补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗急性脑梗死的临床观察.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗急性脑梗死的临床观察吴焕坤（广东省海丰县彭湃纪念医院中医科 广东 汕尾 516400）摘要目的：探究补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死中的疗效。方法：从我科2022年16月治疗的急性脑梗死患者中选取68例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组给予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗，观察组在对照组的基础上给予口服补阳还五汤联合治疗。观察两组中医证候分级评分、脑血流动力学指标、NIHSS评分、FMA评分情况。结果：治疗后，对照组在主要症状、辅助症状分值上均高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组脑前、脑中、脑后三个部位的动脉血流量明显差于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的神经功能评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），可比。1.2治疗方法对照组给予常规治疗，以阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字 J20080078）治疗，为肠溶片，必须整片吞服，在饭后用温水送服，不可空腹服用。用药方法以及用药次数：按照病情不一样使用的剂量不一样，一般平时维持量每天 100 mg，口服每天 1 次，定时、定量、规律服用，为了防止脑梗死，每日服用 30300 mg 阿司匹林，推荐每日服用 100 mg（等于每日服用 1 粒阿司匹林肠溶片）以及辛伐他汀胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字 H20040618）治疗，用药剂量与用药次数：1 次/d，1020 mg/次，在晚饭时服药，后续调整药物剂量，但每天最大不能超过 800 mg。观察组在对照组的基础上给予补阳还五汤联合治疗，组方：黄芪 30120 g（先 30 g，再递增，最多不超 120 g），归尾、赤芍、地龙均 10 g，川芎、红花、桃仁均 6 g；若大便干燥，则加 10 g 火麻；四肢瘫痪，可在症状发作一周后，加水蛭、蜈蚣各 25 条；头痛严重加天麻、钩藤、白芷各12 g；有昏昏欲睡、精神失常等症状，可加用安宫牛黄丸，1 粒/d，直到精神恢复。用水煎服，早晚各 2 次，1 次/d。两组均持续治疗3 周。1.3观察指标两组中医证候分级量表：在治疗前后，将中医证候分级量化表评分，主要症状（血瘀、痰浊）的计分方式为0分、2 分、4 分、6 分，总分 30 分，辅助症状（气虚、阳虚）的计分方式为 0 分、1 分、2 分、3 分，总分 20 分，自评后，统计分数，分值越高，说明症状越严重。两组脑血流动力学指标：在治疗前后分别采用多普勒彩超测定两组脑前、脑中和脑后动脉的血流动力学。两组 NIHSS 评分、FMA 评分情况：采用 NIHSS 评分，比较两组在治疗前和治疗后的神经功能，总评分为 42，评分越高，说明神经功能越差；采用 FMA 评分，在治疗前、后分别对上、下肢进行运动功能评分。上下肢评分总分分别为 66 分、34分，分值越低，说明运动功能恢复越差。1.4统计学方法运用 SPSS24.0 统计学软件分析数据，中医证候分级量表、脑血流动力学指标、NIHSS 评分、FMA 评分量表均采用（xs）表示，行 t 检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组中医证候分级量表两组在治疗之前，在主要症状、辅助症状的分值上，差异无统计学意义（P0.05）；治疗结束后，对照组在主要症状、辅助症状分值上均高于观察组，差异有统计学意义（P0.0.5）；治疗后，对照组脑前、脑中、脑后三个部位的动脉血流量明显差于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；在治疗后，观察组的神经功能评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组 NIHSS 评分、FMA 评分情况（xs，分）3讨论研究发现，脑梗死发生发展过程中，动脉粥样硬化（AS）是其病理基础，其不稳定状态与其发生发展密切相关，而炎症是AS 发生发展的关键环节4。中医学认为，脑梗死是一种“中风”，病因与风、火、痰、瘀、虚等有关；或由于饮食不节、情志失调等外因诱发脏腑失调，扰于脑窍发为此病。一般中医会用补阳还五汤治疗，三七散可以改善微循环，加快血液循环；僵蚕对血液循环有调节作用，使血液循环平稳；焦三仙是一种活血、通络的药物，黄芪是一种益气、利血的药物5。黄芪补气活血，化瘀通络，为君药；当归是补血和活血的，是为臣药；川芎、红花、桃仁、赤芍活血化瘀，地龙活血化瘀；二者合用，为中药的配伍药，而当整个方子合用的时候，可以拥有治疗气虚血瘀型脑梗死的功效，可以明显提高治疗的效果，从而使病情得到改善6。本次研究可知，治疗后，对照组在主要症状、辅助症状分值上均高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组脑前、脑中、脑后三个部位的动脉血流量明显差于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的神经功能评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。说明补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死治疗效果显著，能有效改善脑血流速度，有助于神经功能和运动功能的恢复，用药安全性更高。综上所述，补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死治疗效果显著，安全性更高。参考文献1廖立斌.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析J.中国实用医药，2019，14（18）：7375.2李丽.补阳还五汤治疗急性脑梗死临床观察J.光明中医，2022，37（5）：828830.3刘蕊，马力，江礼焰，等.补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者炎症相关指标和血液流变学的影响J.河北中医，2022，44（11）：17991803.4宋金阳.补阳还五汤联合早期康复治疗急性脑梗死的临床观察J.中国中医药现代远程教育，2019，17（1）：7980.5罗秀萍.补阳还五汤配合针灸理疗治疗急性脑梗死的临床疗效J.内蒙古中医药，2021，40（9）：7879.6徐林炳.补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床观察J.实用中西医结合临床，2022，22（20）：2225.组别例数大脑前动脉血流速度大脑中动脉血流速度大脑后动脉血流速度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组343470.3011.4270.6511.200.1250.90176.5012.7085.3014.252.6520.01076.5014.0075.2214.250.3670.71581.6013.6588.8512.352.2430.02850.506.2050.107.000.2460.80652.327.3661.767.795.0530.000tP组别例数NIHSS上肢 FMA下肢 FMA治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组343430.213.4229.963.560.2900.77317.392.9610.102.3010.9990.00034.605.2935.165.590.4170.67847.385.4651.606.252.9270.00515.862.5316.102.200.4070.68521.382.7026.524.206.0070.000tP高血压合并冠心病采用麝香保心丸治疗的临床效果兰玉琴（甘肃省张掖市临泽县中医医院 甘肃 临泽 734200）摘要目的：评价高血压合并冠心病采用麝香保心丸治疗的临床效果。方法：选取2021年5月2022年5月我院收治的78例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组，各39例。予以常规方案治疗前组，予以常规方案+麝香保心丸治疗后组，对比疗效。结果：研究组收缩压和舒张压在治疗后相对常规组更低（P0.05）；研究组心绞痛持续时间和心绞痛发作次数在治疗后相对常规组更低（P0.05）；研究组临床总疗效相对常规组更高（P0.05）。结论：采用麝香保心丸治疗高血压合并冠心病，可显著提高疗效，对调节血压，改善心绞痛指标均具有重要作用。关键词 高血压合并冠心病；麝香保心丸；临床疗效中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0027-03作者简介：兰玉琴（1985），女，汉族，甘肃临泽人，本科学历，主管药师。研究方向：高血压、糖尿病的用药指导。组别例数血瘀痰浊气虚阳虚治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组343427.762.8626.522.361.8960.06220.191.2013.561.7817.9870.00026.862.9625.982.681.2550.21420.251.3014.551.8814.5080.00016.581.9915.862.001.4600.14912.651.689.201.388.9960.00017.501.8616.751.961.5920.11613.501.778.521.2013.0970.000tP27