PDCA循环管理模式对终末期肾病血液透析患者负性情绪及预后的影响分析.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤终末期肾病是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍袁是各种肾脏疾病的共同终末阶段袁对患者的生活质量造成严重影响咱1-2暂遥 目前袁血液透析是治疗终末期肾病尧延长患者生命的主要治疗方法袁但血液透析属于创伤性治疗袁且需要较强的专业性袁在透析治疗过程中存在一定的风险性袁易发生并发症袁导致患者产生焦虑尧抑郁等负性情绪袁不利于患者预后咱3-4暂遥 因此优质的护理干预对改善终末期肾病血液透析患者负性情绪及预后方面有着举足轻重的作用遥 PDCA 循环管理模式是美国管理学家戴明根据信息反馈原理提出的一种科学工作程序管理循环模式袁已在临床上广泛应用咱5暂遥 基于此袁本研究旨在分析 PDCA 循环管理模式对终末期肾病血液透析患者负性情绪及预后的影响遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法将我院 2022 年6 月至 2023 年 2 月收治的终末期肾病血液透析患者 60 例分为对照组和观察组各 30 例遥 对照组男17 例尧女 13 例曰年龄 28耀87渊57.01依6.56冤岁曰透析时间 5耀11渊8.01依1.06冤个月遥 观察组男 20 例尧女 10 例曰年龄 28耀86渊56.89依6.41冤岁曰透析时间 6耀11渊8.12依1.14冤个月遥 两组患者性别尧年龄尧透析时间等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤经临床诊断及检查确诊为终末期肾病者遥 渊2冤均行血液透析治疗遥渊3冤患者均知情签署同意书遥 排除标准院渊1冤依从性差不能坚持配合完整本研究者遥 渊2冤合并心尧肝尧肾等重要器官功能障碍者遥渊3冤伴有恶性肿瘤者遥渊4冤存在精神或认知障碍者遥1.3方法1.3.1对照组实施常规护理干预袁包括监测患者生命体征袁检测肢体血肿情况袁并记录患者透析次数和透析时间遥1.3.2观察组实施 PDCA 循环管理模式干预袁具体内容如下遥渊1冤计划渊P冤遥收集终末期肾病血液透析患者主要资料袁并成立评估小组袁评估患者的病情严重程度袁根据评估结果制定针对性的护理计划袁由主治医生向患者详细讲解护理过程中的注意事项袁树立患者治疗信心遥 渊2冤实施渊D冤遥 淤提高管理团队水平院护理小组全面掌握规范化的血液透析诊疗指南袁对血液净化中心医护人员进行培训遥 于定制饮食计划院护理人员根据患者病情评估情况制定科学的饮食食谱袁避免出现营养不良遥 盂定期组织座谈会院强调按时服药的重要性袁指导患者正确的服药方法曰嘱患者学习高磷血症指导手册袁向其传授矿物质代谢及营养的相关知识遥 榆提高患者依从性院通过播放相关血液透析治疗的视频袁提高患者治疗依从性遥 渊3冤检查渊C冤遥每个月由护士长根据检查标准对护理工作进行检查袁发现问题袁及时纠正曰严格观察患者各种表现和症状袁责任护士长负责对患者护理过程出现的各种问题及时提出合理的应对措施曰每个月进行复查并观察患者检查结果袁进一步改进护理管理措施遥 渊4冤处理渊A冤遥 定期召开患者评估会袁对护理中患者及家属反映的问题进行总结袁集中解决反映较多的问题袁将制定的解决方案反馈给患者及家属袁并将制定的措施纳入下一个循环遥 两组患者均连续干预6 个月遥PDCA 循环管理模式对终末期肾病血液透析患者负性情绪及预后的影响分析万玲玲袁张萍袁翁莹莹渊九江市第一人民医院袁江西 九江 320000冤摘要院目的探究 PDCA 循环管理模式对终末期肾病血液透析患者负性情绪及预后的影响遥 方法按照随机数字表法将我院 2022 年 6 月至 2023 年 2 月收治的终末期肾病血液透析患者 60 例分为对照组和观察组各 30 例遥 对照组实施常规护理干预袁观察组实施 PDCA 循环管理模式干预袁两组患者均连续干预 6 个月遥 比较两组患者负性情绪尧自我护理能力咱自我护理能力测量表渊ESCA冤暂和并发症发生情况遥 结果观察组干预后焦虑自评量表渊SAS冤尧抑郁自评量表渊SDS冤评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 观察组干预后 ESCA 评分高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组并发症发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论PDCA 循环管理模式能够改善终末期肾病血液透析患者的负性情绪袁利于提高患者自我护理能力袁减少并发症发生袁值得临床推广和应用遥关键词院终末期肾病曰血液透析曰PDCA 循环管理模式曰负性情绪中图分类号院R473.5文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2358轧022358窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤1.4临床观察指标渊1冤负性情绪院采用抑郁自评量表渊SDS冤尧焦虑自评量表渊SAS冤对两组患者抑郁尧焦虑情绪进行评估袁评估时间为干预前和干预后袁每个量表包括 20 条项目袁25耀100 分为分值范围袁评分越低说明患者焦虑尧抑郁情况越轻咱6暂遥 渊2冤自我护理能力院于干预前后采用自我护理能力测量表渊ESCA冤咱7暂评估两组患者的自我护理情况袁该量表包括共 43 个条目袁采用 0耀4 分评分法袁分值范围 0耀172 分袁分数与患者的自护能力呈正比遥 渊3冤并发症院包括低血压尧低血糖尧血管通路异常等遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用n渊%冤表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组干预前后负性情绪比较干预前袁两组SAS尧SDS 评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰干预后袁观察组 SAS尧SDS 评分均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组干预前后 ESCA 评分比较干预前袁两组ESCA 评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰干预后袁观察组 ESCA 评分高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥2.3两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥3讨论慢性肾病发病率随着人们的生活水平不断提高呈逐年增长趋势袁且患者年龄趋向年轻化遥 血液透析是治疗终末期肾病的重要手段之一袁但血液透析治疗周期长袁风险性高袁并发症较多袁若不进行有效控制袁会对患者预后造成严重影响咱8-9暂遥 因此采取有效的临床护理干预措施显得尤为重要遥常规护理主要针对患者采取相同的护理策略袁此护理方法虽然有一定效果袁但护理方式过于广泛袁缺乏针对性和主动性咱10暂遥 为改善终末期肾病血液透析患者治疗效果袁本研究对观察组患者采用 PDCA循环管理模式干预袁结果显示袁与对照组相比袁观察组干预后 ESCA 评分尧SAS尧SDS 评分和并发症发生率均较低渊P约0.05冤遥 说明 PDCA 循环管理模式能够有效缓解慢性肾病透析患者负性情绪袁利于提升自护能力袁降低术后并发症发生率遥 PDCA 循环管理依次是按照计划渊Plan冤尧实施渊Do冤尧检查渊Check冤尧处理渊Aciton冤4 个阶段进行袁是广泛应用于质量管理的标准化尧科学化的循环体系袁能够促进护理质量不断提升咱11-12暂遥 实施 PDCA 循环管理模式袁护理人员于计划阶段根据患者护理需求与既往护理经验为其制定针对性的护理计划袁规范地开展护理工作曰实施阶段通过加强患者病情监测袁成立饮食指导小组袁定期组织座谈会袁使患者的行为管理尧药物尧饮食逐渐趋于有序化袁避免了护理工作的盲目性袁从而减少并发症的发生咱13暂遥 长期血液透析治疗会使患者产生焦虑尧抑郁等负面情绪袁不利于透析治疗的顺利进行咱14暂遥 PDCA循环管理模式通过加强患者的心理护理袁与其建立良好护患关系袁利于帮助患者树立治疗信心袁提高其自我管理能力袁从而缓解患者焦虑尧抑郁等负性情绪曰同时袁PDCA 循环管理模式在实施过程中袁通过加强医护人员培训袁使其全面掌握规范化的诊疗指南袁利于提升护理人员沟通与宣教能力袁丰富护理人员理论知识袁提高护理服务水平遥 检查阶段定期对患者护理效果及护理人员进行检查和考核袁找出护理问题袁提出改进方案袁实现护理工作的持续改进遥 此外袁处理阶段通过定期总结袁针对患者提出的问题制定解决方案袁在下一个循环中进行护理流程优化袁能够实现护理质量的持续改进袁使护理工作得到有效监督袁从而降低并发症发生率咱15暂遥综上所述袁PDCA 循环管理模式利于提升患者自我护理能力袁 能够有效改善慢性肾病血液透析患者的负性情绪袁减少并发症的发生袁值得临床推广应用遥表 1两组干预前后负性情绪比较渊x依s袁分冤注院与同组干预前比较袁吟P约0.05遥组别nSDSSAS治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组tP303058.97依6.2058.95依6.360.0120.99045.05依5.42吟35.42依4.24吟7.6650.00055.56依6.7655.48 依6.230.0480.96242.57依5.25吟32.16 依5.23吟7.6940.000组别n低血糖低血压肌肉痉挛血管通路异常总发生率对照组观察组字2P30302渊6.67冤1渊3.33冤2渊6.67冤03渊10.00冤1渊3.33冤4渊13.33冤011渊36.67冤2渊6.67冤7.9540.005表 3两组并发症发生情况比较咱n(%)暂组别n干预前干预后tP对照组观察组tP303081.56依6.7681.48 依6.230.0480.962104.57依7.25127.86 依7.2312.4590.00012.71426.6170.0000.000表 2两组干预前后 ESCA 评分比较渊x依s袁分冤2359窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤混合痔为肛肠科高发疾病袁是由相应部位外痔与内痔互相融合而成袁以痔核脱出尧疼痛尧便血等为主要表现袁极大的影响了患者正常工作和生活咱1暂遥 目前手术是临床治疗混合痔常用措施袁其可最大限度保留肛门功能袁临床效果较好袁但术后水肿尧感染等并发症发生率较高袁不利于患者术后恢复咱2暂遥 而相关研究显示袁在混合痔患者围术期予以相应护理干预袁不但可减少并发症发生袁且有利于加速患者术后恢复咱3暂遥萧氏双 C 护理模式又称舒适护理袁是萧丰富先生1998 年于台湾提出的袁其注重将舒适护理理念融入整个护理过程袁同时秉承以野病人冶为中心袁使其各个层面都能达到愉快状态袁对提高患者身心健康有积极意义咱4暂遥 基于此袁本研究将分析萧氏双 C 护理模式对混合痔患者术后康复进程及并发症的影响遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料择取 2020 年 1 月至 2021 年 7 月于我院行手术治疗的 81 例混合痔患者袁按随机数字表法将入选患者分成观察组 40 例和对照组 41 例遥观察组男 25 例尧女 15 例曰年龄 31耀65渊43.36依4.15冤岁曰萧氏双 C 护理模式对混合痔患者术后康复进程及并发症的影响分析陈曦袁许竹英渊石城县中医院袁江西 石城 342700冤摘要院目的探讨萧氏双 C 护理模式对混合痔患者术后康复进程及并发症的影响遥方法择取 2020 年 1 月至 2021 年7 月于我院行手术治疗的 81 例混合痔患者袁按随机数字表法将入选患者分成观察组 40 例和对照组 41 例遥 对照组行术后常规护理袁于此基础上袁观察组行萧氏双 C 护理模式遥 对比两组术后康复进程尧并发症尧疼痛程度咱视觉模拟评分法渊VAS冤暂遥 结果观察组便后出血尧切口愈合及住院时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰出院时袁两组VAS 评分均较护理前低袁且观察组 VAS 评分低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组并发症总发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论萧氏双 C 护理模式可减轻混合痔患者术后疼痛程度袁减少并发症发生袁缩短术后康复进程遥关键词院混合痔曰萧氏双 C 护理模式曰康复进程中图分类号院R473.6文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2360轧03参考文献咱1暂张利红,吴邯,刘芳,等.终末期肾病血液透析患者并发高血压的影响因素咱J暂.中国医药导报,2022,19(13):100轧103.咱2暂周悦玲,丁巍,艾红兰,等.维持性血液透析的终末期肾病患者脑结构性异常及认知功能分析咱J暂.上海交通大学学报渊医学版冤,2020,40(7):962轧967.咱3暂沈阳,秦明明,张洪旭.终末期肾病维持性血液透析患者的 RDW,NLR 水平变化及其预后分析咱J暂.中国医药导报,2021,18(3):71轧74.咱4暂Liu D,Zhu S,Liu B,et al.Improvement of CT Target ScanningQuality for Pulmonary Nodules by PDCA Management Method咱J暂.Mathematical Problems in Engineering,2021,2021(6):1轧9.咱5暂张丽,张成亮,胡晓颖.PDCA 循环管理模式在血透患者护理中的应用咱J暂.微型电脑应用,2022,38(10):61轧64.咱6暂梅竹,周兰,林璐,等.全面控制护理对行血液透析治疗终末期肾病患者临床预后及营养情况的效果咱J暂.中国医药导报,2023,20(3):160轧163.咱7暂李倩云,魏翠玲,张欣,等.基于症状管理策略的健康教育对维持性血液透析患者心理状况,自我管理能力和生命质量的影响咱J暂.中国实用护理杂志,2023,39(5):347轧354.咱8暂杨宁,孙文娟,孙旦芹.零缺陷护理应用于血液净化患者对其不良情绪尧自我护理能力及依从性的影响咱J暂.国际护理学杂志,2020,39(1):70轧73.咱9暂程双,程玲.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响咱J暂.中国药业,2020,29(S1):199轧200.咱10暂赵续,刘华.PDCA循环带教模式对血液透析室护理人员的作用咱J暂.沈阳药科大学学报,2021,38(S1):139.咱11暂脱颖,梁英杰,宋艳,等.PDCA 循环模式在免疫组织化学质量管理中的应用咱J暂.中华病理学杂志,2021,50(2):164轧166.咱12暂张润霞.PDCA 循环管理模式干预在创伤骨折患者术后疼痛管理中的应用咱J暂.中国药物与临床,2021,21(24):4084轧4086.咱13暂席婷,姬学光,孙红梅.基于 PDCA 循环管理模式的个性化护理在急性心肌梗死患者中的护理效果观察咱J暂.贵州医药,2022,46(1):162轧163.咱14暂舒亮辉,王星月,王云,等.PDCA 循环管理对基层医院维持性血液透析患者矿物质代谢及营养指标改善的疗效观察咱J暂.中国血液净化,2021,20(5):351轧355.咱15暂郑晓兰.PDCA 循环管理模式干预对老年股骨骨折术后病人疾病管理能力尧康复效果及预后的影响咱J暂.护理研究,2021,35(4):724轧727.收稿日期院2023轧04轧232360窑窑