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妇产科专业细则

妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。在我国，妇科学还包括计划生育相关内容。产科和妇科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。妇产科专业包括：妇科、 产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和妇科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。

第一阶段培训(第1～3年)

一、培训目标
通过三年规范化培训达到:
（一）能正确采集和书写妇产科门诊与病房病史，包括入院录、首次病程录、手术记录、术前小结、术后首次病程录、产科的孕期、分娩、产后记录等必须书写的各项记录。
（二）熟悉并掌握妇产科常见病的诊疗常规和操作技能。
（三）独立诊断和处理门诊常见病并指导实习医师进行临床实践。
（四）掌握计划生育相关知识和技能并独立进行计划生育常规手术。
（五）在上级医师指导下能进行剖宫产，附件手术及门诊常见小手术。
（六）在上级医师指导下能独立管理床位，包括:对病员心理治疗、家属谈话、病房宣教等工作。
（七）熟悉妇产科辅助诊断：妇产科B超、胎心监护、阴道镜、阴道细胞学检查等的操作，适用范围、阅读结果并了解其临床意义。
（八）书写妇科或产科一篇读书报告。
（九）结合临床病例进行国内外书籍和文献阅读，每周力争不少于10小时
的理论学习。
（十）书写1～2篇文献综述。(要求阅读近10年中、外文献)，通过文献综述培养查阅文献、综合分析能力和临床科研能力。
(十一)参加相关科室临床轮训(普外、泌尿外、麻醉、心血管内科)， 扩展并加深临床诊疗能力。
二、培训方法
培训时间为三年。受训者在外科各亚专科轮转学习。

产科
妇科
门诊
普外
计划生育
麻醉
心血管科
第一年
4月
4月
2月

2月

第二年
4月
4月
2月
2月

第三年
4月
4月

2月
1月
1月
三、培训内容与要求
笫一年：均在上级医师指导下工作
（一）培训内容
1.正确采集和书写妇、产科门急诊，病房病史，包括：术前小结、手术记录、术后病程录、出院录等相关记录。
2.熟悉并正确处理妇产科常见病，了解一般疑难病的治疗原则。
3.掌握妇科双合诊、三合诊、 各种特殊检验的取材，产科四步诊、骨盆外测量等操作技能。
4.掌握妇产科各种手术的指征，术前、术后注意事项，参加所管床位的各项手术，了解手术步骤和盆腔解剖，熟悉消毒、结扎、缝合、止血的基本操作，担任腹部手术的笫1--2助手。
5.掌握皮下、肌肉、静脉注射、导尿、 灌肠、 输血、宫腔培养、血培养的取材等操作技能。
6.参加正常分娩的产程观察，熟悉正常产程图，及时发现产程异常。掌握接生、会阴切开缝合术、会阴修补术、作产钳、胎吸、臀位助产笫一助手。
7.参加妇产科急诊的诊断、鉴别诊断和学习急诊处理。
8.了解B超、胎心监护、阴道镜在妇产科诊疗中的临床意义和重要性。
9.掌握宫颈成熟度的评分法。
10.掌握Apgar评分及其意义。
11.初步掌握分段诊刮术、放环术、取环术、宫颈息肉摘除术、前庭大腺造口术、宫颈活检等门诊小手术。
12.通过执业医师执照的考试。
（二）培训要求
1.学习病种要求：（妇科）
病名（症）
病名（症）
滴虫性阴道炎
卵巢癌
细菌性阴道病
功能失调性子宫出血
外阴阴道假丝酵母菌病
围绝经期综合症
老年性阴道炎
流产
急慢性宫颈炎
异位妊娠
急慢性盆腔炎
滋养细胞肿瘤
宫颈上皮内瘤样病变
子宫脱垂
子宫肌瘤
子宫内膜异位症（子宫肌腺症）
宫颈癌
妇科急腹症
子宫内膜癌
盆腔肿块
盆底功能障碍

2.基本技能要求：
手术名称：
术者或操作者（例）
宫颈息肉摘除术
20
清宫术、分段诊刮术
20
上环、取环术、绝育术
20
宫颈活检
15
前庭大腺造口术
10
后穹隆穿刺
建议练习，无具体数目要求
人工流产术
60
药流术
60
3.学习病种要求(产科)
病名（症）
病名（症）
围产期保健
妊娠期高血压疾病
正常妊娠
早产
妊娠期糖尿病
产前出血
先兆早产
胎膜早破
胎儿窘迫
产后出血
胎儿生长受限
新生儿生理性和病理性黄疸
妊娠合并内科疾病

注: 培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求
4.基木技能要求：
手术名称：
手者或操作者（例）
助手（例）
顺产
50
5
骨盆内测量和人工破膜术
100

胎心率监护
100

笫二年：
（一）独立书写门诊、病房的各项书面文件和相关记录，独立进行家属谈话，心里治疗和宣教。
（二）独立进行门诊常见病的诊疗，在上级医师指导下分析和处理一般疑难病。
（三）正确识别产程图及时发现异常产程图，及早识别异常及时作出正确判断。
（四）接生20次，掌握会阴切开缝合术、人工剥离胎盘术，识别会阴Ⅲ°裂，在上级医师指导下学习胎吸和出口产钳、臀位助产。
（五）参加所管床位一切手术，熟悉手术步骤，作笫一助手和难度较大手术的笫二助手。经阴道子宫切除术笫一助手。
（六）初步认识和分析超声、胎心监护、阴道镜、细胞病理学等辅助检查的报告，以助疾病的诊疗。
（七）参加人流术不少于80次，宫颈炎的物理治疗不少于30次。
第三年:
（一）达到三年规范化培训所提要求。
（二）在上级医师指导下完成剖宫产术、附件手术、全子宫切除术。
（三）独立参加门、急诊诊疗工作，并能指导实习医师的临床实践。
（四）、熟练掌握妇产科各项诊疗技术的操作方法，并能作出正确判断，例如：正确判断头盆不称、胎方位异常、正确判断盆腔肿块大小和性质等。
（五）掌握羊膜腔穿刺术的操作要点并作助手。
外语、教学、科研能力的要求：
1.外语：能熟练阅读本专业的外语文献，并具备一定的听、说、读、写能力。
2.教学：认真做好各轮转学科实习医师带教工作（按带教老师职责规定）。
3.科研能力：在上级医师指导下，结合临床实践3年内必须撰写：病例报告1篇、译文1篇及综述1篇。
必读书刊
妇产科学(统编教材)
william产科学
Novak妇科学
中华妇产科杂志、实用妇产科杂志、中国妇科与产科杂志、国外医学相关分册
America J.obstet Gynecol
Br. J.obstet Gynecol
Gynaecol oncol.
四、出科考核
由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：
（一）本人小结1份，手写规范化大病史2份/月。
（二）医师职业道德考核。
（三）临床能力：理论、临床病例诊疗及操作技能。
（四）出勤率考核。

笫二阶段培训(第4～5年)

一、担任住院总医师1年，在科主任带领下不断提高临床业务能力，增加并丰富临床经验。逐步培养行政管理能力。
二、参加院内会诊，指导下级医师完成常见病的诊疗工作，正确处理病区内一般疑难病。参加疑难病例讨论并发表意见。参加高难度妇科恶性肿瘤手术做笫一或笫二助手。参加肿瘤手术和化疗方案制定，并带领住院医师实施方案，严密观察反应，及时汇报上级医师，及时处理达到最佳治疗效果。独立进行高危孕妇管理，优生咨询、围产保健。
三、能独立进行妇产科中型手术如:剖宫产术，低位产钳术，全子宫切除、肌瘤挖出术，担任腹腔镜、宫腔镜手术的笫一、笫二助手。
四、适当参加科研和教学工作(实习医师带教)，全面培养医、教、研能力和科学的思维能力。
五、熟练地阅读妇产科专业外文书刊，了解本专业国内外新进展，应用于临床实践，不断提高外文能力，力争在专业范围内能用外语表达和交流。
六、有条件争取参加相关医学讲座和市、全国性年会，以扩大知识面，启发临床、科研思维能力。

外语、教学、科研能力的要求
1.外语：具备一定的专业外语听、说、读、写能力，达到每小时笔译专业英文文献（英译汉）2500字符以上，笔译中文文献（汉译英）400字以上。
2.教学：认真做好各轮转学科实习医师带教、教学夜查房及小讲课等工作（按带教老师职责规定）。
3.科研能力：在导师指导下结合临床实践，培养初步的临床研究和撰写论文能力，2年内必须撰写论文2篇，其中在公开杂志发表一篇。

年度考核
由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：
（一）本人小结1份。已完成的综述及论文。
（二）医师职业道德考核。
（三）临床能力：理论、临床病例诊疗及操作技能。
（四）教学与科研能力。
（五）出勤率考核。

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