医疗卫生人员职业道德培训(电子版word).docx

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职业道德培训第一章医务人员职业道德概论 [本单要点]职业道德是从事一定职业的人们在职业生活中所应遵循的道德规范，以及与之相适应的道德观念、道德情操和品质。医务人员职业道德也即医德，是调整和规范医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之问关系的行为准则和道德规范。医务人员职业道德无论是对于医务工作者而言，还是对于医疗行业乃至整个社会而言，都具有非常重要的意义。社会主义医德的基本原则是：救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民的健康服务。第一节道德与职业道德一、道德与基本道德规范所谓道德，是指以一种特定形式调整个人与社会之间关系的行为规范的总和以及与此相应的行为活动。道德是在一定经济基础上产生和形成的，依据社会舆论、内心信念、传统习惯和教育力量维系，以善恶、荣辱为标准，评价人与人、人与社会间关系的态度和行为，它是调整人们相互关系的原则规范、心理意识和行为活动的总和。道德对社会生活的作用方式是非强制性的，是以“教化”为手段，以人们内心对道德内容的认同或部分认同为前提的，即便是社会舆论所形成的外部压力也不具有强制性，这是道德作用方式的基本特征。道德作为规范人们行为的准则，往往代表着社会的正面价值取向，起着引导、促进人们向善的功能。作为一种社会意识形态，是人们共同生括及其行为的准则与规范，具有认识、调节、教育、评价以及平衡五个功能。自古以来，道德规范作为调节社会关系的最基本力量之一，发挥着重要的积极作用。早在中国古代，就形成了许多基本的道德规范，维系和巩固着传统社会的基本关系。如道德之“四维”：一日礼，二日义，三日廉，四日耻。礼不逾节，义不自进，廉不蔽恶，耻不从枉。如道德之“五常”，即仁、义、礼、智、信。此外，《中庸》有云：“知（智）、仁：、勇三者，天下之达德也，所以行之者一也。”这些都被视为传统社会非常重要的道德标准。随着时代和社会的发展，道德规范也在不断变化。在当代中国，逐渐形成了不同于传统道德标准的社会主义道德规范。作为发展先进文化的重要内容，社会主义道德建设被提高到相当重要的地位。为了在新世纪全面建设小康社会，加快改革开放和现代化建设步伐，顺利实现第三步战略目标，在加强社会主义法制建设、依法治国的同时，国家提出了《公民道德建设实施纲要》，要求切实加强社会主义道德建设，以德治国，把法制建设与道德建设、依法治国与以德治国紧密结合起来，通过公民道德建设的不断深化和拓展，逐步形成与发展社会主义市场经济相适应的社会主义道德体系。社会主义道德建设坚持以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求，以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。为人民服务作为公民道德建设的核心，是社会主义道德区别和优越于其他社会形态道德的显著标志。每个公民不论社会分工如何、能力大小，都能够在本职岗位，通过不同形式做到为人民服务。在新的形势下，必须继续大张旗鼓地倡导为人民服务的道德观，把为人民服务的思想贯穿于各种具体道德规范之中。集体主义作为公民道德建设的原则，是社会主义经济、政治和文化建设的必然要求。在社会主义社会，人民当家作主，国家利益、集体利益和个人利益根本上的一致，使集体主义成为调节三者利益关系的重要原则。爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义作为公民道德建设的基本要求，是每个公民都应当承担的法律义务和道德责任。必须把这些基本要求与具体道德规范融为一体，贯穿公民道德建设的全过程。社会公德是全体公民在社会交往和公共生活中应该遵循的行为准则，涵盖了人与人、人与社会、人与自然之间的关系。要大力倡导以文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法为主要内容的社会公德，鼓励人们在社会上做一个好公民。职业道德是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，涵盖了从业人员与服务对象、职业与职工、职业与职业之间的关系。要大力倡导以爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会为主要内容的职业道德，鼓励人们在工作中做一个好建设者。家庭美德是每个公民在家庭生活中应该遵循的行为准则，涵盖了夫妻、长幼、邻里之间的关系。要大力倡导以尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结为主要内容的家庭美德，鼓励人们在家庭里做一个好成员。作为普通社会公民，无论是从事什么职业或身处何种地位，都必须遵循最基本的道德规范。在新时期，基本道德规范的基本内涵包括：爱国守法，明礼诚信，团结友善，勤俭自强，敬业奉献。爱国守法，指的是爱国主义和遵纪守法。热爱祖国是一个古老而又常青的永恒主题，是人民千百年来巩固起来的对自己的祖国的一种最深厚的感情，在我国现阶段，爱国主义主要表现为以振兴中华为己任，提高民族自尊心、自信心和自豪感，以热爱祖国、报效人民为最大光荣，以损害祖国利益、民族尊严为最大耻辱，献身于改革开放和社会主义现代化建设事业，献身于促进祖国统一的事业。遵纪守法，就是要求遵守所属组织的纪律和社会主义法律，是每个公民应尽的义务，也是社会主义道德的起码要求。国家的各项法律、法规和法令，构成了整个社会基本秩序的框架。所有公民都能自觉守法，是保证国家有序发展和长治久安的根本前提。依照宪祛和法律办事，是实施依法治国方略的重要保证。明礼诚信，指的是文明礼貌和诚实守信．明礼，是做人之本；有教养，是文明社会的标志。中华民族索有礼仪之邦的美称，礼貌、谦让是我们民族的传统美德。讲究礼仪礼节礼貌，就是要求人们待人谦让有礼，落落大方，友爱互尊，文雅守纪等。这是社会的外在文明，是一种美好心灵的外化，充分体现出入与人之间互相尊重、友好合作的新型关系。诚实守信，就是要求人们忠诚老实，有信无欺，说老实话，做老实事，当老实人，尊重和忠实于自己的职业，把实事求是、襟怀坦白、言行一致，表里如一作为自己的准则。团结友善，是人类求得生存和发展的必不可少的因素。特别是当今社会，既分工越来越细，又是一个有机联系的整体。既然任何岗位和工作都不是孤立存在，而是处于与其他岗位和工作有机联系的整体之中，那么，就应树立同舟共济、精诚团结的精神，共同创造一个和谐向上的工作气氛，同心同德。勤俭自强，指的是勤劳节俭和自主自强。必须继承和发扬艰苦奋斗的优莨传统，任何时候都不能涣散奋斗意志，必须用艰苦奋斗精神来推动现代化建设，以诚实劳动的态度和手段去获取自身利益和财富，争取美好的生活。自主自强，就是锐意进取，积极向上。发展社会主义市场经济，呼唤着自主自强的精神。市场主体在竞争中要寻求发展，不仅要独立自主，自力更生，而且要有胆有识，有勇有谋，自强不息，表现出开拓创新、锐意进取的精神。敬业奉献，指的是爱岗敬业和奉献社会。爱岗敬业、奉献社会就是要求人们对自身所从事职业的热爱和崇敬，是一种安心本职工作，热爱本职工作，对本职工作一丝不苟，愿为本职工作奉献一切的责任感。爱岗敬业、奉献社会反映的不仅仅是一种主动积极的工作态度，也是一个社会的文明程度的重要标志。只有树立起爱岗敬业、奉献社会的精神，培养自己对工作岗位的深厚感情，干一行爱一行，爱一行钻一行，精益求精，乐于为人民服务，在工作中才会有所建树。二、职业道德与社会主义职业道德的基本规范人类社会生活可分为家庭生活、公共生活、职业生活三大领域，与此相应的道德规范也可分为婚姻与家庭道德、社会公德与职业道德三大部分。职业道德是道德的一个特殊领域，是职业范围的特殊道德要求，是一般社会道德和阶级道德的职业生活中的具体体现。所谓职业道德，是指从事一定职业的人们在职业生活中所应遵循的道德规范，以及与之相适应的道德观念、道德情操和品质。职业道德是人们在职业生活中逐步形成的，职业道德比家庭道德和社会公共道德更直接、更集中地反映着一定社会公民的道德要求和道德水平。职业道德是适应各种职业的要求而必然产生的道德规范，是社会占主导地位的道德或阶级道德在职业生活中的具体体现。职业道德是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，它涵盖了从业人员与服务对象、职业与职工、职业与职业之间的关系。作为一种社会现象，职业道德的形成和发展是与社会生产力和分工的发展联系在一起的。生产领域的社会分工，促进了劳动生产率的提高，导致了私有制的形成、阶级的分化和国家的产生，同时脑力劳动和体力劳动也发生了分离。人们就长期从事某一项具有专门业务和特定职责的社会分工，并以此作为获得生活资料的主要来源。因此，一般地说，所谓职业，就是人们由于社会分工和生产内部的劳动分工，而长期从事的具有专门劳动内容和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。职业分工使人与人之间的社会关系增添了新的内容，使职业与职业之间的联系日益复杂，使职业活动主体和职业活动对象愈加广泛，为了调整各种职业的关系，在一定职业范围内，提出了特殊的职业道德要求。职业道德同人们的职业生活密切相关，职业生活从多方面影响着人们道德心理的特殊倾向，影响着人们对生活目标的确立和人们对人生道路的选择，并在一定程度上影响着人们的生活观和道德理想。职业道德的产生是职业生活的客观要求人们对职业主观认识的统一。随着社会主义生产发展的需要，社会分工越来越细，人类的职业生活越来越丰富，各种职业越来越繁多，形成了社会中错综复杂的职业关系。而职业关系作为人的社会关系的一个重要方面，对人们的道德意识和道德行为、对整个社会的道德习俗和道德传统产生重大的影响。各种职业生活、职业活动，不仅反映社会道德状况，而且对于个人的道德行为和道德品质的形成起着重大作用。首先，由于职业分工的不同，从事不同职业的人对社会所承担的责任不同，影响着人们对生活目标的确立和对人生道路的具体选择。尽管一个人对人生道路的选择最根本的是取决于其对人生意义的认识、对社会提出的历史任务的理解，然而从事的职业实践又影响着其对人生意义的认识和理想、志向的确定。其次，不同的职业有着不同的地位和基本利益，也有着不同的权利和义务。这些不同的地位、利益、权利和义务必然决定着人们的职业心理，影响着人们的道德观念和道德评价标准，形成特殊的职业司惯和职业良心。职业良心的形成，使人们不仅能够根据职业的整体利益评价他人的行为，而且也能遵照自己的责任，自觉地约束自己的行为，不仅对发生在本职本行的高尚行为感到光荣，对发生在本职本行的恶劣行为感到耻辱，而且对自己的过失感到职业良心的谴责。再次，由于各种职业的对象、活动条件和社会方式不同，同行业内部的相互影响，必然影响着人们的兴趣、爱好和情操，形成特殊的品格和作风，决定人们行为发展的特殊方面。虽然这方面如兴趣、爱好等不全是道德问题，但是它们却包含着道德修养和道德情操问题，反映着从事一定职业的人们在道德境界和道德品质上的特殊性。由此可见，人们在长期的职业实践中，由于各种职业的具体利益的不同，具体职业活动对象、内容和方式的不同，决定了不同行业有不同的职业道德准则和行为习惯。因此，所谓职业道德，就是人们在职业活动中必须遵循的、具有本职业特征的道德规范和准则。或者说，职业道德就是调整职业、职业之间、职业与社会之间的多种关系的行为准则。职业道德中的准则规范是由社会生活的总体需要和各种职业的具体利益以及具体活动的内容和方式所决定的，是在长期的特殊职业实践中逐步形成的。正是职业范围内的特殊利益、特殊义务以及特殊的活动方式，决定职业道德区别于其他道德的个性特征。在范围和对象上，职业道德具有鲜明的专业性和对象的特定性。每种职业都担负着特定的职业责任和职业义务，由于各种职业的责任和义务不同，从而形成了各自特定的职业道德的具体规范。职业道德是同人们的职业内容和职业生活实践相联系的，主要表现为从业人员的意识和行为。在内容和结构上，职业道德具有相当的稳定性和继承性。职业道德在内容上总是鲜明的表达职业义务、职业责任以及职业行为上的道德准则，反映各种职业的利益及特殊要求，因此在内容上和结构上就其有相当的稳定性和继承性，形成比较稳定的职业传统习惯和比较特殊的职业心理和品格。在形式和方法E，职业道德具有灵活性和多样性。职业道德是适应各种职业活动的内容与交往形式的要求而形成的，具有灵活性与多样性，因此在表现形式上往往比较具体、灵活、多样。在表达上，它既可以通过严格的规章制度、严明的守则、严肃的作风纪律表达出来，也可以通过简单的标语口号、鲜明的誓词条例和具体的注意事项表现出来。在实现形式上，职业道德具有自觉性和实践性。职业道德在自觉性和实践性，集中体现在人们的思想感情、品行人格和行为作风之中。职业道德是通过教育、锻炼和社会舆论的引导而逐步形成的，通过自我修养而自觉体现在职业生活中职业道德具有重要的社会作用。首先，职业道德促进精神文明建设的发展，是一个社会精神文明发展程度的突出标志，是社会道德体系的重要组成部分。职业道德是社会道德体系中的一部分，每个从业人员的道德品质和道德境界，往往直接通过自己的本职工作表现出来。一个社会的道德面貌和道德水平也是由各行各业的道德反映出来的，职业道德的高低突出标志着一个社会的文明发展程度。职业生活是人类最基本的实践活动，用以调节职业活动中各种关系的职业道德是社会道德体系的主体部分，职业道德建设好了就能促进社会的精神文明建设。其次，职业道德是发展物质生产、提高工作效率的精神动力：一定的道德总是为一定的经济基础服务，职业道德是适应各种职业要求而产生的职业规范，如果每一个职业工作者都能按照其职业道德的要求，自觉地遵守职业道德规范，树立崇高的职业理想和职业荣誉感，职业工作者之间就会能力合作、减少内耗从而提高工作效率。再次，职业道德对社会发展的控制作用。职业道德以人们职业活动中应遵守的规范以及与此相关的职业观念、情感和习惯来制约和影响人们的职业行为，调节职业内部从业人员之间的利益关系以及从业人员与其服努对象之间的相互关系，调节个人与所在职业集体、职业集体与国家之间的关系。社会主义职业道德是社会主义社会各行各业的劳动者在职业活动中必须共同遵守的基本行为准则。它是判断人们职业行为优劣的具体标准，也是社会主义道德在职业生活中的反映。《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干问题的决议》中，规定了各行各业都虑共同遵守的职业道德的五项基本规范，即“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”。其中，为人民服务是社会主义职业道德的核心规范，它是贯穿于全社会共同的职业道德之中的基本精神。社会主义职业道德的基本原则是集体主义。因为集体主义贯穿于社会主义职业道德规范的始终，是正确处理国家、集体、个人关系的最根本的准则，也是衡量个人职业行为和职业品质的基本准则，是社会主义社会的客观要求，是社会主义职业活动获得成功的保证。爱岗敬业是社会主义职业道德最基本、最起码、最普通的要求。爱岗，就是热爱自己的工作岗位，热爱自己的本职工作。敬业，就是以极端负责的态度对待自己工作。敬业的核心要求是严肃认真，一心一意，精益求精，尽职尽责。诚实守信是做人的基本准则，也是社会道德和职业道德的一个基本规范。诚实就是表黾如一，说老实话，办老实事，做老实人。守信就是信守诺言，讲信誉，重信用，忠实履行自己承担的义务。诚实守信是各行各业的行为准则，也是做人做事的基本准则，是社会主义最基本的道德规范之一。办事公道是指对于人和事的一种态度，也是千百年来人们所称道的职业道德。它要求人们待人处世要公正、公平。服务群众就是为人民群众服务，是社会全体从业者通过互相服务，促进社会发展、实现共同幸福。服务群众是一种现实的生活方式，也是职业道德要求的一个基本内容。奉献社会就是积极自觉地为社会傲贡献。这是社会主义职业道德的本质特征。奉献社会自始至终体现在爱岗敬业、诚实守信、办事公道和服务群众的各种要求之中。奉献社会并不意味着不要个人的正当利益，不要个人的幸福。恰恰相反，一个自觉奉献社会的人，他才真正找到了个人幸福的支撑点。奉献和个人利益是辩证统一的。第二节医务人员职业道德的内涵与意义一、医务人员职业道德的内涵职业道德是从事一定职业的人们在特定的工作或劳动中的行为规范，是一般社会道德和阶级道德在职业生活中的特殊表现。它反映着职业行为的道德发展方向，规定着执业行为得到的规则和道德标准。而普通的社会道德和阶级道德与医疗卫生工作的职业要求和职业生活相结合，形成比较稳定的医疗卫生职业心理和到道德习惯，我们称之为医务人员职业道德，简称医德。医德是医务人员（以直接面向病人的医护人员为主体）在整个医务执业活动中应遵循的行为规范和准则，它涉及医务人员与患者之间的关系，也涉及医务人员相互之间、医务人员与社会之间的关系。医德与一般社会道德相比，医德具有主体特定性、职业特殊性和更强的约束性的特征。主体的特定性是指医学职业道德所规范的是专门从事医务工作的医生、护士等医学职业人员。职业的特殊性是指上述主体由于所从事的工作直接关系到人的生命和健康，对于这些职业的道德规范就应该体现职业的特点，在客观上就要求从事医学职业的人员具备很高的职业道德水准。更强的约束性，是指导医学职业道德相对于一般社会道德而言，具有更强的约束性。违反职业道德的医学从业人员要承担更大范围的责任。医德是职业道德的一个组成部分，是伦理学的一个分支。由于医疗卫生工作职业的特殊性，医德比其他职业道德更为人们所期盼关注，也就有更为严格的要求。医务人员担负着为人类健康服务的神圣使命，他们工作的对象是人，关系到人的生命和健康，涉及千家万户，因此，医务人员在职业活动中，要面对并处理多方面的关系。首先是医务人员和病人的关系。在医疗卫生实践中，医务人员和病人的关系是最基本的、最首要的和最大量的关系，只要存在医疗活动，就必然发生医患关系。医患关系是整个医学科学发展和医疗实践的核心问题，因而也是医德最为关注的。防病治病、救死扶伤、全心全意为人民的健康服务，是处理医患关系的基本原则和首要条件。但在具体的医疗实践中医患关系非常复杂：医患关系是一种社会关系，它浓缩着社会的经济、政治、文化、传统以及人们的价值取向、思维特征和心理习惯等，需要把医患关系放在一定的社会背景下理解、认识和建设；医患关系与医学科学的发展密不可分，医学科学走过了从经验医学到实验医学再到现代医学的发展历程，每一次医学科学的重大进步都会触及医患关系，使原有的医患关系或凋整或重建；在医学社会化和社会医学化的今天，医患关系已经超出了“医”和“患”两个人的范围，而是涉及社会和人群的复杂多面关系；在社会主义市场经济条件下，经济和道德的关系、医院的福利性和经营性的关系、医生的道德水平和经济收入的关系等等，许多问题需要重新认识和解决。此外，现代区患关系必须关注患者一方：患者的权利、患者的经济利益、患者的知识和文化水平以及患者的患病心理等等。其次是医务人员之间的关系。随着现代医学科学发展，医疗实践行为日益成为一个科技共同体的行为，在医院，不同科室、不同部门、不同专业技术人员是一个有机整体，冈而医务人员之间的关系，专业关系、技术关系、人际关系、道德关系等等都会影响到这个科技共同体事业的质量和水平，影响到患者的利益，为此，必须提倡科技共同体的伦理责任。诚实、有怀疑精神、公正无私、易于和同事合作、开放、这五条是美国国家科学院提出的科研道德的“核心准则”。爱因斯坦在评价居里夫人时说：“第一流人物对于时代和历史进程的意义，在于其道德品质方面，也许比单纯的才智成就方面还要大。即使是后者，它们取决于品格的程度，也是远远超过通常所认为的那样。”团结协作、各负其责是处理医务人员之间关系的基本原则。顾大局、识大体、严要求、自觉处理好彼此之间的关系，既是保障医疗活动正常开展、关心病人利益的体现，也医德高尚的表现：当前，医患关系中需要探索、研究的问题很多，诸如出了医疗差错有关人员应抱什幺态度、如何对待医护之间的分工协作关系，后勤人员如何树立为医疗第～线服务的观念，医护人员如何体谅、尊敬后勤人员及其劳动等等。再次是医务人员与社会的关系。在现代社会关系中，医务人员是社会中的一员，医院是社会中一个有机组成部分。不管是从医学技术上还是医学道德上，医务人员和社会都是双向互动关系，一方面，他们必然受到社会大环境的影响，另一方面，他们又可以以医院的小环境影响社会大环境。因此，许多问题都需要医务人员从社会背景下来考虑；医学科学和医疗卫生事业与社会发晨的关系问题、医务人员的个人利益与其他行业人员的利益以及与社会利益和社会发展的关系问题、疾病的社会化问题、疾病治疗的社会化问题以及医疗行为的社会化后果的价值评估问题等等（正效果、负效果、短期效果、长期效果、局部效果、整体效果等），必须从社会的宏观视角来分析和对待医学科学、医务人员、患者、医院、医疗卫生事业等等。最后是医务人员与医学科学的关系。医学科学是一项与每一个人、与人的一生都密切相关的社会性事业，并且是一项国际性事业，人们的日常生产生活以及社会的进步发展越来越需要医学的有效介入与指导。在推动医学科学这项伟大事业的发展过程中，医务人员是社会的表率。在临床实践中，作为一个医生，既要承担防病治病的任务，又要承担医学科学研究的任务，既是临床实践工作者，又是医学科学工作者。因此，对于临床医生不仅要有医疗道德要求，而且要有医学科研道德要求。严谨的治学态度、实事求是的工作作风、对人民健康负责的精神是医学科学研究工作者的基本道德原则；二、医务人员职业道德的意义医疗卫生事业在人类社会中具有非常特殊和重要的地位，它既直接关系到社会成员的生命健康，又体现着一个社会文明程度的高低。医务人员职业道德无论是对于医务工作者而言，还是对于医疗行业乃至整个社会而言，都具有非常重要的意义。首先，医务人员职业道德是医务工作者的立身之本、立业之基。恩格斯曾经指出：每一个阶级，甚至每一个行业，都各有各的道德，这就是说，每．种职业都应有其特殊的道德规范。医务工作者是为病人服务的，医务人员的职责是救死扶伤。医治疾病和伤痛，使病人尽快恢复健康，以便更好地投身于社会主义建设事业、忆这个特定的服务对象和崇高的工作宗旨，就要求医务人员，必须具备特殊的道德风尚，并使之成为自己在医疗业务活动中精冲和行为遵循的准则，这样才能使医务人员更加明确自己工作的意义，更好地为病人服务，切实履行自己应尽的职责。同时，现代医学心理学认为，不仅药物对疾病有治疗作用，而且良好的心理因素和积极的心理状态，对于疾病也常能起到治疗和康复的作用，而医务人员具备什么样的道德行为，对病人的精神和心理状态有着直接的深刻影响。因此，从医疗上作的需要出发，我们应该营视医务人员的道德问题。唯有基于这样深刻的职业道德认识，医务人员才有可能自觉遵守职业道德的原则和规范，自觉地加强自身的职业道德修养。就职业道德情感而言，主要是指医务工作者应当培养和具备热爱医疗卫生事业的职业情感。诚然，从事任何职业都需要对本职业的热爱和忠诚，但从事神圣而平凡、复杂而艰巨、与升官发财无缘的医务工作，就需要更深的爱和更多的忠诚。热爱医疗卫生事业，意味着医务人员在医疗工作中的积极性、创造性、责任感和进取精神。其次，医务人员职业道德是医疗行业最基本的衍为规范，也是提升行业水准的重要途径。医疗卫生是一个时刻面对病人的特殊行业，它要求从业的每一个人都必须具备高度的责任心和爱心。晋代杨泉在《物理论》中道：“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也：”这就说明，医疗事业是一个对道德要求较高的行业，非医德高尚者不得行医。医疗卫生工作在人类社会的延续和发展中起着十分重要的作用。那么，他们的劳动就应该受到全社会的尊重，他们的社会地位应该是崇高的，他们就应当具有强烈的职业荣誉感和自豪感。在新的条件下，医务工作者职业道德信念的确立和坚持就有更为重要的现实意义。只有坚定的职业道德信念，才能使医务工作者不为各种诱惑而迷茫，始终保持治病救人的荣誉感和自豪感，始终保持对医疗卫生事业的热爱和忠诚，从而为整个医疗行业的健康发展和行业水准的不断提升提供保障。再次．医务人员职业道德是社会主义精神文明建设的重要内容，也是构建和谐社会的必然需求。社会主义的医德医风是社会主义精神文明建设重要组成部分，对于建设社会主义精神文明，促进社会风气的好转十分重要。要想在医院中盛开精神文明之花，必须加强思想政治工作对医务人员进行医德教育，使医务人员的医德素质进一步提高，端正服务方向，文明行医，保障医疗卫生实际活动的正常进行，促进医学科学的发展，促使社会主义精神文明建设和物质文明建设。在社会商品经济大潮的冲击下，医德建设却相对滞后，使得部分医务人员经不住经济利益的诱惑，过度强调自身待遇，改变了“救死扶伤、发扬革命的人道主义”的最基本的最崇高的医疗职业道德观，少数医务人员受到“拜金主义”、“享乐主义”思潮的影响，索要“红包”、私拿“回扣”现象时有发生；一些医生缺乏责任心、同情心，服务态度生、冷、硬、顶，使得患方降低了对医方的信任度，个别甚至采取敌视态度，使医疗纠纷、医疗事故呈上升趋势。这表明医务人员职业道德绝不仅仅是一个小问题，它不仅关系到医疗行业的正常运行，也关系到和谐社会的建立。另外，医务人员与各行各业的人群有着广泛的接触，医务人员的道德风尚将对整个社会的道德风貌产生直接的影响。因此，确立医务人员应有的职业道德还有其最要的社会示范意义。第三节医务人员职业道德的一般范畴一、医德权利与医德义务权利和义务是伦理学中两个基本的道德范畴。医德权利和医德义务主要反映医患关系的基本原则，确定医患双方在相互关系中彼此间的地位和责任，二者是对节的统一。（一）医德权利医学道德权利涉及两方面的内容：一是医务人员在医疗过程中享有的权利以及如何用此权利；另一方面是病人享受的医疗权利以及医务人员应该如何看待这种权利。医务人员的权利包括：(1)医务人员职业的自主权。病人生病，希望得到医务人员的帮助和指导，这就使医务人员的医疗活动具有自主权。(2)医生的特殊干涉权。这是一种限制自由的伦理观点，它是和病人自主权相对立，是用来限制病人自主权的。它可定义为：为了病人个人利益或公众利益，对病人的意愿、选择或行动拒绝接受和承认。也有人把它称为医生的干涉权。(3)保密问题。病人有权要求医生为自己保密，但如果这个权利的要求可能对他人和社会产生危害时，医生就要运用干涉权予以否定。病人的权利包括：(1)平等享受医疗的权利。(2)获得信息的权利。(3)自主同意的权利。(4)要求保护隐私的权利。(5)因疾病免除一定社会责任和义务的权利。(6)监督针对自己的医疗措施实施的权利。（二）医德义务所谓医德义务，是指在医疗行为过程中，医务人员对病人、他人、社会所负的道德责任以及痫人所负的道德责任，它是道德义务在医疗实践中的具体体现。医务人员的义务包括：(1)医务人员对病人的道德义务：救死挟伤是医务人员最基本的道德义务。无论是谁，只要选择了医务工作，就要在道德上承担为病人健康提供帮助的义务，这是医务人员的职业责任和道德义务，是小以任何条件为前提的。为病人保密是医务人员特有的传统道德义务，世界医学会1949年通过的《日内瓦宣言》规定：凡是信托于我的秘密，我均予以尊重，直至病人死亡：(2)医务人员对社会的道德义务：医务人员有承的伟大事业和发展医学科学的事业联系起来的情感。它要求医务人员要确立敬业精神，要热爱医学事业，要勇于探索，乐于奉献，并能够为之奋斗终身。（二）医德良心医务人员的医德良心，就是医务人员在对病人和对社会的关系上，对自己的职业行为所负的道德责任感和自我评价能力。 (1)医德良心是医德信念和情感的深化，是医务人员在履行医德义务过程中形成的一种内心深处的自觉意识。(2)医德良心是医务人员据医德要求而对自己的行为做出的自我评价。从这个意义上讲，医德良心是一种推动和促进医务人员思想进步的巨大精神力量。医德良心的作用在于：(1)对医务人员医疗行为前的选择作用。崇高的医德良心，总是促使医务人员产生一种强烈的社会责任感，驱使自己去履行防病治病、救死扶伤、保障人民身心健康的义务，合理地选择医疗行为，使医疗行为最大限度地符合病人的利益。(2)对医务人员行为过程中的监督作用。医德良心在医疗行为过程中，经常而及时地对医务人员的行为进行检查，对医务人员的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以监督，激励和鼓舞其朝着符合道德要求的方向发展，帮助医务人员纠正某些私欲和偏颇感情：(3)对医务人员的医疔行为后的评价作用。医疗行为的后果是对医疗行为动机及行为过程的检验和结论。一般来讲，有利于患者的行为动机，可促使医务人员选择正确的治疗方案，正确的治疗方案会带来理想的医疗结果。总之，医德良心在医务人员的道德生活中具有重要的作用，它支配着医务人员道德意识的各个方面，贯彻于医疗行为的各个阶段，是他们思想和情操的主要精神支柱。因此．进行医德良心的教育，既是人民健康的需要，是医学发展的需要，同时又是社会主义精神文明建设的需要。三、医德审慎与医德保密（一）医德审慎审慎，即周密而谨慎的意思，是指人们在行为之前的周密思考与行动过程中的谨慎态度。医德的审慎就是指医务人员在医疗行为前的周密思考，行为过程中的小心谨慎。审慎既体现着医务人员的内心信念和道德水准，又反映了医务人员对病人、对集体、对社会履行义务时所表现的高度责任感，这是我国优良医德精华。医务工作者审慎的品德，既要表现在“言”的方面，也要表现在“行”的方面：(1)行为方面：审慎在医疗行为方面表现得特别重要，无论是诊断、治疗、检查、化验、护理等各项操作，都必须考虑到种种可能，选择最优方案，周密细致地操作，争取最好的效果，把副作用和其他意外减少到最低限度。坚决反对粗枝大叶、敷衍搪塞等不良行为。(2)语言方面：无数医疗实践证明，语言既可治病，也可致病。医务人员对患者讲话要做到慎言、守密，多用安慰、鼓励性语言，让患者感到亲切、鼓舞和温暖，切不可用刺激性腔调和言词影响患者情绪。（二）医德保密所谓医德保密，是指保守医疗秘密。保守医疗秘密，是医德规范中的一种要求，是医务人员的一种要为病人保守只能对医生讲述的个人隐私和为实行保护性医疗制庋而不能告知病人的医疗秘密。保守医疗秘密，一是对病人为了医疗需要而提供的各种令人秘密小应随意泄露，更不能宣扬，应予以保密。二是有些情况下，出于保护性治疗的要求，几小利于稳定病人情绪的事，或对病人可能产生不良后果的事，应予以保密。当然，守密要视条件、情况而定，不能千篇一律。保密在医务人员行为中的作用体现在：(1)保密可以使病人保持良好的精神状态。(2)保密道德有助于医患双方的情感交流。 (3)注意保密道德，可以不断提高医务人员的道德品质。四、医德功利与医德诚信（一）医德功利所谓功利，就是功效和利益．医德中的功利，是指医务人员在履行医德义务，坚持病人利益第一的前提下取得的集体和社会利益以及个人的正当利益。功利也是医德范畴的主要内容之一。社会主义医德功利观的基本内容包括：(1)维护病人的健康和社会利益是医务人员的最大功利。(2)在坚持把增进人们的身心健康放在第一位的前提下维护医务人员个人的正当利益。(3)坚持集体功利至上的原则，个人功利必须服从集体功利。(4)功利多少应以对社会、集体贡献大小为依据。医务人员的功利多少直接取决于他们的服务态度，医疗水平和治疗效杲。(5)高尚的精神生活是正确功利观的重要组成部分。医务人员，应当把树立高尚的医德信念和远大的医德理想，全心全意为人民身心健康服务作为自己追求的目标。对于一些只讲实惠、只讲个人利益，眼睛只盯着金钱的医务人员，不仅其思想行为是错误的，而且应受到批评和谴责。（二）医德诫信 1．诚信的含义所谓诚信，就是指诚实、守诺、践约、无欺。在现代社会中，诚信具有更为重要的价值。它是个体道德的基石，是社会秩序良性运行的基础，是规范的社会主义市场经济可持续发展的必要条件。提倡发扬诚信对加强社会主义精神文明建设，构建社会主义和谐社会具有重要意义和作用。诚信原则是一种道德规则，是道德对人的要求。诚信原则有着广阔的适用空间，具体来讲，其作用主要表现在：(1)确定行为规则。诚信原则要求主体在从事一定活动时，应以善意的方式行使权利和履行义务，不得滥用权利及规避法律或合同规定的义务。(2)平衡各种利益冲突。诚信原则要求平衡当事人之间以及当事人利益和社会利益的冲突和矛盾，要充分尊重他人和社会的利益，不得滥用权力，损害国家、集体和他人的利益。 2．医德诚信的基本内容医德诚信是医学道德范畴的主要内容之一。医学道德是调整医务人员与病人、社会之问关系的规范，医德诚信有助于构建和谐的医患关系和减少医患纠纷，有助于树立医务人员良好的社会形象，有助于维护人类的健康。医德诚信的基本内容有：(1)信息诚信。医学以维护人类健康为宗旨，但受时代的局限，任何医学科学技术都不能包治百病，一劳永逸解决人类的病痛，医务人员不可夸大某项技术的作用，而应如实地说明该项技术的功效，以免病人产生过高的期望，在达不到诊疗效果时，引发医患诚信冲突。(2)检查诚信。现代医学常借助各种仪器诊断疾病，提高了诊断的准确率。医务人员在利用仪器检查时，能用一般设备检查就能诊断的疾病，就不要使用高档的检查设备，这样既达到诊断的目的，又为病人节约治疗费用。(3)治疗诚信。在我国社会主义初级阶段，大多数人收入较低，医生在为病人用药时，应坚持用较低消费获得较高洽愈率的原则。(4)保健诚信。医德诚信要求医生在进行保健诊查时，能采用一般医疗检查技术的，就不要用“高精尖”的医疗检查，并且要求医生告知病人正确处理保健与吃补药的关系，严禁医生向健康人或病人推销药品或保健品。 (5)药品费用诚信。医生的药品回扣，致使药晶价格的增高，病人的经济负担增加，药品费用诚信下降。药品回扣虽不直接向病人索取，但最终仍是以病人买单告终的。第四节疾务

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