新建向莆铁路工程施工用表汇编.docx

铁路工程

施 工 用 表 汇 编

二〇〇七年十一月

前 言

为适应新建向莆线技术标准的要求，进一步提升铁路工程建设质量管理水平，向莆铁路公司筹备组在借鉴其他工点施工用表的基础上，根据委托监理合同、施工承发包合同及新建时速200km／H客货共线铁路工程的施工质量验收标准，结合向莆铁路特点对各种施工用表进行了统一规范整理，并经南昌铁路局工程质量监督站、南昌铁路局档案史志中心逐一审定，现在全线统一使用。

二〇〇七年十一月

目 录
序号
表 格 名 称
表格编号
页码
一、工程管理表格
1
主要进场人员报审表
铁程管-01
12
3
进场施工机械、设备报验单
铁程管-02
13
4
进场材料、构配件、设备检验结果报验单
铁程管-03
14
6
施工组织设计（方案）报审表
铁程管-04
15
8
工地中心实验室报审表
铁程管-05
16
9
工程开工/复工报审表
铁程管-06
17
11
特种专业工种作业人员报审表
铁程管-07
18
12
混凝土、砂浆配合比审批报表
铁程管-08
19
13
施工图现场核对结果报审表
铁程管-09
20
16
年 月单位工程开工报告汇总表
铁程管-10
21
17
分包单位资格报审表
铁程管-11
22
18
施工测量放样报验单
铁程管-12
23
19
工程报验申请表（工序报验）
铁程管-13
24
20
总监理工程师巡视记录
铁程管-14
25
21
现场指示
铁程管-15
26
24
工程暂停指令
铁程管-18
27
25
工程复工指令
铁程管-19
28
26
监理工程师通知
铁程管-16
29
27
监理工程师通知回复单
铁程管-17
30
28
工程质量/安全事故报告单
铁程管-20
31
29
事故处理方案报审表
铁程管-24
32
30
索赔报审表
铁程管-21
33
31
索赔审批表
铁程管-22
34
32
会议签到表
铁程管-23
35
33
旁站监理记录表
铁程管-24
36
34
工程联系单
铁程管-25
37
二、工程质量统计表格
1
月份进场钢材情况明细表
质统-01

2
进场材料检验表
质统-02

3
月份水泥质量月报表
质统-03

4
混凝土施工检查表
质统-04

5
钻/挖孔桩造孔记录表
质统-05

6
钻/挖孔桩成孔检查表
质统-06

7
混凝土、砂浆施工配料单
质统-07

8
混凝土/浆砌圬工灌注日志
质统-08

9
路基分层检查压实情况汇总
质统-09

10
路基高程及宽度实测与设计对照表
质统-10

11
过渡段分层填筑压实检测记录汇总表
质统-11

12
悬臂灌注连续梁各向预应力筋张拉情况记录汇总表
质统-12

13
衬砌厚度断面图
质统-13

14
仰拱及填充检查表
质统-14

15
隧道开挖工作面地质调查记录表
质统-15a

16
隧道地质素描图
质统-15b

16
实际开挖断面尺寸图（V级围岩上台阶）
质统-16

17
标 准 击 实 试 验 记 录
质统-17

18
混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告
质统-18

19
混凝土检查试件强度统计月(季)报表
质统-19

20
砂浆检查试件强度统计 月(季)报表
质统-20

21
中心实验室抽验试验报告
质统-21

22
送样单目录
质统-22

23
路基填土压实质量季报
质统-23

24
路基压实度测试统计表
质统-24

25
路基填土压实质量月报
质统-25

26
钻孔桩灌注水下砼施工记录
质统-26

27
钻（挖）孔桩桩位检查记录表
质统-27

28
混凝土拆模检查表
质统-28

29
混凝土养护记录表
质统-29

30
混凝土工程施工记录表
质统-30

31
石砌工程施工记录表
质统-31

32
模板安装检查记录表
质统-32

33
梁体预埋件、预留孔工程检查记录表
质统-33

34
钻（挖）孔记录（例表）
质统-34

三、隐蔽工程检查表格
1
检查…一般路堤基底处理
铁程检-05

2
检查…地基浅层处理
铁程检-05a

3
检查…袋装砂井
铁程检-05b

4
检查…粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩
铁程检-05c

5
检查…碎石桩
铁程检-05d

6
检查…塑料排水板
铁程检-05e

7
检查…水源井
铁程检-06

8
检查…铺轨前路基完成情况
铁程检-07

9
检查…路堤本体、基床底层填筑（分层检查）
铁程检-07a

10
检查…填筑基床底层前，路堤本体完成情况
铁程检-07b

11
检查…基床表层填筑前基床底层完成情况
铁程检-07c

12
检查…基床表层填筑
铁程检-07d

13
检查…过渡段施工
铁程检-07e

14
检查…给排水管路安装及水压试验等情况
铁程检-08

15
检查…桥梁涵洞基础基坑完成情况
铁程检-09

16
检查…沉井沉箱封底完成情况
铁程检-10

17
检查…桥梁墩台(完工后)的中线、跨度(墩台中心间距)、水平(垫石)
铁程检-11

18
检查…钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况
铁程检-12

19
检查…桥梁架设情况
铁程检-13

20
检查…桥梁支座
铁程检-13a

21
检查…悬臂灌注连续梁灌注混凝土前检查
铁程检-13b

22
检查悬臂灌注连续梁穿束、张拉、压浆
铁程检-13c

23
检查…钢筋布置情况
铁程检-14

24
检查…隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞
铁程检-15

25
检查…隧道衬砌超前支护
铁程检-15a

26
检查…隧道衬砌初期支护
铁程检-15b

27
检查…隧道洞身开挖
铁程检-15c

28
检查…建筑物防水层及泄水设备
铁程检-16

29
检查…房屋和其他建筑物工程地基
铁程检-17

30
检查…地下电缆的埋设情况
铁程检-18

31
检查…通信电线路回线测定
铁程检-19

32
检查…地线的埋设情况
铁程检-20

33
检查…通信电缆电器特性
铁程检-21

34
检查…主变压器安装技术
铁程检-22

35
检查…牵引变压器安装技术（一）
铁程检-23a

36
检查…牵引变压器安装技术（二）
铁程检-23b

37
检查…明挖基础基坑完成情况（特大桥及复杂桥梁工程）
铁程检-24

38
检查…打桩基础基坑
铁程检-25

39
检查…钻（挖）孔桩承台基坑
铁程检-26

40
检查…管柱基础基坑
铁程检-27

41
检查…钢筋安装
铁程检-28

42
检查…模板安装
铁程检-29

43
检查…滑动模板施工前
铁程检-30

44
检查…钢梁支座压浆前
铁程检-31

45
检查…预应力钢筋混凝土梁架设
铁程检-32

46
检查…钻（挖）孔桩内灌注钢筋混凝土前（成孔）
铁程检-33

47
检查…筑岛沉井刃脚灌注混凝土前
铁程检-34

48
检查…沉井接高
铁程检-35

49
检查…沉井基础封底前
铁程检-36

50
检查…钢围（令）堰制造、拼装
铁程检-37

51
检查…Φ 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收
铁程检-38

52
检查…浮运钢沉井起吊下水前
铁程检-39

53
检查…钢围（令）堰下沉
铁程检-40

54
检查…底节钢沉井制造及拼装
铁程检-41

54
检查…浮运钢沉井接高
铁程检-42

55
检查…设备开箱
铁程检-43

56
检查…设备安装
铁程检-44

57
检查…设备基础隐蔽工程
铁程检-45

58
检查…信集团设备基础
铁程检-46

四、工程日志
1
工程日志簿封面式样

2
工程日志填写表

五、变更设计用表（以公司变更设计文件后附表格为准）
六、验工计价（以公司验工计价管理文件为准）
4
向莆铁路验工计价表（ 年 季度）

6
（合同内）******验工计价表

7
（合同外）******验工计价表

8
向莆铁路征地拆迁及青苗补偿计价表

9
向莆铁路征地拆迁及青苗补偿验工计价汇总表

10
向莆铁路征地拆迁及青苗补偿验工计价表

11
向莆铁路征地拆迁及青苗补偿明细表

12
向莆铁路征地拆迁及青苗补偿现场办公明细表

13
向莆铁路设备计价表

14
向莆铁路 标段设备验工计价表

15
计价设备附件

16
向莆铁路 标段设备计价清单

七、工程试验表格
1
见证记录（见检验批文件夹）

2
试验检验用表（详见“向莆铁路试验检测表格；铁建试报”）

八、铁路工程施工质量验收表格（表见检验批文件夹），检验批参《铁路工程施工质量验收标准应用指南》薛吉岗编（2004）。
正线线路平纵断面、隧道净空面积等按250公里/小时标准预留，正线路基设计执行《新建时速200～250公里客运专线铁路设计暂行规定》（铁建设函〔2005〕140号）的规定，路基基床表层和过渡段级配碎石材料要求以及路基压实标准按《新建时速200～250公里客运专线铁路设计暂行规定》（铁建设函〔2005〕140号）的规定执行，路肩宽度、工后沉降及其它填料要求等控制按照《新建时速200公里客货共线铁路设计暂行规定》的标准执行。有关混凝土原材料品质、配合比参数限值及耐久性指标要求，需严格按照《铁路混凝土结构耐久性设计暂行规定》及《客运专线高性能混凝土暂行技术条件》执行。桥梁防水层处理按铁道部发布的《客运专线桥梁混凝土桥面防水层暂行技术条件》办理。桥涵混凝土施工应按照《客运专线高性能混凝土暂行技术条件》执行。
1
施工现场质量管理检查记录表

2
检验批质量验收记录表

3
分项工程质量验收记录表

4
分部工程质量验收记录表

5
单位工程质量验收记录表

6
单位工程质量控制资料核查表

7
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表

8
单位工程观感质量检查记录表

九、工程竣工验收表格
1
竣工申请表
铁验表-1

2
初验申报表
铁验表-2a

3
初验申报表
铁验表-2b

4
初验专业小组记录表
铁验表-3

5
正式验收申报表
铁验表-4a

6
正式验收申报表
铁验表-4b

7
竣工验收交接记录表
铁验表-5a

8
竣工验收交接记录表
铁验表-5b

十、竣工验收附表
1
概算及决算支出对照表
决算附表一

2
工程主要材料及人工消耗统计表
决算附表二

3
设计与竣工主要工程数量及投资对照表
决算附表三（1）

4
设计与竣工主要工程数量及投资对照表
决算附表三（2）

5
铁路建设项目剩余工程数量及投资表
决算附表四

6
工程技术条件表
建交-1

7
车站表
建交-2

8
路基加固及防护工程数量表
建交-3

9
水准点表
建交-4-1

10
控制桩表
建交-4-2

11
统一里程与施工里程对照表
建交-5

12
铁路建设用地、青苗及拆迁建筑物补偿费清册
建交-6

13
铁路用地界桩表
建交-7

14
桥梁表
建交-8

15
钢梁挠度及振动试验表
建交-9

16
旅客天桥、地道表
建交-10

17
涵洞表
建交-11

18
隧道及明洞表
建交-12

19
正线线路上部建筑铺设材料汇总表
建交-13

20
站线线路上部建筑铺设材料汇总表
建交-14

21
平（立）交道表
建交-15

22
通信、信号、电力工程竣工数量表
建交-16

23
房屋总清册
建交-17

24
机务运转整备设备表
建交-18

25
给水、排水设备数量汇总表
建交-19

26
电气化设备表
建交-20

27
接触网主要工程数量表
建交-21

28
送电线路数量表
建交-22

29
配电线路数量表
建交-23

30
燃料设备表
建交-24

31
标准、非标准机械设备表
建交-25

32
消防、环保、安全、医药、卫生、空调设备表
建交-26

33
铁路建设项目用地拆迁及各项补偿全部完结结案表
建交-27

34
铁路建设补充耕地及交纳开垦费清册
建交-28

35
曲线表
建交-29

36
坡度表
建交-30

37
线路标志表
建交-31

38
铁路建设项目竣工文件交接清单

表格填写简要说明
一、工程名称：新建向莆铁路
二、施工标段：全线
三、编号：铁程管（质统）表中‘编号’填写本标段该表的流水号，从001开始；变更设计表中‘编号’按《向莆铁路变更设计管理细则》（试行）的规定填写；施工质量验收表‘编号’按《铁路工程施工质量验收标准应用指南》（2004）的规定填写；工程试验表‘编号’按《铁建函〔2003-97号〕文》的规定填写。
四、施工单位：施工承发包合同中的施工单位或施工单位以文件形式明确的施工项目经理部。施工负责人栏目由施工合同中法人委托人或经建设单位批准的更换人签署；技术负责人栏目由标段项目总工程师签署、质检工程师由标段负责质量检查的专业工程师签署；试验负责人由标段中心实验室主任签署；主管工程师栏目由主管该单位工程的技术负责人签署。
五、监理单位：委托监理服务合同中监理单位的全称或监理单位以文件形式明确的该项目监理机构全称。总监理工程师应是委托监理合同中的项目监理机构负责人，也可以是监理单位以文件形式明确的经建设单位批准的该项目监理负责人。该负责人必须具有总监理工程师任职资格。
六、设计单位：勘察设计合同签章的单位全称。项目负责人为合同的签字人或按规定程序委托的该项目现场负责人。
七、建设单位：合同中的建设单位全称或建设单位以文件形式明确的工程指挥部，也可以填写受委托的管理机构全称。建设单位负责人是合同签字人或按规定程序委托的代表人。
八、表格中的内容应为打印机打印或档案规定用笔填写，签名应为手写。表格采用A4纸，页边距上2.5cm、下2.0cm、左3.0cm、右2.0cm。
九、工程管理表格填报程序和要求
1、铁程管-01～10、铁程管-12～14、铁程管-22～25、铁程管-30～32表格由施工单位填报；铁程管-11、铁程管-15～21、铁程管-26、铁程管-28表格由监理单位填写；其他为共用表格。
2、在工程开工前，施工单位须将指挥部管理（技术）人员填写‘铁程管-01’表，报总监理工程师审查，建设单位审批，作为标段开工报告的附件；单位工程开工前，施工单位须将该工程分项、分部、单位工程的施工、技术负责人及专职质量检查员等填写未报审的人员在任何施工资料上不具有签字权。
3、工程开工前，施工单位应将进场的施工机械设备出厂质量证明文件、技术性能检验报告（由指挥部上级单位的机械、设备管理部门现场检测后出具）、使用说明书等质量性能证明文件，填写‘铁程管-02’表，报监理机构审查，如同意使用，报建设单位审批，并作为标段工程和单位工程开工报告的附件；如不同意使用，提出审查意见，返回施工单位。如果使用的施工机械、设备有变化，也应填写‘铁程管-02’表进行报审。
4、对普通（常用）的材料、构配件、设备施工单位填写‘铁程管-03表’报项目监理机构审批，审批人为总监理工程师或专业监理工程师负责人；对特种或贵重的材料、构配件、设备施工单位填写‘铁程管-03a表’监理机构审查，报建设单位审批；表中合格证的填写，应为证书编号，若合格证为复印件应注明原件存放处，复印件上加盖供货单位的章，监理审查意见的填写应为“合格或不合格”，总/专业监理工程师审查意见的填写应为“同意或不同意使用”。
5、单位工程开工报告、单位工程施工组织设计（方案）施工单位分别填写‘铁程管-10’表和‘铁程管-04a’表，由专业监理工程师审查后，报项目总监理工程师或专业监理工程师负责人审批。对规模大（全标段）、结构复杂或属于新结构、特种结构的工程开工报告、施工组织设计（方案）施工单位分别填写‘铁程管-06’表和‘铁程管-04’表，开工报告由总监理工程师审查后，报建设单位审批；施工组织设计（方案）经总监理工程师审查后，报送监理单位技术负责人审查完毕，再报建设单位审批，必要时与建设单位协商，组织有关专家会审。已批准的施工组织设计，如对其内容作较大变更，需重新报审，由监理机构审批。
6、工程开工前，施工单位应将控制桩校核等复测资料、设置的平面坐标控制网和高程控制网等测量资料，填写‘铁程管-13’表，报专业监理工程师审查签认，作为标段开工报告附件；单位工程开工前，施工单位将单位工程的测量放样控制资料，也应填写‘铁程管-13’表，报专业监理工程师审查签认，作为单位工程开工报告附件；施工过程中的测量放样控制资料，仍应填写‘铁程管-13’表报验，变形或沉降观测资料也应填写‘铁程管-13’表报验。
7、单位工程开工前，施工单位应将主要专业工种作业人员填写‘铁程管-07’表，报专业监理工程师审查，总监理工程师或专业监理工程师负责人审批，作为单位工程开工报告附件。
8、标段工程开工报告的附件：铁程管-01、02、03（或03a）、04、05、13；单位工程开工报告附件：铁程管-04a、07、08、09、13。
9、‘铁程管-15～铁程管-21’是监理发出各项指令使用的表格，‘铁程管-21’《监理工程师通知》在上述指令以外的情况使用该表，上述指令也可以使用该表发出；施工单位在完成监理指令要求的工作后，填写‘铁程管-22’《 回复单》。
10、施工单位在隐蔽工程完工且自检合格后，应填写相应的隐蔽工程检查表及《工程报验申请表》，报项目监理机构, 由专业监理工程师检查签认；施工单位在检验批、分项工程完工且自检合格后，应填写验收记录表及《工程报验申请表》，报项目监理机构, 由专业监理工程师组织施工单位的专职质量检查员、分项工程技术负责人、分项工程负责人对检验批、分项工程质量进行验收，签署验收意见，对有混凝土、砂浆、水泥浆强度等级（或弹性模量）的工程，可先进行对其他项目的检验，待试块试验报告出来后再进行判定；施工单位在分部工程完工且自检合格后，应填写验收记录表及《工程报验申请表》，报项目监理机构, 由专业监理工程师负责人或总监理工程师组织施工单位项目负责人、技术负责人、质量负责人对分部工程进行验收，签署验收意见；11、《工程报验申请表》中的监理工程师意见应为“同意或不同意报验”，检验不合格的监理工程师应发出《工程质量问题通知单》，注明整改限期。
十、工程质量统计表格是施工过程中施工单位填写的表格
十一、隐蔽工程检查表 的“□”中，同意该项打“√”，不同意打“x”，没有的打“／”。
十二、铁路工程施工质量验收表格按《铁路工程施工质量验收标准应用指南》的要求填写。
十三、工程竣工验收表格按《铁路建设项目竣工文件编制移交文件汇编》的要求填写。
十四、工程试验表格按《铁建函〔2003-97〕号》文规定的表格和要求填写。

建设单位指挥部审核意见：

建设单位（章）

审 核 人

日 期
建设单位（公司）审批意见：

建设单位（章）

审 批 人

日 期

建设单位指挥部审核意见：

建设单位（章）

审 核 人

日 期
建设单位（公司）审批意见：

建设单位（章）

审 批 人

日 期
特种

铁程管-08工程名称： 施工标段： 编号：

工程名称： 施工标段： 编号：

工程名称： 施工标段： 编号：

监 理 工 程 师 通 知 单

事由（说明、关键词）：

通知内容：

总/专业监理工程师 年 月 日 时

收件人 年 月 日 时
监理工程师通知回复单

承包单位（章）
负 责 人
日 期
复查意见：

监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期

致： （项目监理机构）：
年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：

1、 事故经过及原因简要说明（详见附件）：

2、 事故性质：

3、 预计造成损失：

4、 应急措施：

5、 初步处理意见：

6、 待进行现场调查后，另作详细汇报。

承包单位（章）：

项目经理：
年 月 日

收件人

年 月 日
注：本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份。

致 ：
根据施工合同条款 的规定，你方提出的
费用（工期）索赔申请（编号 ），索赔（大写） ，
经我方审核：
不同意索赔。
同意索赔，金额为（大写） ，工期顺延 。
同意/不同意索赔的理由：
金额计算：

时间计算：

监理单位（章）
总监理工程师
日 期
建设单位意见：

建设单位（章）
负 责 人
日 期

月份进场钢材情况明细表
工程名称： 施工标段： 编号：
序号
名 称
规格型号
单位
数量
存放地点
表面情况
质量证件
备注

试验工程师： 质检工程师：
监理工程师： 日 期： 年 月 日
进 场 材 料 检 验 表
工程名称： 施工标段： 编号：
合 同 段

材料名称

编 号

第 页共 页
施工单位

规 格

数 量

拟用何处

产地及厂(场)家

进场日期

检查日期

装运卸
情 况

堆放贮存
情 况

抽样数

抽样方法

主要质量
指 标
试验项目

规定指标

试验值

自检意见及签 名

监理检查
意 见

附 件
1、 材料出厂合格证
2、 材料抽样试验报告单
3、 ……

月份水泥质量检查报表
工程名称： 施工标段： 编号：
序号
生产厂
品种及标 号
单
位
数
量
抗压强度(MPa)
抗折强度(MPa)
备注
3d
7d
28d
3d
7d
28d

试验工程师： 质检工程师：
监理工程师： 日 期： 年 月 日
混 凝 土 施 工 检 查 表
工程名称： 施工标段：