特种设备安装许可申请表(qz).docx

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TSZS004－2003 特种设备安装改造维修许可申请书编号：TS 申请单位：铁道部第一工程局桥梁工程处设备种类：起重机械、厂内机动车辆施工类别：起重机械安装、维修、厂内机动车辆维修申请日期： 2004年4月1日申请类别：首次国家质量监督检验检疫总局制共30页第1页 TSZS004-2003 申请单位基本情况单位名称铁道部第一工程局桥梁工程处所在国中国所在省(市、区) 陕西所在市(地) 渭南市所在区(县) 临渭区单位地址陕西省渭南市西潼路63号组织机构代码 22219214-0 法定代表人崔科宇邮政编码 714000 电话 0913-2164375 传真 0913-2082256 电子邮箱 azk2164375@ 互联网网址经济类型国有所属行业中铁一局集团公司批准成立机关中铁一局集团公司营业执照登记机构渭南市工商行政管理局临渭分局营业执照注册号 6105021800126 成立日期 1952年开始工作日期 1952年固定资产（万元） 13293 注册资金（万元） 3010 管理者代表徐永祥管理者代表职位副处长质量保证负责人符照星总人数 2379 取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期质量体系北京中建协质量体系认证中心 2004年1月19日 2004年1月18日环境管理体系北京中建协质量体系认证中心 2004年2月17日 2004年2月16日职业健康安全管理体系北京中建协质量体系认证中心 2004年1月18日 2004年1月17日计量认证国家质量技术监督局 1999年8月16日 2004年8月16日申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电话电子邮箱传真申请许可类别类别（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表设备（限制范围、典型设备) 原有许可新申请许可备注起重机 A级架桥机 1400t 110t ○ √ 起重机 A级门式起重机 G≤700t S≤50m H≤30m G=80t S=36m H=24m ○ √ 起重机 A级塔式起重机 G.R≤200tm G.R=185tm ○ √ 起重机 A级缆索起重机 G≤80t G=50t ○ √ 起重机 A级流动式起重机 G≤60t G=50t ○ √ 申请人声明与签署 TSZS004-2003 在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检验。申请单位法定代表人：职务：处长日期：2004年3月26日共30页第2 页申请许可类别类别（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表设备（限制范围、典型设备) 原有许可新申请许可备注厂内机动车辆 A级挖掘机 V≤3m3 V=1.6 m3 ○ √ A级推土机 W≤200kw W=175kw ○ √ A级装载机 G≤6t G=5t ○ √ A级压路机 G≤26t G=20t ○ √ A级平地机 B≤5000m B=3946m ○ √ 申请人声明与签署 TSZS004-2003 在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检验。申请单位法定代表人：职务：处长日期：2004年3月26日共30页第3 页共 30 页第3 页 TSZS004-2003 单位主管部门意见主管部门负责人：单位（公章）日期：地方安全监察机构意见机构负责人：（专用章）日期：受理安全监察机构意见经办人：日期：负责人：日期：（专用章）共 30 页第4 页 TSZS004-2003 近几年施工数量设备类别（类型）级别 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年数量合计（台、公里）产值（万元）门式起重机 A级 8 12 9 18 17 64 汽车起重机 A级 12 8 4 13 18 55 架桥机 A级 2 0 1 2 1 6 塔式起重机 A级 2 1 4 2 2 11 数量合计 (台、公里) 24 21 18 35 38 136 产值（万元）共30 页第5 页近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位汽车吊大修 2001.3 A QY8 8T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊三保 2001.6 A QY25 25T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊三保 2002.1 A QY16 16T 汽车吊 1 本单位中铁一局共 30 页第6页汽车吊三保 2002.3 A QY20 20T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊三保 2003.6 A QY12 12T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊大修 2002.4 A QY16 16T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊大修 2002.9 A QY16 16T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊大修 2003.10 A QY20 20T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊大修 2003.11 A NK350 35T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊大修 2003.10 A QY8 8T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊三保 2003.12 A QY20 20T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊三保 2003.11 A QY20 20T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊三保 2003.10 A QY12 12T 汽车吊 1 本单位中铁一局汽车吊三保 2003.10 A QY35 35T 汽车吊 1 本单位 TSZS004-2003 中铁一局汽车吊三保 2003.11 A QY16 16T 汽车吊 1 本单位中铁一局近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位装载机大修 2001.6 A ZL30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2001.5 A ZL30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2001.8 A ZLM30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2001.12 A ZLM-30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局共 30页第7页装载机三保 2001.12 A ZL30B 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2001.2 A ZL30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机大修 2001.6 A ZL30B 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2002.1 A ZL30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机大修 2002.12 A ZL30B 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机大修 2002.3 A ZL40 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2002.10 A ZL30B 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2002.10 A ZLM-30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机大修 2003.5 A ZL30B 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局装载机三保 2003.10 A ZL30B 1.5M3 装载机 1 本单位 TSZS004-2003 中铁一局装载机三保 2003.4 A ZLM30 1.5M3 装载机 1 本单位中铁一局近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位横江缆索吊安装 1999.3 A 杠件拼装式 4.5T 缆索吊 1 本单位中铁一局太华路龙门吊安装 1999.3 A 杠件拼装式 40T 龙门起重机 2 本单位中铁一局 2#信箱架桥机安装 1999.5 A 杠件拼装式 30M 架桥机 1 本单位中铁一局共 30页第8页芜湖架桥机安装 1999.5 A 杠件拼装式 300T 架桥机 1 本单位中铁一局合阳缆索吊安装 1999.5 A 杠件拼装式 5T 缆索吊 1 本单位中铁一局府保龙门吊安装 1999.7 A 杠件拼装式 50T 龙门起重机 2 本单位中铁一局府保挂蓝安装 1999.8 A 杠件拼装式挂蓝 2 本单位中铁一局金陵河龙门吊安装 1999.8 A 杠件拼装式 50T 龙门起重机 2 本单位中铁一局大龙堡龙门吊安装 1999.10 A 杠件拼装式 30T 龙门起重机 2 本单位中铁一局 2#信箱龙门吊安装 1999.10 A 杠件拼装式龙门起重机 1 本单位中铁一局小峡缆索吊安装 1999.11 A 杠件拼装式 40T 缆索吊 2 本单位中铁一局北碚挂蓝安装 1999.11 A 杠件拼装式挂蓝 2 本单位中铁一局合安龙门吊安装 2000.2 A 杠件拼装式 30T 龙门起重机 2 本单位中铁一局山东龙门吊安装 2000.4 A 杠件拼装式 40T 龙门起重机 2 本单位 TSZS004-2003 中铁一局兰州缆索吊安装 2000.6 A 杠件拼装式 25T 缆索吊 1 本单位中铁一局合安双导梁安装 2000.6 A 杠件拼装式 40T 双导梁架桥机 1 本单位中铁一局新兖架桥机安装 2000.8 A 杠件拼装式 30m 架桥机 1 本单位中铁一局近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位曲荷架桥机安装 2000.8 A 郑州大方 35m 架桥机 1 本单位中铁一局旬阳缆索吊安装 2000.8 A 杠件拼装式 387.5m 缆索吊 1 本单位中铁一局北碚架桥机安装 2000.10 A 杠件拼装式 110T 架桥机 1 本单位中铁一局共 30页第9 页西合清峪扒杆安装 2000.11 A 杠件拼装式 2T 扒杆 2 本单位中铁一局榆靖龙门吊安装 2001.4 A 杠件拼装式 80T 龙门起重机 2 本单位中铁一局秦沈架桥机安装 2001.5 A 杠件拼装式 60T 架桥机 1 本单位中铁一局榆黔龙门吊安装 2001.6 A 杠件拼装式 30T 龙门起重机 2 本单位中铁一局旬阳缆索吊安装 2001.7 A 杠件拼装式 1T 缆索吊笼 1 本单位中铁一局延塞龙门吊安装 2001.8 A 杠件拼装式 45T 龙门起重机 2 本单位中铁一局榆靖龙门吊安装 2001.8 A 杠件拼装式 80T 龙门起重机 2 本单位中铁一局万梁架桥机安装 2001.9 A 杠件拼装式 110T 架桥机 1 本单位中铁一局嘉陵江架桥机安装 2001.12 A 杠件拼装式 110T 架桥机 1 本单位中铁一局瑞云挂蓝安装 2001.11 A 杠件拼装式挂蓝 2 本单位中铁一局 TSZS004-2003 近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位宝鸡双导梁安装 2002.7 A 杠件拼装式 20m 双导梁架桥机 1 本单位中铁一局万梁龙门吊安装 2002.4 A 杠件拼装式 50T 龙门起重机 2 本单位中铁一局三明龙门吊安装 2002.4 A 杠件拼装式 35T 龙门起重机 2 本单位中铁一局宝鸡龙门吊安装 2002.5 A 杠件拼装式 40T 龙门起重机 2 本单位中铁一局共 30 页第10页府店龙门吊安装 2002.11 A 杠件拼装式 5T 龙门起重机 1 本单位中铁一局孤山川龙门吊安装 2002.12 A 杠件拼装式 45T 龙门起重机 2 本单位中铁一局东营龙门吊安装 2003.3 A 杠件拼装式 20T 龙门起重机 2 本单位中铁一局孤山川龙门吊安装 2003.4 A 杠件拼装式 45T 龙门起重机 2 本单位中铁一局寺庄河龙门吊安装 2003.6 A 杠件拼装式 45T 龙门起重机 2 本单位中铁一局洛河龙门吊安装 2003.6 A 杠件拼装式 50T 龙门起重机 2 本单位中铁一局高阳龙门吊安装 2003.7 A 杠件拼装式 80T 龙门起重机 2 本单位中铁一局瓦窑沟架桥机安装 2003.8 A EBG70 70T 架桥机 1 本单位中铁一局洛河双导梁安装 2003.10 A 杠件拼装式 35m 双导梁架桥机 1 本单位中铁一局 TSZS004-2003 近几年施工典型压力管道情况工程项目竣工日期类别级别参数直径（mm）主要材质数量（公里）使用单位监检单位压力 (MPa) 温度 (℃) 介质共 30页第11页 TSZS004-2003 申请单位资源占地面积（m2） 49001 厂房面积（m2） 2300 曝光室面积（m2）设计人员数安装改造维修作业人员数 80 检查人员数 4 无损检测人员数焊接人员数 20 电气工程师人员数 2 机械工程师人员数 8 其他专业人员数量 100 年产值（万元） 75000 各部门人员组成部门部门负责人部门人员数办公室梁永 11 安质科王毅 TSZS004-2003 3 财务科侯国平 7 测算中心范学功 4 开发部程鲁 31 清欠办张国录 4 人事部贺景光 10 审计科岳牡丹 1 施管科王新平 7 总工办戴维 5 组织部崔五银 2 宣传部陈君柱 1 社保中心孙凯斌 7 公安分处王拓 7 机管中心张新昌 119 物管中心于百利 11 工会原西建 5 共30页第12 页共 30 页第13 页管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）管理崔科宇 612101600308023 本科桥建高工厂长经理安全证管理徐永祥 612101581107029 本科桥建高工厂长经理特种设备管理资格证管理符照星 510103700725739 本科桥建高工厂长经理安全证管理戴维 511125601116402 本科桥建高工厂长经理安全证管理王毅 612101630707029 大专机械工程师塔机管理管理白枫林 420601540607651 本科机械高工厂长经理安全证管理骆江龙 612627640702019 本科机械高工厂长经理特种设备管理资格证管理高社教 610404650229203 本科机械高工管理周国江 420601670812061 大专机械工程师厂长经理安全证管理王小森 610404670205101 大专机械工程师厂长经理安全证管理张新昌 612101621008021 大专机械工程师厂长经理安全证管理张钰杰 610103650401245 大专机械工程师检验马小平 420601600102767 中专机械工程师汽车质检员检验阮龙发 420602195212151510 大专工程助工厂长经理特种设备管理资格证 TSZS004-2003 检验李勇 510232750319001 大专机械助工汽车质检员检验袁吉 612321197611061933 本科机械自动化助工起重机械自检员检验蒋荣辉 510702770803281 本科汽车助工起重机械自检员共30页第14 页管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）检验邓凯 612101560303243 初中检验员汽车质检员检验朱建军 61040530801111 初中检验员汽车质检员管理吴代友 612101450709025 本科工程高工厂长经理安全证管理龙义明 420601440216061 本科工程高工厂长经理安全证管理李世清 420105690727207 本科工程高工厂长经理安全证管理李振周 612101640927627 本科铁道工程正高工厂长经理安全证管理原西建 612101651025021 本科工程高工厂长经理安全证管理闵拥军 612632680127001 本科工程工程师厂长经理安全证管理张小元 420601681130069 本科工程工程师厂长经理安全证管理刘东晨 420601641216063 本科工程工程师厂长经理安全证管理安爱军 620524720502005 本科工程工程师厂长经理安全证管理胡文俊 620403720420703 本科工程工程师厂长经理安全证管理甘贵超 610102561208191 本科工程高工厂长经理安全证管理杨文义 420601490324065 本科工程高工厂长经理安全证 TSZS004-2003 管理路俭 612101500804029 本科工程高工厂长经理安全证管理王江 620105651206105 本科工程高工厂长经理安全证管理郭鹏社 610404650124201 本科机械高工厂长经理安全证共30页第15 页管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）管理王新平 420601520515087 本科工程高工厂长经理安全证管理熊志强 612101621111065 本科机械高工厂长经理安全证管理程鲁 612101610330023 本科工程工程师厂长经理安全证管理原林 612125530706601 本科工程高工厂长经理安全证管理徐东 130221680412007 本科计算机高工管理崔文江 612125630108601 大专工程工程师管理杨双锁 420601501005765 本科工程工程师管理李文涛 612101540726241 大专机械工程师厂长经理安全证管理王路 614044570105103 大专机械工程师厂长经理安全证管理孙瑞 612101630208242 本科机械工程师管理杨京校 612101591227241 大专物资工程师管理于百利 612627640316017 大专物资科长厂长经理安全证管理王燕 612101771110042 大专物资工程师管理王朝友 21142219770417321s 本科物资工程师 TSZS004-2003 管理赵少强 340102197810282010 大专物资工程师管理赵英珍 612125640914602 大专财务会计师管理党军让 130302520708313 本科机械工程师厂长经理特种设备管理资格证共30页第 16页管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）管理苗桥镇 6121125530528601 高中经理厂长经理安全证管理王朝阳 420601510703761 大专机械助工厂长经理安全证管理宁新民 610404500301101 大专机械助工起重机械检验员管理阮龙发 420602195212151510 大专工程工程师厂长经理安全证管理王毅 612101630707029 大专机械工程师厂长经理安全证管理银庆友 510228197703188759 大专桥梁助工检验李宗来 430103751119455 本科机械工程师起重机械自检员检验屈鹏 610423760213001 本科机械助工起重机械自检员检验蒋荣辉 510702770803281 本科汽车助工汽车质检员检验袁吉 612321197611061933 本科机械自动化助工汽车质检员管理师晓斌 610423197105080038 本科机械工程师塔机管理管理朱建军 61040530801111 初中检验员厂长经理特种设备管理资格证 TSZS004-2003 共30页第17页管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）安装李卫华 612101770621021 中技电工内外线安装修理安装罗延强 612101720508003 初中电工内外线、值班安装晁建琪 420601510815773 初中电工内外线、变配电安装维修、值班安装张国勇 612101196708210211 初中电工内外线安装维修安装金路平 412721720715147 初中电工内外线安装维修安装张齐 610404761120105 高中起重工起重机械安装安装陈益龙 610322770426231 初中起重工起重机械安装安装旷连军 420601681105071 高中起重工起重机械安装安装徐鹏 612101770807201 初中起重工起重机械安装安装赵渊博 610404740708105 高中起重工起重机械安装安装白宏川 612129700414143 初中起重工起重机械安装安装史彬平 610526760610611 高中起重工起重机械安装 I 安装李山 612101770604021 初中起重工起重机械安装安装张宏博 6121011780105021 高中起重工起重机械安装安装张晓峰 612101730126021 初中起重工起重机械维护保养安装顾斌 612124197606250615 高中起重工起重机械维护保养安装杨有利 61040470000910101 初中起重工起重机械维护保养共30页第18 页管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）安装惠延涛 672628800824051 高中起重工起重机械维护保养 III 安装刘继宏 612101720114241 初中起重工起重机械维护保养 II 安装袁永 612101770503021 初中起重工起重机械维护保养 II 安装马清安 612401760708073 初中起重工起重机械维护保养 I 安装耿西忠 612627610117019 初中起重工起重机械指挥 II 安装邢宏庆 410522197203103215 初中起重工起重机械司机 III 安装冯爱军 612101740410021 高中起重工起重机械司机 I 安装王向军 610113720115091 高中起重工起重机械指挥 II 安装郭小刚 612629197310284217 高中起重工起重机械司机 I 安装张来军 610502800310023 高中起重工起重机械指挥 II 安装孙小军 612128197803206133 高中起重工起重机械指挥 III 安装文均 61032750108041 高中起重工起重机械司机 I 安装周龙斌 612101751115023 高中起重工起重机械司机 II 安装吕继军 612101721021021 高中起重工起重机械司机 IIITSZS004-2003 安装冯玉山 612271197304140178 高中起重工起重机械司机 I 安装余少辉 612101700720021 高中起重工起重机械司机 II 安装陈涛 612102197708226061 高中起重工起重机械司机 III 管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号学历所学专业职称持证作业类别（方法）级别（项目）安装冯鹏 610302197803061515 高中起重工起重机械司索 II 安装陈忠社 612101670500241 高中起重工起重机械司机 II 安装李武群 612401721215457 高中起重工起重机械司索 III 安装张伟涛 612627197305250175 高中起重工起重机械司索 II 安装梁斌 612101710503023 高中起重工起重机械司索 III 安装李战奎 612101760101025 高中起重工起重机械司索 II 安装胡桂华 612101196610130212 高中起重工起重机械司索 II 安装邹如金 612627740318017 高中起重工起重机械司索 III 安装朱敏 610123821219077 高中起重工起重机械司索 III 安装杨云金 612421710316035 初中电焊工金属焊接（切割）作业技师安装刘本绪 612101501101021 初中测工技师维修朱建军 61040530801111 高中钳工高级技师维修常安 610404620121101 高中修理工技师安装蔡鹏飞 422123760816003 高中起重工起重机械司索 TSZS004-2003 II 安装杨宏兵高中起重工卷扬机、司

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