拨松针松解治疗颈肌筋膜炎临床观察.pdf

实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期（总第36 6 期）JOURNAL OF PRACTICALTRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7拔松针松解治疗颈肌筋膜炎临床观察胡永斌，祝宗华，吴光辉，光波，费鹏，闵鹏（安徽省铜陵市中医医院新区骨伤科，安徽铜陵2 440 0 0）中图分类号】R247.863文献标识码B文章编号10 0 4-2 8 14（2 0 2 3）0 7-1450-0 2【摘要目的：观察拔松针松解治疗颈肌筋膜炎的临床疗效。方法：50 例按随机数字表法分为治疗组和对照组各2 5例，对照组给局部痛点阻滞治疗，治疗组给予拔松针松解治疗。结果：治疗组VAS评分优于对照组（P0.05），治疗组颈椎功能障碍指数优于对照组（P0.05）。总有效率治疗组高于对照组（P0.05），具有可比性。纳人标准：符合颈肌筋膜炎的诊断标准，具有典型的颈肌筋膜炎临床症状，18 7 5岁，签属知情同意书。排除标准：有出血倾向者或抗凝血剂使用；有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激；糖尿病，有软组织感染倾向；不能坚持治疗，中途退出；妊娠；特异性颈部痛，如颈椎椎间盘突出症伴有神经根受累、颈部肿瘤、骨质疏松、强直性脊柱炎等引起的颈部疼痛。2治疗方法对照组给予痛点阻滞，确定颈肩部最明显的压痛点，如果没有触到痛点则注射镇痛液到疼痛明显的肌束中心部。一次注射不能超过6 个点，每个痛点2mL，1周1次，1次为一疗程。镇痛液的配方为：醋酸曲安奈德注射液50 mg、2%利多卡因5mL。治疗组予拨松针（扬州市智泉医疗用品有限公司，苏扬械备2 0 19 0 2 44）松解颈肩部肌筋膜治疗。根据术者治疗习惯及患者体型选择大小合适（大号18cm、中号14cm、小号11cm，不含柄）的一型或Z型拔松针。患者俯卧于治疗床上，胸下垫枕头，颈部前屈，将颈部头发挽起，充分暴露颈肩部，必要时剃除后颈部头发以备皮。确认颈肩部各具体痛点并标记，取大椎穴为操作进针点，取1%利多卡因及醋酸曲安奈德注射液50 mg在进针点局部注射皮丘1ml作为局麻，减轻进针时痛感。用开口器在进针点皮丘处刺入破皮，以便拨松针进人皮内。进针后使针在特定区域进入皮下沿浅、深筋膜平行疏通摆动（得气），感针下有松动感时即出针但操作幅度与强度应以患者能忍受为度。出针后再配合负压拔罐5min，吸出瘀血，改善局部血液循环，术后针眼以无菌切口贴贴敷。保持针眼清洁，2 天不要沾水。治疗2 周后统计结果。3观察指标观察治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及颈椎功能障碍指数量表评分（NDI）变化。疼痛视觉模拟量表（VAS）评分采用标有0 至10 刻度的标尺让患者在刻度尺上标出疼痛的刻度（0 表示无疼痛，10 表示疼痛难忍）。颈椎功能障碍指数量表评分（NDI）共10个项目，包括颈痛及相关症状（疼痛的强度、头痛、集中注意力和睡眠）和日常生活活动能力个人护理、提起重物、阅读、工作、驾驶和娱乐）两部分。每个项目最低得分为0 分，最高得分为5分，分数越高表示功能障碍程度越重。C用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料以（xS）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准参考中药新药临床研究指导原则拟定疗效评定标准。痊愈：临床症状消失，脊柱功能活动恢复正常。有效：颈肩部疼痛明显减轻，脊柱功能活动较治疗前明显改善。无效：临床症状、体征无改善或加重。5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较交例（%）组别例痊愈有效无效总有效率治疗组25对照组25注：与对照组比较，P0.05。两组治疗前后VAS评分、颈椎功能障碍指数量表评分比较见表2。1450171271013(96.00)4(88.00)实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期（总第36 6 期）JOURNALOFPRACTICAL TRADITIONALCHINESE MEDICINE2023.Vol.39 No.7通络消痹汤足浴联合温针灸辅治糖尿病周围神经病变临床观察宋发荣（江西省高安市中医院内分泌糖尿病科，江西高安330 8 0 0）中图分类号R245.315.872【摘要目的：观察通络消痹汤足浴联合温针灸在糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。方法：6 8 例按随机数字表法分为两组各34例。两组均给予常规西药治疗，观察组加用通络消痹汤联合温针灸治疗。结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P0.05）。治疗后观察组胫神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度、总神经的MNCV、SNC V均高于对照组（P0.05）。中医证候积分观察组TCSS评分低于对照组（P0.05）。结论：通络消痹汤联合温针灸辅治DPN能提高疗效。【关键词糖尿病周围神经病变；通络消痹汤；温针灸糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见慢性并发症之一，主要临床表现为肢端麻木、感觉异常、疼痛等，病情持续进展会引起足部坏疽、肌肉萎缩等，严重时还会导致截肢，对患者的身心健康造成严重影响-。DPN属中医“痹症”、“消渴”范畴，中西医结合治疗能通过发挥中医优势以增强疗效【3。中药熏洗与温针灸均为常见中医外治之法，通络消痹汤熏洗足部能温经散寒、活血通络；温针灸是将针刺与艾灸结合，具有疏通经络、活血化痧之功效。本研究用通络消痹汤足浴联合温针灸辅治DPN效果较好，报道如下。表2 两组治疗前后VAS评分、颈椎功能障碍指数量表评分比较（分，文s）VAS评分颈椎功能障碍指数量表评分组别例治疗前治疗后治疗组 2 5 5.0 4 1.2 7 1.8 4 0.6 9*31.17 3.7 7 10.6 9 5.7 44对照组2 55.2 41.453.6 0 1.0 0*31.36 3.59 13.2 8 2.57*注：与本组治疗前比较，*P0.05，与对照组治疗后比较,P0.05），具有可比性。米，直径由细变粗，具有一定强度，进人人体组织风可进行挑拔、扫散、旋转、摆动各种操作而不易断针，可破坏颈肌筋膜触发点和扎断挛缩和纤维化的颈治疗前治疗后 1451:1临床资料肌筋膜3。拔松针治疗可激活病变组织中的胶原蛋白激酶，分解局部胶原结缔组织，软化瘢痕挛缩的组织，重塑原先正常解剖结构，解除神经血管的压迫，清除局部炎性物质，修复损伤的神经末梢组织4拔松针松解治疗颈肌筋膜炎可迅速缓解颈部疼痛，改善患者生活质量。参考文献1伍少玲，马超，伍时玲，等.颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究J.中国康复医学杂志，2 0 0 8，2 3（7）：6 2 5-6 2 8.2邱买发，汪丽桂，程俊.松筋针治疗腰椎间盘突出症的临床价值分析J.四川解剖学杂志，2019,27（4）：8 0-8 1.3覃兴乐，张宝燕，苏霞辉，等.松筋针与小针刀治疗慢性腰臀部肌筋膜炎临床研究.中国现代医生，2 0 0 8，46（2 1）：12 9-130.【4张祖列，李家珍，吴青蔓，等.神经阻滞联合针刀、松筋针治疗带状疤疹后遗神经痛的临床研究J.现代中西医结合杂志，2 0 18，2 7(3):323-325.收稿日期2 0 2 2-12-0 4