省外勘察设计单位来皖承接业务单项工程登记备案申请表.doc

省外勘察设计单位来皖承接业务
单项工程登记备案申请表

申请单位（章） 中国核电工程有限公司

填 报 日 期 2011.8

安徽省建设厅制
省外勘察设计单位及来皖承接项目的基本情况
单位名称
中国核电工程有限公司
单位地址
北京市海淀区西三环北路117号
单位性质
国有企业
邮政编码
100840
法定代表人
李晓明
单位电话
8802888
联系人
刘晨
联系人电话
88022184
合同签订日期
2011.5.12
勘察设计费
50万元
资质证书号码、等级及业务范围
A111003049、甲级
核工业行业甲级；化工石化医药行业（药物制剂）
专业甲级；市政行业（热力工程、环境卫生工程）
专业甲级；建筑行业（建筑工程）甲级；环境工程（水污染防治
工程、固体废物处理处置工程）专项甲级
申请在皖承接项目名称、地点、行业类别、规模
工程名称：尼普洛医疗器械生产基地项目消毒用辐照装置”
地点：合肥经济技术开发区天都路以东、紫石路以南、五屏路以西、云谷路以北，行业类别：核技术应用厂房、规模：约800平米。

经建设主管部门监制的资质（出图）章印模

二、参加项目的技术人员情况
序号
姓名
职称
从事专业
在项目中担当的角色
联系电话
本人亲笔签名
1
刘晨
高工
结构
设总
88022184

2
屈国俐
高工
建筑
审核
88022032

3
陈晶
高工
建筑
工种负责人
88023771-13

4
朱卫
工程师
建筑
校对
88023771-26

5
刘永鹏
高工
结构
设计
88023586

6
余海洋
工程师
结构
校对
88022173-19

7
彭琨
助工
结构
设计
88022173-13

8
赵来利
工程师
给排水
校对
88022178-15

9
李雪辉
助工
给排水
设计
88022178-16

10
钱玉
高工
暖通
审核
88022178-12

11
袁庆涛
工程师
暖通
校对
88022178-25

12
郭盛
工程师
电气
审核
88022183-18

13
李永胜
工程师
电气
校对
88022182-13

14
郑倩
助工
电气
设计
88022178-19

省外勘察设计单位进江苏省承接勘察设计业务
单项核验登记申请表

申请单位（章）

填 报 日 期

江 苏 省 建 设 厅 制

参与本项目的注册执业人员执业印章印模

勘察设计单位申请意见
我本人及本企业承诺：
依法诚信经营，保证勘察设计质量，认真遵守勘察设计市场管理的有关规定。

法定代表人签字： （公章）
年 月 日

项目所在市或试点县建设部门意见

年 月 日

备 注

注：本表一式三份，申请单位、项目所在市或试点县（市）建设部门各一份，并报省建设厅一份。