《江苏省三级综合医院医疗技术水平标准(XXXX版)》(标注.docx

江苏省三级综合医院医疗技术水平标准（2015版）

1、三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）

专科
一般科室
重点科室

一、内科

1、心血管内科
1、独立设置心脏监护（CCU）、包监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度）。
2、心脏亚极量负荷试验。
删除原有“核素心肌显影（可选）”这一项
3、顽固性心律失常的诊治（动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融）。
4、埋藏式心脏起搏植入术（双腔）。
5、经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。
6、经皮左右心导管检查。
7、先天性心脏病介入治疗（经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术）。——原为可选项
8、高血压急诊抢救。
9、高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
10、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治。
11、慢性心功能不全的规范化诊治。
12、急性心功能不全的抢救。
13、经胸心脏超声检查。
14、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
15、急性心肌梗死的规范化诊治。急性心肌梗死的急诊介入治疗。
1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检测等）。
2、直立倾斜试验。
3、核素心肌显影。
4、顽固性心律失常的诊治（房颤、房扑、室性心律失常的介入治疗）。
5、ICD植入术。
6、先天性心脏病的介入治疗（房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术）。
7、主动脉内气囊反搏术。
8、经食管心脏超声检查。
9、三腔起搏器植入术（CRT）。
10、开展冠状动脉旋磨术。（新增）
11、急诊床边心脏超声检查。
12、冠状动脉内超声、FFR。（新增）
删除原有“肥厚性梗阻型心肌病化学消融术”和“Ⅲ型主动脉夹层介入治疗”这两项

2、呼吸内科
1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。
2、肺部感染（原为肺炎和COPD急性加重期的）病原学检查及抗菌药物（原为抗感染）合理应用。
3、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。（本项删除原有“肺癌”的早期诊断与规范化治疗）
4、张力性气胸的诊断与治疗。
5、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
删除“呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断”这一项
6、肺功能检查。
7、纤维支气管镜检查。
8、血液气体及酸碱平衡检测。
9、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。
10、肺血管病的诊断与治疗。
1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创通气技术治疗呼吸衰竭（新增）。
2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。
3、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术）。
4、设立睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室。
5、经内科胸腔镜诊治胸膜相关疾病。（此项为新增）
6、开展气道炎症无创性评价技术（呼出气NO检测、呼出气冷凝物检测等）。（此项为新增）
3、消化内科
1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。
2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。
3、消化道大出血的诊治；消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗）。
4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。
5、肝硬化并发症的诊断与治疗。
6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。
7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。
8、开展肝穿刺诊断与治疗。
1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。
2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗。
3、消化系统肿瘤的早期诊断。
删除原有“消化系统疑难杂症的诊治。”这一项
4、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD）。
5、治疗性ERCP术（200例以上/年）：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。
6、超声内镜检查及EUS-FNA相关技术（新增）。
7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。
8、贲门失弛缓症经口内镜下括约肌切开术（POEM）。（此项为新增）
9、可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查；Tips术（新增）。

4、血液内科

1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞性等)。
2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。
3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。
4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。
5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。
6、各种白血病的诊断和规范化治疗。
1、急性白血病的现代诊断水平（MICM）及规范化、分层治疗（新增“分层治疗”）。
2、恶性淋巴瘤的现代诊断水平(免疫标记表达、免疫组化、染色体)及规范化治疗。（免疫组化可由病理科提供技术支持）（新增“免疫标记表达”）
3、复杂性、难治性出血与血栓性疾病的诊断和规范化治疗。（新增“复杂性、血栓性疾病”）
4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。
5、院内拥有细胞单采及血浆置换设备和常规应用。
6、具有净化病房，能开展各种干细胞移植及移植后并发症的处理≥15例/年（原为20例/年）。
7、具有MICM诊断的独立实验室。
8、骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断与规范性治疗。

5、内分泌科

1、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。
2、1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特殊类型糖尿病。妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。
3、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。
4、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。
5、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛风的识别和处理。
6、糖尿病、甲亢围手术期的处理。（此项为新增）
7、妊娠合并糖尿病和甲亢的诊治。（此项为新增）
8、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症的诊断、鉴别诊断和治疗。（此项为新增）
9、内分泌相关检查：（1）甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽。（2）甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）、（3）甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验。（删除原有“仪器检查：DEXA测定骨密度”）
10、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。（此项为新增）
11、1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特殊类型糖尿病。妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。——与2重复？
1、甲状腺细针穿刺学检查。甲状腺扫描。能成功抢救（原为较成功抢救）甲状腺急症（甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢合并心衰）。
2、具备糖尿病教育管理的条件（原为“具备饮食、运动康复、心理和药物治疗的条件”）；糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗和血糖连续监测。能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征。
3、低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断和治疗。
4、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危象的诊治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。
5、肾上腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤（新增）、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与治疗。肾上腺皮质激素的合理使用。
6、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经、泌乳、PCOS（新增）的诊断和鉴别诊断。
7、甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。佝偻病的诊断和处理。（删除原有“骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和处理。”）
删除“电解质紊乱：低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症的诊断、鉴别诊断和治疗”这一项
8、类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征。
9、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。
删除原有“多发性内分泌疾病：多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理”及“内分泌代谢性疾病与其他疾病：内分泌代谢性疾病的围手术期处理。妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置”这两项
10、内分泌相关检查：（1）胰岛自身抗体（新增），垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；（2）内分泌功能试验：胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验。
（3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT或MRI。（4）DEXA测定骨密度。（5）糖化血红蛋白解析。（6）糖尿病并发症筛查（新增）。
删除“能测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,、血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH、CT.或MRI各部位自身抗体用于1型和2型糖尿病鉴别诊断。”这一项
11、经国家卫生计生委、SFDA批准的国家临床药理研究机构内分泌科专业组。
6、肾脏内科
1、血尿的诊断及鉴别诊断。
2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。（删除原有“体位性蛋白尿的诊治。”）
3、原发性肾小球疾病的诊治。
4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。
5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。
6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。
7、急性肾损伤的诊治。(原为“急性肾衰的诊治。”)
8、慢性肾脏病的诊断、鉴别诊断，CKD3-4期的治疗。（原为“慢性肾衰的诊治。”）
9、血液净化技术：能常规开展血液透析和腹膜透析、血液灌流
10、实验室：肾小球滤过功能（内生肌酐清除率，eGFR）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。
1、肾小球、肾小管疾病的病因诊断（基于病理水平）及治疗。
2、肾血管疾病的诊断及治疗。
3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，中心静脉长期导管留置术等。
4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。
5、同位素肾小球滤过率测定，尿蛋白电泳，尿轻链蛋白测定。

7、神经内科

1、有神经内科独立病区和门诊。（床位30张以上，常规开设神经内科门诊）
2、具有周围神经系统疾病、中枢神经系统疾病、自主神经障碍和骨骼肌疾病诊断、鉴别诊断能力。
3、具有对急性意识障碍、颅内高压症、急性呼吸肌麻痹、癫痫持续状态诊断、鉴别诊断和急诊处置能力，常规开展静脉溶栓。
4、有独立的神经功能检查室。（包括神经电生理：脑电、肌电、诱发电；神经超声：TCD、颈部血管超声）
5、有进行脑脊液常规检查以及病原学检查、细胞学检查及相关免疫学检查的基本条件。
6、能进行常规抗癫痫药物血浓度检查。（大仑丁、鲁那、卡马西平、丙戊酸钠）
7、病区是独立的神经护理单元，有独立的神经内科医师值班。
8、具有培养大学本科生的带教能力，是相关医学院本科生实习带教的基地。
新标准与原有10项标准均不一致，以下为原有标准：
1、危重病人的抢救（如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。
2、脑血管病诊断、鉴别诊断和组织化治疗。
3、颅内高压病因检查和对症治疗。
4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。
5、中枢神经系统感染的诊断、鉴别诊断及治疗，包括脑脊液细胞学分析。
6、癫痫病诊断、分型及合理抗癫痫治疗。
7、开展脑电图，肌电图，诱发电位、TCD、以及CT（包括PCT）、MRI（包括MRV）等神经影像学检查。
8、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗（可选一项）。
9、开展脊髓疾病的诊断、鉴别诊断，相关检查及治疗。
10、开展周围神经疾病和神经—肌肉接头疾病的诊断、鉴别诊断，相关检查及治疗。
1、有独立的神经内科门诊、病房和神经内科急诊。（床位60张以上，专科门诊每天不得少于4个诊室，神经内科急诊24h开放）
2、经国家卫生计生委、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。
3、科内至少有独立的三个亚临床专业组，有自己研究课题，人才梯队和专病门诊。
4、常规进行脑血管病相关的神经介入治疗。（如能进行动脉溶栓、机械取栓、血管成形等技术）
5、有自己独立的神经电生理室、神经心理检查室和神经内科实验室。（可完成肌电图、脑电图、诱发电位、视频脑电图、睡眠脑电、动态脑电的分析诊断，可完成颅内血管、颈部血管超声评估、有专人进行认识及心理量表检查，能进行CSF的特殊病原学如真菌、结核菌以及一般感染致病菌的检测和相关免疫学或异常蛋白检测）
6、病区至少有三个独立的护理单元，其中一个是与神经重症监护或卒中单元相关的结构。
7、常规开展神经、肌肉活检。
8、常规开展神经功能影像检查，以用于神经系统疾病的诊断。
新标准与原有7项标准均不一致，以下为原有标准：
1、对脑血管病进行病因分析；建立卒中单元；开展脑血管内介入诊断（包括血管超声、CTA、CEMRA、DSA等）及治疗（溶栓、支架成形术或其他血管内治疗等）。
2、开展运动神经元疾病、运动障碍疾病的诊断、鉴别诊断和治疗（可选）。
3、开展神经功能影像检查，如MR弥散张量成像、MR波谱分析等在神经体统疾病诊断中的应用。
4、开展肌肉和/或周围神经组织活检分析（常规、免疫组化、电镜等病理检查）。
5、开展视频脑电图检查、监测，以及常用抗癫痫药物（大仑丁、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠等）血浓度检测。
6、开展神经康复治疗（如运动、语言功能康复）。
7、经卫生部、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。

8、风湿免疫科

1、常见风湿病诊断及规范化治疗。（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet’s病、骨关节炎、痛风、成人Still病）。
2、常见风湿病急诊处理（重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎）。
3、风湿病辅助检查和实验室检查：影像学检查，常规免疫学（血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定）、自身抗体（ANA、ENA）、HLA-27。

1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治（狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症）。
2、辅助检查及实验室检查：
（1）较全面的自身抗体检测：抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗CCP抗体、抗线粒体抗体、抗M2抗体；（删除原有“AKA”）
（2）干燥综合征的唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素显像（新增）、同位素扫描；
（3）血管炎DSA检查；
（4）高分辨率CT检测肺间质病变；
（5）超声心动图检测肺动脉高压；
（6）CT和/或MRI关节检查
3、风湿免疫病的多中心临床药物试验或临床研究。
4、生物制剂治疗风湿免疫病。
5、血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。
9、老年医学科
1、血管无创伤检查。（踝/肱比、动脉、静脉多普勒超声）
2、经胸心脏超声检查。
3、常规肿瘤血清生物学指标检查。（男、女）
4、24小时动态血压监测及24小时动态心电图监测。（由原有“心电图（常规、24小时动态）检查以及心电监测”及“高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）”两项合并）
5、急性心功能不全的抢救。
6、急性心肌梗死的规范化诊治。
7、脑血管病的鉴别诊断和组织化治疗。
8、骨质疏松症的诊治。
9、老年重症感染性疾病的诊治。（标红为新增内容）
10、埋藏式心脏起搏植入术。（单腔）
删除“糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素”、“消化系统常见病、多发病的诊治”、“配备双能X线吸收法骨密度检查仪”、“老年呼吸道常见病诊治”、“老年泌尿生殖系统常见病诊治”、“骨、关节退行性疾病诊治”项
1、床位50张以上，有独立的心脏监护室。（CCU）（原为“有独立的ICU”）
2、有独立的老年科实验室，能进行相关的临床检测并指导研究生的培养带教工作。（将原有“有能够承担老年医学科相关研究工作的实验室，能进行相关的临床检测工作”及“能独立进行研究生的培养带教工作”合并为一项）
3、经国家卫生计生委、SFDA批准的国家药物临床试验机构老年科专业组。（新增项）
4、核素心肌显影。
5、埋藏式心脏起搏植入术（双腔起搏）。
删除“急性心肌梗死的急诊介入治疗”项
6、经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。
删除“脑血管内介入诊断（包括血管超声、DSA或血管内窥镜应用等）及治疗（溶栓、支架等）”项
7、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。（可选一项）（标红为新增内容）
8、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断。（原为“能独立进行睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断”）
9、神经康复治疗。（如运动、语言功能康复）
10、临床药师参与老年相关疾病的药物治疗方案的设计与评价。
删除“胃镜、肠镜检查”、“纤维支气管镜检查”、“开展动态血糖监测和胰岛素泵治疗”项

二、外科

1、普通外科

1、肝部分切除。
2、胰体、尾切除术。
3、重症急性胰腺炎引流术。
4、门脉高压症门奇断流术。
5、胆总管探查、胆肠内引流术。
6、胆总管囊肿切除术。
7、脾切除术。
删除原有“Oddi氏括约肌成形术”
8、乳腺癌根治术。
9、甲状腺部分切除术。
10、胃癌根治术（包括全胃切除术）。
11、右/左半结肠切除术。
12、直肠癌根治术。
13、腹腔镜胆囊切除术。
14、胆道镜检查及取石术。
15、无张力疝修补术。
16、甲状腺次全切除术。
1、规则性右/左半肝切除术。
2、胰十二指肠切除术。
3、高位胆管癌根治术。
删除原有“门脉高压症分流术”项
4、胆囊癌根治术。
5、甲癌根治术。（颈淋巴结清扫术）
6、乳腺癌各型保乳手术。
7、全结肠切除术。
8、腹腔镜胃、结、直肠切除术、脾切除术、疝修补术。
9、Oddi氏括约肌成形术。（原为一般科室标准）
10、联合脏器切除。（如胃癌合并胰腺切除、胰体尾合并结肠、肾脏切除、肝脏切除）（新增项）
11、巨大腹膜后肿瘤切除术（直径>10cm）或特殊类型肿瘤如嗜铬细胞瘤等。（新增项）
2、心胸外科
1、肺叶及全肺切除术。
2、食管及贲门部手术。
3、纵隔肿瘤手术。
4、胸壁肿瘤切除。
5、胸壁畸形矫治术。
6、常见胸部创伤救治。
删除原有“动脉导管未闭结扎或缝闭术”、“肺动脉狭窄矫治术”这两项
7、房间隔缺损矫治术。
8、室间隔缺损矫治术。
9、部分房室隔缺损矫治术。
10、部分肺静脉异位引流矫治术。
11、缩窄性心包炎心包剥脱术。
12、心脏瓣膜置换术。
13、心房粘液瘤摘除术。
删除原有“独立完成一般心血管外伤的救治”项
1、重症胸部外伤的救治。
2、肺减容手术。
3、气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）。
4、结肠或空肠代食管术。
5、巨大胸壁肿瘤切除及整形术。
6、胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术。
7、复杂性先天性心脏病手术矫治。
8、重症心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术。
（1）危重心脏瓣膜置换术。（巨大左室，小左室，心脏恶液质，EF＜45%）
（2）联合心脏瓣膜置换术。
（3）瓣膜成形术等。
9、各型胸主动脉瘤及主动脉夹层手术（含腔内隔绝术）。（合并原有9和13两项，删除“主动脉夹层手术”）
10、各种类型的冠状动脉旁路移植术和冠心病合并症（室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤）的手术治疗。
11、胸腔镜下普胸和心血管外科手术。
（1）胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术。
（2）胸腹腔镜联合食管癌根除术。
（3）胸腔镜胸腺扩大切除术+肺动脉袖式成形术。
（4）先心病如房缺，瓣膜病、孤立性房颤等。
3、骨科
1、骨盆（新增）髋臼骨折切开复位内固定术。
2、四肢骨折切开复位内固定术。（原为“四肢骨折钢板和髓内钉内固定手术”）
3、人工股骨头置换术。（删除原有“全髋关节置换术、全膝关节置换术”）
4、膝关节镜下半月板成形术。（新增）
5、膝关节镜下滑膜切除术。（新增）
删除原有“关节镜常规手术（半月板成型、游离体摘除、前交叉韧带重建等）”
删除原有“B超或CT引导下穿刺活检术”、“关节恶性肿瘤的规范化治疗”、“特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术”、“骶骨肿瘤根治术半骨盆切除术”这四项
6、脊柱骨折的手术治疗。
删除“腰椎间盘摘除术”项
7、颈椎病的手术治疗。
删除“椎弓根钉内固定术”项
8、脊柱结核的手术治疗。
删除“脊柱肿瘤的手术治疗”项
9、肢（指、趾）再植术。
10、周围神经损伤（缺损）的修复术。
11、下腰椎退变性疾病手术治疗。
删除“儿童先天性畸形的手术治疗（可选）”项
1、复杂骨盆、髋臼骨折的手术治疗。原为“骨盆骨折的手术治疗”。
2、严重关节畸形的人工关节置换术。删除“（其中膝关节内、外翻畸形大于30度，髋关节畸形下肢短缩大于5厘米）”具体要求
3、人工关节翻修术。原为“人工髋关节翻修或人工膝关节翻修术”
4、膝关节镜下前、后交叉韧带重建术。原为“关节镜下后交叉韧带重建术”
删除“肩关节关节镜手术、踝关节镜手术”及“脊柱侧弯矫形术”这两项
5、人工椎体植入手术。（含Cage椎间融合）—括号内容为新增
6、微创脊柱外科手术。
7、脊柱畸形矫形术。（各种原因）新增项
删除“脊髓损伤后功能重建”
8、脊柱肿瘤的手术治疗。此项原为一般科室要求
删除“胸椎管狭窄症、颈椎后纵韧带全弓化症的手术治疗”项
9、四肢骨不连的手术治疗。新增项
10、带血管复合组织移植术。
11、骶骨、骨盆肿瘤手术。新增项
4、神经外科
1、颅脑损伤的各种手术。
2、常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）。
3、垂体肿瘤切除术（经额、经蝶手术）。
4、功能性神经外科手术。
5、血管内介入术。
6、常见颅内动脉瘤夹闭术。
7、常见颅内脑血管畸形切除术。
8、常见椎管内肿瘤切除术。
9、各种不同先天性畸形手术。
10、各种不同类型高血压脑出血手术。
删除“后循环动脉瘤手术”项
1、神经内窥镜辅助下的各种手术。
2、听神经瘤切除术（面神经保留率：肿瘤直径4cm以上者达1/2以上；肿瘤直径4cm以下达2/3以上）。
3、髓内肿瘤切除术。
4、神经导航引导下肿瘤切除术。
5、岩斜区肿瘤切除术。（新增项）
6、海绵窦区域肿瘤切除术。（新增项）

5、烧伤科

1、重度烧伤治愈率在70%以上；特重烧伤治愈率在60%以上。
LD50：烧伤总面积大于70%；三度烧伤面积大于40%。（标红的为新增）
2、轻、中度吸入性损伤治疗，治愈率90%以上。（标红的为新增）
3、电烧伤治疗。
4、补液复苏抗休克治疗。（新增项）
5、烧伤感染治疗。（新增项）
6、焦痂切开减压术。
7、切（削）痂术。
8、自体皮片移植术（邮票状、网状、Meek植皮）。标红的为新增）
9、带蒂皮瓣移植术。
删除原有“微粒皮移植技术”、“同种异体（异种）皮开窗、自体皮片嵌入移植术”、“设备：翻身床、洗浴室（浸泡）、床边监护设备、创面保温干燥相关设备”、“有资料管理体系”这四项。
10、慢性伤口诊治。（新增项）
1、重度烧伤治愈率在80%以上；特重烧伤治愈率在70%以上。
LD50：烧伤总面积大于85%；三度烧伤面积大于60%。（标红的为新增）
2、重度吸入性损伤治疗，治愈率80%以上。原为“中、重度吸入性损伤的治疗”
3、严重电烧伤截肢术及皮瓣修复术。（新增项）
4、严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭的诊断和治疗。（标红的为新增）
5、烧伤重症监护（有独立的烧伤重症监护室）。原为“有重症监护室（ICU）”
6、显微外科游离皮瓣修复技术。（新增项）
7、自异体皮混合移植（或微粒皮移植）技术。——此项原为一般科室要求
8、烧伤后瘢痕挛缩畸形整形术，烧伤晚期严重功能障碍功能重建术。（标红的为新增）
9、烧伤浸浴治疗（有相应创面水疗设施）。（新增项）
10、烧伤康复治疗（可与所在医院资源共享）。
删除原有“自体薄皮片复合异体（异种）真皮基质（支架）移植。组织工程化皮肤移植的应用”、“延迟复苏”、
6、泌尿外科
1、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤（表浅性）电切术。
2、输尿管镜诊疗技术。
3、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、肾上腺腺瘤切除术。（原“肾上腺腺瘤切除术”为单独项，先加入“腹腔镜下”操作项目）
4、经皮肾穿刺造瘘术、输尿管造瘘术。
5、输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。
6、根治性肾癌切除术（开放）、前列腺癌根治术（开放）、根治性膀胱切除术+尿流改道术（开放）（原为“开放全膀胱切除术、前列腺摘除术”）、肾肿瘤保留肾单位手术（开放）（此为新增，删除“复杂性肾鹿角形结石手术”）。
7、尿道狭窄手术修复。
8、体外冲击波碎石术。
9、尿流率测定、尿流动力学检查（可选）。
1、经皮肾镜诊疗技术。
2、输尿管软镜诊疗技术。
3、腹腔镜下肾癌根治术和保留肾单位手术、前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术。（删除“腹腔镜下肾盂成形术”）
4、活体供肾切取、同种异体肾移植术（可选）。
5、合并腔静脉瘤栓的肾癌根治术、复杂性肾上腺肿瘤切除术。
6、复杂性尿道狭窄（删除“尿道下裂”）修复技术。
7、腹膜后淋巴结、盆腔淋巴结清扫术（开放或腹腔镜）。
8、尿流动力学检查。
9、复杂膀胱阴道瘘修复手术。（新增项）
删除原有“根治性全膀胱切除术+尿流改道术”、“勃起功能障碍的诊断和治疗技术”项

7、整形外科

1、皮片移植术。(新增项)
2、局部皮瓣及带蒂组织瓣（肌瓣）移植。
3、皮肤软组织扩张术。
4、瘢痕挛缩畸形的整复。
5、皮肤软组织缺损的修复。
6、部分体表器官的再造（例如鼻、耳郭、唇、眉再造及阴道再造等）。
7、常规美容外科手术（例如眼、鼻、除皱、脂肪抽吸术、隆乳术等）。
8、常见体表肿瘤及皮肤病变的治疗（例如血管瘤、神经纤维瘤、皮肤软组织肿瘤等）。
9、常见先天及后天继发畸形的治疗（例如唇、腭裂、多指、并指、上睑下垂、尿道下裂等）。
10、微整形技术。（新增项）
11、设备：便携式多普勒探测仪、床边监护设备、吸脂设备等。
12、有资料管理体系（病历、照片等的管理）。
1、游离皮瓣移植术及显微外科技术的应用。（新增项）
2、颅颌面畸形的整复。
3、复杂体表器官的再造（例如全耳郭、全鼻、乳房、阴茎或阴道、拇指等器官的再造，开展的技术项目涵盖以上项目两项或两项以上）。
4、复杂体表肿瘤、先天性畸形、软组织缺损的治疗。
5、乳房整形、再造技术。
6、内窥镜技术的应用。
7、难治性创面的综合治疗。
8、全身两个部位以上的大范围吸脂术及颗粒脂肪移植技术。（新增项）
9、颌面美容外科技术。
10、疑难复杂美容手术及美容二次修复手术。（新增项）
11、专科设备：颅颌面部整形美容专用微动力系统（原为“动力系统”）；显微外科器械及设备；电动取皮刀、内窥镜系统等。整形美容相关的激光设备等（新增）。
12、有完整的资料管理体系（病例、照片等的管理）。
13、严重并发症发生率较同期下降。
8、血管外科
1、大／小隐静脉高位结扎、剥脱术。
删除“原发性深静脉功能不全瓣膜修复、瓣膜缩窄术”项
2、小腿交通支静脉结扎术。
3、动脉／静脉取栓术、置管溶栓、吸栓术（标红为新增）。
4、肢体动脉／静脉外伤修复术。
5、血液透析通路手术。（“原为自体血液透析通路”）
6、肢体自体血管／人工血管移植术。
7、体表血管瘤／淋巴管瘤切除或注射等治疗（标红为新增）。
8、腔静脉滤器置入术。
9、血管无创检查（踝／肱比、动脉和静脉多普勒超声检查）。（删除“彩色多普勒检查仪”）
10、四肢动脉、静脉造影。
11、浅表静脉曲张注射治疗。（新增项）
12、深静脉血栓形成药物治疗。（新增项）
删除“股腘动脉、股胫动脉血管搭桥术”项
1、颈动脉内膜剥脱术／支架置入术。
2、颈动脉手术（颈动脉外伤、颈动脉体瘤或动脉瘤修复切除术）。
3、胸、腹主动脉病变腔内修复术。
4、严重胸、腹部大血管外伤修复（开放或腔内治疗）。
5、腹主动脉瘤、周围动脉瘤切除人工血管移植术。
6、内脏动脉瘤／闭塞性疾病的开放和腔内治疗。
7、各种大中动脉人工血管旁路转流术。
8、各种肢体动脉闭塞性疾病腔内治疗。
9、深静脉血栓腔内治疗。
10、大中静脉狭窄、闭塞性病变腔内治疗。
11、腔静脉滤器取出术。
12、具有DSA设备的手术室。
新标准与原有27项均不一致，附原有标准：
1、上腔静脉综合征的手术治疗。
2、颈动脉体瘤切除术。
3、颈动脉瘤切除血管移植术。
4、颈动脉内膜切除治疗颈动脉硬化狭窄。
5、颈动脉脑保护伞支架治疗颈动脉狭窄。
6、各种Budd-Chiari 综合征的治疗（介入/人工血管转流/根治术）。
8、腹主动脉瘤切除人造血管移植术。
10、主－髂动脉人造血管搭桥转流术。
11、各种解剖外血管旁路搭桥术。
12、血管搭桥、内膜剥脱及血管内扩张支架治疗多部位、多节段动脉闭塞症。
13、腹主或髂动脉－肾动脉血管搭桥治疗肾动脉狭窄闭塞引起的肾性高血压。
14、升主动脉－颈动脉人造血管或大隐静脉搭桥。
15、肾动脉扩张、腔内支架术。
16、髂动脉、腹主动脉、股动脉血管腔内支架术。
17、血管腔内支架人造血管治疗腹主动脉瘤、胸降主动脉夹层动脉瘤。
18、自体干细胞移植或静脉动脉化治疗严重下肢动脉缺血。
19、复杂血管瘤切除。
20、大动脉炎的开放和腔内治疗。
21、血管彩色多普勒检查及多功能血管检查（各种肢体体积描记，节段动脉测压、运动性静脉压力测定，肌肉泵功能测定等）。
22、手术中DSA造影设备。
23、内脏动脉瘤切除重建。
24、急性下肢深静脉血栓的外科手术和介入治疗。
25、严重的胸腹部大血管外伤行血管修补或移植术。
26、下肢静脉血栓形成后综合征的外科手术或介入治疗。
27、主动脉腔内修复术

三、麻醉科

1、正确、规范进行各种麻醉的实施与处理，包括各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉等。
2、对所有手术病人必须进行有创或无创血压、心电和血氧饱和度连续定量监测；全麻气管插管病人必须进行呼末二氧化碳监测。（删除原有“具备体温及肌松监测条件的条件与技术”）
3、规范进行各专科手术，包括小儿及老年病人的麻醉处理。危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）的麻醉处理。
4、规范进行气管内插管术，支气管内插管术（单腔及双腔导管）；具有喉罩、高喉头喉镜、光棒、视频喉镜等两种以上困难气道处理的条件和技能。
5、具备围术期体温调控、控制性降压、体外循环的条件和技能。
6、麻醉恢复室（RR）床位数与手术台数比例达到1：4～6。
7、术后镇痛、无痛有创或无创性诊断检查和治疗的条件和技能。
8、设置麻醉科疼痛门诊，从事慢性疼痛诊疗工作，能开展神经及神经节阻滞等治疗技术。
9、深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。
10、正确掌握机械通气支持的技能（有创和无创通气）。
删除“心肺脑复苏术（符合2008年指南要求）”、“除颤技术、氧治疗技术”两项

1、血流动力学监测（含有创，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。
2、呼吸功能监测（含呼吸力学）。
3、麻醉深度监测BIS，或熵指数或脑电指数。（新增项）
4、血气和水、血电解质、酸碱分析、凝血等监测的条件与技能。
5、麻醉恢复室（PACU）（原为“RR”）床位数与手术台比例达到1:2～4。
删除 “设置麻醉科重症监测治疗病房（AICU），其床位占手术科室床位的1%～4%”项
6、全麻和阻滞麻醉总数全年不低于15000（原为“10000”）例。
7、节约用血及血液回收的条件与技术，实施血液保护技术。
8、开设疼痛门诊及病房，开展慢性疼痛诊疗（含癌痛及神经病理性疼痛的诊疗）；神经阻滞治疗、经皮神经毁损术等。
9、纤支镜用于困难气管插管及诊疗的条件与技能。
10、经食道超声监测心动图（TEE），超声技术在麻醉中应用。
11、神经刺激器引导下或超声引导下神经阻滞术。
删除“持续血液净化治疗的条件与技术”、“混合静脉血氧饱和度监测等条件与技术”两项

四、妇产科

1、妇科
1、有内外科合并症的子宫切除术。
删除“多发性子宫肌瘤摘除术”项
2、有严重内外科合并症的妊娠引产术。
3、子宫内膜异位症的诊治。
4、闭经的诊治。
5、不孕症的诊治。
6、经阴道子宫切除术。
删除“阴道成形术”项
7、显微外科输卵管吻合术。经腹腔镜下输卵管造口术或腹腔镜下输卵管修复术（包括复通术、造口术、吻合术）。
删除“会阴Ⅲ度裂伤修复术”项
8、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。
9、腹腔镜、附件和子宫肌瘤摘除术。
10、腹腔镜子宫切除术。
11、妇科常见恶性肿瘤的规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）。
1、恶性肿瘤病人出院后的跟踪随访。
2、恶性肿瘤的组织库。
3、内外科合并症、65岁以上病人占总出院人数的25%以上。
4、四级腔镜手术占手术病人的20%（宫颈癌的根治术为必备）。
新版四项与旧版四项均不同，附旧版四项：
1、盆底重建。
2、经腹腔镜妇科恶性肿瘤分期手术。
3、生殖道瘘修复术。
4、压力性尿失禁诊治。

2、产科

1、围产保健规范化管理
（1）开展规范的产前保健服务；（原为“开展胎儿的产前筛查”）
（2）开展规范的超声（原为“B超”）产前诊断；
删除原有“在院分娩孕妇建卡率≥95％”项
（3）开展对胎儿宫内情况监护。（删除“胎儿成熟度监测和胎盘功能监测”内容）
2、妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）。
3、妊娠合并内外科疾病的诊治（妊娠合并心脏病，高血压（原为“特发性高血压”），慢性肾炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等）。
4、高危新生儿的复苏及监测处理。
删除“能开展各类剖宫产术”项
5、应用分娩镇痛技术。
6、能落实客观测量产后出血措施
7、质量指标要求：
（1）剖宫产率<35%。
（2）28周以前致死性及严重致残儿发现率>80%。
（3）会阴侧切率<70%，伤口感染率≤0.5%。
（4）产后出血产妇死亡率为0。（删除“产后出血率<4％”内容）
（5）子痫发生率（院内）<0.1%。
（6）围产儿死亡率≤10‰。
（7）妊娠结局随访率>90%。（本院内分娩）
1、建立产前诊断实验室，开展绒毛、脐血、羊水检查。

产前诊断