贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后角膜水肿患者的临床效果观察.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 临床研究 67贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后 角膜水肿患者的临床效果观察 张 敏（荣县人民医院 四川 自贡 643100）【摘要】目的：探究分析贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后角膜水肿的效果。方法：选取我院 2022 年 03 月2023 年 03 月治疗的 84 例白内障术后角膜水肿患者，随机均分为两组，参照组应用普拉洛芬滴眼液治疗，研究组在参照组基础上联合贝复舒滴眼液治疗，比较两组临床效果。结果：研究组的临床疗效明显高于参照组；角膜水肿消退时长和上皮完全修复时长比参照组短；治疗后的 IL-6、TNF-和 IL-1 炎性因子水平低于参照组；视力改善情况优于参照组（P0.05）；研究组不良反应率与参照组相比，不存在统计学意义（P0.05）。结论：针对白内障术后角膜水肿患者，用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗的效果显著，可明显缩短患者的角膜水肿消退时长，促进其视力尽快恢复，应用价值较高。【关键词】白内障术后角膜水肿；普拉洛芬滴眼液；贝复舒滴眼液；临床效果【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0067-03 白内障属于老年常见病，患者会出现视力模糊、畏光等症状，这和遗传、强光刺激、代谢异常等多种因素有关，患者需要及时进行治疗，否则随着疾病的发展会有致盲风险，严重降低个人生活质量。目前，临床对白内障多采取超声乳化术治疗，其优势在于切口小、手术快，给患者造成的损伤小且术后恢复快1。然而，手术中容易出现机械损伤而释放炎症因子，导致患者发生角膜水肿，对其术后康复不利2。为提高患者的治疗效果，促进其早日康复，临床多采取普拉洛芬滴眼液进行治疗，虽然可起到一定效果，但是无法达到预期。而贝复舒滴眼液属于纤维细胞生长因子，对角膜细胞的修复和角膜水肿的改善有显著效果3。对此，本次研究对其进行探究分析，旨在为临床治疗提供依据。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2022年 03 月2023年 03 月治疗的84 例白内障术后角膜水肿患者，随机均分为两组。研究组：男 24 例、女 18 例，年龄 4374 岁、平均（53.265.34）岁；参照组：男 26 例、女 16 例，年龄 4273 岁、平均（53.175.28）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P0.05）。纳入标准：（1）患者资料齐全；（2）临床经诊断均为白内障；（3）患者不存在手术禁忌症；（4）患者术后发生角膜水肿；（5）患者均知晓本次研究；（6）患者均为单眼患病。排除标准：（1）合并其他眼部疾病者；（2）研究药物存在过敏者；（3）无法配合治疗者；（4）中途退出者。1.2 方法 参照组采用普拉洛芬滴眼液（国药准字 H20090304）进行治疗。1 次滴入 12 滴，1 天使用 4 次4。研究组在参照组基础上联合贝复舒滴眼液（国药准字 S19991022）进行治疗。1 次滴入 12滴，1 天使用 4 次。具体可结合患者的角膜水肿情况来调整滴眼次数，治疗时间为 4 周5。1.3 观察指标 （1）分析两组患者临床疗效：疗效判定标准为：患者治疗后的视物模糊、畏光等症状消除，裂隙显微镜检查结果显示患眼角膜恢复正常即为治愈；患者治疗后的视物模糊、畏光等症状减轻，检查结果显示患眼角膜水肿改善即为好转；患者治疗后的临床症状没有变化甚至加重即为无效。总有效率=(治愈+好转)42100%6。（2）分析两组患者恢复时长，包含角膜水肿消退时长、上皮完全修复时长。（3）比较两组炎性因子水平，具体有 IL-6（白细胞介素 6）、TNF-（肿瘤坏死因子-）、IL-1（白细胞介素 1）7。（4）分析两组患者不良反应，包含红肿、发痒和结膜充血。（5）对比两组患者视力情况，对患者治疗前、治疗 7 天、治疗 14 天、治疗 30 天的视力情况进行分析，用对数视力表测定，测量值在 0.12.0，患者的分值越高，代表其视力越好8。1.4 统计学分析 临床研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊68 数据应用 SPSS 22.0 软件分析，使用 2检验两组治疗总有效率、不良反应发生率差异，应用%呈现；用 t 检验两组患者的炎性因子水平、上皮完全修复时长、角膜水肿消退时长和视力情况差异。数据差异 P0.05，统计学意义存在。2 结果 2.1 临床疗效对比 研究组治疗总有效率和参照组相比，明显较高（P0.05）。详见表 1。表 1 两组患者临床疗效对比（n,%）组别 n 治愈 好转 无效 总有效 研究组 42 26（61.90）15（35.71)1（2.38）41（97.62）参照组 42 24（57.14）10（23.81）8（19.05）34（80.95）2 6.098 P 0.014 2.2 恢复时长对比 研究组上皮完全修复和角膜水肿消退时长明显短于参照组（P0.05）。详见表 2。表 2 两组患者恢复时长对比（sx，天）组别 n 角膜水肿消退时长 上皮完全修复时长 研究组 42 7.711.05 4.201.32 参照组 42 10.341.23 6.151.04 t 10.539 7.520 P 0.000 0.000 2.3 炎性因子水平对比 治疗前，两组的炎性因子水平没有太大区别（P0.05）；治疗后，研究组均低于参照组（P0.05）。详见表 3。表 3 两组炎性因子水平对比（sx）IL-6（pg/mL）TNF-（pg/mL）IL-1（g/L）组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=42）1325.51195.10315.4880.02 1136.01202.54263.5180.02135.177.89 12.283.34 参照组（n=42）1310.47200.03620.0595.38 1128.12210.35458.6476.69134.696.57 19.652.87 t 0.349 15.854 0.175 11.410 0.303 10.846 P 0.728 0.000 0.861 0.000 0.763 0.000 2.4 不良反应发生率对比 研究组总不良反应率和参照组相比，没有差异（P0.05），详见表 4。表 4 两组患者不良反应发生率对比（n,%）组别 n 红肿 发痒 结膜充血 总不良 研究组 42 1（2.38）1（2.38）0（0.00）2（4.76）参照组 42 2（4.76）1（2.38）1（2.38）4（9.52）2 1.403 P 0.236 2.5 视力情况对比 治疗前，研究组和参照组的视力情况相比没有区别（P0.05）；治疗 7 天、14 天和 30 天后，研究组的视力改善情况明显优于参照组（P0.05）。详见表 5。表 5 两组患者视力情况对比（sx）组别 治疗前 治疗 7 天后 治疗 14 天后 治疗 30 天后 研究组（n=42）0.210.06 0.750.23 0.890.14 0.990.25 参照组（n=42）0.220.05 0.410.16 0.520.20 0.760.12 t 0.830 7.864 9.822 5.375 P 0.409 0.000 0.000 0.000 3 讨论 白内障的发病率较高，任何引起眼内液体环境发生改变的因素，都可能导致白内障。该疾病的影响因素较多，一是年龄，50 岁以上的人更容易出现白内障。二是物理因素，尤其是长时间接受紫外线照射会增加白内障的患病风险。三是特每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 临床研究 69殊用药，如糖皮质激素等药物。四是代谢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会使晶状体结构发生异常，从而导致白内障。五是合并眼部疾病，如高度近视、青光眼等，这些患病人群的白内障发病几率较高。白内障会导致视力下降，严重时会导致失明，所以日常做好积极防护十分重要。第一要减少光损害，紫外线强烈的环境下要戴好墨镜，日常减少电脑和手机的使用时间。第二要注意营养均衡，食物中的很多维生素和微量元素属于抗氧化剂，对白内障的发生和进展有很好的预防作用。第三要重视疾病的治疗，糖尿病患者要积极控制血糖。第四要遵医嘱服用药物，如激素类药物要严格按照医嘱使用，不可擅自使用。第五要对外伤性白内障进行预防。如电焊工等特殊职业，日常工作时要严格按照流程佩戴防护镜和面罩，以起到有效的眼部保护作用。临床对白内障患者多采取超声乳化术和人工晶体植入术进行治疗，可达到显著的治疗效果。然而受到机械性刺激等多因素的影响会对角膜内皮造成损伤，降低物理屏障预防能力和内皮功能，增加角膜上皮基质含水量，增厚角膜组织，继而会降低角膜透明度而发生角膜水肿。角膜水肿属于白内障术后常见的一种并发症，其发生的原因有：硬核白内障可能和术中超声能量使用过多而导致角膜内皮损伤有关。其次是患者的角膜内皮较少，因为角膜内皮会随着人们年龄的增长而下低，手术期间角膜内皮计数较低时也会使其受损。当手术过程中角膜后弹力层发生脱落时，也容易导致角膜水肿。角膜水肿还会导致眼部病变组织活动频繁，诱发眼部感染，对角膜结构造成损伤，并形成程度不一的瘢痕而影响视力。因此需要提高白内障术后角膜水肿患者的治疗效果，让其角膜水肿状态尽快得到改善。目前，临床对这类患者多采取普拉洛芬滴眼液等进行消炎处理，该药物可抑制机体环氧化酶的活性，使前列腺素的合成减少，同时有助于细胞膜通透性的维持，可达到较好的局部抗炎效果，且不会导致继发感染、眼压升高等副作用，药物的安全性较高。而贝复舒滴眼液则含有牛碱性成纤维细胞生长因子，这属于多功能细胞生长因子，其生物活性较高，能与患者受损的角膜细胞表面发生特异性结合，使角膜细胞的自主修复能力激发出来，有助于角膜细胞的再生和分化。将贝复舒滴眼液与普拉洛芬滴眼液联合用于白内障术后角膜水肿患者中可发挥二者的协同作用，有效抑制患者的炎性反应，帮助修复角膜细胞，减轻角膜水肿状态，促进患者的视力恢复。本次研究中，和参照组相比，研究组的治疗有效率较高；上皮完全修复时长和角膜水肿消退时长较短；治疗后的炎性因子水平较低；视力改善情况更优，两组不良反应率不存在统计学差异。提示了白内障术后角膜水肿患者应用贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗比单一用药治疗的效果显著，联合用药可对患者泪液中的炎性因子表达进行有效抑制，缩短其上皮完全修复时长和角膜水肿消退时长，改善患者的视力，且不会增加不良反应。综上所述，针对白内障术后角膜水肿患者采取普拉洛芬滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗，可降低其炎性因子水平，让患者的角膜水肿尽快消退，使其视力尽快恢复，且不良反应少，对患者生活质量的提升有积极意义，应用价值较高。参考文献 1 OTMAN SANDALI,MOHAMED EL SANHARAWI,RACHID TAHIRI JOUTEI HASSANI,et al.Early corneal pachymetry maps after cataract surgery and influence of 3D digital visualization system in minimizing corneal oedemaJ.Acta Ophthalmologica,2022,100(5):e1088-e1094.2 秦帅,侯光辉,祁冰,等.多种药物联合治疗白内障术后干眼症的临床效果观察J.医学信息,2019,32(4):142-144 3 陈俊,陈小娟,黄冰林,等.自拟益损退翳颗粒治疗青光眼白内障联合术后角膜内皮损伤临床疗效观察J.江西中医药大学学报,2019,31(5):28-29,34.4 应良.贝复舒滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后角膜水肿的临床效果J.中国保健营养,2021,31(2):104.5 张秀杰.妥布霉素地塞米松滴眼液+贝复舒滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症的临床效果J.实用中西医结合临床,2021,21(22):111-112.6 邓水凤,李君霞.贝复舒滴眼液联合玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼的效果及对患者泪液氧化应激指标的影响J.实用中西医结合临床,2020,20(5):53-54.7 朱晋.观察 0.3玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒凝胶治疗白内障术后干眼症的效果J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(16):191-192.8 李林.贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液在白内障术后角膜水肿治疗中的效果观察J.中外女性健康研究,2020(1):38,65.