墩柱模板验收、安全施工表最终版.doc

墩柱模板组装检验表
加工单位： 模板编号：
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
模板组装
模板尺寸误差
长：0，+2mm

钢卷尺

宽：0，+2mm

钢卷尺

高：0，+3mm

钢卷尺

2
横、竖联结孔距
±1 mm

游标卡尺

3
模板接缝
错台≤1mm

水平尺、塞尺

4
模板缝隙
≤1mm

塞尺

5
组装后平面度
≤2mm/2m

靠尺、塞尺

6
模板对角线误差
≤5mm

钢卷尺

7
圆端不圆度
△￠＜3mm

样板、钢卷尺

8
圆模上下联接直线
≤1mm/2m

靠尺、塞尺

9
模板编号
与交验书一致

10
外观质量
喷漆表面均匀；模板光滑平整，无锈蚀、麻坑等到缺陷，无划痕、锤击痕迹。横板背面外观质量要美观，所有线条要横平竖直。
目测

检验结论

备注

安质部/日期
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期
墩身平模板检验表
加工单位： 模板编号：
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
单件模板
模板长度
±1 mm

钢卷尺

2
模板宽度
±1 mm

钢卷尺

3
模板对角线误差
≤1.5mm

钢卷尺

4
面板不平度
≤2mm/2m

靠尺，塞尺

5
面板端部直线度
1mm/2m

靠尺，塞尺

6
孔距误差
≤1mm

游标卡尺

7
孔距累计误差
≤1mm

钢卷尺

8
模板表面
不允许有麻坑、划痕、擦伤、锤击、严重锈蚀、等缺陷

目测

9
模板周边
磨平，不允许有毛刺、飞溅

目测

10
焊缝
不允许有假焊、虚焊、夹渣、裂缝等缺陷

目测

11
焊角高度
符合要求

焊角高度尺

12
焊缝长度
符合要求，焊缝布置均匀

钢卷尺

13
面板应伸出法兰
0.5～1mm

角尺、塞尺

14
法兰与面板
垂直、密贴

角尺、塞尺

15
模板涂装
均匀一致

目测

检验结论

备注

安质部/日期
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期

墩身圆弧模板检验表
加工单位： 模板编号：
序号
项目
检测内容
质量标准
检测结果
检测工具
验收结果
1
2
3
4
5
1
单件模板
面板端部直线度
1mm/2m

靠尺，钢直尺

2
孔距误差
≤1mm

游标卡尺

3
孔距累计误差
≤1mm

钢卷尺

4
所有弧面板、弧法兰弦长弦高误差
≤2mm

靠尺，卷尺

5
圆弧不圆度
≤1.5mm

样板，直尺

6
模板表面
不允许有麻坑、划痕、擦伤、锤击、严重锈蚀、等缺陷

目测

7
模板周边
磨平，不允许有毛刺、飞溅

目测

8
圆弧模板
圆滑，平顺，不允许有直弯、勾头等现象

样板、目测

9
焊缝
不允许有假焊、虚焊、夹渣、裂缝等缺陷

目测

10
焊角高度
符合要求

焊角高度尺

11
焊缝长度
符合要求，焊缝布置均匀

钢卷尺

12
面板应伸出法兰
0.5～1mm

角尺、塞尺

13
法兰与面板
垂直、密贴

角尺、塞尺

14
模板涂装
均匀一致

目测

检验结论

备注

安质部/日期
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期

桥墩施工安全检查项目
序号
检测内容
检测方法
检查结果
1
螺栓是否全部拧紧
用扳手

2
所有螺栓是否上了双螺帽（螺栓必须伸出螺帽至少5㎜）
目测

3
爬梯是否符合规范和交底要求（稳定性、强度、刚度）
目测

4
脚手架搭设否符合规范和交底要求（稳定性、强度、刚度）
目测

5
是否按要求加设了缆风绳（必须设牢固的地锚）
目测

6
顶部工作平台是否按交底做了围护（侧面挂密目网，底部挂安全网）
目测

7
跳板是否进行满铺
目测

8
危险区域是否做了警戒（上下不能同时作业）
目测

9
现场安全标识牌是否按要求悬挂
目测

10
作业人员是否按要求佩戴了有效的防护用品
目测

11
脚手架四面是否用密目网进行全封闭
目测

12
临时用电是否满足规范要求
目测

13
现场作业人员是否清楚模板设计要求的浇注速度（2m/h）
目测

14
泵车是否支垫是否稳固
目测

安质部/日期
工程部/日期
技术主管/日期
现场技术员/日期