残疾老人居家养老服务问题及对策研究.pdf

5 2023.9 民政研究民政研究残疾老人这一特殊的弱势群体，面临的养老服务问题应当得到人们更多的重视和关注。根据第七次全国人口普查的总人口数及 60 岁以上的人口占比，结合第二次全国残疾人抽样调查我国残疾人占全国总人口的比例，推算我国 60 岁以上残疾人总人数约为 4800 万人。目前残疾老人养老采取的是“9073”的模式，即 90%左右的老年人居家养老，7%左右的老年人通过购买社区照顾服务养老，3%的老年人入住养老机构养老。居家养老在残疾老人养老模式中占据绝大多数。残疾老人因为身体某一部分功能的丧失，会伴随着一种长期性受限制的状态，不同于正常老人所接受的居家养老服务形式，这对于残疾老人居家养老服务提出了更高的要求。一、残疾老人居家养老服务的优势残疾老人居家养老服务是指以家庭为核心，社区为依托，以提供专业化服务为主要形式，为居家残疾老年人提供社会化服务，其优势体现在以下三个方面。（一）从国家的角度看居家养老服务符合我国的实际情况，能够有效缓解人口老龄化所带来的养老压力。随着我国老龄化的逐渐加剧，社会呈现出老年人的高龄化、空巢化以及家庭小型化的趋势，居家养老服务能够有效保障老人的自身权益，降低人们养老的压力，维护和稳定国家的可持续发展。一方面，国家对发展居家养老服务制定了许多政策指导，对残疾老人的居家养老服务也是利好政策。包括国家积极应对人口老龄化中长期规划国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见等顶层设计都明确了对于大力发展居家养老服务的任务要求，为居家养老服务开通绿灯，有利于促进居家养老服务的可持续性发展。另一方面，在“十四五”残疾人保障和发展规划中提到，要健全残疾人的社会保障服务体系，给残疾人更稳定、更高质量的生活保障，进一步保障了残疾老人的福利待遇，确保了更多的人可以享受到利好政策。（二）从家庭的角度看残疾老人居家养老可以满足家庭成员对于残疾老人尽孝的需要。根植于中华民族优秀的传统文化，我国自古就有崇尚孝道和敬老养老的传统，历朝历代也将敬老爱老这一“孝道文化”用于社会主流价值观的宣传与引导中。每个家庭成员长久以来受“孝道文化”的熏陶，将赡养自己的父母作为义不容辞的责任和使命。残疾老人的家庭成员也想在老人生命历程的最后时段对其进行悉心照料，让老人能够安享晚年。而残疾老人居家养老服务可以满足家庭成员尽孝的意愿，为残疾老人提供更为全面细致的服务。（三）从个人的角度看从残疾老人的自身角度出发，居家养老服务更贴近他们的实际生活，更利于他们的健康发展。第一，残疾老人的经济来源十分有限，承担不起高昂的服务费用。而相对于其他养老服务模式，居家养老所提供的服务更加经济实惠。由于其普惠性的特点，残疾老人居家养老服务可以为居家残疾老人居家养老服务问题及对策研究 裴帅摘要：针对残疾老人居家养老服务行业缺乏专业服务人员、服务内容需要个性化和行业资金缺乏等问题进行研究，提出进行专业人员的职业培训、改善专业人员的工作环境、鼓励志愿者参加残疾老人居家养老服务、多元化发展残疾老人居家养老服务模式、以需求为导向为残疾老人提供专业化服务、建设智能化和数字化养老服务平台、增强资金投入保障、建立多元化的资金筹措渠道等对策建议。关键词：残疾老人；居家养老服务；对策建议62023.9 民政研究民政研究残疾老年人提供有偿、低偿、无偿的综合服务。第二，对残疾老人来说归属感更强。居家养老服务模式中，残疾老人可以在自己所熟悉的环境中生活，这里有他们关系密切的邻居、有互帮互助的老友，残疾老人足不出户就能感受到大家的关爱，而不至于感到孤独无助，也有利于残疾老人参加各项社区举办的老年活动，充实他们的日常生活，度过美好的晚年。二、当前残疾老人居家养老服务方面存在的问题残疾老人居家养老不是传统意义上的家庭养老，它需要社区对残疾老人提供服务，它是家庭养老和社会养老的结合。残疾老人居家养老可以满足老人的子女对老人履行赡养义务的要求，符合我们传统“孝文化”的精髓，能体现出社区照料的优势。目前，受到诸多因素的影响，残疾老人的居家养老服务尚存在以下不足。（一）残疾老人居家养老市场专业服务人员短缺目前，残疾老人居家养老服务行业的专业服务人员供不应求，无法保障残疾老人对服务的需求。残疾老人居家养老行业中，大多数服务由护工和保姆来提供。而这些人员基本是由社区自行招聘的，他们的特点是普遍年龄偏大、文化偏低、女性偏多、专业素养偏弱，很少受过专业化、标准化、系统化的培训。专业化服务人员的缺乏会在很大程度上限制残疾老人居家养老服务行业的健康发展。根据相关调查，北京、天津、上海等地的养老护理员的持证率仅为 57.3%，有近一半的养老护理员是无证、无服务资质的。（二）残疾老人居家养老服务内容需要个性化残疾老人居家养老服务不能依赖于“平常化”的服务流程，需要满足不同老人个性化的需求。残疾老人是一个特殊群体，居家养老服务不能只聚焦于残疾老人的生存需求，而忽视了残疾老人对更高层次需求的需要。通过马斯洛的需求层次理论进行分析，残疾老人居家养老服务机构不仅要考虑残疾老人自身自理能力的大小，而且还应考虑残疾老人迫切需要的服务。同时，在目前的社会生活当中，残疾老人在文化娱乐、精神慰藉、老年学习等方面可以参与的活动十分有限，这更加要求在残疾老人的居家养老服务中提供更多的个性化服务。（三）残疾老人居家养老服务行业资金缺乏资金是确保残疾老人居家养老服务正常运转的重要保障。残疾老人居家养老服务属于公益性很强的服务行业，它前进的动力离不开资金的支持，而绝大部分的居家养老服务机构只能维持自身机构的运营，获利很少，其资金来源多以政府为主，很少有其他层面的资金流入。残疾老人居家养老作为一个长期性的行业，资金的匮乏不利于它的发展。从总体角度看，国有企业和保险机构对现行的居家养老服务投资参与度不足，以及金融机构对他们缺少贷款优惠红利，这使得残疾老人居家养老服务行业面临着资金缺乏、融资困难的问题。三、残疾老人居家养老服务问题的对策（一）培养残疾老人居家养老服务的人才一是进行专业人员职业培训。面对残疾老人居家养老服务人员的短缺，可开设相关培训课程。政府单位可牵头相关行业组织，加强人才培养机制建设。残疾老人居家养老的专业人员职业培训有助于提升专业知识、道德素养和养老服务质量。针对残疾老人的医疗护理、饮食搭配、康复运动等，还可提供更加科学有效的管理方法，充分满足不同残疾老人的需求。同时，可建立公益性的志愿服务团体和社会组织，完善志愿者队伍建设，吸引更多有才能的人士来帮助残疾老人，加入残疾老人居家养老工作当中，弥补专业人员的短缺，促进行业发展。二是改善从业人员工作环境。如果人们普遍认为养老服务业是工作累、环境差、工资低的行业，这很难吸引从业人员进入提供居家养老服务的行业。所以，居家养老用人机构首先应当为护理人员签订劳动合同，给予他们更多的益处，肯定他们的社会地位。其次，进一步改善居家养老服务人员的工作环境，包括薪资待遇和社会区分度等。吸引更多的人进入这个行业，为残疾老人居家养老服务注入新鲜“血液”。（二）创新残疾老人居家养老服务内容一是医养结合发展残疾老人居家养老服务模式。残疾老人居家养老服务可与康养融合发展。目前“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的残疾老人居家养老服务的运营，加入康养的方式，有助于建设一个多元化养老服务体系。残疾7 2023.9 民政研究民政研究老人是一个特殊群体，残疾老人居家养老融入康养服务，可以减轻残疾老人的经济负担，缓解残疾老人“看病难、看病贵”的问题，有助于保障残疾老人的身体健康。二是以需求为导向为残疾老人提供专业化服务。残疾老人的群体内部对养老服务需求存在差异性，应以他们的需求为导向提供相对应服务。残疾老人的差异性可能受到来自其自身性格、残疾等级、残疾类型的影响。残疾老人居家养老需要针对不同需求层次的残疾老人提供服务。例如，在医疗护理方面，陪同就医；在精神慰藉方面，提供心理咨询帮助、精神安抚；在学习教育方面，提供适龄学习方式，开展老年人互助学习。应以残疾老人的需求为导向，为残疾老人提供专业化、人性化、综合性的服务，不断追寻创新和扩大自身的服务领域，让残疾老人能够更好地安享晚年。三是建设智能化和数字化养老服务平台。随着信息技术和大数据时代的不断发展，可采用智能化、数字化的养老服务平台，为残疾老人的晚年生活增添更多的“色彩”。大数据时代的不断发展，使得智能化普遍存在于人们的生活当中，残疾老人居家养老服务可利用云计算、物联网等先进技术，创建一个全新的网络平台，再经过智能感知设备、互联网等技术手段，结合网上信息数据库，再通过线上与线下服务平台，开发出新的智能 APP、智能穿戴设备等，为残疾老人的日常生活提供一个质的变化。以乌镇智慧养老综合服务平台为例，它不受时空的限制，为老人提供智慧助餐、智慧康养、智慧居养等多个维度全时段的养老照护服务。（三）加大残疾老人居家养老服务行业资金投入一是增强资金投入保障。政府应加大对居家养老服务的资金支持，使得其可持续发展。第一，政府可以加大对养老服务的预算、资金投入，为其提供可靠的资金支持，同时也要进一步完善居家养老服务资金调拨运行机制，确保管理和监督到位。第二，对居家养老服务质量好、百姓评价高的，给予一定的资金补助与鼓励，在税收政策的制定上，还可对参与居家养老服务的企业实行一定的税收优惠。第三，对居家养老服务机构在水、电、用地等方面可以给予政策支持，减少其成本压力。二是建立多元化的资金筹措渠道。对于居家养老服务，政府可以牵头，鼓励、调动社会各界力量参与社会保障事业，建立一个多元化的资金筹措渠道。比如，银行以及其他金融机构等应积极为居家养老服务提供一定的贷款优惠，放宽对居家养老服务贷款的审查与限制。政府要加强与各行各业的沟通和协调，创造一个尊老、爱老的社会环境，广泛开展慈善捐赠活动，为残疾老人居家养老事业提供良好的环境。四、结语我国残疾老人的规模非常庞大，如何确保他们晚年生活的质量十分重要。残疾老人居家养老服务作为残疾老人保有量最多的养老服务模式，要解决好居家养老行业当中面临的问题，还需要不断建设高质量专业化人才培养体系，满足残疾老人自身需要的差异性，建构多元化养老服务模式，健全与完善老人养老相关的法律法规，如此，才能确保残疾老人居家养老服务行业的健康可持续发展，从而提升残疾老人的安全感、幸福感和获得感，使残疾老人拥有一个美好幸福的晚年生活。参考文献：1 国务院第七次全国人口普查领导小组办公室.2020 年第七次全国人口普查主要数据 M.北京:中国统计出版社,2021.2 第二次全国残疾人抽样调查办公室.第二次全国残疾人抽样调查主要数据手册 M.北京:华夏出版社.2007.3 魏宇.“十四五”时期我国养老服务模式的创新战略探讨 J.西南金融,2021(5).4 李静,谢雯.增能视角下残障老人居家养老的现实困境与纾困之道基于 S 市若干残障老人的研究 J.西北大学学报(哲学社会科学版),2021,51(5).5 冯艳.从历代养老制度变革看中国孝文化的发展 J.文化产业,2023(4).7 王雪,赵成玉,白灵丽等.中国社区居家养老现状 J.中国老年学杂志,2019,39(4).8 杨红霞,阴其谱,伊若男,陈丽萍.中老年人智慧居家养老服务需求现状及其影响因素 J.护理研究,2023,37(6).（作者单位：太原科技大学人文社科学院）责任编辑 田 恬