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阴寒体质宣教
《姜附剂临证经验谈》验案二患者在经中药治疗的第二天排了至少了十一次的大便，除第一次量较少不稀外，其余均为稀水样便，量应不少；第二天也排了十一次的稀水样便，量同样也不少。但随着排便次数的增多，患者的证却渐解，口中津液上承也见多。如此是否会脱水、是否要补液、是否要止泻、是否真如某些患者或家长想当然地认为患者“受不了”、“会虚脱”？头脑中已有西医之成见的患者或父母大多摆脱不了此方面的疑虑。从此案来看姜附桂伤阴，还是姜附桂养阴生津？脱离具体的个体而片面地认为附子（长期）大剂量应用伤阴可以休矣！
       就在我行文至此时，时值2005年12月中旬，医院门卫的刘大伯，年过六旬，常打照面，虽未曾向我求诊，但平时形瘦色黄，目光暗淡，厚衣重裘，一望即可断为阴寒之体无疑。此次患前列腺增生，他医予菌必治和5—氟尿嘧啶输液治疗，今天一见形神与平常反差甚大，整个人象缩水后的茄子，形体与平时小了一号，脸色枯萎无泽，神情更加萎靡不振。用了菌必治与5—氟尿嘧啶无疑是雪上加霜，阳气日渐衰微，虽有液体直接补充，为何反见消瘦？阳与阴孰重孰轻乎？在这寒冬时节，一日之内有七百毫升的冰冷液体输入体入，常人尚是不堪，更何况一个年已六旬的的阴寒体质患者？此正是郑钦安所言的“阳气缩一分，肌肉枯一分。”其结果必是寒邪变本加厉，阳气节节败退。果不其然，就在第二天，我就见其裤带上吊了个导尿袋。
       经过正确的治疗，寒邪破除排出体外，患者的体重会下降，精神会不振，脸色会苍白，这是经过一场大战后获得真正的和平必然要付出的代价，退一步是为了更好地进一大步，但此与西药压制症状而表现出的假和平不可相提并论。
五、三分治，七分养

       药物仅有三分的疗效，七成的功夫在患者的手里。此七分养简单地说就是避免心劳体劳房劳食劳。治病七分养之说，仅仅停留在几句告诫上，患者无动于衷，所以我一般以具体的事例来说明，或是根据患者已经有的不良习惯，医者有先见之明地将四劳所致的前因后果一一道出，患者不得不信，重蹈覆辙时想要健康者不得不改、不敢不改，尝到甜头后最后转为主动放弃。关于元气的非循常道调用的例证有：

1．饮酒
       为什么饮酒后脸会红手足会热、会豪言壮语，胆气十足？为什么酒是性欲的摧发剂、饮酒后会乱性？酒后第二天大便溏泻不成形，味臭异常，或是便秘的患者会出现第二天一早大便异常顺畅或是大便正常者反而干结难解？同一桌吃饭，食物中毒，喝白酒的人出现症状的时间延后甚至没有症状——此即是元气不经常道调用到胃肠道以解毒破寒的表现。但毕竟不同于循常道出来破寒的元气，所以患者还会有饮酒后当晚夜难安寐或第二天一早口干口苦口臭明显、大便秘结、头晕脑胀、思维混沌、记不清昨晚发生的事情，甚则因此而记忆力衰退。一位患者，阴寒之体，长期便秘，某一次应酬时喝了几杯啤酒后第二天一早发现排便非常的顺畅，于是乎认定啤酒是好东西，第二三天特地去买了啤酒喝了想以此来解决长年之苦。可想而知，这种作法只能是助纣为虐。大多常年饮酒的酒徒，冬季手足常温，这并不是身体健康的标志，而是虚阳外越或是进入太阴体质状态的手足自温。
咖啡、抽烟、吸毒等不良习性更是有过之而无不及。

2．饮食
       我的一位同学曾向我介绍过一个治疗胃病的验方：每天晚上临睡前倒出一杯开水放凉，第二天一早空腹喝下。并能如数家珍地说出曾有多少人按此法治愈了胃病。他也以身试法，胃是不痛了，却向我诉说自此后长期以来大便很少成形过，且一喝啤酒就拉肚子。——胃痛时病还在三阳或是阳明燥火还能祛太阴之寒湿，喝了凉开水伤胃阳（元气），病反入太少阴。
       一位患者在就诊前因大便一日多次，不成形，听了一位朋友推荐的一个方法：泡好的乌龙茶临睡前置入冰箱，第二天一早从冰箱拿出空腹喝下。该患者如法炮制服用了近一个月，大便是转为一日一行，且能成形，但却出现了虚阳外越之证：入睡困难、易醒、脸红发烫，足冰冷上半身却不怕冷——本已元气不足，抵抗不济，温之尚恐不及，通过喝冰乌龙茶以调元气至太阴犹如雪上加霜，所谓的以毒攻毒，不想寒邪趋虚而入，鹊巢鸠占。
       有一段时间我所在的小城非常流行喝苹果醋来治疗痛风。在刚喝的一段时间内痛风是减少发作的次数，甚则不发作，但身体上其他部位却出现了虚火和寒重的症状 ——从六经辨证来说，未喝苹果醋之前还病在少阳或太阴，喝了苹果醋后，虽然痛是少作或不作了，但病却转入少阴或厥阴。
       有的人吃了油腻大餐后人觉得昏昏欲睡，没有精神，反应迟纯，有时连说话或是行走都显得很迟缓。有的人吃了所谓的壮阳或“发性”的食物，如羊肉狗肉海鲜等，会出现性欲增强的现象——元气太虚之人吃了油腻食物就要调用比较多的元气到胃里消化，此处多，他处必显不足，于是头脑迟纯。元气还不太虚之人，通过吃壮阳发性食物，将本是用来应急和调养生息的宝贵元气调配来寻欢作乐。长此以往必有入不敷衍出一天的到来。
       阴寒之体有的喝了凉茶冷饮后诉腹胀，过后会拉稀溏便，有的腹中无明显不适仅是表现为夜间睡不着觉。前者患者还会认为自已的胃肠怕冷性食物，后者极易让患者认定是不够凉是热。此证尚且难以得到正识，更何况诸如脸上长痘、口苦口干口臭等症，平民百姓们更是变本加厉地清热解毒。
       元气虚之人激烈运动或是稍重的体力劳动后口渴难耐，喜冰饮，于是各样冰水果、雪糕、牛奶、啤酒、凉茶和各种消暑饮食来者不拒，夏日是痛快，秋天时胃痛腹泻就接踵而来——夏债秋还。夏天积下的寒邪，待到秋天阳气入里时出现排寒反应，胜者则寒去体安，败者则病入三阴需借药物的一臂之力。
       在治疗的过程中，饮食的宜忌也关系着疗效。此点，兹将吴佩衡治曾某阴寒一案，病之危象已除，对饮食的要求摘录于下，读者自会知晓此中要害：“大病已退，元阳渐复，可逐步转入善后调养，病退药减，仍扶阳铺正主之。并嘱其忌服生冷水果、酸寒食物、嫩鸡蛋，甜酒及一切粘腻之口，慎风寒，节饮食为调护之责，则可望期而日复健康矣”、“脾胃尚虚，消化力弱，每餐均与定量粥食。因大病初愈，寒邪尚未肃清，元阳正气亦末全复，仍坚守扶阳铺正之大法，数剂即克，决无生变之虑”、“腹部宽舒，无他痛楚，食量日佳，每餐节制仅食至六七分，以免过食有伤脾胃”、“饮食增进，胃气大开，但仍须节制饮食至七八分为度。”
       普通百姓存在认识上的误区，认定久服药或是大病初愈，体力消耗了，人消瘦了，吃了那么多的药“伤”胃了，所以忙于熬炖蒸各种内脏或是鱼肉，也不管患者是否喜食。我所在省份一所三甲综合性医院旁的两边，林立着专门为住院患者煎、熬、蒸、炒各种菜肴和补品的私人厨房。我所在的县城最流行病后以小母鸡进补。大病刚脱离危象的患者，胃气复苏，只喜糜粥，心之君主还能听从元气使唤，不敢造次。等胃气进一步强健，粗茶淡饭半个月，搀虫给勾出来了，患者本人往往以“胃以喜为补”来开导自已，所以来者不拒。药物治疗阶段仅是祛除寒邪，身体元气的贮备是通过饮食由脾胃运化后转化为精微物质，在深度睡眠时再化为精。精的生成与所进食是粗茶淡饭还是山珍海味没有必然的联系，与脾胃的功能和睡眠休戚相关。脾胃的运化功能在消化油腻食物或是肉食时必然要消耗更多的阳气，不足了反还要调肾中元气贮备来增援，如此，岂不是与初衷相违背，得不偿失？反是清淡饮食投脾土之所好，对生精更有利。
       相火外泄非肉不饱者，在治疗的初始阶段，我嘱其少吃肉，甚则不吃肉，他说：这怎么有可能呢？这样活得多累啊！少了多少乐趣。大有宁吃肉也不吃药之势。经过排病反应，我对其是否减少肉食并没有特别叮嘱，患者反诉不喜肉食厌肉食，吃了胃不舒，吃稀饭配青菜反神清气爽，体轻少眠。
       已过而立之年的部分阴寒体质患者，我就明确地告诉他们，在你的下半辈子不存在也不可能出现真正意义上的热需要清、泻和败的，所以寒凉食物不沾，市面上的绝大部分中成药不适宜用，家中常备附子理中丸，日日不离生姜。
       对于饮食的要求是：清淡饮食为主，不喝各样冷饮、软性饮料和酒；轻嚼慢咽；三餐定时，早餐要吃饱，中餐适当吃好点，不可过于油腻，晚餐一定要吃少，尽量不吃油腻食物；每餐七分饱为度，意即肚子已经饱了，嘴巴还想再吃时就放下筷子。元气极虚的患者最好能素食，甚则一段时间仅饮以稀粥。
3．七情
       为什么人在生气后会怒发冲冠、手足发抖？为什么人在情绪波动时会吃不下饭，睡不着觉？在大考时精神高度紧张，考试时头脑发热、手足冰冷？——也是应急时不经常道调用元气的结果。女性患者与公婆同居一屋，观念上代沟，难免双方在子女的教育或是某些事情的认识和处理上有分岐，长期造就的负面情绪没有得到改变，服药见效甚微。或是经过一段时间的治疗有效，但仅是某一次的情绪波动就前功尽弃回到起点。再者对于疾病治愈的信心、决心和家人的态度更是关系全局的要素。曾治一女性患者，疗效时好时坏，在与患者交流的过程中获知，由于长期病痛到处求医，见效甚微，连其丈夫都对其明言：你的病无法治愈，只能如此将就着。在这样一个负面情绪的笼罩和暗示下，无情之药难敌有情之加害。
       对情志的要求：有的患者情绪的波动和反复无常是一个病态，不是主观意志可以控制的，所以要通过治疗加以纠正。在能够意识到情志对身体的不良影响和对情绪的变化能加以控制后要引导患者培养情趣、爱好以移情。在服药期间我必是要求患者心头事要少，不要有情绪大的起伏。
5．体劳
       长跑运动员在比赛的过程中都有一个极限期，在临近极限期时人会十分疲劳，手足乏力，心慌气促，跑不动的感觉。过了极限期，身体上好象注入了新的活力，又能健步如飞。元气充沛之人受寒后有浑身酸痛或是鼻寒流涕的症状，可能进行一场足球比赛后汗出证消。由于是元气充沛，所以表现的是大多是经表证，运动后调用元气可以一汗而愈。如果是病在三阴，运动由于是调用元气急出而不能进行元气的蓄积，所以无效反有加重病情之虑。
       通宵工作或上网游戏，第二天早上口中有异味，头晕脑胀或是牙齿痛或是眼睛红了，这绝不是什么真正的火要清之灭之，而是调用元气后的相火不降或虚火上炎，病在少阳用柴胡类方，大多是病在三阴要用姜附剂。
       对于体劳的要求：服药期间不要进行体育运动，可以散步或是快步走，以脚转热身上不出汗或汗微出为度，或是配合调息吐纳的练习。冬三月无论是否服药都要减少汗出的体育运动。停药后或是体转出三阳者，可以适当选择适合于自已身体状况的运动方式，或跳绳或慢跑等。体劳属于重体力劳动已少见，更多的是指消耗元气激烈的体育锻炼，不分季节所谓的坚持，还有一种是从事于力不从心的工作和夜班工作也当做适当调整。

6．睡眠时间的选择
      所有的慢性病患者，我都要求每天晚上十点之前上床晚觉，不论春夏秋冬。这是服药治病的前提。关于此点我是要求患者详读《人体使用手册》（吴清忠著），自会心领神会。睡得长不如睡眠时间选得对，这正是《人体使用手册》所强调的。
或许你晚上十一点甚则十二点过后才入睡已经成为你所认为的习惯，一时难以改变，你就不妨借助于药物循序渐进，每次提早十五分钟，等到你已能适应这个时间时再接着提早十五分钟。
       要做到睡眠时间天人相应，午睡时间不要睡得太长，有个半小时到一小时就够了。那些中午当做晚上，睡得昏天黑地，到了晚上又迟迟不得入睡就是“睡得长不如睡眠时间选得对”的典型。

      今世之人元气都虚，只不过虚的程度不同，症状的表现隐和显而已。在治疗的过程中，药物的作用仅是积蓄元气、调动元气、帮助元气以歼灭敌人。外敌来犯，阴证患者的兵力已显不足，我方当同仇敌忾，齐心协力，集中最优势的兵力打击敌人。当此之时，患者还分散兵力寻欢作乐或是逆着元气的本性和意愿胡作非为，最终的结局必是：战争还未暴发，已决定了战局。平时的工作生活中，我们只要遵循养生之道，保证收入略大于支出，元气渐长。一时的应急，元气会帮助人体处理好的。如果是持续处在支出大于收入的状态，必常是捉襟见肘，元气疲于应付多方的告急而日薄西山。
       抽调元气时出现此多彼少，彼少之处必为寒邪所占。经过药物的正确治疗后出现排病反应也会出现此多彼少，彼少之地是因为越位之相火得以归于本位，暂时出现虚空之象，只要遵从医嘱绝不会为寒邪侵占。二者的症状类似，但意义不同。如手淫或是性生活过度或是饮酒过量后第二天出现头晕疲软就是因为元气被不经常道调用出来，此因出现的头晕等症是因为本应供应头部的元气被挥霍了，且还留下了乌烟瘴气，所以有口苦口臭莫名其妙爱发脾气等“上火”之证，此为相火不降或阴盛格阳的相火不位。相火不位的阴证经过药物的正确治疗出现了腹泻等排病反应，侵占元气本位的寒邪祛除了一些，元气自会寻道回归本位，原本是相火越位居于头部得以恢复本来的清静之地，于是头晕了，人也疲软了，但无邪火侵占反有宁静澄清之征：心平气和，口中清爽，甚则有津液上承。如《姜附剂临证经验谈》验案一患者在服用附子理中汤后，越位之相火得以归于本位后出现了头晕、人觉得疲软之证。
患者的目光总是短浅，今天感冒腹泻想当然归罪于昨晚受凉或是吃凉食，今天咽喉痛了认定必是因于前天吃火锅，今天脸上长痘必是这一段时间吃油炸食品，头发油性大就怪洗发水不好，皮肤干燥脱屑多就说是因为气候太干燥……从不往深一层追究。老祖宗已经明确地告诉我们：春必病温，是因于冬不藏精；夏之寒变，因于春不发陈；春不发陈，还因于冬不藏精；夏三月逆夏长之道，秋为痎疟，冬至病重……现在你失眠了身体状况一天不如一天可以追溯到十几年前你的手淫恶习，虽然你半年前已经戒了；孩子阴寒之体不仅仅是抗菌素等西药和大环境的原因，还在于父母亲观念上的错误和在播种时土壤的贫瘠和种子的低劣。
       有位患者一段时间莫名其妙地性格发生改变，脾气暴燥，时常体罚呵斥学生，自以为是因为自已的责任心强了，对学生的要求高了，恨铁不成钢，事实上却是前几年性生活过频的伤精之象……让患者明白现在的病是几年前或是几个月前某一次用了西药对症处理暂时缓解病证但却引邪深入，或是长期不良的生活习性就已埋伏下病根，要彻底地去除病根和防病复发，要从自身找出真正的原因和症结在何处，改变不良的生活习性，远离化学药品，配合医生的治疗。因为防微才能杜渐，斩草需要除根。
       医者往往有一个思维定势，开出药方，患者复诊时反馈效果不好，就反思辨证的对错和斟酌药方和药量的加减，仅是在医者一方寻找原因，缺少换个角度从患者身上归咎责任。从之前元气的论述中，读者应该可以意识到三阴病的治疗，在阴阳之辨无误、方证辨识准确的前提下，医者开出的药方仅是三分的作用，更多的是在患者方面七分的配合：严格遵从医嘱，按时服药，改变不良的习性，培养良好的生活习惯。所以在疾病的用药治疗和调养过程中，医者与患者都要顺着元气：医者用药顺元气之势，患者最好是保持旁观者的态度，耐心、静心地观、待元气的自我贮备蓄积和对身体进行的修复工程，不要人为地干扰他破坏他。临证时遇到用药疗效不好的患者，在排除医者用药因素一面外，我会用更多的时间与患者聊天，在沟通的过程中捕捉到可能影响疗效在患者一方的因素，从而加以指出和指导改变的具体方法。
       司马迁《扁鹊传》所列六不治之人：“骄恣不讲于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”除第四、五不治是患方的客观因素不可短时间改变外，其他的均是患方的观念、态度或生活习惯问题。 “信巫不信医”更多的是对“信西不信中”。
        我认为不治之人还有：期待着服药就得解决一切，不改变自已的不良习性者不治；服药期间仍有性生活或意淫者不治；服药期间忙于工作、不能早睡、忘记服药、推御客观原因者不治；以西医的观点来看待排病反应者不治；迷信中西医结合，脚踩两只船，以西医理化检测来衡量中医阶段性的疗效者不治；慢性病求速效者或避免痛苦者不治；道听途说、人云亦云者不治。

       元气聪明本性决定了他会将正确的信息及时向君主禀报，只不过我们常常视而不见，充耳不闻，医者或患者仍沿着习惯性思维一如旧辙，一意孤行，转为一筹莫展，终至于一败途地或重回旧辙：当患者逐渐出现性欲下降或是早泻、勃起不坚时，元气已有自知之明，不能再放纵不羁了，所以及时发出警报，此时君主也已收到了消息，但患者置之不理，却去找伟哥，继续随心所欲，终至国败家亡。当患者出现咳嗽的排病反应时，在旁人看来咳得翻天覆地、排山倒海、山摇地动，家人在一旁手忙脚乱，彻夜不眠，患者虽咳却还能睡得着，虽吐但过后又能入睡，第二天一早醒来，精神如常，问及昨晚剧咳难受吗？答曰：不觉得难受，睡得还好啊！但患者父母心里岂能风平浪静，要么问医之责，要么马上转投他医止咳以求证立解而安已心。当经过正确的治疗，转回正轨，既往非肉不饱、嗜酒如命、口臭非要用黄连上清丸才可暂消者，现在见肉反恶心、闻酒却不思饮、食寒凉就泻肚，一切都在往好的方向发展，但在应酬时却熬不过面子而重新端起了酒杯，在家人的劝说下又重新夹起了肉，再出现元气蓄积证之热象时虽不用黄连上清丸了，但却喝鱼腥草茶……