认识头颈癌治疗药物.pptx

,按一下以編輯母片標題樣式,#,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,1,大綱,前言,頭頸癌的危險因子,頭頸癌的臨床症狀,頭頸癌的診斷方法,頭頸癌的分期,頭頸癌的治療,頭頸癌的追蹤與檢查,2,前言,頭頸癌包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症,口腔癌-舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌,口咽癌-軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌,咽喉癌-喉癌、下咽癌,鼻咽癌,唾液腺腫瘤,甲狀腺腫瘤,以口腔癌為最多,，其次為鼻咽癌,3,口腔癌,口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌,臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數,口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌,正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織,如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑,如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑,4,口腔癌的危險因子,嚼檳榔,抽煙,喝酒,家族遺傳,5,鼻咽癌的危險因子,遺傳因子,EB,病毒感染,環境因素,食用醃漬食物或鹹魚,工作環境的空氣污染,吸菸,6,頭頸癌的臨床症狀,不明原因之口腔潰瘍、腫塊,不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲,吞嚥疼痛,聲音沙啞,呼吸困難,頸部腫塊,7,口腔癌的臨床症狀,口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊,早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液,8,鼻咽癌的臨床症狀,頸部腫塊,單側聽力障礙或閉塞感,痰中帶血絲或鼻涕中含血,一邊鼻塞或鼻涕增多,頭痛和臉麻,遠看東西糢糊,9,頭頸癌的診斷方法,切片病理檢查,常規理學檢查,腦神經理學檢查,X,光檢查,肝臟超音波,全身骨骼同位素掃瞄,頭頸部的電腦斷層掃描攝影,磁振造影檢查,10,頭頸癌的分期,分期是依據原發腫瘤大小,(T),、頸部淋巴結轉移與否,(N),、是否有遠隔轉移,(M),的,TNM,系統來決定,11,口腔癌的分期,零期：,即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內,第一期：,腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移,第二期：,腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移,第三期：,腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分,第四期：,有以下任何一種情形包括,腫瘤侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚),頸部淋巴結轉移的數目超過一個(不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋巴結的最大徑已超過3公分,已發生遠隔轉移,12,鼻咽癌的分期,第一期：原發腫瘤只侷限在鼻腔，且無巴結或遠處轉移,第二期：腫瘤侵犯口腔和,/,或鼻腔的軟組織，或同側頸部有小於等於,6,公分的巴結腫大，且無遠處轉移,第三期：腫瘤已侵犯骨頭和,/,或鼻竇處，或側頸部有小於等於,6,公分的巴結腫大，且無遠處轉移,第四期：無腫瘤侵犯何處只要頸部巴結腫大且大於,6,公分；或是已發生遠處轉移,13,頭頸癌的治療,手術治療,放射線治療,在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況,藥物治療,化學治療：,利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法,免疫療法：,目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法,14,Carboplatin（Paraplatin，,佳鉑帝）,Cisplatin,（,Platinex,，鉑帝爾）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱,15,Fluorouracil,（服樂癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷,若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師,服樂癌,16,Tegafur Uracil,（,Ufur,有復）,按醫師指示以口服方式給予，,前或後服用，出現胃部適可與食物併服,請放置於幼兒拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕,若對服樂癌（,fluorouracil,）過敏或有服用,leucovorin,，請先主動告知您的醫師,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍,17,Bleomycin,（,Bleocin,，撲類惡）,常見副作用：皮膚刺激,年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心,18,Methotrexate,（必除癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷,若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師,19,Paclitaxel,（,Anzatax,，安素泰；,Paclitaxel-Teva,，帕特癌；,Taxol,，汰癌勝；,Phyxol,，輝克癒蘇）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍,過敏反應,20,Docetaxel,（,Taxotere,，克癌易）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹,Ifosfamide,（Holoxan，,愛斯達好克癌）,常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血,、,落髮,、,腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊,、,急性出血性膀胱炎,21,Cetuximab,（,Erbitux,爾必得舒）,常見副作用：流行感冒症狀、便秘、腹瀉、眩暈,年紀較大者使用爾必得舒後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心,22,頭頸癌的追蹤與檢查,追蹤回診,一般建議一到三個月回診一次,兩年以後，約三到六個月回診一次,在兩次約診之間，如有不適，則應儘速回診,檢查,常規身體理學檢查,血液檢驗,胸部,X,光,電腦斷層掃瞄攝影,磁振造影檢查,骨骼同位素掃瞄,肝臟超音波檢查,23,使用癌症藥物後應定期回診追蹤檢查，並且將身體狀況告知您的醫師,謝謝聆聽,