胸片读片技巧-图片量大.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,胸片,de,读片技巧,1,.,读片步骤,Step 1,：发现病变,Step 2,：解剖定位,Step 3,：推测病理,Step 4,：探讨病因,2,.,具体步骤,核查姓名、日期,检查摄片质量及左右方向,全面预览，用心罗列你所发现的异常,仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型,结合病史给出可能的诊断,3,.,摄片质量,体位：,正位：常规后前位，有时为前后位（床旁）,侧位（靠近胶片侧）：左侧位、右侧位,4,.,正位片,侧位片,5,.,物体越远离胶片投影越大、影像越模糊,使病变侧靠近胶片,6,.,摄片质量,体位,注意：前后位胸片心影和纵隔可能变形,是卧位还是立位,7,.,PA,AP,8,.,左侧胸腔积液,(,卧位,),左侧胸腔积液,(,立位,),9,.,摄片质量,体位,旋转：气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。,该距离较短的一侧肺较白。,10,.,11,.,体位旋转,12,.,摄片质量,体位,旋转,强度：透过气管能看清第,14,胸椎，下部胸椎与心脏,重叠，隐约可见。,13,.,14,.,摄片质量,体位,旋转,强度,吸气：右膈顶位于第,9,、,10,后肋，第,6,前肋间隙。,吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、,气管向右偏移。,15,.,吸气不足,吸气充足,16,.,读片顺序,1,.,肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度,2.,肺纹理：粗细，内,2/3,，下多上少，边界清晰；,气管,/,伴行血管直径,3.,肺门：位于第,24,前肋间，左侧比右侧高,12cm,4.,气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度,23mm,5.,心影：最大径,3cm,的类圆形,结节：周围有正常肺组织包绕的直径,3cm,类圆形影。,小结节：结节直径,3mm,，边境欠清，内壁凹凸,不平，常见于,肺脓肿（多有液平）,肺癌（内壁呈结节状）,也可见于结核（多无液平）,64,.,空洞,基本征象,肺结核,肺脓肿,肺癌,65,.,“,空气半月征”,见于肺曲霉菌病,“,钟乳石征”,多见于肿瘤,66,.,胸部病变基本,X-ray,表现,肺内病变,肺容积改变,透亮度改变,胸膜病变,纵隔病变,骨骼、软组织病变,67,.,基本征象,胸腔积液：,密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，,受重力和体位影响，纵隔向健侧移位。,气胸、液气胸：,可见气胸线，无肺纹理透亮带，,液气胸可见气液平。,胸膜增厚、钙化：,肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘,带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间,隙变窄、纵隔向患侧移位。,胸膜肿物：,边界清晰半圆形，圆心在胸外。,胸膜病变,68,.,胸腔积液,69,.,胸腔积液,包裹性胸腔积液,70,.,胸腔积液,叶间裂积液,膈下积液,胸腔积液伴,阻塞性肺不张,71,.,气胸、液气胸,气胸,气胸,液气胸,72,.,胸膜增厚、胸膜肿物,胸膜增厚,胸膜钙化,胸膜肿物,73,.,胸部病变基本,X-ray,表现,肺内病变,肺容积改变,透亮度改变,胸膜病变,纵隔、肺门病变,骨骼、软组织病变,74,.,正常纵隔结构在,X-ray,的表现,75,.,正常纵隔结构在,X-ray,的表现,76,.,正常纵隔结构在,X-ray,的表现,上纵隔,前纵隔,下纵隔（心包为界）中纵隔,后纵隔,77,.,纵隔肿瘤的好发部位,上纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,胸腺瘤,胸腺瘤,纤维肉瘤,神经源性肿瘤,淋巴瘤,畸胎瘤,支气管囊肿,肠源性肿瘤,胸内甲状腺肿,淋巴管瘤,淋巴瘤,嗜铬细胞瘤,甲状旁腺腺瘤,血管瘤,间皮瘤,胸导管囊肿,脂肪瘤,纤维瘤,纤维肉瘤,78,.,纵隔病变,密度异常,轮廓异常,纵隔气肿,食道裂孔疝,79,.,轮廓异常,纵隔肿物,胸骨后甲状腺,胸腺瘤,上纵隔,前纵隔,80,.,轮廓异常,纵隔肿物,淋巴瘤,神经鞘瘤,中纵隔,后纵隔,81,.,轮廓异常,心影异常,主动脉型心,“靴型心”,二尖瓣型心,“梨型心”,“烧瓶心”,82,.,轮廓异常,心影异常,肺心病,肺动脉高压,83,.,肺门病变,位置异常,大小异常,右上叶切除,左肺门,肿物,结节病,84,.,胸部病变基本,X-ray,表现,肺内病变,肺容积改变,透亮度改变,胸膜病变,纵隔、肺门病变,骨骼、软组织病变,85,.,骨骼、软组织病变,肋骨骨折,脊椎压缩性骨折,86,.,谢谢,87,.,2025/3/4 周二,88,.,