麻醉学XXXX年年终考核试题.docx

麻醉学2010年年终考核试题姓名： 得分：一、选择题 共100题 每题1分1.在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是A.挠动脉B.耳前动脉C.股动脉D.颈总动脉E.足背动脉2.全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高调吸气声，说明可能出现下列哪种情况A.支气管痉挛B.支气管内分泌物堵塞C.喉痉挛D.肺水肿E.舌根后坠3.麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是A.降压药B.镇静药C.针对病因处理D.适当调整输液速度，必要时利E.催醒4.在临床麻醉中，对颅内压影响较小的因素是A.PaCO2B.心率C.血压D.PaO2 E.中心静脉压5.老年病人全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是A.由于功能残气量下降致肺不张B.弥散功能障碍C.镇痛不全D.电解质紊乱E.血流动力学不稳定6.下列关于急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，错误的是A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B.作用快C.对哮喘患者有支气管解痉作用D.和其他手术一样，术后病人可能述术中恶梦E.单肺通气时能抑制HPV7.紧张性头痛的特点是A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.中老年（6075岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视8.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心动过缓9.与局麻药中加用肾上腺素无关的是A.减缓药物吸收B.延长作用时间C.局部血管收缩D.减少局麻药的毒性反应E.避免血压下降10.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡11.脊麻时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是A.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.减慢局麻药吸收、延长麻醉作用时间D.防止手术野大出血 E.调整自主神经功能12.用间歇性正压通气方式治疗肺水肿时，吸气峰值压力应小于A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHg E.35mmHg13.在长骨骨折和严重创伤病人中，容易发生A.上呼吸道感染B.心功能障碍C.脂肪栓塞D.血液浓缩E.深静脉血栓形成14.3岁小儿作气管内插管时，最合适的气管导管内径及插管深度为A.内径4.5mm，深度10cmB.内径5.5mm，深度14cmC.内径5.5mm，深度13.5cmD.内径4.5mm，深度13.5cm E.内径4.5mm，深度15cm15.阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面至少应达何处A.T10B.T8C.T6D.T4E.T216.下列关于仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是A.是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致B.产妇采用右侧倾斜30度或垫高左髋部即可缓解C.进行硬膜外麻醉操作前，应常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容D.血压低至10.7kPa（80mmHg）时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿 E.在麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生17.关于星状神经节阻滞的叙述，错误的是A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B.一般用药为1%利多卡因89mlC.阻滞成功出现Horner综合征D.在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药E.在第7颈椎横突进针时有误伤胸膜的可能18.为有效防止返流误吸，产科手术前产妇应禁食至少多长时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.10h19.氧疗时最佳的吸入氧浓度是指A.能达到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最高氧浓度B.能达到最佳氧合的最低氧浓度C.能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度D.能达到最佳氧合的最高氧浓度E.能达到SaO296%、PaO280mmHg的最低氧浓度20.疼痛对全身各系统的影响不包括A.长期慢性疼痛可使病人情绪低落B.疼痛刺激反应可使血糖升高C.剧烈的深部疼痛可引起血压下降，甚至休克D.强烈疼痛时呼吸慢而深E.强烈的深部疼痛可引起恶心、呕吐21.偏头痛是指A.单侧或双侧颈动脉触痛B.持续性钝痛，时轻时重C.老年（6075岁）多发D.一侧发作性的搏动性头痛E.复视22.依托咪酯静脉麻醉的禁忌证为A.心功能受损病人B.休克病人C.肝功能不全病人D.免疫功能抑制病人E.缺氧性脑损害病人23.芬太尼静脉麻醉快速静注时可产生A.血压升高、心率增快B.肌纤维成束颤动C.胸、腹肌肉僵硬D.麻醉苏醒快而完全E.下颌松弛、唾液分泌增多24.关于麻醉期间支气管痉挛的说法，错误的是A.常见于气道呈高敏感反应的病人B.表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D.吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛E.严重的支气管痉挛需用2-受体兴奋剂治疗25.对肝脏影响最小的吸入麻醉药是A.乙醚B.异氟醚C.安氟醚D.氟烷E.甲氧氟烷26.一全身90烧伤病人行异体皮移植术时，不宜应用A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.维库溴铵D.哌库溴铵E.罗库溴铵27.肌间间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，确定诊断常用的最快速可靠措施是A.肺听诊B.胸部叩诊及诊断性穿刺抽气C.X线胸部摄片D.胸部CT扫描E.动脉血气分析28.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压现象，最可能的情况是A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向29.急性心源性肺水肿时，首选的洋地黄药物是A.地高辛口服B.洋地黄毒甙口服C.洋地黄叶口服D.强心灵口服E.毛花甙丙或毒毛旋花子甙K静注30.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是A.继续机械通气B.纳洛酮拮抗C.氟马西尼拮抗D.新斯的明拮抗E.早期充分镇痛31.下列关于术后恶心呕吐诱发因素的说法中，错误的是A.老年人的发生率较高B.有晕动症者发生率高C.胃内气体增加者发生率高D.依托咪酯麻醉发生率较高E.手术时间越长发生率越高32.下列属于中枢性呼吸抑制症状的是A.呼吸增快B.呼吸节律不正常C.潮气量增加D.呼吸肌用力E.三凹症33.产妇仰卧位低血压综合征的最有效处理方法是A.输血B.升压药C.使左侧倾斜2030度的体位D.抬高下肢E.呼吸管理34.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因为A.眼心反射B.出血过多C.颈动脉窦反射D.麻醉过深E.麻醉过浅35.患者女性，40岁。因肠梗阻入院，测得血清钾为2.9mmol/L、血清钠为130mmol/L、氯为70mmol/L、动脉pH7.42，最有可能的诊断是A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低钾，低钠，低氯血症E.低钾，低钠血症，碱血症36.患者男性，70岁。左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用的治疗药物是A.口服吗啡控缓释片B.皮肤贴用多瑞吉贴剂C.椎管内吗啡给药D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛剂 E.口服曲马多胶囊37某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是 A 支气管内异物残留 B 喉痉挛 C 舌后坠 D 支气管痉挛 E 急性左力衰38.患者女性，20岁。双下肢挤压伤，急诊入手术室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，EKG示T波高尖，QRS波增宽，可能的原因为A.低钾血症B.高钾血症C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.代谢性碱中毒39.患者女性，30岁。颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征（Hornerssyndrome）。该体征不包括A.前额出汗B.上睑下垂C.瞳孔缩小D.眼球下陷E.结膜充血40.患者女性，45岁。主诉腰疼伴右下肢疼痛，查体L45压痛及放射痛。最可能的诊断是A.L45椎间盘突出症B.梨状肌综合征C.胸部椎管肿瘤D.第三腰椎横突综合征E.骨质疏松症41.患者男性，55岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查：血糖14mmol/LBP18.7/11.3kPa（140/85mmHg）P85次/分尿糖+，其他如心电、血常规、胸部X线片检查均未见异常。麻醉前给药不宜应用A.吗啡B.地西泮C.哌替定D.咪达唑仑 E.东莨菪碱42.患者女性，45岁。体重70kg，身高150cm.拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的是A.血压、心率变化B.呼吸道通畅和氧的支持C.气道损伤出血D.体位E.麻醉深度43.患儿女，4个月，体重5kg，出生后发现上唇裂开。术前诊断为先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕。根据患儿的症状，最佳的麻醉方法为A.气管内插管全麻B.全身麻醉，不插管C.臂神经丛阻滞D.基础麻醉E.颈胸硬膜外阻滞44.患者男性，40岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml新鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是A.减慢输血速度B.快速输血C.暂停输血和使用抗组胺药物D.5%碳酸氢钠液碱化尿液E.利尿45.患者男性，30岁。肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，急诊来院行手术治疗。首选的麻醉方法是A.气管插管全身麻醉B.双腔支气管插管全身麻醉C.硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉D.硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉E.单侧支气管插管全身麻醉46.患者男性，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能出现的并发症是A.气胸B.锁骨下动脉血肿C.局麻药吸收反应D.霍纳综合征E.腋动脉痉挛47.患者女性，20岁。左前臂外伤，经锁骨上路行臂丛神经阻滞，穿刺针指向内。后及下方刺入，当时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意。术后8小时，病人自感胸闷，呼吸困难，急症作了胸部X-线摄片，最可能诊断是A.气胸B.出血及血肿C.膈神经麻痹D.声音嘶哑E.全脊髓麻醉48.患者女性，27岁。孕36周，G1P0，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压80/50mmHg，心率110次/分钟，麻醉方法应选用A.局麻B.脊麻C.硬膜外麻醉D.针麻E.联合针CSEA49.患者男性，45岁。胆囊炎，拟行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析：pH7.36，PaCO260mmHg，PaO285mmHg，HCO3-36mmol/L.全麻中首选的肌松药是A.潘库溴铵B.维库溴铵C.哌库溴铵D.阿曲溴铵E.美维松50.患者男性，50岁。患脾大、门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次分。HB70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳A.控制晶体输入量，以胶体液入为主B.大量输入白蛋白C.输全血D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆E.手术开始即输入新鲜血液51双腔支气管插管的主要目的是（ ）A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症52下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（ ）A 硫喷妥钠 B氯胺酮 C异丙酚 D咪唑安定 E依托咪酯53临床上可用于降低颅内压的方法有（ ）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是54腋路臂丛阻滞哪一项不正确： A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感55哪一项不是腋路路丛阻滞的优点： A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全56关于颈丛阻滞，哪项错误： A颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 BC24神经构成颈丛C颈丛阻滞其骨性标志为C4横突 D甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞57成人脊髓终止于： A胸12椎下缘 B腰1椎下缘 C腰2椎下缘 D腰3椎下缘 E腰4椎下缘58椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少59腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是： A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞60为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误： A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮61局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑： A 局麻药中毒反应 B 过敏反应 C 肾上腺素反应 D 高敏反应 E 疼痛反应62 椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少63作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对： A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量64盲探气管插管时，如导管探查受阻，管口呼吸音中断，并可见喉结处隆起肿包，可能是导管A 打折B 误入食管C 误入咽后间隙D 滑入一侧梨状窝E 进入气管65ASA分类的类是指： A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。66椎管内麻醉术前用阿托品的目的是： A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静67经鼻比经口气管插管深：A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm68择期全麻气管插管的绝对禁忌证是： A 急性喉水肿 B 气管内肿瘤 C 凝血功能障碍 D 喉返神经麻醉痹 E 颅内高压69经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是： A 局部麻醉 B 润滑鼻腔 C 收缩鼻粘膜血管 D 预防诱导时低血压 E 预防感染70保证清醒插管成功的关键是： A 恰当的气管导管弯度 B 良好的咽喉表面麻醉C 对病人作好解释工作 D 环甲膜穿刺表面麻醉E 完善的咽喉和气管内表面麻醉71下列哪项作清醒气管插管不妥： A 气道不全梗阻者 B 肠梗阻者 C 饱胃者 D 情绪紧张的患儿 E 高龄危重者72关于小儿喉头解剖特点，错误的是： A 位置比成人高 B 从上向下看呈漏斗状 C 最狭窄的部位在声门裂D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 E 会厌呈U形或V形73关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗 B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T30.3 时拮抗效果较好74深低温是指体温在： A 30以下 B 28以下 C 20以下 D 10以下 E 0以下75控制性降压最易发生的并发症是： A 器官缺血 B 心跳骤停 C 苏醒延迟 D 呼吸衰竭 E 反应性出血76控制性降压期间，应避免： A MAP低于80mmHg B 头高脚低位 C 麻醉深度过深 D 动脉二氧化碳分压低于25mmHg E 应用-受体阻滞药77喉痉挛的首先措施是： A 静注琥珀胆碱 B 快速气管插管 C 粗针环甲膜穿刺 D 气管切开 E 面罩加压吸氧78新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是： A.脐静脉 B.气管内 C.股静脉 D.心内注射 E.颈静脉 79未成年人气管导管插入的深度参考公式： A.年龄/2+12 B.年龄+12 C.年龄+18 D.年龄/2+8 E.年龄/2+1880依托咪酯的负作用不包括： A、肌肉震颤B、呼吸抑制作用明显C、局部静脉炎D、抑制肾上腺皮质功能E、注射部位疼痛 81ASA分级下列哪项正确A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D 级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E 级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险82有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确A 在应激情况下胃排空加速B 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C 小儿禁食4一8小时，禁水2一3小时D 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E 饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施83有关高血压病人术前评估和准备哪项正确A 术前宜使用中枢性降压药控制血压B 术前一天应停用所有抗高血压药C 术前血压应降至正常才能手术D 收缩压升高比舒张压升高危害小 E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度84麻醉前用药的目的不包括A 清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B 预防术后感染C 提高病人痛阑，缓解术前疼痛D 抑制呼吸道腺体分泌功能E 减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应85麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱C 婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D 小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E 选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药86关于气管导管的选择，下列哪项不正确A 成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44.5C 为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D 成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径87下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是A 快诱导插管B 慢诱导插管C 清醒盲探插管D 纤维支气管镜下插管E 全麻下盲探插管88预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误A 麻醉越深越好B 置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C 置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D 充分表面麻醉E 置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔89有关麻醉前准备，下列哪项错误A 纠正严重贫血、低蛋白血症B 纠正水电解质酸碱失衡C 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时D 注意病人精神方面的准备E 急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术90下面哪项不是霍纳综合征（Homers syndrome）的表现A 患侧眼裂缩小B 患侧眼结膜充血C 患侧瞳孔扩大D 患侧鼻塞E 患侧面微红及无汗91有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B 肌间沟法尺神经阻滞起效快C 锁骨上法气胸发生率较高D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能92腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误A 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E 腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐93有关腰麻下列叙述哪项错误A 穿刺部位在脊髓终止以下部位B 小儿脊髓终止位置较低，新生儿在场下缘C 成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D 成人穿刺位置可在L2-L3以下E L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾94影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是A 局麻药容积B 穿刺间隙C 导管方向D 注药方式E 体位95硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是A 判断是否有过敏B 判断病人对局麻药的耐受情况C 判断药物是否在硬膜外腔D 判断是否误人血管E 判断硬膜外腔用药量96有关腰麻并发症下列哪项错误A 全脊麻B 头痛C 马尾神经损伤D 感染E 尿潴留97下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症A 穿刺点皮肤感染B 凝血机制障碍C 休克D 严重贫血E 脊柱结核或严重畸形98下列哪项不是气管内插管即时并发症A 心血管反应B 软组织损伤C 误入食管D 插入一侧支气管E 呼吸抑制99有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确A 低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B 低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C 复温时使体温升至3690即可停止复温D 低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟E 低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物100有关控制性降压原则，下列哪项不正确A 保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B 降压时间以满足手术需要为准C 降压界限为MAP不低于6070mmHg或血压降低基础血压的30D 当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足E 收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低答案：0120：BCCBA EBEED CDCDD BDDCD2140: DDCBB ABCEA ABCCD EDBAA4160:ABACB CAACD BBEEE DBCAD6180:CCDDE CBACE DCACA DEBAB81-100:AAEBD CDAEC BCEBC ADECB