建造师执业资格考核认定申报表.docx

附件三：

建造师执业资格考核认定申报表

所属省、自治区、
直辖市或部门名称：
单位名称：
申请人姓名：
申报专业：
申报时间 年 月 日

中华人民共和国
人事部
编制
建设部

填 写 说 明

1.本申报表一律用钢笔或签字笔逐项填写（如用计算机打印，申报表封面应由申报人签名），字迹工整清晰。
2.“所学专业”、“学历”、“学位”栏目填写的内容应与毕业证书相一致，未获学位的，不应自行填写。
3.“任副高级专业技术职务名称及时间”主要由分正、副的高级专业技术职务系列的人员填写。
4.“现聘任专业技术职务名称及时间”须填写国家人事部认可的具有评审资格的单位评审的专业技术职称。
5.如填写的内容较多，可另加附页，所加附页均应加盖单位印章。

基 本 情 况
姓名

性别

出生年月
年 月
照片
籍贯

民族

身份证号

聘
用
单
位
单位名称

通讯地址

联系电话

邮编

最
高
学
历
毕业院校

毕〔肄、结〕业时间
所学专业
学制
学位
年 月

任副高级专业技术职务名称及时间

批准单位

现聘任专业技术职务名称及时间

聘任单位

参加工作时间

累计从事建设工程项目总承包或施工管理工作年限

取得全国工程总承包项目经理培训合格证时间及发证机关

取得一级项目经理资质证书时间及发证机关

通过何种方式、取得过何种职（执）业资格及取得时间

是否有过违反执业道德行为

在从事建设工程总承包或施工管理工作中受过何种奖励

在从事建设工程总承包或施工管理工作中受过何种处罚

从事工程总承包及施工管理工作经历

起止时间
工 作 单 位
从事何专业管理工作
担任何职务
年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

工程项目总承包及施工管理主要业绩
专业类别
承包方式（工程总承包、施工总承包、施工承包）
工程名称
工程规模
开竣工时间
本人任何职务
工程获奖情况（名称、等级）

注、工程规模一栏应将具体指标填写清楚，如投资额、层次、面积、长度、生产能力等。
学习培训情况
（包括参加建设工程相关业务学习、培训、国内外进修等）
起止时间
学习或培训的主要内容
学习地点及发证（主办）单位
取得何种证书
年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

年 月
至 年 月

工程施工技术标准或规范
名称
批准发布单位及时间
国内统一刊号（CN）或书号（ISBN）刊物或出版社名称
本人起何作用
（第一作者、主持、参与）
应用或获奖情况

工 作 单 位 推 荐 意 见

法定代表人（签字）： （单位公章）
年 月 日

省、自治区、直辖市建设行政部门，国务院有关专业部门，总后基建营房部，中央管理的企业工程业务管理部门审核意见

负责人（签章）：
（公章）
年 月 日

省、自治区、直辖市建设行政部门与有关专业部门对申报相关专业业绩材料审核意见；或建设部会同有关专业主管部门对申报相关专业业绩材料审核意见

负责人（签章）：
（公章）
年 月 日

省、自治区、直辖市人事行政部门，国务院有关专业部门的人事司，总政干部部，中央管理的企业人事管理部门复核意见

负责人（签章）：
（公章）
年 月 日

考核认定领导小组办公室审核意见

负责人（签章）：
（公章）
年 月 日

考核认定领导小组审定意见

负责人（签章）：
（公章）
年 月 日