保护性约束临床路径护理应用于神经外科颅脑损伤躁动者临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 109 保护性约束临床路径护理应用于神经外科颅脑损伤躁动者临床效果分析 刘 硕 遂宁市民康医院，四川 遂宁 629000 摘要：摘要：目的 患者出现神经外科颅脑损伤后，容易出现躁动症，探究对其治疗期间实施保护性约束临床路径护理干预的临床效果。方法 参与实验的患者时间抽取在 2021 年 1 月开始到 2022 年 12 月结束，总共选择 62 名患者，通过随机的形式进行分组，对照组通过基础护理干预，观察组实施保护性约束临床路径，将患者接受护理干预前后镇静躁动评分与护理满意情况评分进行统计，调查负面反应数值以及临床护理质量。结果 组间护理之前患者的相应分值组间对比P0.05；经护理之后，观察组镇静躁动分值下降，而护理满意分值上涨，组间分值对比P0.05；观察组经护理之后呈现的负面症状相对会比较低，组间对比 P0.05；经护理观察组，其护理质量相对会比较高，组间分值对比 P0.05);After nursing,the sedation and restlessness scores of the observation group decreased,while the nursing satisfaction scores increased,with a comparison of scores between groups(p0.05);The observation group showed relatively low negative symptoms after nursing,and the inter group comparison was p0.05;After nursing observation,the nursing quality of the group was relatively high,and the score comparison between the groups was p0.05，能够进行比较。进入实验标准：患者均通过影像学检验存在颅骨损伤的情况，并在患者的颅内存在出血的等症状。通过躁动评分确定患者存在躁动症；患者的各个器官没有其他病变情况；妊娠期与哺乳期女性不能参与实验中。1.2 方法 对照组：基础护理。在实行护理的过程中，对于患者的病症进行观察，然后监督病情的发展，同时监测患者的各项体征指标，按照医生嘱咐为患者提供药物。观察组：保护性临床路径护理。（1）临床设置护理小组，其中小组内部要含有副主任、护士以及中初级的护理人员。小组组长由副主任护师担任，其组长要将其工作进行分配，然后对患者的资料与病症情况进行整合并评估，针对性的会对其制定护理干预方案。（2）在对患者进行保护性约束之前，要对患者躁动症的情况进行评估，首先要对其症状进行评分，可以划分为四级，第一级患者可以不对其运用约束干预，第二级患者要将其四肢进行约束，第三级患者不仅要对患者的肢体进行约束，还要通过运用床单对患者进行上身约束。第四级患者要在约束四肢以及上身的情况下，对其手部带上相应手套，避免伤害自己以及伤害到他人。（3）护理人员在护理的过程中，要关注患者的意识以及行为状态，然后将详细的情况告知家属，得到家属的许可，从而对患者进行有效约束。在对患者进行约束期间，对于护理记录相应信息要进行整合，从而规范工作记录。如果患者存在异常情况，就要通知医生及时对其进行处理。护理人员要每间隔两个小时左右，辅助患者进行翻身，使其体位进行调整，对于身体上的约束带可以适当放松。护理人员还要对患者的病情进行实时监督，然后对其部分皮肤进行检查，避免约束带伤害到患者身体。（4）对于参与到相应护理工作中的护理人员，可以对其进行考核，其考核的内容主要是临床治疗的流程以及相应约束护理工作环节，使管理人员对其相应工作的内容有所了解，并对其工作定期检验，如果存在不足的位置，要及时对其进行提醒，使其能够进行改正，保证护理工作质量以及效率。1.3 观察指标 统计组间护理前后镇静躁动评分与护理满意情况评分。通过镇静躁动评分标准，对患者的情况进行评估，分值最高为 6 分，最低为 1 分，评分越低患者的症状越轻。通过问卷的形式统计患者对护理工作的态度情况。调对比患者负面反应发生的数值。通过问卷形式对其相应数值进行评估对比。对比组间护理质量分值。在文中通过相应问卷评分对护理人员的护理工作质量进行对比分析评分。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 111 表 1 组间护理前后镇静躁动评分与护理满意情况评分（xs，分）组别 例数 镇静躁动评分 护理满意度评分 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 31 5.022.00 2.460.51 52.2610.13 92.3415.10 对照组 31 5.111.97 4.831.70 53.1310.02 72.0311.51 t-0.1784 7.4347 0.3399 5.9558 P-0.8589 0.0000 0.7351 0.0000 表 2 患者出现不良事件的情况（n%）组别 例数 皮肤损伤 意外拔管 坠床 末梢循环受阻 观察组 31 1（3.22）1（3.22）1（3.22）3（9.68）对照组 31 3（9.68）3（9.68）4（12.90）10（32.26）X2-4.7692 P-0.0289 表 3 组间护理质量的评分情况（xs，分）组别 例数 护理操作 文书书写 镇静护理 约束保护 观察组 31 94.118.51 95.629.01 93.358.61 94.559.27 对照组 31 72.136.32 73.646.57 80.465.81 75.276.01 t-11.5451 10.9747 6.9095 9.7165 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 1.4 统计学分析 通过 SPSS23.0 软件描述资料，通过（n）%的形式数值，X2核查数值，通过（xs）表示分值，t 核查样本，组间数值对比，P0.05；观察组患者接受保护性约束临床护理路径干预后，镇静躁动评分逐渐降低，护理满意度评分逐渐升高，P0.05，如表 1 所示。2.2 调查患者出现不良事件的情况 观察组不良事件发生数值比较少，组间对比，P0.05，如表 2 所示。2.3 统计组间护理质量的评分情况 观察组患者护理质量比较高，P0.05；经护理之后，观察组镇静躁动分值下降，而护理满意分值上涨，组间分值对比 P0.05；观察组经护理之后呈现的负面症状相对会比较低，组间对比P0.05；经护理观察组，其护理质量相对会比较高，组间分值对比 P0.05。对此可以看出，保护性约束临床路径在临床中对神经外科颅脑损伤躁动症中的护理效果相对比较好。在其护理中首先会建立相应护理小组，从而能够针对患者的病情提前做好相应评估，并为其制定针对性的护理方案，然后再对患者进行保护约束之前会对病情的等级进行划分，根据不同等级实施不同的保护约束行为。其次，护理人员会对患者的意识进行评估，然后再得到家属许可后才会对其进行约束，并且将每天的工作信息进行记录，从而了解到患者病情的发展程度。最后还会对护理人员进行考核，保障护理人员的工作质量以及效率，使其能够对患者实施的护理工作更为规范以及系统化，降低患者治疗产生的不良事件，使患者能够尽快康复。总体而言，本次实验结果表明保护性约束临床路径对于神经外科颅脑损伤引起的躁动行为具有显著效果，并改善了患者对治疗过程的满意度。此外，保护性约束临床路径还能够提高护理质量，并且在安全性方面表现良好。然而，在进一步推广和应用时仍需进行更多的研究以验证其长期效果和安全性，并且需要谨慎考虑个体化护理等因素以更好地指导临床实践。综上所述，在临床中患者出现神经外科颅脑损伤后，会衍生出躁动症这一常见并发症，这种并发症会严重伤害到患者的身体以及生命，因此在临床中会对患者进行保护性约束，临床护理路径工作实施的过程中，能够通过心理稳定患者情绪，同时使患者出现负面事件的概率逐渐降低，保证患者的护理工作质量，使患者对于护理工作的满意度逐渐上涨。参考文献 1王晓静.基于人性化护理保护性约束干预在颅脑损伤 躁 动 患 者 中 的 初 步 应 用 J.河 南 外 科 学 杂志,2023,29(1):170-172.2王小花,刘小珍.保护性约束临床路径护理对神经外科颅脑损伤躁动患者不良事件几率的影响J.首都食品与医药,2021,28(13):118-119.3张媛媛.保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损 伤 躁 动 患 者 中 的 应 用 J.中 华 养 生 保健,2020,38(11):106-108.4刘立平,张华英,夏佳佳.神经外科颅脑损伤躁动患者的保护性约束临床路径护理对于护理满意度的影响评价J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):157,170.5孙冬梅,霍萍萍,陈丹,等.探析保护性约束临床路径护理理念对 72 例颅脑损伤躁动患者中的护理效果J.中国保健营养,2020,30(5):366.6邢秋岭.保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用J.糖尿病天地,2019,16(8):222-223.7程俊.保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用J.医疗装备,2019,32(9):195-196.8陈智怡.保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(85):110,114.