布地奈德雾化吸入联合克拉霉素分散片治疗儿童支原体肺炎的疗效分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 68 布地奈德雾化吸入联合克拉霉素分散片治疗儿童支原体肺炎的疗效分析 赵娅冬1 刘会会2 耿竹馨3 饶艳巧4 孙伟潮5 1.张家口市妇幼保健院，河北 张家口 075000 2.邢台市信都区人民医院，河北 邢台 054000 3.磁县妇幼保健院，河北 邯郸 053000 4.临城县中医医院，河北 邢台 054000 5.行唐县人民医院，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 观察布地奈德与克拉霉素分散片在儿童支原体性肺炎中的临床应用价值。方法 选择儿童支原体肺炎60 名，30 名作为参照，30 名为研究组，在 2019 年 12 月至 2020 年 12 月期间，研究组给予布地奈德气雾剂，参照组给予克拉霉素分散片，进行参照，并进行疗效比较。结果 研究组的 FVC 值（1.080.17),FEV1 值（42.333.86),FEV1/FVC 值（40.964.17)，与参照组比较差异有显著性（P0。05）。研究组的总有效率为 100%，而参照组的总有效率为 83.33%，差异有统计学意义（P0.05）。研究组与参照组相比，治疗时间缩短，症状消失的时间缩短（P0.05）。研究组在用药前后，CD4+和 CD4+/CD8+的水平都有较大幅度的提高，且各项指标都比参照组有较大幅度的提高（P0.05）。与参照组相比，研究组的 IgA,IgG,IgM 水平较低（P0.05）。研究组 VO_2,HR,O_2P,AT,VE,VE/VCO_2,V_2/WR,V_2/WR,P0.05,P0.05。入选条件3：经细菌检测，胸部X片和 CT检查，明确诊断；数据完整；认识正常。排除条件：对药品过敏的人群；肺病患者如有支气管肺发育不良或肺结核等。1.2 方法 全部病例给予化痰、平喘、退烧等对症处理。参照组给布地奈德气雾剂：以布地奈德气雾剂（AstraZeneca 株式会社）给药，剂量 2 mg/次，每次1015 分钟，每天 2 次，给药 10 d。本组患者给予克拉霉素分散片：在上述处理的基础上，给予克拉霉素分散片，从黑龙江肇东华富制药有限公司购得，每日 2 次，7.5 mg/kg。连续服用 10天。1.3 指标评价 肺功能：观察第一秒用力肺活量、第一秒用力呼气、FEV1/FVC 的变化。疗效：患者的症状完全消除，各项临床参数均恢复到正常水平，为显效；临床表现为症状减轻，但没有完全消失，即为有效，反之则为无效。对症状消退的时间进行了详尽的观察。免疫：于用药前、后各取 35 mL 大鼠静脉血，进行离心 10 分钟后，以 FCM 法测定患者 T 淋巴细胞亚群（CD4+、CD4+/CD8+）的含量。采用免疫比浊方法测定血清中 IgA 和 IgM 水平，并进行比较。心肺功能：使用 Cosmed 心肺运动测试系统，对各个指标的最大吸氧量（V.O2）、心率（HR）、氧脉冲（O2P）、无氧阈值（AT）、每分钟通气量（VE/VCO2）进行测量，吸氧功率（VO2/WR)，无氧阈（VE)，呼吸通气（CO2/V2)，呼吸（CO2）等指标的改变。1.4 统计学方法 取 SPSS19.0 软件分析本研究，治疗有效率（计数资料）检验方式是 T 检验（%表示）；症状积分用 s表示，采用 T 检验，差异具有统计学意义（P0.05）。2 结果 2.1 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较 研究组患者在治疗后的 FVC（1.080.17）、FEV1（42.333.86）、FEV1/FVC（40.964.17）都比参照组的各指标要好，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 对比两组患儿治疗有效率 就疗效而言，研究组和参照组的疗效分别为 100%和 83.33%，具有显著性差异。（P0.05），见表 2。2.3 治疗时间比较 研究组儿童的治愈时间和临床症状消失时间均较参照组短，有显著性差异（P0.05），见表 3。表 1 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较(s)组别 例数 FVC(L)FEV1(%)FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 30 1.430.27 1.320.16 53.174.85 48.473.76 58.985.84 44.634.08 研究组 30 1.420.28 1.080.17 52.225.63 42.333.86 57.936.51 40.964.17 t 值 0.3448 3.3922 0.4351 3.6151 0.3979 5.4342 P 值 0.7319 0.0015 0.6657 0.0008 0.6927 0.0000 表 2 对比两组患儿治疗有效率例（%）组别 n 显效 有效 无效 总有效 参照组 30 13（43.33%）12（40.00%）5（16.67%）25（83.33%）研究组 30 16（53.33%）14（46.67%）0（0）30（100%）2值/5.4545 P 值/0.0195 表 3 治疗时间比较（s，d）组别 n 治愈时间 体温恢复正常时间 咳嗽症状消失 肺部啰音消失时间 参照组 30 10.982.16 5.751.02 4.820.64 7.641.69 研究组 30 9.211.43 3.451.18 3.370.82 5.411.87 t 值/5.483 4.1783 4.3828 4.8545 P 值/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 70 表 4 T 细胞亚群指标比较（s）组别 n CD4+（%）CD4/CD8 CD8（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 30 28.313.26 31.563.28 0.540.27 1.090.36 40.313.26 31.563.28 研究组 30 28.093.37 35.743.45 0.560.26 1.480.23 40.093.37 25.741.45 t 值/0.5413 6.0856 0.3423 6.3435 0.5654 6.5445 P 值/0.6745 0.0000 0.9845 0.0000 0.6732 0.0000 表 5 免疫球蛋白指标比较（s，g/L）组别 n IgA IgG IgM 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组 30 1.690.22 1.340.22 13.731.53 11.531.16 1.750.63 1.340.21 研究组 30 1.610.34 0.870.28 13.871.62 8.140.79 1.610.45 1.040.25 t 值/0.8933 5.6733 0.3441 13.2300 0.5623 4.3632 P 值/0.4162 0.0000 0.7320 0.0000 0.7216 0.0000 表 5：两组试验者心肺功能比较（s）组别 n VO2（ml/（kg.min）HR（次/分）O2P（ml/beat）AT（ml/（kg.min）VE(L/min)VE/VCO2 VO2WR（ml/（min.W）参照组 30 31.81 0.82 165.57 2.23 13.45 0.35 23.17 0.14 82.31 4.09 30.43 0.51 9.51 0.12 研究组 30 28.84 0.95 161.41 2.32 11.23 0.27 21.03 0.21 78.45 3.67 28.15 0.56 8.42 0.03 t 值/4.4573 5.3922 5.4895 5.6151 5.7834 4.6821 5.6785 P 值/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.4 T 细胞亚群指标比较 在治疗后，研究组的 CD4+和 CD4+/CD8+的水平都有显著的提高，与参照组相比，具有显著的统计学意义。（P0.05），见表 4。2.5 免疫球蛋白指标比较 治疗后，研究组的 IgA、IgG、IgM 水平较参照组较低，有显著性差异。（P0.05），见表 5。2.6 两组患者心肺功能比较 研究组 V O2 水平、HR 水平、O2P 水平、AT 水平、VE 水平、VE/VCO2 水平、VO2WR 均优于参照组，差异P0.05，无统计学意义。如表 5 所示。3 讨论 支原体肺炎是一种呼吸道传染病，主要发生在儿童和婴儿，特别是在冬天。其症状表现为起病慢，进展快，症状严重，可导致全身多器官损伤，不易被机体清除。与其它的细菌相比，支原体是一种没有细胞壁的特殊细菌。临床上常用的青霉素对支原体无效，所以在使用其它的抗生素时，还应考虑到其它的抗生素，比如大环内酯类等。支原体肺炎的症状主要包括咳嗽、咳痰、发热、喉咙疼痛等。有些病人还会有胸痛，气短，乏力，食欲减退等一系列的体征。如果病情较重，则会导致许多合并症，如肺炎、肺部感染、胸腔积液、中耳炎、心肌炎等。有时，支原体感染还可波及到其他器官系统，如神经系统、肌骨系统等，引起神经症状、肌炎等表现。治疗支原体肺炎的关键在于正确选择合适的抗生素，并根据医生的建议坚持完成疗程。此外，患者需要充分休息，保持良好的营养，增强身体抵抗力。对于严重病例，可能需要住院治疗，并进行支持性治疗，如给予氧气、支气管扩张剂等。预防支原体肺炎的措施包括保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，避免与感染患者密切接触。在冬季和流行季节，减少到人群密集的场所，保持良好的通风，避免交叉感染。此外，及时接种肺炎球菌疫苗也可降低感染的风险。总之，支原体肺炎是一种由感染支原体引起的呼吸道疾病，多好发于儿童及婴幼儿。尽管治疗有一定的困难性，但通过正确选择适当的抗生素，合理使用药物并采取预防措施，可以有效控制疾病的传播和发展。布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎和抗过敏作用，临床上有气雾剂、鼻喷雾剂、粉末剂等2。氧驱动雾化吸入治疗装置作为一次性的设备，具有许多优势，因此受到患者及医护人员的青睐。首先，它能够预防交叉感染。由于每个患者都使用自己独立的设备，在治疗过程中不会存在交叉感染的风险，从而保护了患者的健康。此外，由于是一次性使用，无需中国科技期刊数据库 医药 71 清洗和消毒，操作简单方便，节省了医护人员的时间和精力。同时，一次性设备的成本相对较低廉，增加了医疗资源的利用效率。布地奈德雾化吸入治疗后，能使病人体内的 beta 受体激动，使气道平滑肌舒张，并能舒展气道，减轻抽搐症状。布地奈德是一种主要的抗炎性、抗敏性的糖皮质激素，在临床上广泛应用。布地奈德是一种有效的治疗方法，它能使药物在病人呼吸道内快速起效。布地奈德具有抗炎、抗炎、改善机体免疫功能等方面的功能。从而减轻气道炎症和痉挛。这样可以有效促进患者的呼吸道畅通，减少喘息、咳嗽等症状，提高患者的肺活量和呼吸功能。另外，布地奈德具有较高的亲脂性与水溶性，经雾化吸入后能够大量沉积在患者的气道黏膜上。这种沉积有利于药物的持续作用，延长药物在呼吸道的停留时间，进一步增强了布地奈德的治疗效果。持续的药物作用可以减少症状的复发，加速患者肺部功能的改善，提高患者的生活质量。氧驱动雾化吸入治疗装置作为一次性设备，具有预防交叉感染、操作简单和成本低廉的优势。而通过布地奈德的雾化吸入治疗，它能够刺激病人体内的 beta 受体，使病人的气道抽搐得到缓解，使病人的肺部得到更好的恢复，使病人的呼吸功能得到更好的提高。另外，布地奈德沉积速率高，疗效持久，可促进肺功能恢复。故本疗法被广泛用于临床，疗效显著。阿奇霉素能吸收快，耐酸性强，血浆半衰期较长，能在人体内发挥对支原体的杀伤，并能有效地对其进行杀伤，从而达到对其杀伤的目的。阿奇霉素是一种渗透能力极强的抗生素，可以有效地抑制细菌中的细菌，如支原体等。它可以快速地侵入到细菌的体内，并与其核糖体相连接，阻断其蛋白的生成，以此来控制其增殖。阿奇霉素具有很高的穿透性，可以很好的侵入到宿主的体内，与宿主发生反应，从而起到杀菌的作用。克拉霉素是一种具有较强抗菌活性和较强抗菌活性的新的大环内酯类抗菌药物，其在机体内的含量较阿奇霉素高，且在机体内具有较强的活性和较强的抗菌活性。这意味着克拉霉素能够更有效地积累在免疫细胞中，增加对细菌的杀菌效果。同时，由于其药物半衰期长，克拉霉素可以维持较长时间的治疗浓度，减少用药次数，提高患者的依从性。阿奇霉素和克拉霉素都是治疗支原体肺炎常用的抗生素。阿奇霉素具有渗透性强的特点，对细胞内微生物的抑制效果显著。克拉霉素则具有更高的浓度积累和长时间的药物活性，进一步增强了抗菌效果。同时，克拉霉素能够主动刺激单核巨噬细胞，促使杀菌活性增强3。本次研究中，研究组患者治疗后 FVC（1.080.17）、FEV1（42.333.86）、FEV1/FVC（40.964.17）均优于参照组各指标（P0.05）。研究组的总有效率为100%，而参照组的总有效率为 83.33%，差异有统计学意义（P0.05）。研究组与参照组相比，治疗时间缩短，症状消失的时间缩短（P0.05）。研究组在用药前后，CD4+和 CD4+/CD8+的水平都有较大幅度的提高，且各项指标都比参照组有较大幅度的提高（P0.05）。与参照组相比，研究组的 IgA,IgG,IgM 水平较低（P0.05）。克拉霉素粉和布地奈德气雾剂配合使用，对儿童支原体肺炎有较好的治疗作用，且治疗效果良好。参考文献 1彭伟波,叶亚铭.布地奈德雾化吸入联合克拉霉素分散片治疗儿童支原体肺炎的疗效观察J.临床医学工程,2018,25(2):161-162.2刘志伟,陈伟雄,陈恩超,等.研究克拉霉素与阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床有效性J.世界最新医学信息文摘,2021,21(60):229-230.3张腊.对儿童支原体肺炎患者采取咽拭子培养及药敏 的 意 义 分 析 J.中 国 医 药 指 南,2021,19(13):74-75.4赵娅冬,刘会会,耿竹馨,等.阿奇霉素与克拉霉素治疗 150 例儿童支原体肺炎的临床应用与分析J.健康管理,2020(34):50-53.5饶艳巧,刘会会,耿竹馨,等.克拉霉素与阿奇霉素治 疗 儿 童 支 原 体 肺 炎 疗 效 对 比 J.健 康 管理,2020(34):271-274.6刘会会,耿竹馨,赵娅冬,等.阿奇霉素联合克拉霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效观察J.健康管理,2020(30):99.7耿竹馨,刘会会,赵娅冬,等.阿奇霉素联合克拉霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果评价J.健康管理,2020(32):86.