急性阑尾炎护理要点及健康宣教.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,急性阑尾炎护理关键点及健康宣传教育,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第1页,概念,什么是阑尾,阑尾,又称蚓突，是细长弯曲盲管，在腹部右下方，位于盲肠与回肠之间，它根部连于盲肠后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，改变很大,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第2页,阑尾炎概念,阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾因为各种原因而形成炎性改变。它是一个常见病，其预后取决于是否及时诊疗和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；假如延误诊疗和治疗可引发严重并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一个常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾炎症，最常见腹部外科疾病。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第3页,发病机制,(一)细菌感染,：,(二)阑尾管腔阻塞,1.淋巴沪泡增生,2.粪石阻塞,3.其它异物,4.阑尾本身,5.盲肠和阑尾壁病变,2.感染 也,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第4页,病理类型,(1)单纯性阑尾炎：阑尾有轻度炎症改变，水肿充血不严重;或浆膜充血发红，阑尾壁各层中都有炎性细胞浸润，以黏膜层较重，有浅表小出血点或,溃疡,。这类阑尾炎属早期轻度感染。,(2)化脓性阑尾炎：由早期炎症加重而致，或因为阑尾管腔梗阻，内压增高，远端血运严重受阻，感染形成和蔓延快速，以致数小时内即成化脓性甚至,蜂窝织炎,性感染。,(3)坏疽性阑尾炎：因为阑尾化脓性感染加重所致，或因阑尾管腔严重梗阻，阑尾血运在短时间内完全阻断而致阑尾坏疽，到达阑尾急性炎症中最严重程度。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第5页,阑尾炎临床表现,急性阑尾炎,经典临床表现是逐步发生上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病早期除低热、乏力外，多无显著全身症状。,经典阑尾炎有以下一些症状：,l.右下腹疼痛；,2.恶心、呕吐；,3.便秘或腹泻；,4.低烧；,5.食欲不振和腹胀等。,阑尾炎腹痛开始部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐步下移，最终固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第6页,阑尾炎诊疗标准,普通在右髂前上棘到脐连线外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，显著压痛及反跳痛。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第7页,疾病转归,(1)炎症消退：单纯性阑尾炎在黏膜还未形成溃疡前，及时抗炎可能使炎症消退而不遗留病理改变。,(2)炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，或粘连成炎性包块，这是炎症被局限化一个转归，如脓液不多可被完全吸收。,(3)炎症扩散：如机体防御机制差，或未予及时治疗，炎症加剧而致阑尾化脓、坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第8页,急性阑尾炎并发症,(1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗后果。在阑尾周围形成阑尾周围脓肿最常见,(2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。,(3)化脓性门静脉炎(pylephlebitis):急性阑尾炎时阑尾静脉中感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，造成化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第9页,阑尾切除术后并发症,(1)出血:阑尾系膜结扎线松脱，引发系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。,(2)切口感染:是最常见术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染临床表现包含，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理标准:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定时换药。短期可治愈。,(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后较常见并发症,(4)阑尾残株炎,(5)粪屡:极少见。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第10页,急性阑尾炎诊疗关键点,1.急性转移性右下腹痛，食欲显著减退，恶心呕吐，发烧等连续6 小时。,2.患儿多呈保护性姿态，如右侧卧，双腿稍屈，走路时腰弯向右侧等。腹部有不足右下腹固定压痛或反跳痛、肌担心等。,3.直肠指诊可在前右侧壁触痛及水肿或肿块或可触及肿胀阑尾。,腰大肌试验,、闭孔肌试验有利于区分盲肠后位、盆腔位阑尾炎诊疗。,4.白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第11页,术后护理,急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和预防炎性渗出物局限于盆腔。,术后24小时勉励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。,急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流汁饮食，第2-3天吃软食，第4天可吃普食。,如病人是年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，预防产生坠积性,肺炎,。保大便通畅。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第12页,治疗,1.非手术治疗,(1)普通治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量,静脉,输入等。,(2),抗生素,应用,(3)止痛药应用,(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置,胃,减压管等。,2.手术治疗,绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术.,(1)不一样临床类型急性阑尾炎手术方法选择亦不相同。,1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术，切口一期缝合。,2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。,3)穿孔性阑尾炎:宜采取右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊.,4)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿还未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第13页,辅助检验,1.,血常规,急性阑尾炎,病人白细胞计数增多，约占病人90%，是临床诊疗中主要依据。,2.,尿常规,急性,阑尾,炎病人尿液检验并无特殊,3.腹部X线平,片,4.CT检验,5.超声检验,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第14页,健康教育,（一）患者及时就诊。,（二）应摄入营养丰富齐全食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，防止暴饮暴食；注意饮食卫生，防止进食不洁食品。,（三）应尽可能下床活动，促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连。,（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。,急性阑尾炎护理要点及健康宣教,第15页,