题，促进成长，应以求助者利益为重。
3避免无情攻击：应考虑求助者感情。
4要以良好的咨询关系为基础：可能有应激性，有一定威胁。
5可用尝试性面质：咨访关系未建好尽量避免，非用时需尝试。
小结：面质是必要的，但要谨慎。面质要和支持结合起来。艾根语-没有支持的面质会发生灾害，没有面质的支持则是贫血(苍白)
二、解释。
1解释：用某理论描述咨客思想、情感和行为的原因、实质等。
2作用：使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。
3与释义和内容表达的差别：
a释义—从求助者参考框架来说明其表达的实质性内容；
解释—在咨询师参考框架上，运用其理论和人生经验为求助者提供一种认识自身问题及自己和周围关系的新思维-理论-方法。
b解释—侧重对某一问题作理论上的分析；
内容表达—咨询师提供信息、建议、反馈等。
4解释的注意事项
a首先应了解情况，把握准确，否则解释势必偏离；
b应明确自己想解释的内容是什么，若模糊不清则效果差；
c把握对什么样的人，在何时用什么理论解释最好。解释效果不仅取决于掌握知识的多少，还在于灵活地、熟练地、创造地在实践中运用知识的程度；
d解释心理问题的来龙去脉，对其做一个系统科学的说明；
e不能把解释强加给求助者。一是求助者无心理准备时不匆忙解释；二是不把求助者不同意或怀疑的解释加在其身上，要“匹配”。
三、指导。
1指导：直接指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。
2各学派做法
a心理分析学派-指导求助者进行自由联想以寻求问题的根源；
b行为主义-指导作各种训练，系统脱敏-满灌法-放松/自信训练
c人本主义-完形学派：习惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为；
d理性情绪学派：针对求助者的各种不合理观念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。
3注意事项
a十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样；
b叙述应清楚，要让求助者真正理解指导的内容；
c不能以权威身份出现，强迫执行或其不理解不接受效果差；
d指导时言语非言语行为都会对求助者产生影响。
四、情感表达。
1情感表达：告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。
2 情感表达—自己的喜怒哀乐；情感反应—反映求助者的情感
3可以针对求助者。也可以针对自己。
4即体现为其设身处地着想，又传达自己感受，并使其了解咨询师人生观。开放的情绪分担方式为其做了示范，促进其自我表达。
5目的是为求助者服务，不是自己表达-宣泄，不是机械反应。
五、内容表达。
1内容表达：咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。
2咨询中各项影响技巧都离不开内容表达，都是通过它起作用。广而言之，指导-解释-影响性描述-自我开放都是一种内容表达。
3内容表达—表达自己的意见；内容反应—反映求助者叙述。
4内容表达的形式
a反馈：反映咨询师对求助者的种种看法，借此可使求助者了解自己的状况，也可以从求助者的言语和非言语反应中得知自己的反馈是否正确，从而相应地做出调整。
b提出忠告和建议：注意措辞要和缓、尊重。且不能强加。
六、自我开放。
1定义：即自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它是情感-内容表达的特殊组合。
2意义：咨询师-求助者自我开放有同等价值。它可以建立并促进咨询关系，使求助者感到有人分担了他的困扰，感受咨询师是一个普通人，能借助咨询师的自我开放实现求助者更多的自我开放
3形式
a咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。正信息—正强化，但信息必须实际、适度、真诚，否则适得其反；负信息—注意它可能产生负作用。
b咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。应简洁，借助自我开放表明自己理解并愿意分担其情绪，促进其更多自我开放
自我开放不是目的而是手段，应始终把重点放在求助者身上。
4注意：应建立在一定的咨询关系上，有一定会谈背景。其内容、深度、广度都应与求助者所涉及的主题有关，且应适可而止。
七、影响性概述。
1定义：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经验组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。
2作用：可使求助者有机会重温咨询师所说的话，加深印象；亦可使咨询师有机会回顾讨论内容，加入新资料，强调某些特殊内容，提出重点，为后续交谈奠定基础。
3区别：影响性概述—咨询师表达的观点；参与性概述—反映求助者叙述的内容。前者的影响较后者更主动、积极和深刻。
4使用：面谈中、结束时使用，常与参与性概述一起使用。
八、非言语行为的运用。
（一）概述
1言语行为在咨询中占主要地位。同时也有大量非言语行为，或伴随言语行为一起出现，对其补充、修正；或独立出现，代表独立意义，在咨询中起着非常重要的作用。
2应重视非言语行为的使用。通过它传达的共情态度比言语还多，影响力更大。∴要整个人参与咨询，而不仅仅是嘴。
3咨询师的非言语行为受到其价值观、品德修养、信念等诸多因素影响， 它是理论和技巧之外的东西，但对咨询成败举足轻重。
（二）作用
1加强语言：重音-手势-面部表情，可使言语意义更丰富，情绪色彩更鲜明。
2配合语言：例如讲话者若想继续说下去，会把手停在空中。
3实现反馈：听者对说者做出持续的反应。
4传达情感：常用来表达对对方的喜欢-理解-尊重-信任程度，像面部表情和声调等非言语暗示比言语信号影响更大。
小结：有时交流者会试图隐藏其真实情感，但却无意识地通过难以控制的非言语行为而暴露出来。
~是表达共情、积极关注、尊重等的有效方法。~与咨询技巧(参与性和影响性技术)间的指向一致性是提高咨询效果的重要保证，不然会削弱、破坏咨询技巧的作用。因此，咨询中要讲-听-看-想，缺一不可。将其协调使用-合理搭配，才能最大程度发挥整体效能。
（三）方式
1目光注视：
a讲者比听者更少注视对方；开始说话时先把目光从对方身上移开，结束时再重新看着对方；说话中正视对方—停顿时可以打断。
b听者对讲者扫视一下—怀疑；讲完后目光移开—不确信；注视对方—赞同或确信；不愿注视—逃避和隐瞒。
c被询问、防卫、攻击性或敌意时，视线相交机会增加；被激怒—瞳孔张大。
d内向、羞怯—避免目光接触；对异性or愉悦的人注视更多。
小结：目光在对方的嘴、头顶和脸颊两侧为好，给对方舒适、有礼貌的感觉，且表情要轻松自然。范围小-压迫感，大-散漫随便
2面部表情
a与情绪息息相关，内心的喜怒哀乐无不在脸上透露出来；
b人类在面部表情的沟通上极为相似；
c理解面部表情时，要联系其他一系列非言语行为表达的涵义
3身体语言
a身体、手势的运动和位置在相互沟通中起着重要的作用。它们的变化往往能反映咨询状况的某种变化。
b身体动作不仅表现此时此刻的思想、情感、行为，在一定程度上，体态也反映人的心理状态。人的心理过程影响着人体行为和功能，人的心理僵化通过姿势和动作也僵化着人的举止。
4声音特质
a声音伴