标准化疼痛护理联合心理护理对癌症晚期患者生活质量影响的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 标准化疼痛护理联合心理护理对癌症晚期患者生活质量影响的临床研究 曹 坤 内蒙古包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030 摘要：摘要：目的 本研究对癌症晚期患者采用标准化疼痛护理联合心理护理的干预手段，观察这种护理方法对患者生活质量产生哪些影响。方法 从 2021 年 3 月2023 年 3 月期间选取本次研究所需的病例数，共计 34 例癌症晚期患者。用计算机将 34 例癌症患者分成对照组 17 例和观察组 17 例，其中对照组的 17 例癌症晚期患者接受常规护理模式，观察组的 17 例癌症晚期患者接受标准化疼痛护理联合心理护理干预手段。比较两组癌症晚期患者护理前后疼痛程度；对比两组癌症患者心理痛苦程度；比较两组癌症晚期患者的生活质量评分。两组癌症晚期患者护理满意度。结果 从以上三项对比的数据来看，其结果都优于对照组，两组形成明显的差异，其中 p0.05，具备统计学分析意义。结论 对癌症晚期患者应用标准化疼痛护理联合心理护理，不仅可以使患者分散疼痛痛苦，而且还能从心理上抚慰患者保持好心态，对癌症晚期患者生活质量的改善具有重要意义。关键词：关键词：标准化疼痛护理联合心理护理；癌症晚期患者；生活质量影响。中图分类号：中图分类号：R473 在临床中癌症属于恶性肿瘤疾病，在病情日益恶化的情形下，患者会进入癌症晚期阶段，这期间患者心情复杂多虑，身心方面都陷入极度紧张和焦虑的状态，甚至有些癌症晚期患者因不良情绪的影响无法安心入眠，只能借助药物进行睡眠干预。同时癌症晚期患者会身受不同程度的疼痛1，疼痛的加剧会令患者感到恐惧和无助，也会加重患者的心理负担和影响患者的日常生活。所以，针对癌症晚期患者采用标准化疼痛护理联合心理护理的相关护理措施2，对提升癌症晚期患者生活质量是十分必要的。现将我院标准化疼痛护理联合心理护理对癌症晚期患者生活质量的影响作出汇报总结。1 研究资料和方法 1.1 一般资料 从 2021 年 3 月2023 年 3 月期间选取本次研究所需的病例数，共计 34 例癌症患者。用计算机将 34 例癌症患者分成对照组 17 例和观察组 17 例，两组患者中年龄最大的是 79 岁，最小的年龄是 38 岁，经调查核实两组患者的每一项个人资料和患病情况，未发现疑义，不具备统计学差异，其中 p0.05。1.2 方法 对照组的 17 例癌症晚期患者接受常规护理模式。护理人员热情对待每一位癌症患者，并且向癌症晚期患者讲解良好的心态对减轻疼痛的重要意义3，同时还要监测癌症晚期患者的各项生命指标，以及平时用药的作用和反应情况，并且根据每位患者不同情况做好护理笔记，这样可以对患者将基础性的护理工作做的更扎实。观察组的17例癌症晚期患者接受标准化疼痛护理联合心理护理干预手段。（1）因癌症晚期患者身体疼痛时间不固定，有时会突然间出现疼痛，有时患者走路的过程中出现疼痛，也有的患者睡觉被疼醒4，面对这些疼痛，护理人员需要让患者学会能够清晰地表达出疼痛的程度，这样才能对不同患者的疼痛轻重程度给予评估，如，让患者指明疼痛的具体位置、疼痛时间的长短、疼痛集中在哪个时间段，吃饭、走路以及睡觉期间是否发生过疼痛。之后护理人员将单维疼痛评估工具的联合应用（NRS、6 级 VRS 和 R-FPRS 联合应用）单维疼痛评估工具的记录方法：使用 VAS 时，记录从起点至记号处的距离长度，并在数字后标注度量单位（mm 或 cm)。使用 0-10 NRS 时，直接记录数字。使用 Wong Backer FPRS 和 R-FPRS 时，记录与脸谱所对应的0、2、4、6、8、10数值。使用 6 级 VRS 时，可将描述疼痛强度的 6 个词语对应记录为0、2、4、6、8、10数值，以与 0-10 NRS、Wong Backer FPRS 或 RFPRS 的记中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 录数值相对应。紧接着，护理人员在为患者划分疼痛的性质5，如，患者疼痛时身体处于抽痛，还是刺痛等，以此让癌症晚期患者提升疼痛程度的认知。（2）因每一位处于癌症晚期的患者都会被痛苦困扰，无论是从认知、行为以及情绪上都会发生各种变化，所以这一时期护理人员的护理作用必不可少，尤其要关注每一位患者的心理和行为变化，需要多聆听不同患者自身所担心和忧虑的问题，这样可以帮助患者从内心苦楚中走出来，因为痛苦的助长势必会干扰一个人正常的生活能力，而多种不良情绪的积压也会让患者面临精神危机。患者对未来的恐惧以及对疾病的担忧，都会出现睡眠不踏实、睡眠不好、情绪经常失控的情况，对疾病以及死亡开始忧虑不安。此时，护理人员可以协助患者多做一些自我身心松弛的运动，如每天做多次的深呼吸运动，动作力量要轻缓，同时也可以为患者播放一些知名的心理治疗内容，因为通过心理干预可以让患者鼓舞勇气乐观对待疾病，而不是每日生活在对疾病的恐惧和担忧之中，让癌症晚期患者可以振作精神去做一些有意义的事情，鼓励他们正视癌症这一疾病6，也可以对患者实施正念减压法，真正让患者放空身心，享受当下。（3）对于癌症晚期患者在身体疼痛时可对疼痛部位使用冷敷或者热敷的方式，以用来缓解身体部位的疼痛，为了使患者注意力不停留在身体某个部位的疼痛上面，也可以让患者看电视或者看手机视频，听广播等方式转移疼痛的注意力。另外，有些癌症患者长期处于卧床的状态，此时，护理人员可以帮助患者转换坐姿和卧姿7，这样可避免因身体长期一个部位受力，对身体部位受损，产生压力性损伤。（4）为了改善癌症晚期患者的抑郁状态和焦虑状态，可以让患者每天做一些促进精神健康以及提升生活质量的体育运动方式，如瑜伽、慢走、散步、太极拳等运动，所有运动需要根据不同患者的身体状况以及自身的喜好量力而行。（5）当患者卧床期间，护理人员可以让患者做到心无杂念的冥想，在冥想的过程中也可以配合音乐疗法，让患者在这一阶段的生活节奏慢下来，提升幸福感。也可以对患者采取中医按摩的方式8，促进肢体各部位的血液循环，提升癌症晚期患者身体各部位的舒适度。（6）作为癌症晚期患者的护理人员，需要时刻以热情的态度与患者沟通，合理地发挥语言沟通技巧，并且配合轻松的肢体语言，这样才能减少患者与护理人员之间的陌生感和排斥感。无论是情感方面还是心理方面都要尽量满足患者，在交流中可以多夸赞患者以往的履历，让患者感受到因曾经做过的一些成就而感到欣慰，护理人员也需要耐心倾听患者内心有哪些遗憾或者没有完成的事情，告知患者振奋精神的同时要在有限的时间内做一些有幸福感的事情，而不是将自己打入恐慌和焦躁的痛苦境地之中。当患者有了情感支持和心理的满足时，患者向上的动力会越来越强，这些都离不开护理人员所作出的细微努力。护理人员可以协助患者制定目标，引导患者树立自己的目标，并且为这个目标的实现而做出努力，让患者每天都能有自己独立的思想和为目标而努力的方向，如患者在本子上记录每天的日常和心得，同时总结以往未完成的事情的原因，之后努力地尝试将这件事情做到淋漓尽致，不留遗憾，之后护理人员对患者目标的实现给予评价，这期间护理人员能够面对面的接收患者的各种反馈，以此来让患者锻炼心理素质以及坚强的意志力9。（7）对于有些癌症晚期患者来说，因失去生活自理能力以及表达能力，此时患者口腔内常常会存留残渣，身体免疫功能和营养状态欠佳，此时，患者口腔极易滋生细菌，诱发感染或者引起口腔炎症，此时，护理人员需对患者家属实施口腔清洁方面的健康教育10，指导家属如何正确的为患者将口腔残渣清除干净，对于无法自主刷牙洗漱的患者，需要帮助患者完成。（8）为了使癌症晚期患者生活质量有所提高，需要每晚协助患者用温热水泡脚，促进足部的舒适感，同时也要勤为患者修剪手脚指甲，护理人员也可以将足部按摩的方法对家属进行示范，取足部的穴位进行按摩，让患者不再感到身心疲乏，而是身心调节成放松状态。（9）护理人员也可以利用针灸的方式为患者降低疼痛，利用这种方式达到身心舒缓放松之效。1.3 观察指标 比较两组癌症患者护理前后疼痛程度；对比两组癌症患者心理痛苦程度；比较两组癌症患者的生活质量评分；两组癌症晚期患者护理满意度。1.4 统计学处理与分析 此次研究的各项数据采用 SPSS 28.0 统计分析软件进行处理，计量数据采用样本均值标准偏差为表现形式，采用 t 检验，差异有统计学意义的标准是（P0.05)。2 结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 105 2.1 比较两组癌症患者护理前后疼痛程度 比较两组癌症患者护理前后疼痛程度，详见表 1。表 1 比较两组癌症患者护理前后疼痛程度 类别 护理前 护理后 对照组（n=17）4.572.25 4.151.95 观察组（n=17）4.692.14 2.17.1.54 t 0.312 0.755 P 0.000 0.000 2.2 对比两组癌症患者心理痛苦程度 对比两组癌症患者心理痛苦程度，详见表 2。表 2 对比两组癌症患者心理痛苦程度 类别 干预前 干预后 对照组（n=17）4.332.11 3.991.64 观察组（n=17）4.772.13 2.131.55 t 6.352 7.138 P 0.000 0.000 2.3 比较两组癌症患者的生活质量评分 比较两组癌症患者的生活质量评分，详见表 3。2.4 两组癌症晚期患者护理满意度 两组癌症晚期患者护理满意度，详见表 4。3 讨论 当前人们的物质生活越来越优越，生活质量提升的同时生活习惯和饮食习惯也有了新变化，尤其现代年轻人工作压力过重，熬夜晚睡是常态，也有的年轻人习惯性叫外卖，吃夜宵，长此以往，身体代谢功能紊乱，肌体免疫功能也逐渐衰弱，同时每天缺少户外体育运动的时间，导致多数人身体处于疲乏的状态。这也是每年癌症疾病开始向年轻化群体蔓延的原因。癌症作为临床中的恶性肿瘤疾病，对于患癌家庭来说，会造成较为严重的经济负担以及精神压力。因癌症疾病会随着时间发展的越来越重，癌细胞会在人体内不断地扩散，此时，患者和家属除了陷入悲痛之中，还要争取最佳的延长患者生存期的方法，然而有了很好的治疗外还要配合标准化疼痛护理联合心理护理，因为这一阶段的护理并不是盲目的，而是护理人员为不同癌症晚期患者量身制定的比较匹配患者需求的护理方法11，尤其癌症晚期患者身体各部位会伴随着疼痛，而疼痛程度和疼痛时间无法把握，此时，患者会因身体的疼痛而感到身心绝望，患者来自身心的压力也会增加，从而导致患者不安和暴躁，这在影响患者生活质量的同时也会让患者出现各种应激反应。所以，癌症晚期患者的护理势必要采取标准化护理联合心理护理，护理人员从这两面掌握患者的疼痛程度，给予精准评估，同时关注每位癌症晚期患者的心理状态，从多个侧面给予癌症晚期患者情感支持和精神支撑。同时通过中医的角度对患者采取舒适的按摩方法，让患者和家属看到医护人员为其做的努力，使癌症晚期患者能够从郁郁寡欢的状态中走出来，指引他们敢于正视癌症疾病，从而树立时间观念做一些对自己和他人有意义的事情，护理人员通过倾听患者以往生活履历，鼓励患者不要沉迷于悲伤和恐惧中，而是振奋精神抓住当下的美好，提升当下的幸福指数。综上所述，在临床中癌性疼痛是非常常见的，尤其癌症晚期患者会受多种因素的困扰感到明显的疼痛，使他们将所有注意力都放在疼痛及身体不适上面，这些疼痛体验都会使患者越来越焦虑，使其生活质量明显降低。所以面对心理素质较弱的癌症晚期患者，势必要对其加强心理护理以及健康宣教，时刻让患者感受到医护始终以患者为中心，针对不同患者的疼痛评估情况制定贴合患者需求的标准化疼痛护理方案。同时还要剖析每位患者身心痛苦的原因，做好患者心理 表 3 比较两组癌症患者的生活质量评分 分组 认知能力 肢体功能 沟通能力 自理水平 对照组（n=17）40.366.55 47.224.33 48.771.12 42.255.33 观察组（n=17）68.572.44 66.552.34 68.761.33 76.551.18 t 7.032 6.5450 7.051 7.050 p 0.002 0.011 0.006 0.006 表 4 两组癌症晚期患者护理满意度 组别 非常满意 满意 不满意 满意度 对照组（n=17）9（52.94）4（23.52）4（23.52）13（76.46）观察组（n=17）12（70.58）5（29.41）0（0.00）17（99.99）x2 15.58 4.47 7.18 4.22 P P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 106 筛查和评估工作，及早预见问题并努力克服，经过长期的干预，患者无论在认知和生活质量方面都会有一定程度的改善。本研究中明显可见观察组对癌症晚期患者实施的标准化护理联合心理护理措施，比对照组更能满足患者护理需求。参考文献 1叶菁,闵振兴,徐桂银,等.标准化心理干预对中晚期癌症患者生活质量的影响J.中华现代护理杂志,2019,25(15):1959-1962.2奚伟.疼痛护理针对晚期癌症患者提高生活质量的探讨J.中国保健营养,2018,28(23):32.3夏凌云.晚期癌症疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响J.人人健康,2020(08):157-158.4王惠莉.心理护理在晚期癌症患者疼痛中的应用效果J.饮食保健,2021(26):109.6刘胜利.心理护理干预对癌症患者疼痛的影响J.健康必读,2018(21):170.7杨艳梅,耿丹.癌症疼痛患者的护理体会J.养生保健指南,2018(3):170.8陆晴,吴雪琳,程丽.疼痛护理干预对癌症患者生活质量改善情况影响J.家庭医药,2018(4):263.9李青,林蕊,李彤,等.探讨心理护理干预对癌症放化 疗 患 者 负 性 情 绪 的 影 响 J.首 都 食 品 与 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