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医院等级评审实施方案
一、背景
随着我国医疗改革的不断深入，在医疗资源的配置和医疗服务的质量方面，我国的医疗水平不断提高。然而，目前医院等级评审工作还存在许多问题，其中最主要的就是医院等级评审的标准不够明确、评审标准不一致等问题，导致医院等级评审工作并不能真正反映医院的水平和质量。因此，为了更好地推进医院等级评审工作，提高医院的服务质量和治理水平，本方案制定。
二、目的和意义
1、阐明医院等级评审的基本内容和方式，以提高医院的管理水平和服务质量，满足患者的需求。
2、建立医院等级评审的标准和考核体系，以提高医院的服务质量和治理水平。
3、促进地方卫生系统的整体发展，提高卫生系统内医疗机构的综合素质。
三、评审标准
1、综合评价指标体系：按照医院服务的18个方面进行评估，包括医疗技术水平、患者服务、医院管理、医疗安全、医疗设施等方面。
2、实体指标：如营业额、门急诊人次、床位数、人员经费等指标。
3、功能指标：如医疗技术水平、临床诊断能力、临床疗效、临床服务质量、安全管理等指标。
4、管理指标：如质量管理、医疗服务管理、信息管理、人力资源管理、财务管理等指标。
5、服务指标：如医患关系、服务态度、服务质量、服务品牌等指标。
四、评审等级
1、基层医院：指社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等医院。
2、二级医院：指县级医院、区域协作型医院。
3、三级医院：指省级医院、地市级医院、区域型医院。
4、特等医院：指国家级医院、区域型医院。
五、评审程序
1、申报资料审核：由组织部门进行申报，审查和确认申报材料和申报医院的基本情况等信息。
2、实地考察：根据初审结果和医院实际情况，对申报医院进行实地考察和审核。
3、评审结论：根据实地考察结果及申报材料，由评审委员会对申报医院进行综合评价及最终等级判定。
4、公告：公布医院评审等级，并在评审期满后15天内，向申报医院发放医院等级评审证书。
六、质量管理要求
1、医院要完善内部管理制度，建立标准化的医院管理体系。
2、医院要完善医疗质量管理系统，定期开展医院医疗质量评估和质量控制。
3、医院要建立和完善风险管理体系，及时识别和控制医疗事故和医疗纠纷。
4、医院要落实对职工的岗位培训和继续教育，提高医护人员的专业素质。
七、医院等级评审的周期
1、基层医院、二级医院、三级医院，每三年进行一次评审。
2、特等医院，每五年进行一次评审。
八、评审委员会组成
1、由卫生部门负责组织，机构设置由各地自行规定。
2、评审委员会成员由卫生部门和相关领域的专家、学者等组成。
3、评审委员会成员应具备相关专业知识和丰富的管理经验，并严格遵守评审程序和保密规定。
九、保密和监督管理
1、评审委员会和卫生部门应当保守评审文件和其他涉及医疗机构经营管理的信息，确保评审工作的保密性。
2、评审委员会应当对医院等级评审工作进行监督，对存在的违规行为进行严格查处。
十、结论
医院等级评审实施方案的制定和实施，为提高医疗服务质量，保障人民群众的健康和安全起到了重要的作用。以上实施方案为医院等级评审工作提供了可行的举措，不断提升医疗服务水平，改进医院管理，将是医疗卫生行业向好发展的关键之一。