贲门癌开胸术后肺部感染病原菌分布情况及针对性护理理念的应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 贲门癌开胸术后肺部感染病原菌分布情况及针对性护理理念的应用价值分析 邓玲燕 中山大学附属医院第三医院粤东医院，广东 梅州 514000 摘要：摘要：目的 贲门癌开胸术后肺部感染病原菌分布情况及针对性护理理念的应用价值分析。方法 研究对象为 60例贲门癌开胸术后肺部感染患者，均于 2021 年 1 月2023 年 3 月期间入住我院。对其病原菌分布情况进行分析。将其凭借随机数字表法均分两组，对照组应用常规护理，观察组应用针对性护理。将两组病人的情绪好转程度、发烧持续时间、住院治疗时间、护理满意程度等进行了比较。结果 60 例患者的痰液标本中共分离出 78 株菌株。其中，革兰阴性菌占比最高，为 61.54%，其次为革兰阳性菌，占比 30.77%；SDS 以及 SAS 评分对比，为观察组较低（P0.05）；组间患者发热持续时间、住院时间对比，为观察组更低（P0.05）；组间患者对护理满意度对比，为观察组更高（P0.05）。结论 贲门癌开胸术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌，对其实施针对性护理干预后可有效缩短感染时间，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，促进患者恢复，获得患者更高的满意度。关键词：关键词：贲门癌开胸术；肺部感染；病原菌分布；针对性护理；临床效果 中图分类号：中图分类号：R473 贲门癌开胸术耗时较长、造成的创伤度高，术后引发感染的风险高，一旦发生术后肺部感染，会增加患者恢复的难度，不利于病情的控制，对患者的生命安全造成威胁1。对于发生术后肺部感染者，为了提高抗感染效果，需分析其病原菌分布情况，为临床预防性用药、合理用药提供参考依据2。同时，为了促进患者的恢复，改变传统的模式化护理方式至关重要3。针对性护理是临床对有特殊需求的患者实施的特殊护理干预方案，现将此护理理念实施于接受贲门癌开胸术治疗的患者中，对其干预疗效汇总分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 60 例贲门癌开胸术后肺部感染患者，均于 2021 年 1 月2023 年 3 月期间入住我院，以随机数字表法分两组。对照组患者中男 17 例，女 13 例。年龄 2070 岁，平均年龄为（39.542.88）岁。胸内吻合、胃食管颈部吻合分别为 19 例、11 例；观察组患者中男 17 例，女 13 例。年龄 2070 岁，平均年龄为（39.562.91）岁。胸内吻合、胃食管颈部吻合分别为 19 例、11 例。组间患者基础资料对比（P0.05）。患者一致同意，并通过伦理委员会的审核。纳入标准4：经深部痰液送检培养结果以及临床综合诊断与医院感染诊断标准中该疾病诊断标准相符；患者具备完整的临床资料；具备手术治疗指征；表达能力、沟通能力正常。排除标准5：合并其他恶性肿瘤者；合并自身免疫性疾病者；伴有精神疾病者；合并其他感染性疾病者；合并其他脏器功能衰竭者。1.2 方法 所有患者均接受痰标本采集，并对采集到的标本给予病原菌分析。对照组患者接受常规护理，内容包括健康宣教、用药指导。针对性的护理干预由观察组执行。具体为：（1）针对性的心理护理：该疾病患者本身会伴有较重的负性情绪，术后感染的发生会导致负性情绪加重。因此，护理人员应通过温柔的行为动作、积极的语言等方式缓解患者的抑郁、焦虑等负性情绪。认真倾听患者的主诉，对其合理的需求尽可能满足。协助患者进行病情了解，告知手术的成功性以及积极对抗感染的意义，缓解患者焦虑感。并通过将成功病例列举，为其建立治疗信心，使患者了解积极的配合各项护理措施能够使感染等症状有效缓解，通过阶段性的目标树立，使 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 患者通过不断达成阶段性目标，获得更多的自我认同，进而更好的配合治疗。同时，让患者家属给予患者更多的理解与陪伴，增加亲情护理，增加患者的乐观情绪；（2）针对性的饮食护理：术后未排气时，需为患者提供肠外营养支持，做好肠外营养液摄入量的管控，为患者做好营养保障，包括维生素、氨基酸等，使患者营养状态改善，通过提高机体抵抗力对抗感染的严重程度。排气后，转为自主进食，为患者提供易消化、营养丰富的饮食，并先为患者提供流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食，避免油腻、生冷、辛辣食物的摄入，减少对患者胃肠功能的刺激；（3）针对性的呼吸道护理：对患者进行健康宣教，告知自主排痰对术后恢复的重要意义。对于术后出现严重疼痛而无法自主排痰者，可遵医嘱给予镇痛干预，或通过转移注意力等方式缓解不适感。对于痰液黏稠者，可通过拍背法促进其痰液排出，从下至上对患者背部有节奏的叩击，通过叩击产生的震动将呼吸道上的痰液震落，促进痰液排出。指导患者给予深呼吸配合，并在雾化治疗结束后，促进患者通过自主咳嗽排痰，提高呼吸道通畅度；（4）针对性的运动护理：叮嘱患者及时进行早期床下活动，叮嘱患者适当提高活动量，对患者的肺循环状态改善，活动量以微微出汗为最佳。1.3 观察指标（1）记录患者病原菌分布情况。（2）情绪改善。根据焦虑、抑郁评定量表（SAS、SDS）对患者的焦虑、抑郁情绪进行评定，前者分界值为 50 分，后者分界值为 53 分，分值越高，焦虑、抑郁程度越重6。（3）发热持续时间、住院时间。（4）患者对护理满意度。根据我院自制的护理满意度调查问卷进行评定，量表满分 100 分，分值与患者对护理满意度成正比7。1.4 统计学方法 统计值计算软件为 SPSS 26.0，正态计量数据用“sx”代表，两组行 t 检验，样本率行 2检验；以 P0.05 代表统计学有意义。2 结果 2.1 记录患者病原菌分布情况 60 例标本中共分离出 78 株菌株。革兰阴性菌与革兰阳性菌占比分别为 61.54%、30.77%，以革兰阴性菌表 1 记录患者病原菌分布情况n（%）病原菌 菌株数 构成比 革兰阴性菌 48 61.54 阴沟肠杆菌 3 3.85 大肠埃希菌 6 7.69 肺炎克雷伯菌 9 11.54 鲍曼不动杆菌 12 15.38 铜绿假单胞菌 16 20.51 其他 2 2.56 革兰阳性菌 24 30.77 肺炎链球菌 4 5.13 表皮葡萄球菌 5 6.41 金黄色葡萄球菌 14 17.95 其他 1 1.28 真菌 6 7.69 白色假丝酵母菌 4 5.13 其他 2 2.56 表 2 情绪改善比较（S，分）组别 例数 SDS SAS 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 30 54.823.37 48.553.14 52.773.35 48.173.25 观察组 30 54.863.41 39.662.55 52.783.36 41.032.48 注：与对照组相比，P0.05。表 3 对比两组患者发热持续时间、住院时间以及对护理满意度情况（S）组别 例数 发热持续时间（d）住院时间（d）护理满意度（分）对照组 55 5.220.45 13.261.27 69.443.82 观察组 55 3.180.33 10.540.54 92.194.26 注：与对照组相比，P0.05。XX中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 为主要感染菌。详情见表 1。2.2 情绪改善比较 SDS 以及 SAS 评分，护理前对比（P0.05）；护理后对比，为观察组较低（P0.05），详细情况见表 2。2.3 对比两组患者发热持续时间、住院时间以及对护理满意度情况 发热持续时间、住院时间对比，为观察组更低（P0.05）；患者对护理满意度对比，为观察组更高（P0.05）。详情见表 3。3 讨论 肺部感染是胸外科手术术后常见并发症，发生率高达 16%。诱发该并发症发生的主要因素为术中气管插管以及呼吸机的应用，损伤了患者的呼吸道黏膜，此时，术中一旦未能及时将分泌物清除，就会增加病原菌感染风险8。且开胸手术创口大、暴露时间久，术中失血量较高，极易导致病原体入侵引发感染9。同时，受近年来抗生素滥用情况的影响，患者体内菌群失调，进一步加大了感染风险10。本研究表明，革兰阴性菌为主要感染菌。而此类菌株对美罗培南、亚胺培南等药物具有较高的敏感性，可以此为临床首选用药。革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素药物敏感，应根据患者的病原菌类型选择相应的用药，保障治疗有效性。本研究还得出，SDS 以及SAS 评分对比，为观察组较低（P0.05）；组间患者（发热、住院）时间对比，为观察组更低（P0.05）；组间患者对护理满意度对比，为观察组更高（P0.05）。这提示了，针对性的护理干预疗效显著。这与邢志丹学者11在首都食品与医药中发表的贲门癌开胸术后肺部感染的病原菌分析及护理一文中相应观点一致，证实了本研究结果的可靠性。对其分析，传统的护理模式很难满足该疾病患者的实际需求，而针对性护理干预是结合以往临床实践经验印证的有效护理手段为患者量身制定的护理方案12-13。通过针对性的心理护理干预放松其情绪，促进其积极治疗。通过针对性的饮食护理保障患者每日营养摄入，减少胃肠道负担14。通过针对性的呼吸道护理，提高患者的呼吸通畅性，促进痰液排出，使感染程度尽快改善15。再配合运动护理干预，使患者机体免疫力增强，更好的抵抗感染。综上所述，对贲门癌开胸术后肺部感染患者进行病原菌监测，发现革兰阴性菌是诱发术后肺炎发生的主要病原菌，可以此为参考，提高用药合理性。再配合针对性护理理念，使患者情绪得到有效改善，发热以及住院时间缩短，患者对护理方案具有较高的满意度，临床应用价值显著。参考文献 1杨文芳,杨艳平.食管癌同步放化疗中留置鼻胃管对患者营养状况及生活质量的影响J.保健医学研究与实践,2021,18(1):81-84.2刘萍,吴小云,望开森.康复护理对食管癌患者术后肺 部 感 染 的 效 果 J.中 国 肿 瘤 临 床 与 康复,2019,26(6):758-761.3顾晓峰.重症监护病房患者预防肺部感染护理干预的应用观察J.健康必读,2021(35):178.4吴媛,潘露,程小珍.食管癌患者术后发生肺部感染的 原 因 分 析 及 护 理 对 策 研 究 J.系 统 医学,2021,6(19):145-148.5廖丹丹.探讨手术室护理干预对降低胸外科患者术后 感 染 率 的 影 响 J 中 同 卫 牛 标 准 管理,2021,12(6):117.6贾敬周,孙继伟,李飞,等.胸外科手术后重症肺部感染患者血清炎性凶子动态改变分析J.淮海医药,2021,39(2):168.7毛欣慧,廖璨.手术室护理划降低胸外科手术术后肺部感染率的影响J.人人健康,2020(3):8.8邝炎玉.加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理 中 的 应 用 效 果J.中 国 医 药 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