医疗原虫医学知识宣讲.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,第三十一章 医学原虫,【学习目标】,1描述溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、疟原虫形态、生活史、致病、流行与防治标准。,2简述杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、弓形虫形态、生活史、致病。,3简述溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、疟原虫、弓形虫流行与防治标准。,医疗原虫医学知识宣讲,1/58,案例31-1：某男，50岁，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已经有不规则发烧，自服退热片无效。入院后天天都有不规则发烧，头痛症状显著并逐步加重，入院前四天体温在3739.8，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但考虑其才从南非回来，有疟原虫感染可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天早晨，病人症状显著加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门判定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊疗为脑型疟抢救无效而死亡。,医疗原虫医学知识宣讲,2/58,思索：,1.依据上述病例，描述该病原体形态特征、生活史关键点？,2.医院在对此患者疾病诊疗方面存在什么问题？,医疗原虫医学知识宣讲,3/58,第一节根足虫-,溶组织内阿米巴,溶组织内阿米巴是阿米巴痢疾和阿米巴结肠炎病原体，寄生于结肠腔，并可侵犯肝、肺、脑等器官，引发肠外阿米巴病。,形态,滋养体：,12-60m，,含有丝状伪足。,医疗原虫医学知识宣讲,4/58,医疗原虫医学知识宣讲,5/58,溶组织内阿米巴,小滋养体,溶组织内阿米巴,大滋养体,医疗原虫医学知识宣讲,6/58,包 囊,球形，10-20 m，可见拟染色体和糖原泡。,医疗原虫医学知识宣讲,7/58,医疗原虫医学知识宣讲,8/58,滋养体 包囊,医疗原虫医学知识宣讲,9/58,生活史,包囊,滋养体,包囊,肠壁组织,肠粘膜溃疡,肠外脓肿,功效紊乱,坏死物入肠腔,组织增生,肝、脑、肺脓肿,皮肤脓肿,医疗原虫医学知识宣讲,10/58,致病作用,好发部位：回盲部、阑尾、乙状结肠等。,病理改变：烧瓶样溃疡。,临床特点：,1 带虫者。,2 肠阿米巴病：阿米巴结肠炎、肠阿米巴肿。,3 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿最常见。其次，阿米巴肺肿及其它部位，如皮肤、脑等，引发异位损害。,医疗原虫医学知识宣讲,11/58,医疗原虫医学知识宣讲,12/58,试验诊疗,病原检验是确诊肠阿米巴病方法。,免疫诊疗是辅助诊疗方法。,防治,查治患者和带虫者，控制传染源；,加强粪便管理和水源保护；加强卫生,宣传教育，养成良好卫生习惯。,医疗原虫医学知识宣讲,13/58,第二节 鞭毛虫,一、杜氏利什曼原虫,杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫。,形态：,无鞭毛体,卵圆形，2-5 m.,医疗原虫医学知识宣讲,14/58,无鞭毛体,医疗原虫医学知识宣讲,15/58,前鞭毛体,14.3-20 1.5-1.8 m；,医疗原虫医学知识宣讲,16/58,生活史,前鞭毛体（白蛉）,无鞭毛体,（巨噬细胞）,宿 主：人,保虫宿主：狗,传输媒介：白蛉,感染时期：前鞭毛体,感染方式：白蛉叮咬,医疗原虫医学知识宣讲,17/58,黑热病传输媒介白蛉,医疗原虫医学知识宣讲,18/58,致病,引发黑热病,医疗原虫医学知识宣讲,19/58,试验诊疗,1.病原检验,2.免疫诊疗法,防治,1 治疗患者：葡萄糖酸锑钠是治疗黑热病,有效药品。,2 防蛉灭蛉。,3 控制保虫宿主,医疗原虫医学知识宣讲,20/58,二、阴道毛滴虫,寄生在人体阴道及泌尿道鞭毛虫，主要引发滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎，是以性传输为主一个传染病，全球性分布，人群感染较普遍。,医疗原虫医学知识宣讲,21/58,形态,阴 道 毛 滴 虫 （瑞氏染色）,医疗原虫医学知识宣讲,22/58,生活史,阴道毛滴虫滋养体既是感染阶段，又是致病阶段，以二分裂或多分裂方式繁殖。,阴道毛滴虫主要寄生于妇女阴道或男性尿道、前列腺内，经过直接或间接方式传输。,医疗原虫医学知识宣讲,23/58,致病,阴道毛滴虫致病与虫株毒力及宿主生理状态相关。,月经前后或妊娠、产后，阴道内PH靠近中性，又富于营养，有利于细菌和滴虫繁殖。卵巢功效减退，影响阴道粘膜厚度和糖原代谢，有利于滴虫侵袭和寄生。,医疗原虫医学知识宣讲,24/58,试验诊疗,以取自阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。惯用方法有：生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液色），镜检滋养体。也可用培养法。,医疗原虫医学知识宣讲,25/58,防治,发觉无症状带虫者及患者都应及时诊治以降低和控制传染源，尤其夫妇双方必须同时用药方能根治。改进公共设施，净化公共浴厕，如改盆浴为淋浴，坐厕改为蹲厕，注意个人卫生与经期卫生等。,医疗原虫医学知识宣讲,26/58,三、蓝氏贾第鞭毛虫,形态,简称贾第虫，寄生于人体小肠、胆囊，引发腹痛、腹泻和吸收不良综合征，,即：旅游者腹泻。,医疗原虫医学知识宣讲,27/58,医疗原虫医学知识宣讲,28/58,医疗原虫医学知识宣讲,29/58,医疗原虫医学知识宣讲,30/58,医疗原虫医学知识宣讲,31/58,生活史,四核包囊,人体十二指肠脱囊,分裂成两个滋养体,吸附于肠壁，经体表吸,收营养,进行二分裂繁殖,小肠后段脱去,鞭毛,包囊,随粪便排出,医疗原虫医学知识宣讲,32/58,致病,1、感染期：四核包囊；,感染路径：经口 。,2、,经典表现:以腹痛为主吸收不良综合征：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发烧和厌食。,医疗原虫医学知识宣讲,33/58,试验诊疗,查到包囊或滋养体是确诊依据。腹泻病人查滋养体用生理盐水涂片法。成形粪便用碘液涂片法查包囊。检验包囊应以隔日粪检1次并连续检验3次以上为宜。,免疫学诊疗也是确诊方法。,医疗原虫医学知识宣讲,34/58,防治,彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病主要办法。旅游者饮水应煮沸后饮用。,医疗原虫医学知识宣讲,35/58,第三节 孢子虫,一、疟原虫,疟原虫是疟疾病原体，寄生于人体红细胞和肝细胞内。疟疾是世界性严重寄生虫病，也是我国建国早期所提出重点防治五大寄生虫病之一。,医疗原虫医学知识宣讲,36/58,1 2 3 4,间 三 恶 卵,日 日 性 形,疟 疟 疟 疟,原 原 原 原,虫 虫 虫 虫,医疗原虫医学知识宣讲,37/58,形态,医疗原虫医学知识宣讲,38/58,医疗原虫医学知识宣讲,39/58,医疗原虫医学知识宣讲,40/58,医疗原虫医学知识宣讲,41/58,生活史,唾液腺子孢子,速发型,裂殖体,裂殖子,环状体,迟发型,大滋养体,裂殖体,裂殖子,配子体,配子,合子,动合子,囊合子,（人体）,（蚊体）,肝细胞,红细胞,医疗原虫医学知识宣讲,42/58,致病,潜伏期,长短因种而异.,发作,只有当红内期虫体密度到达发烧阈值时，才开始发作。经典疟疾发作：寒颤、高热、出汗退热。,医疗原虫医学知识宣讲,43/58,再燃与复发,再燃：,急性疟疾患者在疟疾发作停顿后，如体内仍有少许残余红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经过数周或数月，在无再感染情况下，又可出现疟疾发作临床症状，称为再燃。,医疗原虫医学知识宣讲,44/58,复发：,疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被毁灭，未经蚊媒传输感染，但经过一段时间潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发。,医疗原虫医学知识宣讲,45/58,贫血,脾肿大,凶险型疟疾,疟疾性肾病,其它类型疟疾,医疗原虫医学知识宣讲,46/58,1、先天抵抗力,2、取得性免疫,3、带虫免疫及免疫逃避,免 疫,医疗原虫医学知识宣讲,47/58,试验诊疗,1病史和流行病学史,2病原学检验,3其它诊疗方法,防治,1预防 包含防蚊灭蚊、预防用药。,2治疗,医疗原虫医学知识宣讲,48/58,二、刚地弓形虫,形态,滋养体,4-72-4m,医疗原虫医学知识宣讲,49/58,包囊,（,囊合子/,卵囊）,医疗原虫医学知识宣讲,50/58,生活史,感染时期：中间宿主：,终末宿主：,感染方式：,医疗原虫医学知识宣讲,51/58,致病,1.,先天性弓形虫病,孕妇体内弓形虫经胎盘传给胎儿，可致流产、早产、死,胎以及胎儿畸形。存活者多有精神发育障碍、运动或视力,障碍、脑积水、小眼球、脊柱裂等，并伴有全身表现。,医疗原虫医学知识宣讲,52/58,医疗原虫医学知识宣讲,53/58,医疗原虫医学知识宣讲,54/58,医疗原虫医学知识宣讲,55/58,多呈隐性感染。,虫体分泌毒性物,质及虫体对细胞,破坏作用，可致宿,主出现多组织器官,炎症。淋巴结肿,大是最常见临床,表现,2.取得性弓形虫病,医疗原虫医学知识宣讲,56/58,试验诊疗,惯用方法有涂片染色法、动物接种分离法、染色试验、间接血凝试验、间接免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验，近年来将PCR及DNA探针技术应用于检测弓形虫感染，更含有灵敏、特异、早期诊疗意义。,医疗原虫医学知识宣讲,57/58,流行与防治,该病为动物源性疾病，猫及猫科动物则为主要传染源。传输路径有先天性和取得性两种。长久应用免疫抑制剂及免疫缺点者可使隐性感染复燃而出现症状。,医疗原虫医学知识宣讲,58/58,