生理学消化生理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 消化系统的结构与功能,1,学 习 要 点,消化系统的组成及结构,消化道的主要运动形式,主要消化腺的生理功能,吸收的主要途径和方式,消化道功能的神经调节,主要胃肠激素的生理功能,2,消化系统概观,3,第一节 消化系统的组成和结构,口腔,咽,食管,胃,小肠,大肠,唾液腺,胰腺,肝脏,胃腺、肠腺等,消化道:,消化腺:,4,消化：,食物消化分解后的小分子物质连同食物中的无机盐、水和维生素一起通过消化道粘膜上皮细胞进入血液或淋巴循环的过程。,摄入的食物在消化道内被不断向前推进的过程中，与消化液混合并被分解为小分子物质的过程。,机械性消化,化学性消化,方式,消化道,肌肉,的运动,消化腺细胞分泌的,消化液,吸收：,第二节 消化系统生理功能概述,（digestion）,（absorption）,5,消化,机械消化：消化道的运动,化学消化：消化腺的分泌,6,2(p),7,吸收示意图,8,一、消化道平滑肌的生理特性,兴奋性低、收缩缓慢,自律性,紧张性:,伸展性,对某些理化刺激敏感:,化学、温度和牵张刺激,消化道平滑肌在静息时仍保持一种轻度的持续微弱的收缩状态。,（一）消化道平滑肌的一般生理特性,9,（二）消化道平滑肌细胞的生物电活动（自学）,1）静息膜电位：K,+,外流形成，不稳定,2）慢波电位：Na,+,内流引起,3）动作电位：Ca,2+,内流引起,10,2(I),11,二、消化腺的分泌功能,1.消化食物,2.调节pH值,3.稀释食物,4.保护作用,12,（一）消化器官神经支配,1.自主神经系统,2.内在神经丛,三、消化系统的神经调节,A 交感神经,B 副交感神经,A 肌间神经丛,B 粘膜下神经丛,13,肌间神经丛,粘膜下神经丛,交感神经,副交感神经,4(I),14,（1）交感神经,递质：,节后纤维末梢释放,NA,分布：,唾液腺、胃、肠、肝、胆囊、胰腺,作用：,抑制（,胃肠运动减弱、括约肌收缩、腺细胞分泌减少,）,唾液腺分泌增加,1.自主神经系统,15,（2）副交感神经,节后N末梢释放,少部分：,肽类,大部分：,ACh,兴奋,胃肠道平滑肌收缩、消化道括约肌舒张、腺体分泌增加、兴奋内在神经系统,结肠左曲以上的消化器官,脊髓骶段,盆N,其余大肠部分,递质：,迷走N,脑干,16,特例：,（1）唾液腺：,二者都,兴奋,，,以副交感N活动为主,（2）肠肌紧张性高：二者均,抑制,；反之亦然,17,2、内在神经系统：,粘膜下神经丛、肌间神经丛,神经元：感觉神经元、中间神经元、运动神经元,递质：,兴奋性神经递质：ACh、P物质,抑制性神经递质：血管活性肠肽、NO,18,（二）消化系统的反射活动,1.经中枢神经系统的反射长反射,（1）非条件反射,食物入胃、小肠 迷走-迷走长反射及壁内神经丛的反射 胃的运动,（2）条件反射,食物信号刺激引起的胃液分泌及胃肠运动,19,牵拉或充胀胃肠,pH变化,特殊化学成分,传入纤维,壁内N丛,传出纤维,效应C,胃肠,壁内,粘膜,感受器,（+）,正常情况下，壁内N丛的活动受自主N的调节。,平滑肌C,外分泌C,内分泌C,局部反射或短反射：,2.经内在神经系统的反射局部反射或短反射,由内在神经系统独立完成的反射活动,20,四、消化系统的内分泌功能,最大最复杂的内分泌器官,消化道,胃肠激素：,由消化道内分泌细胞分泌的激素,作用：,1.调节消化腺的分泌和消化道的运动,2.调节其他激素的分泌和释放,3.营养作用,4.免疫功能,21,外分泌腺：分泌消化液,内分泌腺：分泌胃肠激素,5(I),22,激素,分泌细胞,细胞分布,促胃液素,G,胃窦、十二指肠,缩胆囊素,I,小肠上部,促胰液素,S,小肠上部,抑胃肽,K,小肠上部,胃酸,胰液HCO,3,-,胰酶,肝胆汁,小肠液,括约肌,胃运动,小肠,运动,胆囊,收缩,促胃液素,+,+,+,+,+,+,+,+,+,促胰液素,-,+,+,+,+,-,-,-,+,缩胆囊素,+,+,+,+,+,-,+,+,+,23,脑-肠肽：,某些胃肠激素不仅存在于消化道，也存在于中枢神经系统内。这种在脑和消化道双重分布的肽类称为脑-肠肽（brain-gut peptide）。,已知的脑-肠肽有20多种，例如促胃液素、缩胆囊素、生长抑素、神经降压素等。,24,第三节 口腔内消化,一、唾液的生理功能及其分泌调节,溶菌酶,杀菌,唾液淀粉酶：,淀粉,麦芽糖,pH7 活性最强pH4.5 失活,唾液腺,无色、无味、中性液,分泌唾液,H,2,O:占99%,无机物,有机物,（pH 6.67.1）,25,腮腺,颌下腺导管,颌下腺,咀嚼肌,舌下腺,腮腺导管,1(m),26,（一）唾液的生理作用,1.湿润和溶解作用,2.清洁和保护作用,3.消化作用：唾液淀粉酶能使淀粉分解为麦芽糖,4.排泄作用,27,（二）唾液分泌的调节,唾液分泌主要受神经调节,包括,条件反射,非条件反射,交感N NA+,受体 分泌粘稠唾液,副交感N ACh+M受体 分泌稀薄唾液,28,（一）咀嚼：牙、舌的机械运动。,（二）吞咽：将食团送入食道。,蠕动：是消化道其他各段普遍存在的一种运动形式，由平滑肌顺序舒缩引起，舒张波在前、收缩波在后，逐步向前推进。,二、咀嚼和吞咽,29,胃,食管,鼻腔,会厌,30,1(s),31,第四节 胃内消化,贲门,幽门,胃底,胃体,胃窦,胃腔,胃的形态和分布,32,胃粘膜上皮细胞和胃腺细胞示意图,粘膜上皮细胞,幽门腺区,粘液颈细胞,壁细胞,主细胞,小管腔,粘膜层,粘膜下层,泌酸腺,贲门腺区,33,主细胞,G 细胞,壁细胞,粘液颈细胞,粘膜上皮细胞,34,一、胃液的生理功能及其分泌调节,胃腺,粘膜上皮细胞,贲门腺(粘液腺),粘液(碱性),幽门腺(粘液腺),粘液(碱性)、,少量胃蛋白酶原,泌酸腺,主细胞（胃酶C）,胃蛋白酶原,壁细胞（盐酸C）,HCl、内因子,粘液颈细胞,粘液,重点,35,（一）胃液的成分及其作用,成分,无机物：HCl、HCO,3,-,等,1.胃酸（盐酸）,（1）形式,游离酸（主要）,结合酸,之和：总酸度,（2）分泌机制,H,+,、K,+,-ATP酶（质子泵）,Cl,-,-HCO,3,-,逆向交换,有机物：消化酶、内因子、粘蛋白等,分泌方式：主动转运,分泌细胞：壁细胞,36,37,（3）生理作用,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境,使蛋白质变性，利于被蛋白酶分解消化,抑菌，杀菌,在小肠内引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌,促进小肠对Ca,2+,、Fe,2+,的吸收,38,2.胃蛋白酶（主细胞合成）,HCl,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,pH2.03.5 活性最强,pH6 失活,蛋白质,（）,和胨,39,3.粘液和碳酸氢盐,（1）粘液,粘蛋白,粘稠度大，是水的30260倍,润滑作用 机械性损伤,（2）碳酸氢盐,来源,主要：非泌酸细胞,少量：组织间液渗入,特点：,分泌速率仅为H,+,的5%,不影响pH值,粘液-HCO,3,屏障,作用,有效地阻挡H,+,的逆向扩散,深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性,40,41,42,4.内因子,壁细胞分泌的糖蛋白,作用：内因子Vit B,12,内因子-,Vit B,12,复合物,受体（回肠上皮C）,Vit B,12,吸收,（影响红细胞生成）,Vit B,12,的,吸收,43,（二）胃液分泌的调节,1.促进胃液分泌的因素,（1）乙酰胆碱：M型胆碱能受体,（2）促胃液素：作用于壁细胞，促进胃酸分泌。,（3）组胺：H,2,型组胺受体 促进胃酸分泌,44,迷走神经,副交感节后N纤维,直接刺激胃液分泌,间接刺激G细胞分泌胃泌素,大量胃液分泌,45,2.抑制胃液分泌的因素,（1）胃酸（负反馈调节）,（3）高张溶液,机制：,（-）,G细胞,促胃液素,胃液分泌,小肠粘膜,生长抑素,释放,释放,入血,入血,（2）脂肪,肠抑胃素,机制：,（+）渗透压感受器,释放抑制性激素,胃液分泌,反射,入血,胃酸,（+）,D细胞,释放,46,（三）消化期胃液分泌,1.头期,胃液分泌,引起胃液分泌的传入冲动主要来自位于,头部的感受器,假饲法,47,1.头期胃液分泌,食物,视、嗅、听神经,头部感受器,(口、咽、食管),条件反射,非条件反射,基本中枢,（延髓）,胃腺细胞分泌,G细胞,促胃液素,迷走N,释放,入血,特点：,分泌量多、,酸度高、酶原含量高、消化力强。,48,2.胃期胃液分泌,（迷走-迷走长反射）,食物,胃底,胃体,感受器,迷走N,中枢,迷走N,胃腺C分泌,壁内N丛,促胃液素,G细胞,幽门部感受器,壁内N丛,释放,（短反射）,蛋白质分解产物,（+）,（+）,入血,（+）,特点：,迷走神经,蛋白质分解产物,分泌量最多，酸度高，,酶原量减少，消化力减弱。,49,3.肠期胃液分泌,体液调节机制为主：,食物,G细胞,促胃液素,I 细胞,缩胆囊素,胃腺C分泌,肠粘膜,（内分泌C）,（+）,特点：,分泌量少，,酸度低，酶原量少，消化力弱。,50,二、胃的运动,（一）,消化期胃运动的主要形式,1.紧张性收缩,意义：,维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。,2.容受性舒张,3.蠕动,意义：,使胃能允许大量食物的涌入，而胃内压上升不多。,意义：,使胃液和食物充分混合，并推送胃内容物分批通过幽门入十二指肠。,蠕动波,51,胃的蠕动,总的作用：,贮存食物,使食物和胃液充分混合变成半流体食糜,将食糜分批排入十二指肠,52,（二）非消化期胃运动的主要形式,移行性复合运动：,胃在空腹时呈现一种以间歇性强力收缩伴有较长静息期为特征的周期性运动，称为移行性复合运动,生理意义：,使整个胃肠道在非消化期仍有断断续续的运动，清除胃内进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等。,53,（三）,胃排空及其调节,1.胃排空：,指胃的内容物由胃进入十二指肠的过程。,排空速度,流体 固体,颗粒小 颗粒大,糖 蛋白质 脂肪,动力：,胃与十二指肠之间的压力差,胃的运动（原动力）,胃内压,54,2.胃排空的调节,（1）胃内促进排空的因素,（2）十二指肠内抑制胃排空的因素,55,胃运动,胃的排空,十二指肠内容物,肠感受器,肠-胃反射,小肠粘膜,（内分泌细胞）,促胰液素,抑胃肽,盐酸中和,消化产物的吸收,食物,（+）,（-）,释放,（-）,间断排空,56,（四）呕吐,定义：,调节:,意义：,将胃及肠内容物经过一系列复杂的反射活动从口腔强力排出称为呕吐,感受器,外周,消化管内,消化管外,延髓化学感受区,呕吐中枢,中枢,（延髓）,呕吐,（+）,（+）,中枢性催吐药,保护性的防御反射,57,呕吐的反射中枢以及传入和传出神经纤维中含有丰富的多巴胺、组胺、5-羟色胺、以及胆碱能神经纤维，因此多巴胺受体阻断、组胺受体阻断剂、5-羟色胺受体阻断剂、胆碱能受体阻断剂等均能够作为止吐药,58,第五节 小肠内消化,一、胰液的生理作用及其分泌调节,59,胆道、十二指肠和胰（前面观）,60,（一）胰液的成分及作用,1.水和电解质,中和胃酸，保护肠粘膜,提供最适宜的pH环境（pH7.8）,（1）胰淀粉酶（pH6.77.0）,糊精、麦芽糖、麦芽寡糖,淀粉,胰淀粉酶,（2）胰脂肪酶,（pH7.58.5）,脂肪,甘油、甘油一酯、脂肪酸,胰脂肪酶,HCO,3,-,小导管的上皮C,腺泡C,2.消化酶,61,（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,凝乳作用,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠致活酶,HCl,糜蛋白酶,糜蛋白酶原,蛋白质,、胨,多肽和氨基酸,蛋白质,62,（二）胰液分泌的调节,迷走神经：酶多水少，HCO,3,少,胆囊收缩素：酶多水少，HCO,3,少,促胰液素：酶少水多，HCO,3,多,63,二、胆汁的生理作用及其分泌调节,（一）胆汁的成分和作用,1.性状,有苦味、有色液体，8001000 ml/day,肝胆汁,金黄色或桔棕色,弱碱性（pH7.4）,胆囊胆汁,棕绿色,弱酸性（pH6.8）,2.成分,H,2,O,无机物：钠、钾、钙等,有机物,胆盐：,胆汁酸,甘氨酸,牛磺酸,K,+,Na,+,64,65,（二）胆汁的作用,1.主要作用：促进脂肪的消化和吸收,乳化作用,乳化脂肪为小脂滴,促进消化：,促进吸收：,不溶于水的脂肪分解产物,胆盐,水溶性复合物（混合微胶粒）,2.促进脂溶性Vit的吸收,3.其他,中和胃酸,胆盐,吸收入血,胆汁分泌,体液,66,胆盐的肠肝循环,胆盐,95%在回肠末端被重吸收,意义：使胆盐循环使用，补充肝脏合成胆盐能力的不足及人体对胆盐的生理需要。,入肝,门静脉,+新合成的胆盐,入肠道,67,（二）胆汁分泌与排出的调节（自学）,1.神经调节：包括条件反射和非条件反射,2.体液调节：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素,因素,肝胆汁,胆囊胆汁,神经,促胃液素,促胰液素,缩胆囊素,胆盐,68,三、小肠液的生理作用及其分泌调节,（一）小肠液的成分和作用,成分：水、电解质、粘蛋白和肠致活酶。,性状：pH值约为7.6，渗透压与血浆相等,量：每日分泌量为13 L。,（二）小肠液分泌的调节,神经调节,体液调节,1.胰蛋白酶原,2.保护作用,胰蛋白酶,肠致活酶,弱碱性粘液保护肠壁,免疫蛋白抵抗抗原,作用：,69,四、,小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1.紧张性收缩,其他运动形式的基础,2.分节运动,以环形肌为主的节律性舒缩运动,意义：,挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流,食糜与消化液充分混合,食糜与肠壁的接触,70,71,3.蠕动,蠕动冲：,意义：,使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新的肠段，再开始分节运动。,逆蠕动：,速度很快，传播距离远,方向相反的蠕动,72,（二）小肠运动的调节（自学）,1.神经调节,2.体液调节,73,在连接盲肠的回肠末端，有一个类似于食管括约肌的高压带，此处环行肌明显增厚，称为回盲括约肌。,作用：,1.防止回肠内容物过快进入结肠，以便充分消化和吸收。,2.防止大肠内容物向回肠倒流。,（三）回盲括约肌的功能,74,75,76,一、大肠液的生理作用及其分泌调节,成分,第六节 大肠的功能,作用,有机：粘蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶等,无机：水、Na,+,、K,+,和HCO,3,-,等,润滑粪便、保护肠壁粘膜,溶菌酶与大肠内菌群调节有关,77,二、大肠的运动和排便,（一）大肠的运动形式,袋状往返运动,蠕动,集团运动,自横结肠开始,内容物,结肠下端，甚至直肠,进行很快且移行很远的强烈蠕动,机制：,胃内容物,十二指肠,十二指肠-结肠反射,集团运动（34次/天）,频率较慢,78,粪便刺激直肠壁感受器,脊髓腰骶段、大脑皮层,传入神经,排便中枢,传出神经,效应器,盆神经、腹下神经,盆神经(+),阴部神经(-),结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张,肛门外括约肌舒张,排便,（二）排便反射,79,三、大肠内细菌的作用,发酵和腐败作用,营养作用：合成V,B,、V,K,四、食物中纤维素对肠道功能的影响,某些多糖纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸收。,软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间，促进排便。,降低食物中热量的比率，减慢供能物质的消化和吸收，有利于控制体重。,80,消化道各部运动形式,81,一、吸收的部位,口腔只吸收脂溶性大的少量物质，对食物吸收无意义。,胃只能吸收少量水分和酒精。,小肠是吸收的主要部位。,大肠吸收少量水和盐类。,第七节 吸收,82,83,小肠是食物吸收主要部位的原因,1吸收面积大,2食物停留时间长,3毛细血管和淋巴管丰富,4食物已被充分消化,84,85,86,小肠吸收示意图,87,二、吸收的途径与方式,被动转运,单纯扩散,易化扩散,渗透,主动转运,原发性主动转运 继发性主动转运,入胞和出胞,88,89,三、主要营养物质的吸收过程,（一）单糖的吸收,Na,+,Glu,Na,+,Glu,继发性主动转运过程,是与Na,+,耦联的,90,91,（二）,蛋白质的吸收,与Na,+,耦联转运,主动转运过程,二肽酶,入血,二肽,三肽,氨基酸,氨基酸,入血,92,（三）脂肪的吸收,甘油三酯,长链,中、短链,长链脂肪酸,甘油一酯,中、短链脂肪酸,甘油一酯,淋巴,血液,脂肪酸,甘油一酯,胆盐,混合微胶粒,胆盐,淋巴管,+,脂肪酸,载脂蛋白,乳糜微粒,甘油一脂,甘油三酯,+,（主要途径）,93,94,（六）水的吸收,8L,大部分：,小肠内吸收,0.51 L：结肠,150 ml：排出,被动吸收,动力：渗透压梯度,机制：,（四）胆固醇的吸收（自学）,（五）维生素的吸收,脂溶性维生素：,A、D、E、K，类似脂肪。,水溶性维生素,易化扩散,B,12,+内因子,小肠上段吸收,回肠吸收,95,（七）无机离子的吸收,1.Na,+,的吸收,吸收：,95%99%被吸收,机制：,顺电化学梯度,逆电化学梯度,易化扩散,底侧膜,Na,+,泵,肠粘膜上皮C内,主动转运,2.Fe,2+,的吸收,吸收：,约1 mg/d；吸收量与机体对铁的需要有关。,机制：,Fe,3+,Fe,2+,粘膜C内Fe,2+,Fe,3+,去铁铁蛋白,铁蛋白,（贮存）,主动吸收,入血,VitC,HCl,96,3.Ca,2+,的吸收,小部分,水溶性离子状态,吸收,大部分,排出,主动转运,VitD,脂肪,肠内容物的酸度,4.负离子的吸收,机制：,被动转运,主要：,Cl,-,和HCO,3,-,动力：电位差,97,98,