重性精神疾病管理治疗工作规范2.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重性精神疾病,管理治疗工作规范,卫生部疾控局重性精神疾病管理治疗工作规范培训组,2010,年4月,工作规范内容,1.,机构、职责及保障条件,2.,患者的发现和登记,3.,社区,/,乡镇管理,4.,应急医疗处置,5.,人员培训与健康教育,6.,资料信息管理与工作总结、进度报表,7.,督导、绩效考核、评价,附件,内容,2.1,发现疑似患者,2.2,出院病例通知,2.3,登记确诊患者,有关概念（,1,）,疾病监测,疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。,非传染病的慢性公共卫生疾病的监测,有关概念（,2,）,重性精神疾病（,psychosis,）：,发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。,有关概念（,3,）,重性精神疾病（,psychosis,）：,精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。,偏执性精神病：以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出。,双相障碍：抑郁（心境低落为主）、躁狂（心境高涨为主），严重时可有幻觉、妄想等精神病性症状。,分裂情感障碍：分裂症状和情感症状（躁狂或抑郁）同时存在又同样突出。,有关概念（,4,）,疑似精神疾病患者：,病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者,精神疾病患者：,已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者,有关概念（,5,）,本,工作规范,的对象：,常住重性精神疾病患者,，指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院），并且连续居住时间在半年以上的患者。,户籍人口：,指公民依照,中华人民共和国户口登记条例,已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，则为该地区的户籍人口。,流动人口：,为暂时离开住地而没有实现户口迁移的各种移动人口。,线索调查,危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象疑似精神疾病,患者报告,诊断与诊断复核,110,公安机关,执业医师,知情同意,表,1-2,辖区常住人口,表,1-1,出院通知,表,1-3,1-4,县级精防机构,精神卫生医疗机构,社区卫生服务中心,/,乡镇卫生院,上级卫生行政部门,重性精神疾病,登记确诊患者,通知开展患者管理,表,1-4,复印件,居民个人健康档案,全国重性精神疾病管理治疗信息系统,2.1,发现疑似,患者,2.1.1,线索,调查,(1),在,社区或者乡镇,开展重性精神疾病管理治疗工作,之初,进行，在上级卫生行政部门的,安排,下，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院,组织,，使用,行为异常人员线索调查问题,清单,（表,1-1,）,在辖区,常住人口,中开展疑似患者调查。,互动：问题及解答,2.1.1,线索调查,(2),在征得监护人,同意,后（有地方立法规定的除外），将发现的疑似患者情况填入,重性精神疾病线索调查,登记表,（表,1-2,）,，,报,县级精防机构。,注：监护人在法律上有三类：,配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作为监护人是其义务。,其他近亲属、朋友：如愿意承担亲属责任可作监护人，但不是法律义务。,国有企事业单位、,村委会、居委会、民政部门：如果患者没有上两类中的人员可作监护人，可由这些部门承担。,互动：问题及解答,2.1.1,线索调查,(3),县,级精防机构按照本规范“,2.4,精神,专科诊断与诊断复核”的原则,组织诊断和复核诊断,。,要充分,依靠,乡镇政府,/,街道办事处、村居委会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供,线索信息,。,互动：问题及解答,2.1.2,患者报告,社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有,危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象,行为者为,疑似精神疾病患者,时，应立即,拨打“,110”,向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的,精神卫生医疗机构明确诊断,。,互动：问题及解答,必须由,精神科执业医师,依据,临床诊疗指南精神病学分册,、,中国精神障碍分类与诊断标准（第,3,版）,及相关,诊疗规范,，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。,精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；,条件不具备,，或者不能确定诊断的，,请上级,精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。,2.1.3,精神专科诊断与诊断复核,互动：问题及解答,2.2,出院病例通知,各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属,同意,并签署,参加重性精神疾病管理治疗网络,知情同意书,（表,1-3,）,（有地方立法规定的除外）后，应在患者出院时将,重性精神疾病患者,出院信息单,（表,1-4,）,每月,定期,通知本机构所在地,的县级精防机构。后者应,每月,定期将,出院信息单,转至患者居住地,的县级精防机构。,互动：问题及解答,2.3,登记确诊患者（,1,）,县级精防机构应将,线索调查,和,患者报告,中,明确诊断,为重性精神疾病的本地居住患者，以及精神卫生医疗机构治疗后,出院,的患者，,纳入,本地区重性精神疾病管理治疗的对象。同时，,通知,患者居住地的,社区,卫生服务中心或者,乡镇,卫生院开展患者管理，提供,出院信息单,复印件，并,要求,基层医疗卫生机构上报患者,居民个人健康档案,相关信息。,互动：问题及解答,2.3,登记确诊患者（,2,）,县级精防机构应及时将,出院信息单,和患者的相关信息,录入,全国重性精神疾病管理治疗,信息系统,。,线索调查,危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象疑似精神疾病,患者报告,诊断与诊断复核,110,公安机关,执业医师,知情同意,表,1-2,辖区常住人口,表,1-1,出院通知,表,1-3,1-4,县级精防机构,精神卫生医疗机构,社区卫生服务中心,/,乡镇卫生院,上级卫生行政部门,重性精神疾病,登记确诊患者,通知开展患者管理,表,1-4,复印件,居民个人健康档案,全国重性精神疾病管理治疗信息系统,互动：问题及解答,您学会啦,谢 谢！,