参苓山蛸汤联合隔姜灸治疗脾胃虚弱型浅表性胃炎患者的效果.pdf

110 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15揖中医药研究铱参苓山蛸汤联合隔姜灸治疗脾胃虚弱型浅表性胃炎患者的效果周莺歌（滑县人民医院中医内科，河南 安阳 456400）【摘要】目的：观察参苓山蛸汤联合隔姜灸治疗脾胃虚弱型浅表性胃炎患者的效果。方法：选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月该院收治的 66 例脾胃虚弱型浅表性胃炎患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 33 例。对照组采用隔姜灸治疗，观察组在对照组基础上联合参苓山蛸汤治疗，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、胃肠激素指标（胃泌素、胃动素）水平、炎性因子 白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、表皮生长因子（EGF）、6-酮-前列腺素（6-keto-PGF1）水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 93.94%（31/33），高于对照组的 75.76%（25/33），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组食后腹胀、大便溏稀、胃脘痛、发酸嗳气等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组胃泌素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组胃动素水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组 IL-6、TNF-水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 EGF、6-keto-PGF1 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：参苓山蛸汤联合隔姜灸治疗脾胃虚弱型浅表性胃炎患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分，改善胃肠激素指标和炎性因子水平，其效果优于单纯隔姜灸治疗。【关键词】参苓山蛸汤；隔姜灸；脾胃虚弱型；浅表性胃炎；炎性因子；胃肠激素；中医证候积分doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.15.033中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1672-0369（2023）15-0110-04Effects of Shenling Shanxiao decoction combined with ginger moxibustion in treatment of patients with superficial gastritis of spleen and stomach deficiency typeZHOU Yingge(Department of Internal Medicine of TCM of Hua County Peoples Hospital,Anyang 456400 Henan,China)【Abstract】Objective:To observe effects of Shenling Shanxiao decoction combined with ginger moxibustion in treatment of patients with superficial gastritis of spleen and stomach deficiency type.Methods:A prospective study was conducted on 66 patients with superficial gastritis of spleen and stomach deficiency type admitted to this hospital from October 2020 to October 2022.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,33 cases in each.The control group was treated with ginger moxibustion,while the observation group was treated with Shenling Shanxiao decoction on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the TCM syndrome scores,the gastrointestinal hormone index levels(gastrin,motilin),the inflammatory factors interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-(TNF-),epidermal growth factor(EGF),6-keto-prostaglandin(6-keto-PGF1)levels before and after the treatment,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 93.94%(31/33),which was higher than 75.76%(25/33)in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After the treatment,the scores of TCM syndromes such as abdominal distension,loose stool,epigastric pain,acid and belching in the two groups were lower than those before the treatment,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The levels of gastrin in the two groups were lower than those before the treatment,and that in the observation group was lower than that in the control group;the levels of motilin in the two groups were higher than those before the treatment,and that in the observation group was higher than that in the control group;and the differences were statistically significant(P0.05).After the treatment,the levels of serum IL-6 and TNF-in the two groups were lower than those before the treatment,and those in the observation group were lower than those in the control group;the levels of EGF and 6-keto-PGF1 in the two groups were higher than those before the treatment,and those in the observation group were higher than those in the control group;and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusions:Shenling Shanxiao decoction combined with ginger moxibustion can improve the total effective rate of treatment,reduce the scores of TCM syndromes,and improve the levels of intestinal hormone indexes and inflammatory factors in the patients with superficial gastritis of spleen and stomach deficiency type.Moreover,it is superior to single ginger moxibustion treatment.【Keywords】Shenling Shanxiao decoction;Ginger moxibustion;Spleen and stomach deficiency type;Superficial gastritis;Inflammatory factor;Gastrointestinal hormone;TCM syndrome score收稿日期：2023-05-04作者简介：周莺歌（1976.02），女，汉族，河南滑县人，本科，副主任中医师，研究方向为中医内科。111 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15仁、党参、山药各 20g，茯苓、陈皮各 10g，甘草6g。随症加减：严重腹胀加木香 6g；严重痞满加焦山楂 6g；严重四肢冰凉加干姜 6g。加水 600mL煎煮至 150mL，分 3 次温服，1 剂/d。两组均连续治疗 4 周。1.3 观察指标（1）比较两组临床疗效8。显效：胃脘痛、胃胀等临床症状显著好转，中医证候积分降低 90%；有效：胃脘痛、胃胀等临床症状有所好转，中医证候积分降低 60%90%；无效：未达以上标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数 100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分。对食后腹胀、大便溏稀、胃脘痛、发酸嗳气进行评估，由轻至重分别计 08 分。（3）比较两组治疗前后胃肠激素指标水平。采集患者外周静脉血3mL，3000r/min，离心半径 8cm，离心 10min，取上清液，以放射免疫法检测血清胃泌素、胃动素水平。（4）比较两组治疗前后炎性因子水平。取上述血清标本，以酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、表皮生长因子（EGF）、6-酮-前列腺素（6-keto-PGF1）水平。（5）比较两组不良反应发生率。1.4 统计学方法 应用 SPSS21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.94%（31/33），高于对照组的 75.76%（25/33），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组食后腹胀、大便溏稀、胃脘痛、发酸嗳气等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组胃泌素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组胃动素水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法两组均给予常规西药治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（江苏飞马药业有限公司，国药准字H20066751，20mg）口服，20mg/次，1 次/d；胶体果胶铋胶囊（河北扁鹊制药有限公司，国药准字H20084484，50mg）口服，50mg/次，3 次/d。在此基础上，对照组采用隔姜灸治疗。取新鲜生姜片（厚约 0.3cm），以三棱针于姜片中心刺数孔后，置于腹部（神阙穴、关元穴、双侧天枢穴、中脘穴），点燃艾柱置于姜片上，510min/次，如患者出现灼痛感则略抬起姜片更换艾柱后继续施灸，以局部皮肤潮红为良，结束后涂抹红花油于施灸处，1 次/d。观察组在对照组基础上联合参苓山蛸汤治疗。组方：川楝子、砂仁、白术、海螵蛸各 15g，薏苡112 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15较，差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组 IL-6、TNF-水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 EGF、6-keto-PGF1 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 5。3 讨论浅表性胃炎病理机制复杂，且病程较长、难以彻底治愈，西医多采用保护胃黏膜、抑制胃酸、促进胃动力等药物治疗9-10。隔姜灸采用的生姜具有缓解胃胀、嗳气、祛除脾胃寒邪等作用，还可通过加热激发艾柱与生姜的药效，增强散寒止痛、活血化瘀之功，进一步缓解患者临床症状11。参苓山蛸表 1 两组临床疗效比较 n（%）组别显效有效无效总有效率观察组（n=33）14（42.42）17（51.52）2（6.06）31（93.94）对照组（n=33）11（33.33）14（42.42）8（24.24）25（75.76）2值4.243P 值0.039表 2 两组治疗前后中医证候积分比较（分，xs）时间组别食后腹胀大便溏稀胃脘痛发酸嗳气治疗前观察组（n=33）6.150.515.790.625.720.484.780.53对照组（n=33）6.170.545.820.665.700.524.830.56t 值0.1550.1900.1620.373P 值0.8780.8500.5720.711治疗后观察组（n=33）1.330.42*1.070.32*1.880.43*1.920.48*对照组（n=33）1.980.44*1.640.45*2.460.67*2.570.61*t 值6.1395.9304.1854.811P 值0.0000.0000.0000.000注：与治疗前比较，*P0.05表 3 两组治疗前后胃肠激素指标水平比较（pg/mL，xs）时间组别胃泌素胃动素治疗前观察组（n=33）157.6816.32208.4617.41对照组（n=33）158.4415.29210.3518.52t 值0.1950.427P 值0.8460.671治疗后观察组（n=33）96.3411.07*294.3322.17*对照组（n=33）118.4610.63*269.3524.43*t 值8.2804.350P 值0.0000.000注：与治疗前比较，*P0.05表 4 两组治疗前后炎性因子水平比较（xs）时间组别IL-6（pg/mL）TNF-（pg/mL）EGF（ng/L）6-keto-PGF1（ng/L）治疗前观察组（n=33）13.784.3577.438.5981.4613.6122.455.39对照组（n=33）14.163.9278.367.7180.7912.0423.174.96t 值0.3730.4630.2120.565P 值0.7110.6450.8330.574治疗后观察组（n=33）5.041.33*26.395.01*157.6314.47*45.055.81*对照组（n=33）7.482.15*34.026.78*132.5811.29*37.624.93*t 值5.5445.1997.8415.601P 值0.0000.0000.0000.000注：与治疗前比较，*P0.05113 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15汤中川楝子具有行气止痛、疏肝泄热之效；砂仁具有温中化湿、行气止泻之效；薏苡仁、茯苓均可利水渗湿、健脾止泻；陈皮具有理气调中之效；海螵蛸可制酸止痛；白术、党参、山药均可补气益气、健脾；甘草可补中益气，调和诸药12。诸药合用，共奏温中行气、补益脾胃之功13。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，食后腹胀、大便溏稀、胃脘痛、发酸嗳气等中医证候积分均低于对照组。分析原因为参苓山蛸汤与隔姜灸均具有缓解胃胀、嗳气、脘腹胀痛等作用，二者联合可发挥协同增效作用，从而改善临床症状，提高临床疗效。已知胃泌素可促进胃酸分泌；胃动素可促进胃肠运动，加快胃排空14。本研究结果同时显示，治疗后，观察组胃泌素水平低于对照组，胃动素水平高于对照组。分析原因为参苓山蛸汤内治与隔姜灸外治相结合，可进一步调节胃肠激素分泌，增强胃动力，进而改善胃肠功能。胃黏膜炎性损伤时，IL-6、TNF-等炎性因子分泌增多，进而促使机体炎症损伤加重15-16。EGF 可抑制胃酸分泌，保护胃肠黏膜完整性17。前列腺素多以6-keto-PGF1形式存在于十二指肠、胃黏膜中，可减轻消化道上皮细胞损伤18。本研究结果同时显示，观察组 IL-6、TNF-水平均低于对照组，EGF、6-keto-PGF1 水平均高于对照组。分析原因为参苓山蛸汤可抑制促炎因子的表达，促进上皮细胞再生，增加黏膜血流，从而减轻胃黏膜损伤，促进病情改善。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合参苓山蛸汤用药未增加安全风险。综上所述，参苓山蛸汤联合隔姜灸治疗脾胃虚弱型浅表性胃炎患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分，改善胃肠激素指标和炎性因子水平，其效果优于单纯隔姜灸治疗。参考文献1DongN，GuoR，GongY，et al.Phenotypecharacteristicsofgastricepithelialmucusinpatientswithdifferentgastricdiseases：fromsuperficialgastritistogastriccancerJ.PeerJ，2021，9（1）：10822.2黄晓娟，郭小陪，延喜胜.分阶段服用奥美拉唑联合抗菌药物治疗 Hp 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