各种常用药物服药时间.pptx

各种惯用药品,服药时间,各种常用药物服药时间,第1页,一,、服药说明,二、需要空腹服用药品,三、,需饭前服用药品,四、,需餐中服用药品,五、,需睡前服用药品,六、,需晨服药品,七、,服用间隔,八、,服药时间因人而异,目 录,各种常用药物服药时间,第2页,空腹：,餐前,1,小时或餐后,2,小时服用；,饭前：,饭前,15-60,分钟服用；,饭后：,饭后,15-30,分钟服用；,餐中：,进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；,空腹：,普通指餐前,1,小时或餐后,2,小时服用；,晨服：,早上服（早餐前或早餐后）；,睡前：,睡前,1530,分钟服用。,服药说明,一,各种常用药物服药时间,第3页,1,、空腹可增加药品吸收,有些药品因为食物可显著降低其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收降低,30%,40%,，所以宜在进餐前,1,小时服用。,吗替麦考酚酯片，食物对吸收程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片达峰浓度（,Cmax,）降低,40%,，所以需在空腹服用。,阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前最少,30,分钟用温开水送服，用药后最少,30,分钟方可进食，在服用前后,30,分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙饮料，以防止食物影响药品吸收。,以下这些药品空腹服用有利于吸收：,（,1,）治疗骨质疏松药品：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等,（,2,）增强免疫力药：细菌溶解产物、匹多莫德等,需要空腹服用药品,二,各种常用药物服药时间,第4页,（,3,）抗菌药品：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等,（,4,）抗结核药：利福平、异烟肼。,（,5,）降血压药：卡托普利、培哚普利。,（,6,）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。,（,7,）解毒药：青霉胺。,（,8,）作用于循环系统药品：胰激肽原酶。,（,9,）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。,（,10,）影响脑血管药品：丁苯酞。,（,11,）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。,（,12,）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。,（,13,）抗凝血药：舒洛地特。,（,14,）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。,（,15,）辅助治疗药：角鲨烯。,各种常用药物服药时间,第5页,2,、空腹有利于发挥作用,有药品例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道药品浓度较高，有利于肠道药品与虫体直接接触，增强疗效，所以提议清晨空腹或睡前服用。,盐类泻药如刺激性强、高浓度硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药品快速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。,止泻药洛哌丁胺空腹服用可提升疗效。,（,1,）抗血吸虫药：吡喹酮。,（,2,）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。,（,3,）盐类泻药：硫酸镁。,（,4,）止泻药：洛哌丁胺,各种常用药物服药时间,第6页,饭前服用药品主要是为了更加好发挥药效，比如大部分降糖药品如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和,DPP-4,抑制剂等,其作用机制各不相同，所以要求服药时间也不一样，假如服药时间不正确,极难起到降低血糖作用。以下这些药宜饭前服用：,1,、降糖药,（,1,）磺脲类胰岛素促泌剂：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前,30min,服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效降糖作用。而格列美脲起效快，能够在早餐前即服，无须在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂，餐前半小时可能引发低血糖，故应在饭前,15,分钟服用或进餐前即服。,（,2,）胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药药理作用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素敏感性，服药与进食无关。因为这类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好。,（,3,）,DPP-4,抑制剂：如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，该类药品服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效果好。,需饭前服用药品,三,各种常用药物服药时间,第7页,2,、作用于消化系统药品,（,1,）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，因为质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引发壁细胞泌酸最有效，壁细胞中,H-K-ATP,酶数量在长时间禁食后最多，所以质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。,（,2,）促胃肠动力药：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，这类药品饭前,15-30,分钟服用，服药半小时后血药浓度到达高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，到达最正确疗效。,（,3,）胃黏膜保护剂：如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，这类药品饭前服用使药品充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃粘膜表面粘蛋白络合形成一层保护膜，宜饭前服用。,（,4,）利胆药：如托尼萘酸等宜饭前服用。,各种常用药物服药时间,第8页,3,、粘液溶解性祛痰药,粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更加好发挥祛痰效果。,4,、其它,需饭前服用药品还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。依听说明书，以下中成药宜饭前服用：消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。,各种常用药物服药时间,第9页,有药品说明书里，写明要在“餐中”、“随餐”或“餐时”服用，指是在吃饭同时服用药品。餐中服用主要目标是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了降低药品不良反应发生。以下这些药品需随餐服用：,1,、降糖药,双胍类如二甲双胍，因为很多患者对这类药品胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。,-,葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是经过抑制小肠粘膜上皮细胞表面,-,葡萄糖苷酶而影响碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到很好治疗作用。,2,、助消化药,米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶助消化作用，防止被胃酸破坏。,3,、大环内酯类抗菌药,克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。,需餐中服用药品,四,各种常用药物服药时间,第10页,4,、雄激素,十一酸睾酮用餐时服用以产生适当血浆睾酮水平。,5,、生物靶向治疗药,伊马替尼餐中服用可降低对消化道刺激。,6,、抗心力衰竭药,卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性低血压发生风险。,7,、血脂调整药,非诺贝特餐中服用可降低胃部不适。,8,、治疗痔疮药品,地奥司明餐中服用可降低胃部不适。,9,、退乳药,溴隐亭餐中服用可降低不良反应。,10,、皮肤用免疫抑制剂,异维,A,酸为脂溶性，进餐时服药可促进吸收。,各种常用药物服药时间,第11页,11,、抗骨关节炎药,氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用，可降低胃肠道不适。,12,、抗病毒药,更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。,13,、心绞痛防治药,曲美他嗪餐中服用有利于吸收。,14,、胃肠解痉药,匹维溴铵餐中服用更加好发挥药效。,各种常用药物服药时间,第12页,对于一些受昼夜节律影响药品，应按照其节律要求用药时间。部分平喘药、血脂调整药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较佳。,1,、止喘药,如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨轻易发作，故一日服用一次抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效很好，亦可起到预防作用。,2,、他汀类降脂药,如辛伐他汀、普伐他汀钠，这类药品作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶,A,还原酶，从而抑制内源性胆固醇合成。因为胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。,3,、良性前列腺增生治疗药,如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引发体位性低血压。,需睡前服用药品,五,各种常用药物服药时间,第13页,4,、催眠药,艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用。,5,、抗过敏药,氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，这类药品有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。,6,、补钙剂,因为夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙效果更加好，所以在睡前,2,小时左右服用钙剂有利于钙吸收，还能够防止食物影响。,7,、轻泻药,如液体石蜡、酚酞，服后,8-12,小时见效，故可在睡前服下，第二日早晨排便，符合人体生理习惯。,各种常用药物服药时间,第14页,人体生理改变含有生物周期性，在生物钟控制调整下，人体基础代謝、体温改变、血糖含量和激素分泌等功效都含有节律性和峰谷值。以下药品晨服符合时间药理学原理：,1,、糖皮质激素,因为糖皮质激素分泌呈昼夜节律性改变，分泌峰值在早上,7,8,点，所以，将一日剂量于早上,7,8,服用，药品对下丘脑,-,垂体,-,肾上腺轴抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。,2,、抗抑郁药,因抑郁症有暮轻晨重特点，故,5-,羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。,3,、抗高血压药,培哚普利、氨氯地平等，因为血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，故一天服用,1,次降压药多在早上,7,8,点服用。,需晨服药品,六,各种常用药物服药时间,第15页,4,、抗心绞痛药,心绞痛发作昼夜节律高峰为早晨,6,12,小时，而治疗心绞痛药品疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、,受体阻滞剂在早晨使用，可显著扩张冠状动脉，改进心肌缺血，下午服用作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。,5,、质子泵抑制药,雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。因胃部壁细胞中,H-K-ATP,酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。,6,、利尿剂,呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。,7,、其它,治疗肝性脑病用药：乳果糖（早餐时）；抗痛风药：苯溴马隆（早餐后）；双膦酸盐：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠（早餐前最少,30,分钟）；甲状腺激素药：左甲状腺素钠（早餐前最少,30,分钟）。,各种常用药物服药时间,第16页,1,、每日一次,每日同一时间服用一次，比如每日清晨或晚上。但一些药品要在特定时间服用。如地塞米松或强松，应在早晨餐后服用，可增加疗效和降低副作用。,2,、每日二次,每日早晨、晚上各一次，相隔约,12,小时，比如丙卡特罗。,3,、每日三次,每日早、午、晚各,1,次，相隔约,8,小时。,如早上,7,点、下午,3,点、晚上,11,点，只有这么才能确保体内药品血药浓度稳定，比如对于血药浓度稳定要求较高抗菌药品、抗癫痫药、治疗震颤麻痹药、降压药等。,假如严格做到,8,小时服用一次有困难，也应使服药间隔尽可能均衡。,不过，一些药品服用时间确实和就餐时间相关，如降糖药和治疗消化系统药品，因为血糖或胃酸高低与进食相关，这两类药应跟着三餐走，而不是隔,8,小时一次。,服用间隔,七,各种常用药物服药时间,第17页,药品服用时间除了依据不一样药品药理作用、药品吸收与代谢等特点外，还要因人而异，不能一概而论，比如,:,1,、二甲双胍,在患者能够耐受时能够餐前服用，不能耐受能够在餐中或餐后即服。,2,、降压药,人血压有一个正常生理波动，大多数人,24,小时血压改变表现为“双峰一谷”现象，即早晨,6,10,时之间有一个血压峰值，,14,15,时有一个血压谷值，然后下午,16,18,时又形成一个血压峰值，以后迟缓下降直至凌晨,2,3,时全天血压最低谷值，我们形象地称这种血压为“勺型血压”。,对于“勺型高血压”患者，应用每日服,1,次长期有效降压药，以早晨,7:00,8:00,为最正确服用时间。对于“勺型高血压”患者，应防止在睡前或夜间服用抗高血压药，以免造成凌晨,2,3,时血压过低。,当然，少数患者可能还会在夜间再次出现一个较高血压，对这种“非勺型高血压”，就需要在睡前再服用一次降压药。所以，降压药最正确服用时间也因人而异。,服药时间因人而异,八,各种常用药物服药时间,第18页,3,、,H2,受体阻断剂,如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因为餐后服用能够延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替丁吸收不受食物影响，不存在饭前饭后服用问题。,4,、不一样剂型阿司匹林,服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药品快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。,5,、胃黏膜保护剂,同为胃黏膜保护剂，硫糖铝、复方谷氨酰胺饭前服用能够在胃形成一层保护膜，需饭前服；而替瑞普酮机制是促进粘液分泌，饭后服用比饭前生物利用度高，故需饭后服用。,6,、抗病毒药,同为抗病毒药品，伐昔洛韦宜饭前空腹服用，饭前空腹服用后快速吸收并转化为阿昔洛韦；而更昔洛韦需餐中服用，因为在饥饿状态下口服更昔洛韦绝对生物利用度大约为,5,，进食后为,6,至,9,。,各种常用药物服药时间,第19页,感激您观看,THANK 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