彩超诊断异位妊娠80例分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 彩超诊断异位妊娠 80 例分析 李双喜 化隆回族自治县人民医院，青海 海东 810900 摘要：摘要：目的 评价异位妊娠运用彩超诊断的临床应用效果。方法 病患择取于我院一年间 2021 年 1 月至 2022 年 1月，总共 80 例皆确诊为异位妊娠，皆采取彩超诊断，并将其出院后的病理诊断结果作为研究参照，分析对异位妊娠病情的诊断作用。结果 发现病理检查 80 例患者均为异位妊娠，检出率达到 100.00%，而研究目标彩超检查将其中的 77 例有效检出，检出率高达 96.25%，整体符合率基本达到预期的效果，统计发现检出率结果无明显的差距（P0.05）；有 3 例被误诊，包括卵巢黄体破裂 1 例（1.25%）、盆腔炎性包块 1 例（1.25%）以及无症状型 1例（1.25%）%。异位妊娠的图像特征中，80 例患者中彩超检查检出附件区包块 39 例，占比 48.75%、假孕囊 34例，占比 42.50%、卵黄囊 26 例，占比 32.50%、胎心 23 例，占比 28.75%、胚芽 30 例，占比 37.50%。结论 使用彩超诊断鉴别异位妊娠，与病理诊断结果符合率较高，具有较高检出率，使用方便，可辅助医生为制定治疗方式提供有用参考资料，适合于临床大量的推广和使用。关键词：关键词：诊断效能；检出率；病理检查；卵巢黄体破裂 中图分类号：中图分类号：R445R445 异位妊娠俗称“宫外孕”，为受精卵在子宫体腔外位置着床、发育。多因输卵管管腔、周围炎症导致管腔阻塞、使孕卵正常运行受到影响1。导致孕卵在输卵管内停留、着床、发育，致使输卵管妊娠流产、破裂。异位着床多发生于输卵管，少数发生于宫颈、卵巢、腹腔等位置。异位妊娠导致的大出血为妊娠早期死亡的关键原因，为妇产科多见急腹症2。随着医学治疗技术的进步，异位妊娠的临床治疗效果逐步提高。但因漏诊率、误诊率较高，在一定程度上影响疗效。因此提高临床诊断效果，降低漏诊率、误诊率对临床治疗异位妊娠具有重要意义。彩超由探头、超声波发射、信号处理、图像显示等组成，运用超声多普勒技术、超声回波原理，采集人体血流运动信息，使用方便得到多数患者、医生的认可3。本研究从我院选取接受治疗的 80 例异位妊娠患者展开调查研究，探究彩超的临床应用价值，调查研究内容如下文所述。1 资料与方法 1.1 一般资料 病患择取于我院一年间 2021 年 1 月至 2022 年 1月，总共 80 例皆确诊为异位妊娠，年龄最小 21 岁，最大 42 岁，平均（34.347.05）岁。80 例患者中经产妇 66 例，未产妇 14 例，停经史 62 例，停经时间最短 40 天，最长 64 天。经尿液检测发现 77 例表现为阳性、弱阳性，其余为阴性，同时存在阴道不规则出血史患者 72 例，均存在突发性下腹剧痛、持续性下腹疼痛突然加重表现。80 例患者年龄、停经时间、尿液检测结果等进行仔细对比无统计学差异（P0.05），可参加本次实验对比。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：80 例患者皆自愿接受彩超的临床实验，并完全自主接受各项实验操作，并于意识清醒下在同意书上签署内容知晓并认同；患者的记录资料未因各种意外而出现损坏或残缺。排除标准：思维逻辑异常；拒绝实验；患者在治病过程中记录的资料存在损坏或残缺。1.3 方法 1.3.1 彩超检查 使用医院提供的彩色超声仪器，调整频率，叮嘱患者饮用适量温开水，憋尿使膀胱充盈，叮嘱患者检查结束后及时排空膀胱。做好探头、扫描准备工作。指导体位，取仰卧位。叮嘱脱衣，充分暴露腹部。在受检者下腹部运用仪器进行横切、斜切、纵切等多切面检查，通过显示屏观察子宫、孕囊状况，记录对应数据。测量胆囊，查看附件区、盆腹腔状况，记录数据。指导膀胱截石位，调整探头频率，运用阴道探头展开经阴道检查。排空膀胱，将避孕套套在探头上，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 涂抹适量耦合剂，置入阴道穹隆部，轻轻转动探头，进行横切、斜切、纵切等多切面检查，查看附件区、盆腹腔积液具体状况，做好检查结果记录。1.3.2 病理诊断 80 例患者均接受手术治疗，对得到的切除、取出物送检，得到结果。1.4 临床评价 对比 80 例异位妊娠患者运用彩超检查、病理检查以及图像特征的结果。1.5 统计学方法 使用 SPSS22.0 分析 80 例异位妊娠患者的针对数据，数据表达方式为（x s）与（%），检验方法采用 t与 x2，以 P0.05），详情如表 1 所示。2.2 彩超检查异位妊娠误诊率分析 本次试验详细统计彩超检查误诊率数据，发现 80例患者使用彩超检查共检出 77 例，其中有 3 例被误诊，包括卵巢黄体破裂 1 例（1.25%）、盆腔炎性包块 1 例（1.25%）以及无症状型 1 例（1.25%）%，详情如表 2所示。2.3 彩超检查异位妊娠的图像特征分析 本次试验详细统计彩超检查图像特征，80 例患者中检查检出附件区包块 39 例，占比 48.75%、假孕囊34 例，占比 42.50%、卵黄囊 26 例，占比 32.50%、胎心 23 例，占比 28.75%、胚芽 30 例，占比 37.50%，详情如表 3 所示。3 讨论 正常育龄期女性，若停经后阴道依然出现不规则出血、存在腹痛表现等，需警惕异位妊娠。异位妊娠是指以受精卵着床于子宫腔以外发育，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等4。异位妊娠可能是由输卵管通畅障碍、宫腔异常和激素水平异常等原因引起5-6。其中输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因，输卵管炎症可使输卵管黏连，导致输卵管扭转或者堵塞，使得管腔变窄，输卵管扭曲，蠕动减弱或使纤毛功能受损，从而影响受精卵在输卵管内的运送，导致受精卵在该处着床，从而引起异位妊娠7。而若输卵管发育不良，如输卵管发育过长，受精卵没有走到关口，进而增加了发生着床的概率，并且肌层发育差以及黏膜纤毛缺乏等，也是造成异位妊娠的主要原因/。最后若因宫内放置节育器或者口服避孕药不失败，增加了宫外孕的发生率9。除此之外，可能是由于遗传和免疫问题，以及曾经接受过激素治疗、放射治疗或过度使用避孕套等原因，为异位妊娠的出现创造了条件10。发生异位妊娠发生后，可能会造成流产、破裂、昏迷、再次宫外孕等危害，并且当孕卵发育到一定阶段时，会引起异位妊娠破裂和内出血，严重是出现失血性休克，从而危及患者的生命11。因此临床上对于异味妊娠，需要及时去往医院接受治疗，而为保证疾病的检出率，还需要配合科学的诊断方式，来提高疾病的诊断效果12。近年来由于医疗诊断治疗技术的快速进步，异位妊娠患者可更早的得到诊断治疗，进而使患者生存率、生育保留能力得 表 1 病理检查、彩超检查检出率对比（n,%）诊断方式 例数 检出例数 检出率 彩超检查 80 77 96.25 病理检查 80 80 100.00 X2-3.057 3.057 P-0.080 0.080 表 2 彩超检查异位妊娠误诊率分析n(%)诊断方式 例数 卵巢黄体破裂 盆腔炎性包块 无症状型 彩超检查 80 1（1.25）1（1.25）1（1.25）表 3 彩超检查异位妊娠的图像特征分析n(%)诊断方式 例数 附件区包块 假孕囊 卵黄囊 胎心 胚芽 彩超检查 80 39（48.75）34（42.50）26（32.50）23（28.75）30（37.50）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 到有效提高13。经腹彩超应用广泛，定位准确、视野广阔。虽具有一定诊断效果，但漏诊、误诊率较高，不利诊断治疗14。经阴道超声可清楚显示女性盆腔内部器官组织具体结构，无需憋尿充盈膀胱，在较大程度上减轻患者痛苦，得到更多认可。可提高临床诊断有效率，减少漏诊、误诊15。本研究发现病理检查 80 例患者均为异位妊娠，检出率达到 100.00%，而研究目标彩超检查将其中的 77例有效检出，检出率高达 96.25%，整体符合率基本达到预期的效果，具有较高临床应用价值；有 3 例被误诊，包括卵巢黄体破裂 1 例（1.25%）、盆腔炎性包块 1例（1.25%）以及无症状型 1 例（1.25%），出现误诊的原因主要是因患者未出现现在的临床表现，声像图未查出异常。其中无症状的患者没有停经史于腹痛表现，经过彩超检查盆腔于附件区，包块也并未发现，无液性暗区，最后确诊为异位妊娠。而盆腔炎性包块的患者，其造成误诊的原因是未与临床其他检查数据做分析比对。异位妊娠的图像特征中，80 例患者中彩超检查检出附件区包块 39 例、假孕囊 34 例、卵黄囊 26 例、胎心 23 例、胚芽 30 例。证实彩超检查的视野好，能够对输卵管、子宫、盆腔等部位的情况进行全面的观察，并且具有较高的血流信号敏感度，从而准确显示盆腔积液、微小包块等等情况，从而反映出真实的病情。提示使用彩超对异位妊娠展开检查需结合临床具体表现、实验室检查结果，提高诊断正确率。周会利16通过 80 例接受手术治疗、病理检查的异位妊娠患者的临床资料分析彩超检查的临床价值，经研究发现该技术方式诊断确诊率为 95%，可有效提高诊断效能，对诊断鉴别异位妊娠具有重大意义。彩超的临床应用价值较高，本研究结果与之一致。勾秀娟17对接受治疗的80例异位妊娠患者展开研究指出经阴道超声子宫残角妊娠、卵巢妊娠、输卵管伞部妊娠等未确诊率低于经腹超声，对临床降低漏诊、误诊率具有积极作用。综上所述，使用彩超诊断鉴别异位妊娠，与病理诊断结果符合率较高，具有较高检出率，可辅助医生为制定治疗方式提供有用参考资料，适合于临床大量的推广和使用。参考文献 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