布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎症因子的影响研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 71 布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎症因子的影响研究 田林亚 清河县中医院，河北 邢台 054800 摘要摘要：目的 研析布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎症因子的影响。方法 2022年 1 月-2022 年 12 月，择选 80 例儿童肺炎支原体肺炎的小儿患者，根据儿童肺炎支原体肺炎小儿患者具体病情均匀的分配给奇素组 40 例（男小儿 18 例，女小儿 22 例）和布德组 40 例（男小儿 18 例，女小儿 22 例）。奇素组采取阿奇霉素序贯疗法治疗方法，布德组则采取布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法治疗方法，观察两组小儿患者的治疗总有效率、炎症因子水平、肺功能相关检测指标、患者临床症状（肺部啰音、退热、咳嗽喘息）消失时间以及并发症总发生率，通过这些相关指标的比较，研析布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎症因子的影响。结果 治疗后，布德组的治疗总有效率与奇素组比较是远高于奇素组的，治疗前两组炎症因子水平数据对比是接近的，数据差异不具有统计学差异（P0.05），治疗后两组数据均有好转，但布德组的数据是比奇素组的情况好的，并且数据差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后，肺功能相关检测指标布德组也是好于奇素组的，布德组患者临床症状消失时间是早于奇素组的，布德组并发症的总发生率也是比奇素组低的，数据差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 采取布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎比单一使用阿奇霉素序贯疗法治疗来说，可以提高治疗的总有效率，降低炎症因子水平，肺功能相关检测指标也相应得到提高，降低患者临床症状消失时间，并发症的总发生率也降低了，具有临床推广应用的价值。关键词关键词：布地奈德；阿奇霉素序贯疗法；儿童肺炎；支原体肺炎；肺功能；炎症因子 中图分类号：中图分类号：R725.6 儿童肺炎是小孩子时候容易得的呼吸道感染，原因可能是呼吸道病毒或支原体等传染病菌，也可能是吸入了有害物质引起。症状通常包括咳嗽、发烧、呼吸急促、流鼻涕和打喷嚏。儿童肺炎分为一般性和重症两种，需要注意区分。重症肺炎出现呼吸困难、呼吸急促、口唇发细或者精神状态不好，例如持续萎靡不振、烦躁不安等。建议马上住院就医，避免耽误病情和治疗。一般性肺炎，可根据患儿情况以及听诊的肺部啰音情况选择相应治疗方式。小儿支原体肺炎是一种肺部疾病，主要发生在儿童身上1。它是由肺炎支原体引起的一种感染，影响全身健康。肺炎支原体入侵呼吸道黏膜后，会附着在宿主细胞膜的受体上，从而导致宿主身体组织损伤。这种疾病需要引起足够的重视，并及时治疗。学龄前儿童可能会产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，进而引起多个系统功能异常，这是一种重要的致病原因。肺炎支原体感染在孩子肺炎中占了大约七成左右的比例，支原体肺炎感染是所有肺炎总数的十分之三。随着社会的发展，人居环境的变化，近年来小儿患有支原体肺炎的年岁越来越小，出生 37 天的婴儿都有患支原体肺炎的，因此，支原体肺炎严重影响了婴幼儿的身体健康，对他们的生命安全造成威胁2。这些相关治疗措施是为了降低父母的担忧，确保儿童能够获得有效的治疗。儿童肺炎支原体肺炎的治疗目前主要遵循止咳、平喘和退热原则。常用的治疗方法是采用阿奇霉素序贯疗法，但并发症的发生率还是普遍偏高，不能达到人们满意的效果。最新研究显示，联合使用布地奈德和阿奇霉素来治疗儿童肺炎支原体肺炎，可以有效提高治疗成功率，并且降低炎症因子水平。这项治疗方法在临床实践中表现出较高的有效性，能够帮助儿童更快康复，肺功能相关检测指标也相应得到提高，降低患者临床症状消失时间、并发症的总发生率，治疗效果显著。现报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 72 2022 年 1 月-2022 年 12 月，择选 80 例儿童肺炎支原体肺炎的小儿患者，根据儿童肺炎支原体肺炎小儿患者具体病情均匀的分配，详见表 1。择选标准如下：确诊为小儿支原体肺炎的儿童患者，表现出不同程度的小儿支原体肺炎症状表现，如发热、咳嗽等；不对所用药物有过敏等禁忌症，未合并患有其他干扰研究的病症，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P0.05)。表 1 两组患者一般情况比较 组别 n 男小儿（n）女小儿（n）平均年龄（岁）奇素组 40 18 22（5.30.8）布德组 40 18 22（5.30.8）1.2 方法 两组患者都先用常规方法治疗，包括缓解咳嗽、喘息和退热。然后，奇素组使用阿奇霉素序贯疗法。他们每天都通过静脉注射这种药物，并且保持药物滴注的时间在 1 小时以上，连续使用 5 天后停药 3 天;之后口服阿奇霉素干混悬剂，一天一次,连续 3 天后停药4 天。布德组则联合使用布地奈德,按照配比标准将布地奈德与生理盐水混合成溶液,通过雾化吸入给药,两天一次。两组均持续用药 14 天3。1.3 观察指标 我们对两组小儿患者进行了治疗总有效率的观察，将治疗程度分为非常有效、基本有效、完全无效三个级别来统计总有效率。同时，观察炎症因子水平：血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-（TNF-）。此外，我们进行了肺功能相关检测，包括 FEV1、PEF、FVC。最后还记录了患者临床症状消失时间，包括肺部啰音消失、退热、咳嗽喘息的时间。（5）并发症总发生率，并发症包括：呕吐、皮疹、消化道出血，统计总发生率。1.4 统计学方法 数据进行分析处理合理使用 SPSS21.0 软件，计量资料以()表示，合理使用 t 检验，计数资料以率(%)表示，合理使用 X2 检验，（P0.05）表示数据差异没有统计学意义，（P0.05）表示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 观察两组小儿患者的治疗总有效率 经过治疗后，显然使用了不同方法的两组中，布德组的数据明显高于奇素组，此差异具有统计学价值，（P0.05），详见表 2。2.2 观察两组炎症因子水平 两组分别治疗。治疗前，研究发现，布德组和奇素组在初始时的炎症因子水平差不多。但是在治疗后，布德组的炎症因子水平显著低于奇素组，此差异有统计学价值（P0.05），详见表 3。2.3 观察两组肺功能相关检测指标 两组分别治疗。治疗前，布德组与奇素组的肺功能相关检测指标相差无几，治疗后，布德组的数据明显低于奇素组，此差异有统计学价值（P0.05），详见表 4。2.4 观察两组患者临床症状消失时间 经过治疗，布德组的患者比奇素组的患者更快康复，这个差异在统计学上是有意义的，（P0.05），详见表 5。2.5 观察两组并发症总发生率 两组分别治疗后，布德组的并发症总发生率为15.00%，奇素组的为 27.50%，很明显布德组的要比奇素组的低，这些差异是有统计学意义存在的（P0.05），表 2 两组小儿患者的治疗总有效率比较n,（%）组别 例数 非常有效 基本有效 完全无效 总有效率 布德组 40 30（75.00%）8（20.00%）2（5.00%）38（95.00%）奇素组 40 15(37.50%)16（40.00%）9（22.50%）31（77.50%）X2-4.898 P-0.019 表 3 两组炎症因子水平比较()组别 例数 IL-6（ng/mL）IL-8（Pg/mL）TNF-（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 布德组 40 154.6964.20 9.814.90 38.2115.31 3.941.54 61.2121.80 16.917.14 奇素组 40 157.2774.29 14.096.36 40.020.37 7.743.71 60.7927.85 23.28.04 t-0.147 6.024 0.037 5.459 0.081 4.079 P-0.882 0.011 0.970 0.010 0.935 0.010 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 73 表 4 两组肺功能相关检测指标比较()组别 例数 FEV1（L/S）PEF（L）FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 布德组 40 1.930.64 2.680.88 1.220.32 1.910.43 55.647.37 76.548.33 奇素组 40 2.050.71 2.350.71 1.240.33 1.580.36 54.917.91 72.367.87 t-0.136 7.021 0.028 5.465 0.072 3.099 P-0.779 0.012 0.870 0.010 0.935 0.010 表 5 两组患者临床症状消失时间比较(),d 组别 例数 肺部啰音消失 退热 咳嗽喘息 布德组 40 5.031.53 3.011.01 2.940.63 奇素组 40 7.182.15 4.511.25 4.280.84 t-4.584 5.088 7.084 P-0.013 0.016 0.010 表 6 两组患者并发症总发生率比较n,（%）组别 例数 腹泻 皮疹 消化道出血 总发生率 布德组 40 3（7.50%）3（7.50%）0（0.00%）6（15.00%）奇素组 40 5(12.50%)5(12.50%)1（2.50%）11（27.50%）X2 -0.185 P 0.389 详见表 6。3 讨论 儿童肺炎一种常见的呼吸道感染疾病，是小儿所患病类中的常见的一种，主要是由于多种感染及非感染所造成的肺部感染，许多病毒、细菌、真菌等都能使感染，如：呼吸道病毒、支原体、衣原体以及中毒等。主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音、流鼻涕、打喷嚏等症状，部分重症可伴有呼吸困难。小儿支原体肺炎是儿童肺炎的一种全身性疾病，由肺炎支原体引起，主要表现为肺炎症状。随着社会的发展，人居环境的变化，近年来小儿患有支原体肺炎的年岁越来越小，已经发现有 37 天的婴儿患有支原体肺炎的病例。肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物、能独立生存。肺炎支原体侵入呼吸道后，人体内的组织可能受到伤害，而肺炎支原体可以通过血液传播到身体的各个器官。此外，感染后可能会产生自身抗体，导致免疫系统攻击多个部位，引发多个系统的问题5。目前对儿童肺炎支原体肺炎的治疗主要是止咳、平喘、退热为原则，主要采用阿奇霉素序贯疗法，但并发症的发生率还是普遍偏高，不能达到人们满意的效果，研究发现联合疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎，能提高治疗的总有效率，降低炎症因子水平，肺功能相关检测指标也相应得到提高，降低患者临床症状消失时间，并发症的总发生率也降低了，治疗效果显著。而找到更好的治疗方法是每个医院工作者的责任感和医者心，他们希望更好的帮助到患者，以最小的损伤为患者进行治疗恢复健康，尽最大可能消除小儿患者父母的担忧。为了进一步探究本次研究所用方法的效果凸显探究目的，2022 年 1 月-2022 年 12 月，择选 80 例儿童肺炎支原体肺炎的小儿患者，根据儿童肺炎支原体肺炎小儿患者具体病情均匀的分配给奇素组和布德组各 40 例。奇素组实施阿奇霉素序贯疗法治疗方法，使用了布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法治疗两组小儿患者。通过观察治疗总有效率、炎症因子水平、肺功能相关检测指标等指标的比较，凸显研究核心内容与目的。结果显示治疗后，布德组的治疗总有效率与奇素组比较是远高于奇素组的，治疗前两组炎症因子水平数据对比是接近的，治疗后两组数据均有好转，但布德组的数据是比奇素组的情况好的；治疗后，肺功能相关检测指标布德组也是好于奇素组的，布德组患者临床症状消失时间是早于奇素组的，布德组并发症的总发生率也是比奇素组低的，数据差异均具有统计学意义（P0.05）。结论表明联合阿奇霉素和布地奈德这两种药物来治疗儿童肺炎支原体肺炎，相比只用阿奇霉素这一种药物，效果更好，可以提高治疗的总有效率，降低炎症因子水平，肺功能相关检测指标也相应得到提高，降低患者临床症状消失时间，并发症的总发生率也降低了。2019 年西华县人民医院陈彦亭、郝书峰等人也做了此类研究，研究结果与本研究相符。采用布地奈德和阿奇霉素联合疗法治疗儿童肺炎支原体感染可以有效提高治疗成功的机会，同时减少炎症反应。这种疗法能够在降低炎症因子的同时，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 提高治愈的整体效果。这对于儿童肺炎支原体感染的治疗有着积极的作用。综上所述，布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法比单独使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎更好，能提高治疗的总有效率并降低炎症因子水平，肺功能相关检测指标也相应得到提高，降低患者临床症状消失时间，并发症的总发生率也降低了，具有临床推广应用的价值。参考文献 1刘什春,肖文秀,刘艳.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎 支 原 体 肺 炎 治 疗 的 效 果 分 析 J.医 药 前沿,2020,10(17):77-78.2张桂欣.布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及炎性因子和预后的影响J.新乡医学院学报,2019,36(12):1171-1174.3吕晓娟,汤卫红,沈道江,等.布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎症因子的影响J.中华全科医学,2019,17(4):594-596.4王芳.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎儿童的临床疗效及对炎性细胞因子的影响J.内蒙古医学杂志,2019,51(3):265-267.5赵雪飞.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察J.中国保健营养,2019,29(35):96-97.